肺错构瘤的影像学诊断

目的:进一步分析肺错构瘤的平片和CT影像表现,提高该病的正确诊断率。材料与方法:回顾性分析我院1973年3月～2002年3月经手术病理证实的35例肺错构瘤,其中行X线平片检查11例(包括正侧位及断层摄影),CT及HRCT24例。结果:所有肺错构瘤均单发。平片及断层摄影表现(11例):位于双肺外带者8例(73%);显示钙化2例(18%);脂肪成分未见显示。CT及HRCT(24例):18例(75%)病灶贴近胸膜,距胸膜平均距离为0.53cm;形态上多呈圆形或椭圆形;边缘均清楚,分叶10例(42%);脂肪成分和钙化的显示分别为5例(21%)和11例(46%)(其中3例为典型的爆米花样钙化);4例(17%)病灶边缘有一条血管影进入病灶内;术前诊断正确者17例(71%)。结论:典型的周围型肺错构瘤征象为爆米花样钙化和脂肪影,易于诊断。CT检查尤其是HRCT有助于非典型者与其他肺内孤立型结节的鉴别诊断。     

肺错构瘤的动态CT表现及其相关病理研究

目的探讨肺错构瘤的CT表现及其相关的病理基础，以提高其CT诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的35例肺错构瘤的CT平扫和动态增强扫描特点及其病理表现。结果CT上所有结节边缘光滑，有毛刺征3例。发现为均匀的软组织密度者12例，占34．29％；结节内含有脂肪密度（无钙化）者11例，占31．43％；既有脂肪又有钙化者9例，占25．71％；只有钙化者3例，占8．57％。增强扫描强化值〈20HU26例，占74．29％；强化形态呈间隔状强化17例，占48．57％。病理上，所有错构瘤都有完整的纤维包膜，21例有不同程度的脂肪，占60．00％；12例可见到钙化，占34．29％。在光镜下结节内主要成分为软骨、平滑肌组织、支气管腺体、脂肪及纤维结缔组织等，血管含量少，位于软骨核之间的纤维组织内。间隔状强化与错构瘤的血管分布有关。结论肺错构瘤的CT表现有一定的特征性，边缘光滑、结节内含有脂肪和钙化有助于诊断，动态CT增强扫描有助于其与周围型肺癌的鉴别诊断。     

肺错构瘤的螺旋CT诊断

目的:探讨肺错构瘤的螺旋CT特点,提高肺错构瘤的影像学诊断和鉴别诊断的正确性。方法:回顾性分析33例经手术病理证实的肺错构瘤患者的临床资料及螺旋CT图像。结果:本组肺错构瘤均为单发,左肺21例,右肺11例,位于下叶的共有23例,占69.7%(23/33)。本组肺错构瘤多位于胸膜(包括叶间胸膜)附近,瘤体与胸膜的平均距离是0.6cm。本组肺错构瘤的瘤体直径在0.8~2.7cm,瘤体平均直径1.8cm。本组肺错构瘤的瘤体边缘均清晰锐利,无毛刺。本组瘤体中观察到不同形态钙化影的有18例,占54.5%(18/33);观察到脂肪影的有7例,占21.2%(7/33);层厚1~2mm扫描时观察到的钙化影及脂肪影多于层厚5mm扫描时。利用螺旋CT的三维重建技术进行后处理,本组中观察到瘤体周围肺纹理走行自然、分布正常的有20例,占60.6%(20/33);观察到瘤体周围肺纹理轻度受压并呈握球状的有13例,占39.4%(13/33);全部病例均未观察到周围肺纹理的增粗、聚拢、牵拉等支气管血管集束征。结论:肺错构瘤具有明显的螺旋CT特点。螺旋CT薄层扫描和三维重建技术在肺错构瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要的价值。     

肺错构瘤CT诊断分析

目的总结肺错构瘤的CT影像表现,提高CT诊断准确率。方法回顾性分析15例经于术或肺组织穿刺活检病理证实的肺错构瘤患者CT影像资料。结果15例肺错构瘤均为单发;12例周同性肺错构瘤中7例病灶形怠呈规则类圆形或卯圆形,5例呈不规则分叶状,1例含脂肪密度影,4例含有钙化影,7例呈软组织密度;3例中央型肺错构瘤病灶形态均呈类圆形,病灶形态呈脂肪密度影、软组织密度及钙化影各1例。结论肺错构瘤CT表现有一定特征性,对其诊断有一定价值。     

