胆囊癌并慢性粒细胞性白血病、脾亢1例

患者男性 ,５４岁 ,因右上腹痛２年加重１个月 ,于２０００年５月１５日入院。查体 :右上腹压痛 ,肝脾未及。Ｂ超 :胆囊体部后壁见一３．２ｃｍ×１．８ｃｍ实性强回声团块 ,脾脏增大 ,厚约５．６ｃｍ。血常规 :ＷＢＣ４．７×１０９／Ｌ,ＲＢＣ３．９７×１０１２／Ｌ,ＰＬＴ３２×１０９／Ｌ,乙肝五项阴性 ,肝功能正常 ,诊断 :胆囊肿瘤、脾亢。术前输入血小板１Ｕ ,于５月２３日全麻下行胆囊、脾切除术。病理检查 :胆囊大小８ｃｍ×５ｃｍ×０．３ｃｍ（剪开后量） ,体部见一簇菜花样肿物 ,大小２ｃｍ×１．３ｃｍ×１ｃｍ ,切面灰白色 ,…     

胆囊癌致十二指肠球部穿孔1例

病例报告：患者女，71a，农民。因腹痛、呕吐4d入院。患者4d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，阵发性加剧，伴有呕吐，为胃内容物，每日2～3次。疼痛不放射，无呕血、黑粪，无吞咽困难，无黄疸，无畏寒、发热。有胆囊结石病史6a。查体：神志清楚，痛苦貌，眼结膜无黄染，锁骨上淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰，心率齐，无杂音。腹软，未见肠型，上腹部偏右压痛明显，无肌卫及反跳痛，胆囊区有叩击痛，腹水征阴性。     

胆囊癌的CT诊断 (附10例分析)

目的探讨胆囊癌的CT表现.方法对10例病理证实的胆囊癌CT表现进行回顾性分析.结果浸润型2例,结节型2例,肿块型6例.结论CT在胆囊癌的诊断及鉴别诊断中有重要意义.     

左侧咽部成熟性畸胎瘤恶性变一例

患者女 ,37岁。因左耳周疼痛入院。 5个月前无诱因出现左耳疼痛 ,无发热 ,伴左耳有血样分泌物流出。 3个月前因左耳持续疼痛 ,在我院以骨疡型中耳炎行左乳突根治术。术后症状缓解不明显 ,左耳下仍疼痛 ,呈阵发性 ,为刺痛感。左侧下颌牙麻木 ,颞部疼痛 ,ＣＴ示左咽部肿物。检查发现双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,慢性充血 ;左侧圆枕较大 ,下极达右腭水平线 ;鼻咽部黏膜光滑 ,两侧对称。术中见左咽部有一囊肿 ,上至颅底 ,下至硬腭水平线稍下 ,内有淡红色渗出物 ;肿物周围组织质偏中 ;左圆枕肿大 ,质软 ,下极至硬腭水平线稍上。遂行肿物切除术。病理检查…     

胃癌伴发胆囊癌1例报道

1　病例资料　　患者男 ,74岁 ,因“Ｂ超发现胆囊结石 10余年 ,发现胆囊结石伴息肉 4个月” ,于 2 0 0 1年 3月 6日入院。自发现结石以来 ,无明显自觉症状 ,皮肤巩膜未出现黄染 ,体重无明显下降 ,无呕血、便血、黑便史。家族史无特殊。体格检查 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 6 8次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 14 / 9ｋＰａ。心肺腹及其他脏器无阳性体征发现。辅助 :Ｂ超提示胆囊结石、胆囊息肉 ,胸片、心电图、三大常规及血液生化等均无明显异常。诊断为胆囊结石伴息肉 ,2 0 0 1年 3月 8日在全麻下行胆囊切除术。术中见胆囊肿大 ,与周围组织粘连 ,胆囊颈部…     

胆囊癌22例诊治体会

胆囊癌２２例诊治体会刘启武，胡光，张爱民河北职工医学院附属医院普外科（河北省保定市０７１０００）胆囊癌是胆道常见的恶性肿瘤，由于临床缺乏特有症状，一旦确诊多属晚期。现就我院自１９８７～１９９４年间收治的２２例患者情况报告如下。１临床资料本组男１０例，...     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胆囊癌的诊断与治疗：附37例报告

近年来原发性胆囊癌发生率有逐年增加的趋势。我们自１９７３年６月至１９９７年５月共收治肝外胆管癌８９例，其中原发性胆囊癌３７例（占４１．６％）。现报告如下。临床资料一、发病情况本组胆囊癌３７例占同期住院病人的０．０１％。占同期胆管系统疾病的０．８２％（...     

原发性胆囊癌47例诊断分析

原发性胆囊癌恶性程度高,起病隐匿,无特异性临床症状及体征,一但发现多为晚期,且进展快、易转移,治疗效果差,预后不良,若早期发现,可大大提高５ａ生存率,据报道早期癌的５ａ生存率为１００％,而晚期癌３ａ生存率仅５％～７％（１）。现就我院收治的４７例作一分...     

