中医治疗股骨头骨软骨炎14例疗效分析

根据祖国医学肾虚、血瘀及瘀血化热的理论,采用补益肝肾、活血通痹及补肾活血、解毒止痛法,配合我院自制中成药,从1987年3月至1989年10月,治疗股骨头骨软骨炎14例。效果良好,分析如下。     

创伤致剥脱性骨软骨炎13例

创伤致剥脱性骨软骨炎１３例奚晶，姚建祥我院自１９８８年至１９９４年４月收治创伤所致剥脱性骨软骨炎１３例，分期治疗，效果满意。现报告如下：１临床资料本组１３例，男９例，女４例。年龄１８—４２岁，平均２６．３岁。创伤分类：训练伤６例、交通伤５例、砸伤２例...     

儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎7例临床治疗观察

[目的]探讨儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎临床和诊断要点。[方法]对7例患儿的临床表现、影像学特点、手术进行回顾性研究。[结果]7例经过短期的保守治疗后有6例手术切除软骨碎片和游离的变性软骨，刮除砂粒状骨质，修整缺损的基底部和边缘，平整股骨头表面。1例保守治疗3个月后失随访。6例手术病例分别随访1～4年，平均随访2年。术后3个月疼痛缓解，1年后跛行逐渐改善，无髋关节疼痛和关节交锁。X线检查股骨头缺损改善不明显，关节间歇没有变窄。[结论]儿童青少年剥脱性骨软骨炎应早期诊断，积极治疗，手术可最大限度地保持病人的正常活动。     

剥脱性骨软骨炎

剥脱性骨软骨炎（osteochondritis dessecans,OCD）是指由各种原因导致的局部性关节软骨及其软骨下骨缺血性坏死、并与周围正常骨质分离为特征的一类关节疾病,由Konig命名为剥脱性骨软骨炎,好发于青少年和成年男性,男性是女性的2倍。     

关节镜治疗踝关节剥脱性骨软骨炎

目的 探讨踝关节镜下关节清理加微骨折术治疗踝关节剥脱性骨软骨炎的手术效果.方法 对11例踝关节剥脱性骨软骨炎,采用关节清理加微骨折钻孔,通过随访了解患侧踝关节疼痛、肿胀及活动度的改善情况.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间11.5个月,术前VAS评分平均为(70.6±3.4)分,术后随访时VAS评分为(17.9±4.6)分,两者差异有统计学意义(P＜0.01);术前AOFAS踝关节功能主观评分平均为(64.3±4.7)分,术后随访时为(87.4±3.2)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05).术后1例出现切口皮肤麻木感.结论 关节镜下清理加微骨折术治疗踝关节剥脱性骨软骨炎,具有创伤小、患者症状明显改善及手术并发症少的优点,是一种微创、有效的方法.     

踝关节镜下治疗距骨剥脱性骨软骨炎

目的探讨踝关节镜技术在距骨剥脱性骨软骨炎治疗中的应用及效果。方法对17例距骨剥脱性骨软骨炎患者施行踝关节镜手术,在关节镜下对损伤关节面清创、搔刮及钻孔。结果随访14．54个月。踝关节Kofoed评分由术前平均56．5分提高至89．4分,17例中优6例,良8例,可2例,差1例,优良率为82．4％。结论踝关节镜下手术治疗距骨剥脱性骨软骨炎,疗效确切,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。     

第一跖骨头籽骨骨软骨炎2例报告

第一跖骨头籽骨骨软骨炎２例报告郝茂荣郝吉林王煜郭洪涛⒇第一跖骨头籽骨骨软骨炎，临床少见。１９９３年以来收治２例，现报告如下：例１：女性，２８岁，工人。无任何诱因出现左足第一跖骨头处疼痛２年，伴间歇性跛行，行走负重时加重，休息、热敷缓解。曾多次理疗、局...     