肺错构瘤CT诊断分析

目的 总结肺错构瘤的CT影像表现,提高CT诊断准确率.方法 回顾性分析15例经手术或肺组织穿刺活检病理证实的肺错构瘤患者CT影像资料.结果 15例肺错构瘤均为单发;12例周围性肺错构瘤中7例病灶形态呈规则类圆形或卵圆形,5例呈不规则分叶状,1例含脂肪密度影,4例含有钙化影,7例呈软组织密度;3例中央型肺错构瘤病灶形态均呈类圆形,病灶形态呈脂肪密度影、软组织密度及钙化影各1例.结论 肺错构瘤CT表现有一定特征性,对其诊断有一定价值.     

肺错构瘤CT诊断分析

目的总结肺错构瘤的CT影像表现,提高CT诊断准确率。方法回顾性分析15例经手术或肺组织穿刺活检病理证实的肺错构瘤患者CT影像资料。结果 15例肺错构瘤均为单发;12例周围性肺错构瘤中7例病灶形态呈规则类圆形或卵圆形,5例呈不规则分叶状,1例含脂肪密度影,4例含有钙化影,7例呈软组织密度;3例中央型肺错构瘤病灶形态均呈类圆形,病灶形态呈脂肪密度影、软组织密度及钙化影各1例。结论肺错构瘤CT表现有一定特征性,对其诊断有一定价值。     

肺错构瘤6例X线诊断

肺错构瘤属于肺内新生物 ,在 1982年世界卫生组织关于肺肿瘤组织分型中将其归类为肿瘤样变。本病属于常见病 ,发病率较高 ,是成人肿瘤 ,与先天发育缺陷无关[1] 。为提高临床诊断的准确性 ,减少误诊 ,我们从本院近 10年间的Ｘ线病例中筛选出 6例特报告如下 ,以供同道参考。1　临     

脊椎爆裂性骨折的影像学诊断

目的：通过对脊椎爆裂性骨折的X线平片及CT的表现分析，提高对其影象诊断的认识。方法：44例脊椎的爆裂性骨折，均有完整的X线平片及CT检查资料．并对其平片，CT表现进行分析。结果：爆裂性骨折可以累及颈、胸、腰等椎体，但以胸腰段为主。结论：X线平片可提示诊断，CT可完整显示三柱结构．并可提供明确诊断依据。     

孤立性肺结节的鉴别诊断：肺错构瘤的CT征象

目的探讨肺错构瘤的CT表现和诊断价值。方法对53例经手术病理或2年以上随访证实的肺错构瘤患者的临床资料和CT图像进行回顾性分析。患者年龄17～76岁，平均43岁，女性36例，男性17例。健康体检发现48例，因呼吸系统症状就诊发现5例。分别使用单层螺旋CT、4层螺旋CT和16层螺旋CT扫描，层厚和层距2mm-10mm之间，其中平扫7例，平扫＋增强46例。观测SPN形态和大小用肺窗（WW-1000--1500HU）．测定病灶密度和强化程度用纵隔窗（WC40-50HU）。手术、经皮肺穿刺或胸腔镜活检病理证实17例．随访证实36例。结果均为单发病灶，直径小于20mm者44例，大于20mm者9例；边缘光滑者11例，边缘分叶和（或）长毛刺者42例；密度均匀者15例，不均匀者38例，测得钙化或（和）脂肪密度者15例；注射对比剂后轻度强化者2例，无强化者51例。结论肺错构瘤以周围型孤立性结节居多．直径多在2cm以下，可见边缘分叶或（和）长毛刺，平扫密度高或呈岛状高密度，常见散在性钙化．典型者内见脂肪密度或（和）爆米花样钙化，增强扫描不强化。     

股骨头缺血坏死的影像学改变及其诊断价值

目的 加深和提高对股骨头缺血坏死的认识.方法 回顾分析45例股骨头缺血坏死患者的X线(CR)、CT和MRI影像学改变,分析其对早期股骨头缺血坏死的显示能力.结果 45例股骨头缺血坏死中,共计累及55个股骨头.X线平片诊断24个;CT诊断38个;MRI诊断50个.结论 X线平片难以显示股骨头缺血坏死的早期影像学表现.MRI"双线征"是诊断早期股骨头缺血坏死的特征性影像学表现,诊断价值高于CT和X线平片,是本病相对最好的检查手段.     

