剂量密集化疗治疗晚期上皮性卵巢癌疗效观察

目的：探讨剂量密集化疗和标准化疗方案治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。方法：选取天津市第五中心医院院内化疗的晚期上皮性卵巢癌患者共89例,将患者随机分为剂量密集组45例和标准方案组44例,2组患者的年龄、病理分型和肿瘤临床分期差异均无统计学意义（P＞0.05）。标准方案组：紫杉醇180 mg/m2（静脉滴注维持3 h）,随后使用卡铂AUC 6（静脉滴注维持1 h,第1天）,间隔3周,共6个疗程。剂量密集组：紫杉醇80 mg/m2第1,8,15天+卡铂AUC 6（静脉滴注维持1 h,第1天）,每周期间隔3周,共6个疗程。2组进行治疗并随访3年,分别对2组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应等进行比较。结果：剂量密集组总体缓解率高于标准方案组,差异有统计学意义（P＜0.05）;疾病无进展生存期（PFS）和3年生存率指标的比较,剂量密集组显著高于标准方案组（P＜0.01）;虽然其不良反应发生率亦高于标准方案组,但仅Ⅲ～Ⅳ级贫血发生率2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,其余发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：剂量密集化疗可有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的3年生存率,延缓肿瘤复发。     

晚期卵巢癌的表阿霉素、紫杉醇及卡铂一线化疗

为探索晚期卵巢癌新的化疗方案以提高一线化疗疗效,德国Arbeitsgemeinschaft妇科肿瘤卵巢癌协作组1997年1～10月,对27例以前未曾治疗的晚期妇科肿瘤患者应用表阿霉素(E)、卡铂(Carbo)及紫杉醇(T)进行临床Ⅰ、Ⅱ期试验。一级剂量为E60mg/m~2年、T175mg/m~2、Carbo曲线下面积(AUC)5;二级剂重为E 75mg/m~2、T175mg/m~2、Carbo AUC5。一级剂量者E的剂量开始为60 mg/m~2,以后逐渐提高剂量15mg/m~2(即60,75及90mg/m~2)。三种药物均在第一天给药,21天重复。可评估26例     

超大剂量顺铂治疗卵巢上皮性癌初步报道

目的研究超大剂量顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效和可行性.方法对23例FGO期别≥Ic的晚期卵巢癌施行超大剂量顺铂(120～150mg/m2)化疗,采用David法计算顺铂的剂量强度、UICC和WHO标准评定临床疗效和毒副反应.结果共进行100疗程化疗,顺铂剂量强度(DI)3.08±0.92,总剂量强度(TD)12.08±3.92,临床完全反应率60.86%,有效率65.22%,顺铂DI、TDI和近期疗效无关(P＞0.05).23例中无一例因化疗毒副反应死亡,但出现剂量限制毒性21疗程.初治病例中位生存14个月,无瘤中位生存13个月.结论超大剂量顺铂治疗晚期卵巢癌难以达到计划顺铂剂量强度,在人体内提高顺铂剂量并不一定改善化疗疗效.     

大剂量顺铂及环磷酰胺伴GSH保护法对于大块性的晚期卵巢上皮性癌的疗效与安全性

尽管细胞减灭术对于卵巢癌的治疗起到重要作用,但全身化疗对晚期疾病仍起主导作用。应用顺铂已改善大块病灶Ⅲ、Ⅳ期患者的疗效,但是应用大剂量顺铂是毒性最大的方案之一。还原的谷胱甘肽(GSH)能达到解毒药的一些基本要求,在实验模型中证实可以防止顺铂的肾毒性并不影响其细胞毒及抗瘤活性。基于这一结果,研究大剂量顺铂伴GSH对治疗大块性卵巢癌患者的疗效及安全性很有必要。研究包括40例Ⅲ期或Ⅳ期的晚期患者,应用大剂量顺铂(40mg/m~2/日,连续4日)加环磷酰胺(600mg/m~2静注,第4天)每3～4周重复疗     

晚期卵巢癌化学治疗的新进展

多数卵巢癌患者就诊时即为晚期,故死亡率较高.化疗是晚期卵巢癌的主要治疗方法之一.紫杉醇/顺铂或卡铂静脉化疗已成为晚期卵巢癌一线治疗方案,使其疗效及预后有一定程度改善.腹腔化疗、淋巴管灌注化疗、动脉化疗及高剂量化疗等的临床研究进展,为晚期卵巢癌治疗提供多种途径.     