踝关节严重剥脱性骨软骨炎手术治疗

目的:探讨踝关节距骨严重剥脱性骨软骨炎用环钻病灶清除,取自体骨软骨栓植入手术治疗的临床疗效观察。方法:12例患者,病变部位距骨二期以上的剥脱性骨软骨炎,均采用开放性环钻病灶清除,环钻取同侧股骨外髁非负重区骨软骨栓植入病灶。结果:患者伤口均一期愈合,患者症状明显缓解,随访12~24个月(平均14个月),优9例,良2例,可1例。9例患者疼痛消失,踝关节活动正常,3例患者行走时间长,偶尔疼痛出现,休息后消失,影像学提示植入骨软骨栓基本愈合,供区正常,无其他不适。结论:踝关节距骨严重剥脱性骨软骨炎病灶清除,骨软骨栓植入病灶的手术治疗,效果满意。     

剥脱性骨软骨炎研究现状

剥脱性骨软骨炎（ＯＣＤ）指由各种原因导致的区域性关节软骨及其深层的骨质缺血坏死、并与周围健康骨质分离为特征的一类关节疾病，可发生于全身任何关节，但以膝关节发病最为常见〔１〕。本文即以膝关节为主叙述。由于此病比较少见（国外统计为１５／１０万～２０／１０万），所以很容易与骨软骨骨折（ＯＣＦ）混淆。它们的主要区别在于ＯＣＦ多由外伤引起，致骨折块分离和关节腔出血，分离线通过正常骨；而ＯＣＤ骨块剥离过程逐渐发生，分离线通过缺血骨。ＯＣＦ早期Ｘ线平片便可发现，但发现较晚时则容易误诊为ＯＣＤ。ＯＣＤ被广泛认为…     

自体软骨细胞移植术治疗膝关节剥脱性骨软骨炎

目的探讨自体软骨细胞移植术治疗膝关节剥脱性骨软骨炎的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2017-10诊治的膝关节剥脱性骨软骨炎,采用自体软骨细胞移植术治疗。随访期间采用Lysholm评分与IKDC主观评分表综合评价膝关节功能。结果 10例均获得随访,随访时间5～10个月,平均8个月。术后切口均一期愈合,未出现感染。术后X线片显示移植软骨面平整,关节间隙正常。术后MRI显示植入的胶原膜与周围健康软骨整合良好。末次随访时膝关节活动范围恢复正常。末次随访时膝关节功能Lysholm评分为(88.7±4.0)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(t=-22.973,P 0.001)。末次随访时膝关节功能IKDC评分为(90.8±5.0)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(t=-11.724,P 0.001)。结论自体软骨细胞移植术治疗膝关节剥脱性骨软骨炎可取得满意疗效,值得临床推广应用。     

肘关节剥脱性骨软骨炎关节镜治疗中期疗效

[目的]评价关节镜技术在肘关节剥脱性软骨炎诊断、治疗中的作用以及疗效。[方法]2011年5月~2014年7月,对17例患者施行肘关节镜检查、滑膜清理、游离体取出以及微骨折术,男11例,女6例;年龄15~35岁,左侧5例,右侧12例。17例均有肘关节疼痛,10例有肘关节卡压或绞锁等机械症状。患者取侧卧位全身麻醉下,经中外侧(软点)、近端前外侧、近端前内侧、后正中、后外侧等入路,行肘关节探查、清理、游离体取出以及微骨折术。分别测量术前术后肘关节伸直角度、屈曲角度、肘关节活动度,应用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评价疗效。[结果]术后患者伤口均I期愈合,无血管损伤并发症,17例获得10~48个月,平均28.5个月随访。术后15例(88.2%)肘疼痛消失或仅有轻微疼痛,2例(11.8%)肘仍有中等程度疼痛。10例有机械交锁症状者均消失。肘关节伸直角度、屈曲角度、肘关节活动度以及MEPS值均较术前明显改善(P0.05),术后MEPS结果优11例,良3例,中2例,优良率:88.2%。术后并发症:1例尺神经暂时性麻痹。[结论]肘关节镜治疗肘关节剥脱性软骨炎疗效确切,可以明显缓解肘关节疼痛,改善关节活动范围,损伤小、恢复快。     

经皮钻孔法治疗Ⅴ型距骨剥脱性骨软骨炎

2008年3月～ 2011年6月,我科应用经皮钻孔法、通过跗骨窦行病灶清除并植骨手术治疗7例Ⅴ型距骨剥脱性软骨炎患者,效果良好,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄32～54岁.6例有慢性反复创伤病史,1例无明确外伤史.病损区:5例位于内侧,2例位于外侧.患者均有踝关节酸痛、活动后加重,伴有踝关节肿胀.术前X线片示距骨软骨下囊性变,MRI检查示软骨下类圆形T1、T2长信号.术前踝关节Kofoed评分为49 ～ 67分.     

儿童和青少年距骨剥脱性骨软骨炎

本文报道一组儿童和青少年距骨剥脱性骨软骨炎初期结果。１材料和方法１９８５～１９９６年的１２年作者诊治距骨剥脱性骨软骨炎２１例，其中３例是双侧。随访时间少于１年的３例病人未列入本研究，因此实际上本研究有１８例病人，共１９个踝关节。确诊的平均年龄是１２?..     