CT诊断胸壁错构瘤1例

患者男,46岁,体检时发现右胸壁肿物半月余。CT:右侧胸壁约平右侧第7后肋不规则软组织密度影,约5cm×3cm×3cm,CT值-48～253HU,边界欠清,病灶内部密度不均匀,可见斑片状脂性密度影及钙化灶,邻近肋骨骨质密度尚均匀,未见明确骨质破坏(图1),考虑为错构瘤。行     

百草枯中毒的胸部CT表现

目的　分析探讨百草枯中毒的胸部 CT表现特征。方法　回顾性观察分析 18例百草枯中毒病人的胸部CT影像学表现 (其中应用 CT规律观察 12例 ,6例只有一周内胸部 CT影像资料 ,8例次行 HRCT)。结合临床 ,总结肺、纵隔及胸壁 CT的影像学特征。结果　 18例中 12例存活 3周以上的患者 ,中毒早期 (2天以内 ) ,其中 6例肺出现通气过度及局限性浅淡毛玻璃密度 ,6例胸部无明显改变。中期 (3～ 14天 ) ,12例均出现胸部 CT影像的明显变化 ,以广泛毛玻璃密度、肺实性变、渗出性病变、肺间质改变为主 (分别占 91.7%、66.7%、91.7%、10 0 % ) ,出现胸腔积液 7例 ,心包积液 4例。中后期 (14天以上 )变化不显著 ,表现以肺渗出、实变、肺纤维化为主。另 6例中毒程度严重者 ,中早期即以渗出性病变及肺实变为主。结论　百草枯中毒的胸部 CT表现具有一定的特征性 ,其影像学变化对病情发展及指导临床治疗具有重要意义     

儿童肝脏间叶错构瘤CT影像特点

目的 观察儿童肝脏间叶错构瘤(HMH)的CT影像学特点。方法 收集经术后病理证实的19例HMH患儿,术前均行CT检查,回顾性分析其临床及CT影像学特征。根据CT平扫图像显示的病变密度,将瘤灶分囊性、囊实性、实性3种类型。结果 19例HMH病灶均为巨大类圆形或长椭圆形,肿瘤最大径4~23 cm,CT定位诊断准确率为78.95%(15/19)。CT平扫12例表现为囊实性,4例为单纯实性,3例为多分隔囊性占位。1例囊实性占位内见点状钙化。增强后囊性成分无强化,实性成分轻、中度不均匀性强化。7例(3例囊实性和4例实性)病灶内见肝血管分支穿行。结论 HMH的CT平扫可表现为多分隔囊性、囊实性和实性,瘤灶实性成分强化模式多样。     

肺癌与肺结核空洞的CT对照研究

目的：研究周围型肺癌空洞与肺结核空洞的CT表现。方法：收集经病理与临床证实空洞形成的肺癌45例，肺结核空洞31例，分析评价空洞壁的厚薄、有无壁结节、液平，是否偏心分布，及病灶本身的特点，包括分叶、毛刺、钙化、周围卫星灶，胸膜凹陷征等情况。结果：癌性空洞一般为厚壁，有壁结节，分叶及周围胸膜凹陷征多见，而结核空洞薄壁相对多见，常有卫星灶。结论：厚壁空洞出现壁结节伴胸膜凹陷征高度提示肺癌。     