胆囊癌17例诊治体会

我院自1987年至1996年,在574例胆囊切除术中发现胆囊癌17例,现分析报道如下。临床资料本组17例,均经术后病理证实,男4例,女13例,年龄50~78岁;全组均有胆道疾病史;17例术前均经B超检查,14例提示胆囊炎、胆石症,3例提示胆囊内隆起样病变。CT检查5例,提示胆囊癌4例。     

胆囊息肉与胆囊癌

胆囊息肉样病变并不少见，几年来不时发现胆囊息肉恶性变的病例。手术虽是根治的方法，但并非所有胆囊息肉都需手术治疗。因胆囊炎类型不同其恶变的倾向也不同，因此其手术适应证各家掌握不一。本院自１９８８年１２月至１９９６年１２月，８年间共收治胆囊息肉样病变９６...     

急性浆细胞白血病一例报告

急性浆细胞白血病一例报告浙江省青春医院血液科（３１００１６）孙常升浙江中医学院分子医学研究所孙纯莹患者男，３８岁。因头晕，乏力，鼻衄１月余于１０９１年１２月１３日入院。作检：贫血貌。胸骨压痛，肝在肋下３ｃｍ，脾在肋下２．５ｃｍ，质均柔软，无压痛。实验...     

肺腺癌脊髓转移一例报告

患者　男 ,3 6岁 ,因腰骶痛伴双下肢感觉障碍 ,排尿、排便困难 4天 ,于 2 0 0 1年4月 12日入院。入院时查体 :Ｌ5 Ｓ1棘旁、骶骨压痛 ,屈颈试验 ( +) ,腰脊柱超伸展位加压 ( +) ,前屈位加压 ( +) ,左提睾反射较右侧减弱 ,会阴部皮肤痛觉减弱。ＭＲＩ示 :①Ｔ12水平脊髓圆锥尖室管膜瘤(大小约 1.5ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 0 .7ｃｍ ) ;②Ｌ4/ 5椎间盘变性、膨出。ＣＴ示 :右肺中叶外侧段病变 ,多考虑为周围型肺癌。于 4月 2 1日行脊髓内肿瘤手术切除。术中见肿瘤组织位于Ｔ12椎体水平脊髓内 (腰膨大处 )。肿瘤组织呈暗红色 ,血供丰富。病理检查示 …     

46例胆囊癌临床分析

目的：探讨胆囊癌早期诊断、治疗及预后。方法：分析46例胆囊癌病历资料，结合术后病例随访。术前诊断主要为B超及CT检查。结果：术前诊断胆囊癌28例(60．9%)，术中诊断39例(84．8％)，术中漏诊7例(15．2％)。Ⅰ期2例．Ⅱ期7例，行胆囊切除。Ⅲ期8例，Ⅳ期6例，Ⅴ期5例，行根治性胆囊癌切除。中位生存期分别为68．0个月，42．9个月．18．5个月．8．1个月，6．4个月。Ⅳ期2例，Ⅴ期12例，行胆道引流术，中位生存期4．2个月。Ⅴ期5例，手术活检．中位生存期2．8个月。结论：胆囊癌术前诊断率低(60．9％)，早期诊断困难，术中仍有一定的漏诊率。Ⅰ～Ⅱ期胆囊癌行单纯胆囊切除术，预后良好。Ⅲ～Ⅴ期胆囊癌根治切除术中，Ⅲ期预后理想，胆囊癌根治切除术应为Ⅲ期胆囊癌的常规术式．Ⅳ～Ⅴ期预后差。     

原发性胆囊癌的早期诊断

目的：探讨原发性胆囊癌早期诊断的方法和意义。方法：对我院1991-01／2002-07入院手术并病理证实为NeviaI、Ⅱ期的9例原发性胆囊癌患者进行回顾性分析。结果：本组占同期原发性胆囊癌患者的11．0％(9／82)，术前确诊率为55．6％(5／9)。行胆囊切除术4例，胆囊癌根治术5例。结论：胆囊癌的早期诊断在于提高对胆囊癌的认识，加强对高危人群的随访，B超等影像学检查仍是主要的术前诊断手段。     

颈椎尤文氏肉瘤一例

尤文氏肉瘤 (ｅｗｉｎｇｓａｒｃｏｍａ)好发于青少年四肢长管骨 ,原发于脊柱者少见 ,约占脊柱发病率的 3.5 %～ 15 %。骶椎、腰椎、胸椎、颈椎发病依次减少 ,故发生在颈椎者更少见。现将我们收治的一例报告如下。患者女 ,11岁。于 2 0 0 1年 3月无明显诱因出现颈项部疼痛 ,夜间明显 ,同时伴低烧 (37.5～ 38℃ ) ,颈部活动稍受限。无头痛、头晕 ,无肢体麻木及感觉异常 ,当时未予重视 ,疼痛自行缓解。 2 0 0 1年 4月颈项部再次出现类似疼痛 ,即行Ｘ线、ＣＴ、及ＭＲＩ检查 ,提示为颈 3肿瘤累及椎体、椎弓及椎板 ,胸部及腹部检查未见异常。颈 …