慢性肾功能不全误诊2例

1　病例报告例 1:女 ,38岁。首次于 1999- 0 3以厌食 ,偶伴恶心、呕吐 0 .5 a,乏力 ,月经量增多 3个月为主要症状就诊 ,就诊时除神经衰弱外否认其他病史。查体 :P 98次 /min,BP 14 0 /80 mm Hg,中度贫血貌 ,未触及肿大淋巴结 ,中上腹轻压痛 ,肝脾未触及。妇科会诊 :轻度宫颈糜烂 ,未见其他异常。实验室检查 :血 WBC 8.0× 10 9/L,Hb85 g/L,PL T76× 10 9/L。尿常规 :尿蛋白 (+)。肝功能无异常。骨髓涂片 :巨幼红细胞贫血。初步诊断为 :营养不良性贫血。遂给予改善胃动力、加强营养及叶酸、维生素 B1 2 等治疗 ,2个月后患者因感冒病情…     

儿童幽门螺杆菌感染合并重度缺铁性贫血一例

患儿 ,男 ,10岁。因腹上区痛伴面色苍白 2年余入院。患儿近 2年诉腹上区隐痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、面色苍白 ,无恶心、呕吐 ,无皮肤、黏膜出血及便血 ,在当地医院按胃病及贫血给予不规则的铁剂及对症治疗 ,疗效差。体检 :重度贫血貌 ,皮肤、黏膜苍白 ,心率 110次 /min ,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平软 ,腹上区轻压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Hb 4 8g/L ,WBC 5 .4× 10 9/L ,BPC 15 6×10 9/L ,RBC 2 .4 0× 10 12 /L ,MCV 6 2 .5fl,MCHC 2 75g/L ,MCH2 0 8pg ,Ret 0 .0 15。血清铁 8.2 μmol/L ,总铁蛋…     

超声诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转1例

患者 ,女 ,4 5岁 ,因突发下腹痛 4小时就诊 ,4小时前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛 ,呈阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐数次 ,呕出物为胃内容物。无发热 ,无阴道出血 ;查体 :体温36℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心肺正常 ,肝脾未触及。妇科查体 :于子宫后方可触及较软的肿物 ,上界不清 ,不活动 ,无压痛 ,光滑。右附件增厚压痛 ,左附件 (- )。胸透及心电图正常。血常规示 :白细胞 10 .3× 10 9/L ,红细胞 4 .6 4× 10 12 /L ,血红蛋白 14 6 g/L ,血小板 16 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .2 2 3,…     

腹部卒中一例

患者女,66岁,二天前无明显原因出现右下腹持续性胀痛,伴恶心,无呕吐。既往有高血压病史13年,无外伤手术病史。查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP20/14kPa;急性痛苦面容,腹部膨隆,右下腹较左下腹饱满,肝脾未触及,右下腹固定点压痛(++),反跳痛(+),肌卫征(+),肠鸣音正常。实验室检查:Hb120ng/L,WBC12.8×10~9/L,N0.88,L0.12,BT1′30″,CT1′40″,血小板136.0×10~9/L,诊断:阑尾穿孔并右下腹局限性腹膜炎。以剖腹探查切口急诊手术治疗。切开腹直肌前鞘即见腹直肌颜色灰暗,其下与腹膜外有陈旧性积血及血块,量约400ml,清除积血     

以消化道出血为首发症状的骨髓鳞状细胞癌转移继发MDS—RAEB一例报道

患者郭××,女,62岁,解柏油样大便,呕咖啡色液体一日,于2001年4月19日入我院急诊科治疗。临床表现:头昏乏力,全身病。入院查体:T 37.5℃,P 88次/分,R 23次/分,BP 100/70mmHg,神清,面色苍白,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,全身有散在瘀癍,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:WBC8.0×10~9/L,L 0.124M 0.043,N 0.833,RBC 2.51×10~12/ B88g/L,PLT 51×10~9/L,大便潜血试验阳性+++。 临床经输血,使用止血药及输血小板10U后仍出血,贫血进行性加重,发热,（T38.5℃左右）,23日急诊血象:RBC1.4×10~12/L,Hb 43g/L,WBC 14.3×10~9/L,N 0.697,L 0.175,M     

