结直肠癌流行病学现状

早在７０年代，人们就发现结直肠癌发病率与饮食习惯有关，并逐渐认识到环境因素与结直肠癌的发生发展有密切关系；进入８０年代，结直肠癌流行病学则主要致力于遗传易感性及环境因素在病因中相互作用的研究，并有效地筛选出结直肠癌的危险因子，从而深入了结直肠癌流行病...     

结直肠癌动物模型研究进展

2009年美国新发结直肠癌（colorectal cancer,CRC）病例147000例,其中死亡50000例[1]。30%的CRC患者发生肝脏转移[2],这也是造成CRC患者死亡的最主要原因,发生远处转移者5年存活率远低于10%[3]。研究CRC的发病机制、浸润转移、对治疗药物的反应等对改善CRC患者预后至关重要。     

同时性结直肠癌的临床研究

目的探讨同时性结直肠癌临床、病理及诊治特殊性。方法对326例资料完整的初诊结直肠癌进行回顾性分析,将患者分为单发癌、同时性癌两组,并对两组临床、组织病理学差别进行统计学分析。结果第一癌病灶分布与单发癌无差异,分化程度、分期优于单发癌;第二癌与单发癌在病灶分布、分化程度及分期有差异。单发癌患者中有11．6％合并腺瘤、合并多发息肉者42．2％;同时性癌患者中合并腺瘤者34．8％,合并多发息肉者78．3％,两组差异有统计学意义。对癌灶行根治性切除,56．9％多发息肉于术后2～3个月内行电灼术;79．1％腺瘤行一期局部切除或肠段切除术,39．1％行二期电灼术。结论同时性结直肠癌的临床、病理学具有特殊性,术前病灶的全面判断、系统的外科治疗策略以及术后及时、严格随访具有重要意义。     

结直肠癌外科治疗的腹腔镜应用

传统的结直肠癌开腹手术，通常术后需住院7-10d，6周左右恢复正常体力活动。接受结直肠癌手术的大多为老年患，术后常引起肺部感染。常规手术切口又容易受到肠道细菌的污染。1987年兴起的腹腔镜胆囊切除术的成功使外科医师迅速考虑用腹腔镜这一新技术进行胃肠道手     

结,直肠癌术前肠道准备

结、直肠癌术前肠道准备第三军医大学新桥医院普外科６３００３７单治堂行直肠根治或低位直肠吻合术时，因手术时间长、部位深、创面大、腹内及骶前血管床广泛开放、术中稍有不慎，易引起污染，而致术后感染、吻合口漏、败血症等并发症。其原因除受病人全身因素与术者手术...     

结—直肠癌的放射免疫显像

利用放射性核素标记单克隆抗体进行放射免疫显像 (ＲＩＩ)用于肿瘤体内定位研究是当今热门研究课题之一 ,国内外广大科学工作者在近 4 0年的研究过程中 ,确信ＲＩＩ对肿瘤的定位诊断 ,特别是复发癌和转移癌的早期发现有着独到的作用 ,已由多篇报道显示了ＲＩＩ肿瘤诊断的临床应用[1～ 3] 。本文利用放射性核素标记的抗癌胚抗原 (ＣＥＡ)单克隆抗体在 36例结直肠癌中进行ＲＩＩ检查 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　临床资料　取我院 1995年～ 1997年诊断为结直肠癌患者 36例 ,男性 2 7例 ,女性 9例 ,年龄 37～6 1岁 ,平均年龄 56 4岁。1 …     

结直肠癌中DNA甲基化的研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，是我国近年来发病率增长最快的肿瘤，其发生率增长了100％，现为第5位恶性肿瘤。     

结直肠癌肝转移外科治疗的争议

目前，尽管结直肠癌的治疗有很大进步，但在确诊后５年内仍有近５０％病人死亡，其主要原因仍然是复发和转移。国外报道大肠癌首次诊断时肝转移率占１５％～２５％，结直肠癌原发灶根治性切除后转移率可达２０％～４０％，其中局限于肝转移占８％左右［１］。结直肠癌肝转移虽然是肿瘤晚期的表现，但随着诊疗技术的发展，积极开展手术治疗，其５年生存率并不逊于原发性肝癌。因此，持消极保守治疗方法不是正确态度。现将临床上有关结直肠癌肝转移有关外科手术治疗一些争议的问题探讨如下。结直肠癌起初是单克隆起源，随着病灶的发展，肿瘤内…     

结直肠癌的局部复发

结直肠癌的局部复发是在治愈性切除中一个重大问题，影响其发生的重要因素有肿瘤分级，固定程度，瘤在直肠的平面，血管和淋巴管受侵，切除时意外穿破肿瘤以及外科医师的经验。彻底切除和辅助治疗可防止其发生。     

