肱骨髁间骨折手术入路的探讨

肱骨髁间骨折是创伤骨科中难治疗的关节内骨折之一。随着骨折治疗理论、技术的提高、手术器械及内固定物的发展,多数学者认为治疗成人肱骨髁间骨折宜选择手术治疗,最大程序地恢复肘关节功能。手术时应充分暴露肱骨远端,力求解剖复位及坚强固定。手术入路的选择明显影响手术的成功及术后肘关节功能的恢复。现多采用尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌两侧入路,但对于哪种入路是最佳选择仍存争议。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗青年肱骨髁间骨折的疗效

肱骨髁间骨折为常见的肘关节骨折,因肘关节功能十分重要,恢复其功能是治疗的关键所在,尤其是青年人。关节面解剖复位、坚强的内固定并允许早期功能锻炼是肱骨髁间骨折术后获得良好肘关节功能的前提[1-3]。回顾分析航天中心医院骨科2008年10月至2010年7月收治并获随访的16例肱骨髁间骨折青年患者,均采用经尺骨鹰嘴V型截骨入路结合内外侧垂直双解剖钢板内固定手术治疗,术后24～48h即开始肘关节被动屈伸功能锻炼,功能恢复满意,现报道如下。一、对象与方法1.对象:本组病例共16例,其中男3例,女13例;年龄18～34岁,平均22.8岁;其中左侧6例,右侧10例;致伤原因:运     

复杂肱骨髁间粉碎性骨折的临床研究

正肱骨髁间粉碎性骨折是临床上较少见的严重骨关节损伤,该种类型骨折绝大多数是遭受暴力撞击所致,其症状表现为肘关节剧烈疼痛、畸形且伴随软组织高度肿胀,肘关节功能明显受限[1],往往伴有神经损伤。临床治疗中采用闭合复位操作难度大,开放式复位手术对于入路的选择和内固定的方式要求非常严格。本院在治疗复杂性肱骨髁间粉碎性骨折时,根据患者的实际情况选择科学的开放式复位手术入路,同时合理选择内固定方式,术后再配合个性化的功能锻炼,治疗效果     

肱三头肌内外侧联合入路切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折的效果观察

目的探讨肱三头肌内外侧联合入路切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法选取我科2010年1月—2016年5月收治的肱骨髁间骨折108例,按照手术方式随机分为观察组(60例)和对照组(48例)。观察组采用肱三头肌内外侧联合入路切开复位内固定及常规治疗,对照组采用尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定及常规治疗,比较两组手术与术后并发症发生情况、临床效果及患侧肘关节功能评分。结果与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生率均降低,总有效率(93.33%)、术后2个月及术后4个月患侧肘关节功能评分均升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论肱三头肌内外侧联合入路治疗肱骨髁间骨折术后并发症少,早期恢复快,临床效果较好。     

“Y”钢板固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是一种较少见的骨折，临床发生率低。解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼是治疗肱骨髁间骨折、恢复肘关节功能的三大要素。1999年6月至2004年6月，作者采用“Y”钢板内固定治疗肱骨髁问骨折，术后早期行肘关节CMP功能锻炼，取得满意疗效。     

肱骨髁间骨折治疗进展

肱骨髁间骨折为肘关节常见的严重损伤,大多数为粉碎性骨折,闭合复位困难且疗效不佳,切开复位尚未有最佳内固定方式导致使术后关节功能恢复不佳、骨不连或畸形愈合时有发生。目前有多种手术入路及内固定方法可供选择,但尚无明确最佳治疗方案。     

经尺骨鹰嘴截骨入路应用双侧锁定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折23例分析

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨远端背外侧及肱骨远端内侧镇定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折的疗效.方法 从2007-07- 2011-04经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨远端背外侧及肱骨远端内侧镇定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折23例,术后早期行肘关节主动及被动功能锻练.结果 经6个月～4 a随访,23例患者全部骨愈合,采用Cassebaum法评分:优7例,良12例,可3例,差1例,优良率82.6％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨远端背外侧及肱骨远端内侧镇定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折,显露充分,固定牢靠,术后可早期进行功能锻练,是治疗C3型肱骨髁间骨折的较好方法.     