男性周期性血小板减少性紫瘢二例

例一,患者,男,47岁。因皮肤紫瘢2天就医。查体:四肢皮呋散在出血点和紫斑,表浅淋巴结不大,心肺无异常,肝脾肋下未触及。化验:血红蛋白120g/L。白细胞5.4×10~9/L,血小板35×10~9/L,肝肾功能正常,血小板相关抗体阴性。给予强的松30mg,每日一次,半个月出血点消失。查血小板120×10~9/L,第28天皮肤又出现散在出血点,复查血小板40×10~9/L,出血不严重未服任何药物,第二次出现出血点的第22天血小板110×10~9/L,第29天出血点又增多且伴     

大网膜扭转坏死1例

患者。48岁。发病3月后入院。初为饮酒后上腹部疼痛,后局限于右中上腹部,呈持续性,逐加重。伴恶心、呕吐。体温36.8℃.脉搏82次/分,血压16.0/9.3kPa。急性痛苦病容,皮肤颜色正常。心肺(一)。腹饱满,肝脾未触及,右侧中上腹部明显压痛及反跳痛,肌紧张阳性,未触及包块,墨非氏征阴性,肝浊音界正常,无移动性浊音,肠鸣音弱。血红蛋白199g/L,红细胞5.14×10~(12)/L,白细胞1.98×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28。尿常规及血尿淀粉酶、胆红素测定均正常。B型超声探及右上腹部4.0cm×3.9cm大小的不均匀     

替硝唑致急性上消化道出血1例

1　病例介绍　患者 ,女 ,43岁 ,因下腹隐痛 ,腰骶部酸痛在当地医院诊为盆腔炎 ,口服替哨唑 1次 /d ,每次 1g(首次 2 g) ,共服 6d ,5d后出现头昏、心悸 ,随即呕吐 ,为咖啡样内容物约 3 0 0ml。既往体健 ,无上腹痛、返酸、暖气、恶心呕吐等症状。入院时体温 3 6℃ ,脉搏 96/min ,呼吸 18/min ,血压 10 0 /70mmHg ,神志清 ,中度贫血貌 ,剑突下轻压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :RBC 3 .0× 10 1 2 /L ,WBC 7 0× 10 9/L ,PC 15 0× 10 9/L ,HB 10 5 g/L ,大便隐血 ( ++) ,出凝血时间及肝功、B超均正常。胃镜检查 :…     

怪异型骨巨细胞瘤1例

1　病例报告男 ,16岁。发现左小腿中段肿物 1a余 ,自觉无局部和全身不适 ,站立和行走正常而未作治疗。 1a后发现肿物迅速生长增大并有局部疼痛而到我院就诊。查体 :T36 .5℃ ,P85次 / min,R2 1次 / min,BP110 / 2 5 mm Hg,发育正常 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未及。全身浅表淋巴结未肿大。专科情况左小腿中段可见隆起 ,无色素沉着及溃烂 ,无红、肿、热 ,表面未发现显露静脉 ,局部可触及一肿物 ,大小约 8cm× 3 cm,有压痛 ,肿物边界不清 ,表面光滑 ,质硬 ,无移动。化验室检查 :Hb12 5 g/ L ,WBC10 .6× 10 9/L,L0 .2 8,N0 .72 ,ARP10 8.7…     

脑干出血误诊为输血反应1例

1病例报告女,82岁。因黑便乏力1个月,临床拟上消化道出血、失血性贫血收入消化内科治疗。查体:t37℃,P85次/min,BP130/85mmHg,心肺检查无特殊;腹软,剑突下轻压痛未触及包块,肝脾肋下未触及。既往有骨质疏松症病史10a,否认高血压、心脑血管疾病及糖尿病史。辅助检查:血WBC7.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb70g/L,肝肾功能正常,大便常规潜血(++)。入院初步诊断:(1)上消化道出血;(2)消化性溃疡。给予制酸、止血、消炎及解痉治疗,同时输同型RBC2U,输血前常规注射非那根25mg。当输血进行到10min时,输入血量约20ml时患者开始出现胸闷及全身不…     