结直肠癌肝转移的外科手术治疗

目的评价手术治疗对结直肠癌肝转移病人生存率的影响。方法回顾分析2000年1月1日至2004年12月31日复旦大学附属中山医院收治的363例结直肠癌肝转移病人，其中91例为手术病例，评价手术治疗对生存率的影响。结果160例同时性肝转移病人中手术切除肝转移灶22例（13．8％），203例延时性肝转移病人中手术切除肝转移灶69例（34．0％），两者相比差异具有统计学意义（P〈0．000）。同时性肝转移组手术死亡率（4．5％，1／22）高于延时性肝转移组（2．8％，2／69），两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。以2005年6月31日为随访终点，91例病人随访率100％，手术病人中同时性肝转移组1、3、5年生存率和中位生存时间与延时性肝转移组相似（P〉0．05），但术后复发率较高（36．4％vs21．7％，P=0．03）。363例病人中有36例具有手术指征而未手术病例，其1、3、5年生存率分别为47．9％、5．34％和0，明显低于91例手术病例（80．5％、33．0％和22．7％），（P=0．0034）。应用COX比例风险模型，对所有91例手术病人影响生存的因素进行多因素风险分析，得出手术切缘达1cm（β=-0．8351，P=0．0363）和复发后再次手术（β=-0．9428，P=0．0411）是生存的保护性因素，而术后复发（β=0．6471，P=0．0226）是生存的危险因素。结论手术治疗是结直肠癌肝转移的首选治疗措施，可以明显提高病人的术后生存。     

结直肠癌筛查的现状和未来

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,全球每年约有102万新发病例,导致约53万患者死亡[1]。在美国,结直肠癌是第3位的恶性肿瘤,每年约有14.5万新发病例及5.6万患者死亡,占癌症死因第2位[2]。2000年我国约有14.6万结直肠癌新发病例及7.87万患者死亡,占癌症死因的第5位[3]。结直肠癌的特点是:(1)高发病率、高病死率;(2)大部分结直肠癌源于结直肠腺瘤,腺瘤恶变需较长的时间(约10年);(3)结直肠腺瘤可通过纤维结肠镜切除以降低结直肠癌的发生率;(4)结直肠癌的预后与分期关系密切。根据上述特点,结直肠癌是一种适合于筛查的恶性疾病,而早期诊断、早期治疗可…     

结直肠癌肝转移同步手术的护理

肝脏是大肠癌最常见的转移部位，对肝转移灶和原发灶同步切除，已被众多学者接受[1]，术后进行积极的综合治疗，可提高疗效。但是同步切除创伤较大，术后发生并发症的可能性增多，因此，对手术前后的护理提出了较高的要求。1993年3月至1995年12月，我科共收治结直肠癌肝转移52例，其中8例施行结直肠癌肝转移同步切除术，护理体会如下。1临床资料本组8例中男7例，女玉例，年龄31～70岁。切除结直肠癌病灶的同时行肝叶切除7例，单纯肿瘤切除1例。手术经过顺利，未出现术后感染。随访8～28个月，其中1例术后1个月出现肺转移，1例术后7个月在另…     

结直肠癌早期肝转移的预测

目的研究CK20 mRNA、CD44v6、血管内皮生长因子（VEGF）与结直肠癌肝转移的关系,探讨临床预测结直肠癌早期肝转移的有效的客观指标。方法应用荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）法检测50例结直肠癌患者回流门静脉血中CK20 mRNA,并同时应用免疫组织化学方法测定结直肠癌癌组织中CD44v6、VEGF的表达;并与良性病变对照组10例和正常组织对照组10例比较。结果结直肠癌患者门静脉血CK20 mRNA;癌组织中CD44v6、VEGF表达阳性率明显高于良性病变对照组（P〈0．01）和正常对照组（P〈0．01）;结直肠癌组织中CIM4v6及VEGF的表达与门静脉血中CK20 mRNA的表达有显著相关性（r．=0．933,r2=0．906,P〈0．05）;同时肝转移组CK20 mRNA、CD44v6、VEGF阳性表达率均高于非肝转移组（P〈0．05）。结论联合检测CD44v6、VEGF及CK20 mRNA预测结直肠癌肝转移,可提高预测的灵敏度及特异性,对于结直肠癌早期肝转移监测具有较高的临床价值。     

结直肠癌肝转移危险因素分析

结直肠癌肝转移危险因素分析解放军２５３医院普外科（呼和浩特，０１００５０）任武军北京医科大学第三医院（１０００８３）侯宽永赵一鸣（指导）在结直肠癌肝转移危险因素方面已有许多报道，特别是一些病理因素已经得到了证实，如病理分期、组织分化程度及淋巴转移等。...