Y型锁定钢板置入治疗成人肱骨髁间骨折36例

背景:肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,骨折端的显露及固定均比较困难.目的:观察经尺骨鹰嘴截骨入路Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的效果.方法:采用尺骨鹰嘴截骨入路,Y型解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折36例,男22例,女14例,年龄19-76岁,平均47岁,按AO/OTA分型:C1型8例,C2型15例,C3型13例.结果与结论:32例获得随访,随访时间为10～26个月.用改良的Cassebaum评分标准评分,优15例,良13例,中3例,差1例,优良率89.6%.尺骨鹰嘴截骨入路切口无一例感染,骨折愈合时间为2.5～4.5个月,平均3.5个月.固定后钢板未出现松动现象.结果显示用尺骨鹰嘴截骨入路Y型解削型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折,显露范围广,固定牢靠,能有效防止骨折不愈合,可指导患者早期在CPM机上进行肘关节功能锻炼,肘关节功能恢复良好,是治疗肱骨髁间骨折的有效方法.     

肱骨髁间骨折内固定治疗方法的选择

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,随着交通的不断发展,高能量复合伤所致的肱骨髁间粉碎性骨折发生率也日渐上升。治疗肱骨髁间骨折关键在于能否获得解剖复位和坚强内固定,重新获得最大程度的关节功能。近10年来,由于内固定方法和手术方法的显著改进,切开解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼这一原则,使肘关节功能的恢复得以显著改善。作者自2002年1月-2007年9月对56例肱骨髁间骨折患者,均采用尺骨鹰嘴截骨,“Y”型钢板或双钢板内固定治疗,通过改良Cassebaum肘关节评分,上肢、     

重度肱骨髁间骨折的手术内固定选择与疗效分析

目的:比较重度肱骨髁间骨折患者克氏针张力带与钢板螺钉内固定手术的不同疗效。方法:对我院近年采用不同治疗方法治疗的重度肱骨髁间骨折患者27例的治疗结果进行Mayo肘关节评分及ROM评定。结果:克氏针张力带组Mayo肘关节评分及ROM评定均优于钢板组(P<0.05)。结论:损伤程度、手术方式、术后处理是影响重度肱骨髁间骨折术后肘关节功能恢复的常见因素。克氏针张力带对重度肱骨髁间骨折是一种较适合的内固定材料。     

肱骨远端骨折手术患者术后肘关节功能恢复相关因素调查研究

目的探讨影响肱骨远端骨折手术患者术后肘关节功能恢复的相关因素。方法选取我院2017年9月至2018年9月收治的肱骨远端骨折手术患者198例,采用Mayo肘关节功能评估指数评估患者术后肘关节功能,分别采用单因素和多因素logistic回归分析确定肱骨远端骨折术后影响肘关节功能恢复的相关因素。结果 198例患者中,依据Mayo评分得出优58例,良84例,可44例,差12例,肘关节功能恢复优良率为71. 71%。多因素logistic回归分析显示骨折严重程度和类型、骨折至手术时间、手术入路、合并同侧其他损伤、手术时间及术后早期锻炼是均为肱骨远端骨折手术患者肘关节功能恢复的影响因素。结论肱骨远端骨折手术患者术后肘关节功能恢复主要与骨折严重程度和类型、骨折至手术时间、手术入路、骨折AO分型、合并同侧其他损伤、手术时间和早期锻炼相关,患者尽早接受手术治疗,术后开展早期运动康复训练有利于肘关节功能恢复。     