氧氟沙星致急性上消化道出血

1　病例资料女 ,51岁。因尿急、尿频、尿痛来诊 ,门诊诊为急性泌尿系感染。给予氧氟沙星 0 .4 g,每日 2次口服 ,共服 3天 ,上述症状消失。 6天后患者在旅行途中突觉头晕、口渴、乏力、大汗 ,遂即呕吐咖啡色样胃内容物约 30 0～4 0 0 ml,即以上消化道出血收住我院。既往身体健康 ,无反酸、嗳气、腹胀等症状 ,1个月前健康体检腹部未见异常。查体 :腹平软 ,剑突下压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血红蛋白10 0 g/ L ,白细胞 10 .0× 10 9/ L ,红细胞 3.1× 10 12 / L ,血小板 2 11× 10 9/ L,出凝血…     

误诊回肠非何杰金氏淋巴瘤1例

我院收治1例原发性回肠型非何杰金氏淋巴瘤,误诊为溃疡性结肠炎,现介绍如下: 男,19岁,农民。因左下腹阵发性隐痛4月,近10天加重伴畏寒、发热和黑便,于1987年5月14日入院。既往体健,家族中无类似病史。体检:T38.4℃,P104次/分,R20次/分,BP120/70mmH9。神清,消瘦,淡漠,重度贫血面容,皮肤无出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及。心率104次/分,律齐,心前区无病理性杂音;双肺呼吸音粗糙。腹壁稍紧张,肝脾未触及,左下腹压痛明显,无反跳痛,未触及肿块,肠鸣音亢进。Hb559/L,WBC10.9×10~9/L,N86％。L14％,血小板22×10~9/L。大便常规:黄褐色,稍稀,蛔虫卵0～2/HP,白细胞0～2/HP,潜血试验(+)。尿常规正常。血清氯化物89.7mmol     

恶性组织细胞病误诊为肝硬化2例报告

我院于1988年6月至9月间收治了2例恶性组织细胞病(简称恶组)均误诊为肝硬化。兹介绍如下: 例1白××,男,31岁,农民。住院号73841,于1988年6月5日入院。患者于4个月前因上腹部隐痛在本院内科诊治,查血常规:Hb:80g/L,WBC:26×10~9/L,PLt:30×10~9/L,B超示:肝肋下未探及,脾肪下12.2cm,骨髓分析为脾亢,诊断为早期肝硬化,经对症等治疗后病情好转出院。近4天因高热而再次入院。查体:体温:40℃,血压:16/10.6kPa,全身浅表淋巴结未触及,皮肤、巩膜无黄染,无血管蛛及肝掌。心肺正常,肝肋下未触及,脾肋下10cm。化验:血常规:Hb:78g/L,RBC:2.65×10~(12)/L,WBC:1.8×10~9/L,PLt:26×10~9/L,肝功:TTT:8.5u, TFT(-),S-GPT:185u,A:6.5g,A/G:3.63/2.87。HBsAg<1:8,抗-HBc≥1:100,     

回盲部结核一例误诊为升结肠癌

【病例】　男 ,43岁。因发现右下腹肿物 1个月伴体重减轻入院。患者右下腹持续性钝痛 ,无恶心、呕吐 ,偶有腹胀 ,4～10次 /日稀便 ,无柏油便 ,食欲差 ,时有低热 ,发病后体重减轻8kg。查体 :体温 37.6℃ ,腹软 ,右下腹触及一 5 cm× 4cm× 3cm肿物 ,轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,腹股沟淋巴结无肿大。B超检查示右下腹有一 4cm× 3cm× 3cm肿物。钡灌肠检查示升结肠近回盲部溃疡 ,管壁僵硬、狭窄 ,考虑为升结肠癌。血白细胞5 .6× 10 9/ L ,血红蛋白 12 5 g/ L。行手术治疗。术中见升结肠下段近回盲部有一 5 cm× 4cm× 4cm肿物 ,切面灰…     

成人肠重复畸形合并粘连性肠梗阻一例

男,22岁。因左下腹持续绞痛阵发加剧、呕吐15天,以“不完全性肠梗阻”入院。起病第3天和14天有2次排软大便,排气每天未止,但腹胀仍明显。有时自感左下腹有包块。无类似发作史。体查:营养欠佳,精神稍差。心肺正常。腹稍膨隆,肌软,脐周扪及条索状物,无压痛和反跳痛。叩腹鼓音,肠鸣活跃,偶可闻高调。肛门指查正常。血象:血红蛋白128g/L,白细胞6.65×10~9/L,中性70％,淋巴细     