巩固性腹腔化疗对二探术阴性的卵巢上皮性癌患者的作用

尽管卵巢上皮性癌患者接受了彻底的手术和合理的化疗,但在二探术阴性者中,仍有较高的复发率。已有学者建议对卵巢癌二探术阴性的患者应进行巩固性化疗,以期降低其复发率。 1980～1990年对107例Ⅲ期卵巢癌经彻底的肿瘤细胞减灭术及佐以顺铂(100mg/m~2)+环磷酰胺(1000mg/m~2)全身化疗4疗程后,行二探术。对其中二探术阴性的56例应用巩固性腹腔化疗(有腹膜后淋巴结转移的Ⅲc期除外)。 按既往有无顺铂毒性将患者分组。41例无顺铂毒性者接受顺钎铂腹腔化疗3疗程(80mg/m~2+生理盐水2L,每21日1次);15例有顺铂毒性者接受氨甲喋呤腹腔化疗3疗程(10mg/m~2+生理盐水2L,每1日1次)。两组患者的平均年龄、肿瘤的组织学     

紫杉醇剂量密度化疗在上皮性卵巢癌治疗中的应用进展

紫杉醇及卡铂3周疗法是目前上皮性卵巢癌化疗的一线方案,加用其它二线化疗药物及增大化疗剂量未显示改善患者的无进展生存期及总体生存期。近年通过改变给药间隔的剂量密度化疗在复发性卵巢癌化疗中显示出良好的效果,而且在初治患者中也显示了较传统3周疗法更好的作用。现对紫杉醇为主的剂量密度化疗在卵巢癌的应用做一综述。     

顺铂腹腔化疗与静脉化疗对理想减瘤术后晚期卵巢癌的疗效比较

为确定顺铂腹腔化疗与静脉化疗在减瘤术后的晚期卵巢癌的疗效,进行比较研究。本组113例1989年始～1996年止,经FIGO分期为Ⅱ～Ⅲ期卵巢癌病例,细胞减灭术后残余肿瘤均<2cm,术后随机分成两组,接受顺铂、表阿霉素及环磷酰胺(PEC)化疗:组1为腹腔化疗组,即顺铂50mg/m~2腹腔化疗联合表阿霉素60mg/m~2和环磷酰胺600mg/m~2     

卵巢癌中PARP抑制剂耐药机制的研究进展

卵巢癌在妇科恶性肿瘤中预后最差、病死率最高。在全球范围内,女性恶性肿瘤中,卵巢癌发病率是第7位,死亡率是第8位,5年生存率低于45%[1]。虽然早期患者预后较好,但大多数患者在诊断时已属晚期。其中上皮性卵巢癌约占80%,手术减瘤、含铂化疗(如卡铂、紫杉醇等)是公认的一线治疗方案。但这些治疗长期效果并不满意,超过70%的晚期上皮性卵巢癌患者在疾病稳定(完全或部分缓解)后复发[2]。随着无铂间期的缩短、化疗效果变差,患者疾病进展、死亡。     

初诊上皮性卵巢癌的一线化疗

晚期上皮性卵巢癌的初始治疗模式为肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的联合化疗+一线维持治疗。文章主要阐述了初诊上皮性卵巢癌一线化疗方案的演变和规范应用。紫杉醇联合卡铂3周疗方案仍然是初治上皮性卵巢癌的一线首选化疗方案,其卓越地位无法撼动。同时,文章还回顾了初始化疗中使用贝伐珠单抗的指征,以及其他一线化疗方案的选择指征。最后,文章指出了临床实践中上皮性卵巢癌化疗不规范的问题,强调应重视化疗的规范性,以助于提高我国晚期上皮性卵巢癌患者的生存率。     