钢板结合螺钉和克氏针材料内固定治疗肱骨髁间骨折10例

选择2005—09/2007-lO在皖南医学院附属弋矶山医院骨一科就诊的肱骨髁间骨折患者1O例,均在伤后1周内采用肘后肱三头肌舌形肌瓣入路,先行滑车和肱骨小头对位恢复肘关节面的光整,然后固定肱骨内外髁骨块,将复杂的髀间骨折转化为髁上骨折,视骨折具体情况分别采用双钢板、单钢板并结合螺钉和克氏针固定.术后早期在严密指导下行肘关节功能康复锻炼.所有患者均获得随访,随访结果：①骨折全部愈合,内固定材料无松动,肘关节功能恢复满意,肘关节功能优良率为80%.②无迟发性尺神经炎、肘内翻等并发症的发生.内固定材料无金属电解、腐蚀反应,无血小板等异常,无全身不适反应和手术局部的炎症、坏死及排导等不良反应.     

C型肱骨髁间骨折的手术治疗研究

目的探讨治疗肱骨髁间骨折手术入路、固定方法以及疗效。方法采用经肱三头肌舌状瓣入路和经尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板固定治疗肱骨髁间骨折C3型15例。结果所有患者得到4-14个月（平均9．3个月）的随访,根据改良的Cassebaump评分系统评定,主观症状本组中优6例,良6例,可2例,差1例,优良率80．0％。其中经尺骨鹰嘴入路者优3例,良2例,优良率100％。结论双钢板固定肱骨髁间骨折是比较可靠的固定方法,为使肘关节活动得到很好的恢复,我们建议手术入路可选择尺骨鹰嘴截骨入路。     

经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折一直是创伤骨科中较难治疗的关节骨折之一。近年来多数学者趋向于早期切开复位,牢固内固定,术后早期进行积极的关节功能锻炼。我院2001年6月至2005年9月采用经尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折25例,疗效满意,现报告如下。[第一段]     

肘前入路Herbert螺钉内固定修复肱骨小头骨折:骨折复位及愈合的评价

背景:对于肱骨小头骨折的治疗临床上已经达成初步的共识,就是对有移位的骨折采用切开复位内固定治疗。但是对于选用何种入路以及采用何种内固定物才能达到最佳的固定效果目前尚存争论。目的:探讨经肘前入路Herbert螺钉置入内固定对有移位的肱骨小头骨折的修复效果。方法:选择武汉科技大学附属普仁医院骨科2008年8月至2012年5月收治的有移位的肱骨小头骨折患者12例,均采用经肘前入路Herbert螺钉置入内固定治疗。按Bryan-Morrey分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。观察患者内固定后骨折愈合、肘关节功能恢复及相关并发症发生情况。结果与结论:经过2年随访,12例骨折均达临床愈合,按Mayo肘关节功能评分,优10例,良2例。绝大多数患者肘关节功能恢复正常,无内固定后相关并发症发生。提示经肘前入路Herbert螺钉置入内固定修复有移位的肱骨小头骨折效果满意,内固定后肘关节功能恢复良好,存在明显的优势。     

桃红四物汤联合西医治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的:探讨桃红四物汤联合尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:选取2017年10月～2019年2月收治的肱骨髁间骨折患者94例,根据治疗方案不同分为联合组与参照组,各47例。参照组行尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术治疗,联合组在参照组治疗基础上采用桃红四物汤治疗,比较两组骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况及生活质量。结果:联合组骨折愈合时间短于参照组(P<0.05);联合组肘关节功能优良率93.62%高于参照组的78.72%(P<0.05);治疗后两组生活质量评分均高于治疗前,且联合组高于参照组(P<0.05)。结论:桃红四物汤联合尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者,可缩短骨折愈合时间,改善患者肘关节功能,提高患者术后生活质量。     