T_(9-10)椎管内肿瘤误诊为阑尾炎1例

患者男,23岁。因阵发性右中腹部疼痛1年、加重1个月而入院。疼痛较剧,尤以夜间为甚,无恶心呕吐及畏寒发热,二便正常。曾在外院诊断为“阑尾炎”,经抗炎治疗无效。近1月症状加重,咳嗽或大便用力时可加重疼痛,并有左下肢轻度麻木感。查体:T 36.5℃,BP 14.63/9.31kpa。心肺正常。腹平软,右中下腹轻触痛,无反跳痛,莫菲氏征(-),肝脾未触及,肠鸣音正常,四肢活动自如,生理反射存在,未引出病理征。Hb136g/L,RBC4.39×10~(12)/L,WBC10×10~9/L,N0.70,L0.14。粪尿常规及肝肾功能均正常。钡餐透视:阑尾排空延迟、呈分节状,有充盈缺损。B超:肝脾胰无异常,     

妊娠期仰卧综合征心脏停搏累积41分钟救治成功

1 临床资料 患者39岁,第2胎1产孕34周3d,有剖宫产史,未作产前检查。入院检查、无气急,血压178/114mmHg,颈静脉不怒胀,两肺呼吸音正常,无罗音、心界不大,心音正常,无杂音,心率78次/min律齐,腹隆,腹壁张力高,胎位头位,胎心145次/min,两下肢水肿。实验室检查:血红蛋白92g/L,红细胞3.40×10~(12)/ L,白细胞7.8×10~9/ L,中性粒细胞77％,淋巴细胞23％,空腹血糖9.7mmol/L,尿酸176mmol/L,尿素氮8.3mmol/L,肌酐61μmol/L,白蛋白27g/L,球蛋白36g/L,谷丙转     

急性非淋巴细胞白血病M2误诊为M31例分析

1　病例摘要患儿 ,男 ,10岁。因发热伴皮肤出血点 3周 ,门诊以“急性非淋巴细胞白血病”收入院。查体 :体温38℃ ,脉搏 112次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 /7kPa ,全身可见散在淤血、淤斑 ,颈部可触及约绿豆大淋巴结数枚 ,咽无红肿 ,扁桃体无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺(- ) ,腹软 ,肝、脾肋下未触及 ,四肢活动正常 ,神经反射 (- )。实验室检查 :血常规 :WBC72× 10 9/L(中性 0 84、淋巴 0 16 )、RBC 1 4 9× 10 12 /L、Hb 6 5g/L、Plt 2 1× 10 9/L。尿常规 (- )、尿隐血 (+)。粪常规(- )。肝、肾功能正常。骨髓NAP积分 0。免疫表型…     

食管Crohn病误诊一例

病例报告患者王某,男,58岁,工人,近2年来感吞咽不适伴阵发性胸骨后疼痛,无明显进行性加重,无呕吐及腹疼,食欲正常.1年前在省立医院做食管镜检查2次,均诊为“食管炎”.曾服多种药物治疗,效果欠佳.查体:T 36℃.Bp 14.5/10.5Kpa,一般情况可,皮肤粘膜及浅表淋巴结无异常,头颈、心肺未及异常.腹平软,肝脾未及,无压疼及包块.辅检:Hb 115g/L,RBC 3.95×10~(12)/L,WBC 4×10~9/L,N:72%.L:     

克隆氏病伴类白血病反应误诊为慢性中性粒细胞白血病一例

病例:男性,42岁。于1988年2月体检发现脾肿大,约肋下4cm,当时无症状。7月开始感腹胀、胃脘痛,入我院检查。发现脾肋下6cm,白细胞总数及中性粒细胞数明显增高,骨穿提示:感染性骨髓象。因事未治出院。11月因乏力、消瘦、脾增大再次入院。体检:无发热,无出血征,双侧腹股沟可触及1～3个约1×2cm 至1×3cm大小淋巴结,质硬,无压痛。朐骨无压痛。脾肋下7cm,质中。肝肋下未触及。化验:Hb164g/L;白细胞23.1×10~9/L～46.5×10~9/L,中性分叶核为85％～96％,杆状核3％～5％,嗜硷3％,嗜酸2％,淋巴细胞5％～7％,血小板325～516×10~9/L。中性粒细胞中可见中毒颗粒,未