晚期卵巢癌化学治疗的新进展

多数卵巢癌患者就诊时即为晚期，故死亡率较高。化疗是晚期卵巢癌的主要治疗方法之一。紫杉醇／顺铂或卡铂静脉化疗已成为晚期卵巢癌一线治疗方案，使其疗效及预后有一定程度改善。腹腔化疗、淋巴管灌注化疗、动脉化疗及高剂量化疗等的临床研究进展，为晚期卵巢癌治疗提供多种途径。     

应用顺铂联合化疗治疗原发性输卵管癌

原发性输卵管癌是女性生殖道最少见的恶性肿瘤之一。其发病率在0.16％～1.61％之间,与妇科住院病人总数之比为1:3500～1:15000。输卵管癌与上皮性卵巢癌组织学相似,常用类似的化疗方案治疗。最近报道显示以铂类药物为主的化疗方案有效率较高。9年来,Metaxas Memorial肿瘤医院应用CAP方案(10例)及CBDCA(卡铂)+CTX(4例)方案治疗14例输卵管癌,随访至1991年12月止。 所有患者均行手术治疗。术后接受至少6个疗程化疗(1例同时放疗)。10例用CAP方案:CDDP100mg/m~2静滴、ADR(阿霉素)50mg/m~2静推、CTX500mg/m~2静推,每4周一次。另4例用CBDCA400mg/m~2静滴、CTX500mg/m~2静推,每4周     

泰素、顺铂和表阿霉素作为一线化疗方案治疗Ⅲ或Ⅳ期卵巢癌

为进一步提高一线化疗的有效性,在泰素-铂类的联合化疗中加入适当的蒽环类的阿霉素和表阿霉素是最佳选择。为评价泰素、顺铂和表阿霉素三种药物联合化疗作为一线化疗治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)的疗效,选择经肿瘤细胞减瘤术,病理证实为EOC,FIGO分期为Ⅲ或Ⅳ期患者,共40例进行Ⅱ期临床研究。化疗方案如下:表阿霉紊50mg/m~2加入5％葡萄糖250ml中静点>30min,泰素135mg/m~2加入500ml0.9％生理盐水中静点>3h,泰素输入前需常规脱敏治疗,接     

卵巢癌术前化疗和适应症的选择

资料表明,目前对Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌手术使残余瘤大小在2cm 以下者仅20%。术前化疗可改善手术摘除率,延长存活期,但五年存活率无明显差异。作者以Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者为研究对象,探求术前化疗适应症选择标准。化疗方案是应用顺铂、碳铂、254-4单独或并用阿霉素(ADM)、环磷酰胺(CPA)(手术前后各两个疗程),剂量为顺铂75mg/m~2,ADM 35mg/m~2,CPA100mg/m~2×5     

腹腔灌注与静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效对比研究

目的：比较单纯静脉给药化疗与腹腔灌注化疗2种给药途径治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。方法：选取天津市第五中心医院62例晚期上皮性卵巢癌患者,将患者随机分为静脉滴注组和腹腔灌注组。静脉滴注组方案：紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,24 h 后顺铂75 mg/m2静脉滴注;腹腔灌注组方案：紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,24 h 后顺铂100 mg/m2腹腔灌注,第8天给予紫杉醇60 mg/m2腹腔灌注。所有患者进行随访,分别对2组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应等进行比较。结果：腹腔灌注组肿瘤缓解率较静脉滴注组有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔灌注组的疾病无进展生存期（progression-free survival,PFS）和2年生存率均显著高于静脉滴注组,差异有统计学意义（P＜0.01）。腹腔灌注组的不良反应发生率高于静脉滴注组,2组贫血、肝功能损害及神经毒性发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔灌注化疗可有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的PFS和2年生存率,改善患者预后。     