以AO原则置入解剖接骨板固定治疗肱骨髁间骨折37例:一所市级医院骨科5年病例回顾

背景:保守治疗肱骨髁间骨折效果差,关节功能恢复相对于其他部位骨折有较大的差别,主要因为固定时间过长所致.而早期的功能锻炼必须要以坚强的内固定为基础.目的:观察利用AO原则行解剖接骨板内固定治疗肱骨髁间骨折的效果.方法:纳入2000-06/2005-11来宾市人民医院骨科收治的肱骨髁间骨折患者37例,行三维CT重建检查后按AO/ASIF分类分型标准:C1型11例,C2型21例,C3型5例.均采用后路鹰嘴截骨入路切开复位后用双侧解剖接骨板内固定,应用常州市康辉医疗器械有限公司的解剖型接骨板.内固定后第1天开始指导患者行手指和腕关节的屈伸活动.拔除引流后1 d开始物理治疗,早期进行肘关节主动功能锻炼.根据骨折的影像资料以及临床随访结果,结合骨折愈合的进展情况,内固定后4周左右逐渐进行轻微的抗力练习,以恢复肌肉的力量.8～12周后可开始逐渐负重.结果与结论:37例患者中36例获得随访,随访时间为13～26个月,平均19.5个月,骨折均愈合,优良率为91 7%.内固定复位越早功能锻炼越早,则肘关节功能恢复越快越好.提示根据AO原则应用双解剖接骨板治疗肱骨髁间骨折可提供牢固的内固定,有利于早期功能锻炼和功能恢复.     

错位型肱骨髁间骨折切开复位内固定术68例围术期护理

肱骨髁间骨折是青壮年严重肘部损伤之一,常为粉碎型骨折,闭合复位困难,随着内固定器材的改进及手术技巧的提高,临床上逐渐趋向于切开复位内固定术治疗[1].2003年6月～2009年3月,我们对68例错位型肱骨髁间骨折患者行切开复位内固定术,并给予精心围术期护理,取得满意效果.现报告如下.     

Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折的比较

背景:成人肱骨裸间骨折内固定及置入途径选择对置入成功及内固定后功能有明显影响。目的:比较Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折疗效的差异。方法:纳入肱骨髁间骨折患者139例,采用Y形钢板和双钢板两种内固定方式,根据内固定方案分为4组,经尺骨鹰嘴截骨入路44例,经肱三头肌两侧入路46例,经肱三头肌舌状瓣入路27例,经肱三头肌劈开入路22例。随访3个月～2年,根据Aitken和Rorabeck肘关节功能评定标准对各组患者内固定后肘关节功能进行评定。结果与结论:双钢板在尺骨鹰嘴截骨组、肱三头肌两侧组和肱三头肌劈开组中优良率优于Y形钢板(P<0.05),而在肱三头肌舌状瓣组中优良率差异无显著性意义(P>0.05)。前3种入路的双钢板固定优良率差异无显著性意义(P>0.05),但均比肱三头肌舌状瓣入路双钢板固定优良率高(P<0.05)。提示肱骨髁间骨折双钢板固定治疗优于Y形钢板固定,尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌两侧入路和肱三头肌劈开入路可获得相同的临床效果,而且它们的内固定效果均优于肱三头肌舌状瓣入路。     

Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折的比较

背景：成人肱骨裸间骨折内固定及置入途径选择对置入成功及内固定后功能有明显影响。目的：比较Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折疗效的差异。方法：纳入肱骨髁间骨折患者139例,采用Y形钢板和双钢板两种内固定方式,根据内固定方案分为4组,经尺骨鹰嘴截骨入路44例,经肱三头肌两侧入路46例,经肱三头肌舌状瓣入路27例,经肱三头肌劈开入路22例。随访3个月～2年,根据Aitken和Rorabeck肘关节功能评定标准对各组患者内固定后肘关节功能进行评定。结果与结论：双钢板在尺骨鹰嘴截骨组、肱三头肌两侧组和肱三头肌劈开组中优良率优于Y形钢板（P〈0.05）,而在肱三头肌舌状瓣组中优良率差异无显著性意义（P〉0.05）。前3种入路的双钢板固定优良率差异无显著性意义（P〉0.05）,但均比肱三头肌舌状瓣入路双钢板固定优良率高（P〈0.05）。提示肱骨髁间骨折双钢板固定治疗优于Y形钢板固定,尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌两侧入路和肱三头肌劈开入路可获得相同的临床效果,而且它们的内固定效果均优于肱三头肌舌状瓣入路。