回顾性分析小儿肝脏间叶性错构瘤的CT表现及病理对照

目的：提高对肝脏间叶性错构瘤（MHL）的临床及其CT表现的认识。方法：回顾性分析我院2005年1月—2011年6月有完整临床资料和CT平扫与增强检查的5例MHL。证实手段为术后病理结果。结果：5例MHL患儿中,男3例,女2例。均为单发病灶,其中4例位于肝右叶,1例位于肝左叶。病灶最大直径为16.6 cm×11.9 cm,最小直径为5.1 cm×4.1 cm。CT平扫表现为肝内多房囊实性病变,增强后分隔处可见强化,低密度囊腔内未见明显强化。结论：MHL是一种罕见的肝脏良性肿瘤,CT检查作为其术前主要诊断手段有一定的特征性,多数表现为肝右叶巨大多房囊实性肿块,增强后分隔处可见强化。确诊依靠病理诊断。     

胸壁错构瘤的MSCT表现

目的 探讨胸壁错构癌的MSCT征象.方法 收集5例经手术病理证实的胸壁错构瘤患儿资料,结合文献分析其病理起源、临床特点与MSCT表现.结果 4例为单发病变,1例为双发病变.共6处病变,其中位于左后胸壁3处,位于左前胸壁、右后胸壁、右侧胸壁各1处,均起源于肋骨.CT均表现为肋骨膨胀性改变,局部形成凸向胸腔内或胸腔外的不均匀密度肿块,边界清楚,内见高密度骨化或钙化影,增强后肿块部分呈轻-中度强化.结论 胸壁错构瘤的MSCT表现具有一定特征性,可很好地显示病变起源、大小、受累肋骨的数量及邻近组织结构情况.     

肺硬化性血管瘤的影像表现

目的　探讨肺硬化性血管瘤的影像学表现。方法　回顾性分析 5例肺硬化性血管瘤X线胸片及其中 3例CT扫描检查的表现 ,并与术后病理进行对照研究。结果　 5例肺硬化性血管瘤的影像学表现为肺周围型孤立性圆形、类圆形肿块或结节影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,无深分叶征、血管切迹征 ,大小约 3 .0cm ,CT增强扫描肿瘤明显均匀强化。结论　影像检查可提示肺硬化性血管瘤的诊断 ,CT增强对本病的诊断具有一定价值。     

原发性肺鳞癌的CT表现

目的　分析肺鳞癌的CT表现 ,探讨其影像特征 ,提高估计肺癌组织类型的可能性。方法　收集 46例经纤维支气管镜、手术病理证实的中、低分化鳞癌 ,对其CT表现进行全面地回顾总结。结果　①右肺发病率高于左肺 ,中央型多于周围型。②病变致密 ,肿块形态连续、完整、界面清晰。③边缘以分叶、短毛刺为主。支气管腔内肿物、空洞、钙化较其他类型肺癌常见 ,肺不张多见。④灶状坏死是强化后特征表现。结论　认识鳞癌的特征表现有助于定性诊断率的提高 ,为临床选择正确的治疗手段创造条件。     

肺嗜酸细胞类癌1例

患者男,63岁,因急性胆囊炎于外院行胸片检查时发现左肺病变,之后来我院就诊,无明显胸部症状.30年前曾患肺结核,吸烟史40年.18F-FDG SPECT显示左肺肿块呈葡萄糖代谢旺盛.     

肺腺癌的CT征象特点及临床意义(附71例分析)

目的　分析总结肺腺癌CT征象特点 ,探讨病理基础 ,加强对本病的认识 ,提高诊断准确率。方法　收集经病理证实的中低分化腺癌 71例 ,并对其CT表现进行全面分析 ,其中 65例结合首次胸片正侧位观察 ,以求定位准确。结果　①多原发、多形态 ,周围型多于中央型 ;②病灶边缘以分叶征、星芒状毛刺、界面锯齿征为主要特征 ;③癌性支气管充气征、空泡征和结节征为主要内部表现 ;④病变周围以癌性卫星灶 (5 7.7% )为特点 ,肺不张少见 ;⑤腺癌极易侵犯胸膜 ,叶间胸膜转移 49.2 % ,合并胸水 43 .6% ,远处转移以骨转移较多。结论　提高和加深对特征表现的认识 ,仔细观察、全面分析有助于提高诊断准确率 ,避免误诊、漏诊的发生