宫颈癌动脉灌注栓塞化疗中新鲜明胶海绵颗粒药物缓释作用的评估

目的:研究同等剂量卡铂不同动脉化疗方式后癌组织中铂浓度的药代动力学变化,探讨新鲜明胶海绵颗粒(GF)的作用。方法:选择经病理检查证实为宫颈癌、且癌灶较大易于取材的患者27例,随机分为3组:卡铂400mg/m~2双侧子宫动脉灌注后+新鲜GF颗粒栓塞(A组);卡铂300mg/m~2双侧子宫动脉灌注后+(卡铂100mg/m~2+新鲜GF颗粒混合)栓塞(B组);卡铂200mg/m~2双侧子宫动脉灌注后+(卡铂200mg/m~2+新鲜GF颗粒混合)栓塞(C组),卡铂总量按400mg/m~2一次性给药。于在灌注后0、0.17、0.33、0.5、1、7、13、25、49h钳取宫颈癌组织,采用原子吸收光谱法测定其铂浓度,计算其药代动力学参数。结果:(1)峰值及曲线形态:3组癌组织内铂平均药物浓度曲线均为双峰曲线,第一峰值均出现在灌注化疗后即刻,随着时间延长呈快速下降;第二峰值出现在栓塞化疗后即刻至6h,随着时间延长呈缓慢下降曲线。(2)卡铂在宫颈癌组织中的变化符合非房室模型,3组铂浓度参数C_(max)、AUC_((0-t))、MRT、CL/F、V_d/F比较,差异均无统计学意义。结论:在卡铂常规剂量下(400mg/m~2),新鲜明胶海绵颗粒在宫颈癌的动脉灌注/栓塞化疗中不具有药物缓释作用,仅具有单纯的栓塞作用。因此在宫颈癌动脉化疗中,新鲜明胶海绵颗粒的应用以灌注抗癌药物后即刻单纯栓塞为最合适。     

以卡铂加紫杉醇作为一线化疗后仍有小残留灶的卵巢癌对拓普特肯的疗效

晚期卵巢癌行彻底减瘤术后通常选用卡铂/顺铂加紫杉醇方案化疗。经此一线方案化疗后仍有20％～30％病例有小的残留灶需要进一步处理。Ⅱ和Ⅲ期临床研究显示:拓普特肯(topotecan)对包括使用铂类治疗失败的卵巢癌病例有效。将其用于经卡铂加紫杉醇治疗后仍有残留灶的晚期卵巢癌患者。 为探讨拓普特肯疗效及毒性。将其选择使用一线化疗药物(标准的卡铂加紫杉醇方案)治疗后经剖腹术或腹腔镜证实有小的残留灶(直经<2cm),组织学证实为上皮性卵巢癌     

上皮性卵巢癌的一线化疗

化疗是上皮性卵巢癌主要的辅助治疗手段,铂类为基础的联合化疗是上皮性卵巢癌的一线化疗方案,但在药物组成、剂量强度、给药方式、腹腔化疗、新辅助化疗及维持和巩固治疗方面仍值得进一步探索。     

紫杉醇治疗难治的卵巢癌:Ⅱ期临床试验

在美国上皮性卵巢癌仍为妇科肿瘤的死因之首。晚期卵巢癌中的80％在开始治疗时对顺铂为主的化疗有效,但是其中60％～80％以后将耐药并且病情发展。近来证明紫杉醇对难治的卵巢癌有效,其抗癌作用是稳定细胞的微管系统。对100例难治的卵巢癌用紫杉醇治疗。剂量135mg/m~2,溶于3L5％葡萄糖液中24h静脉滴注,间隔3周为一周期。用药前半小时先静脉注入西咪替丁(cimetidine)300mg和苯海拉明50mg。用药前12h及6h分别口服地塞米松20mg以防过敏反应。若血相低还需加用粒细胞集落     

顺铂和卡铂联合化疗治疗晚期上皮性卵巢癌

铂制剂对晚期上皮性卵巢癌是作用最强的药物。联合应用卡铂和顺铂,各有不同的毒性极限量。Land报道应用该方案有极好的前景,但血小板减少症、耳毒性和肾毒性反应仍有较高的发生率。为评价顺铂和卡铂对晚期上皮性卵巢癌妇女联合应用的临床作用和毒性反应,选择FIGO分期为Ⅲ、Ⅳ期,术后病理证实为上皮性卵巢癌,组织学分级2～3级,无手术以外的治疗,Zubrod身体状态评分为0或1,中性粒细胞>1500/mm~3,血小板>100000/mm~3,至少存活二个月。治疗计划28天为一疗程,疗程中第1