儿童股骨头骨骺坏死治疗进展

正儿童股骨头骨骺坏死又称股骨头骨骺炎、股骨头骨骺骨软骨病,是发生于儿童的自限性疾病。儿童股骨头骨骺坏死治疗及时通常可在2~3年内自行修复,也有研究报道部分患儿再次复发、继发股骨髋臼撞击综合征、髋关节炎~([1]),严重影响其日常生活。目前儿童股骨头骨骺坏死在不同年龄段、不同分期的治疗方式选择,非手术治疗与手术治疗的分界线,以及限制负重时间等方面,国内外骨科医师无法达成共识。笔者结合文献     

少年股骨头骨骺滑脱一例

患者，男，13岁，1999年4月12日入院。入院前2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛，休息后症状有所缓解。但每遇行走或左髋关节活动后，疼痛再次加重，伴跛行。入院前1d，摔倒后左髋部着地，觉左髋关节疼痛难忍，不能活动，急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示：左股骨头骨骺向后下方移位。入院查体：左关节呈半屈外展     

少年股骨头骨骺滑脱一例

1病例报告患者 ,男 ,1 3岁 ,1 999年 4月 1 2日入院。入院前 2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛 ,休息后症状有所缓解。但每遇行走或左髋关节活动后 ,疼痛再次加重 ,伴跛行。入院前 1d,摔倒后左髋部着地 ,觉左髋关节疼痛难忍 ,不能活动 ,急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示 :左股骨头骨骺向后下方移位。入院查体 :左关节呈半屈外展外旋位 ,畸形 (屈 4 0°,外展 30°,外旋 30°) ,不能伸直 ,髋部皮肤无红肿及青紫 ,髋关节触压痛 (+) ,纵向叩击痛(+) ,股三角处无压痛 ,托马斯征 (+)。左髋关节因疼痛不能主、被动活动 ,X线片示 :左股…     

幼年型剥脱性骨软骨炎研究进展

幼年型剥脱性骨软骨炎（JOCD）好发于男性,创伤、血供障碍及关节周围结构异常等均可能是重要致病因素。发病早期缺乏典型临床表现,易被漏诊。MRI是首选检查方法,可定位、定性地诊断并有助于分型。对于稳定型JOCD患者,保守治疗是最佳选择;对不稳定型或经保守治疗效果较差者,可采用剥离软骨片固定、软骨下骨钻孔、自体骨软骨移植及自体软骨细胞移植等手术治疗。JOCD不同于成年型剥脱性骨软骨炎,治疗方法差别明显。损伤时间和损伤部位、程度、范围等均对预后产生重要影响,早期诊断是获得良好预后的重要条件。     

股骨头骨骺滑脱的手术治疗

目的 探讨应用单枚空心螺钉原位固定和转子下截骨外固定架治疗股骨头骨骺滑脱的早中期疗效.方法 1998年6月至2008年7月,收治股骨头骨骺滑脱患者11例12髋,男7例8髋,女4例4髋;年龄9～18岁,平均14.3岁.体重指数27～35 g/m2,平均31.1 g/m2.Ⅰ度滑脱6例7髋,Ⅱ度滑脱2例2髋,Ⅲ度滑脱3例3髋.Ⅰ度和Ⅱ度患者均采用单枚空心螺钉原位固定,Ⅲ度患者行转子下截骨外固定架治疗.术后3个月、6个月、1年及之后每年1次随访,随访时摄X线片观察固定情况,并根据Harris髋关节评分对髋关节功能进行评估.结果 全部病例均获得随访,随访时间2～12年,平均5.6年.Harris髋关节评分由术前70～85分(平均74.8分)提高至随访2年时的70～100分(平均90.6分),优良率达91.7%(11/12).随访X线片显示单枚空心螺钉原位固定者股骨头骨骺闭合,滑脱角度未增大.转子下截骨外固定架治疗者骨骺部分复位,股骨头及髋臼无骨质增生,关节间隙未变窄.结论 单枚空心螺钉原位固定骨骺滑脱能有效防止股骨头骨骺滑脱进一步进展,缓解患者症状,是Ⅰ度及Ⅱ度儿童股骨头骨骺滑脱的有效治疗手段.对Ⅲ度及晚期儿童股骨头骨骺滑脱患者应采用转子下截骨以矫正畸形,重建力线,避免或延缓骨关节炎发生.