关节镜清理术加透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎66例临床分析

2000年12月-2005年2月,我们对膝关节骨关节炎患者进行关节镜清理加透明质酸钠注射治疗,效果良好。现分析如下。 临床资料：膝关节骨性关节炎118例（118膝）。男39例。女79例;年龄43—88岁,平均53岁;病程4个月-12月。118例均有不同程度走路痛,表现有关节肿胀、积液、关节交锁、伸直障碍等症状。X线骨关节炎表现：0度（未见关节有异常者）6例,Ⅰ度（可疑关节内骨赘,关节间隙正常）54例,Ⅱ度（肯定关节内骨赘,可疑关节间隙狭窄）40例,Ⅲ度（少量关节内骨赘、硬化,肯定关节间隙狭窄）18例。     

膝关节清理术治疗膝关节晚期大骨节病

本文报告了49例膝关节晚期大骨节病人进行了膝关节清理术,术后结果经临床观察表明,能迅速恢复关节功能,缓解或消除症状明显,治疗效果确切,有效率为100%。我们认为,是对晚期大骨节病积极采用的一种治疗手段和方法。     

关节腔内注射透明质酸钠治疗大骨节病的疗效观察

目的 观察透明质酸钠(SH)关节腔内注射治疗中晚期大骨节病的疗效。方法90例膝关节症状明显的中晚期大骨节病患者随机分为两组,Ⅰ组口服维生素C治疗,Ⅱ组SH膝关节内注射治疗,对治疗前后膝关节整体情况参照Lequesne的骨关节炎严重性和活动性指数评估方法评分比较。结果治疗第1、2周和治疗后3、6个月的膝关节评分结果显示,Ⅰ组患者关节积分值较治疗前稍有降低,但差异无统计学意义(F=7.65,P>0.05);Ⅱ组患者关节积分值较治疗前明显降低(F=18_21,P<0.05),且随时间的延长积分值不断降低;同一观察时间内比较Ⅱ组的关节积分值明显低于Ⅰ组(P<0.05);治疗后6个月随访,Ⅰ组总有效率为22.50％,Ⅱ组总有效率为93.62％,Ⅱ组治疗疗效明显好于Ⅰ组。结论 SH关节腔内注射是改善中晚期大骨节病负重关节功能和缓解其症状的一种安全有效的治疗方法。     

膝关节镜下关节清理术加腔内注射透明质酸钠治疗大骨节病疗效观察

大骨节病是一种地方性变形性骨关节病.好发于5～15岁儿童,残疾遗留终生.随着生产、生活方式的改变以及人们生活水平的提高,儿童、青少年的发病率有所降低,但对患有大骨节病的成年人来说,救治问题仍需重视.2005-2009年.哈尔滨市骨伤科医院采用膝关节镜下关节清理术加腔内注射透明质酸钠治疗膝关节大骨节病38例,取得一定疗效,现将结果报道如下.     

透明质酸钠关节内注射治疗老年人骨性关节炎临床观察

一、对象和方法在动物实验研究的基础上〔１〕,自１９９４年１０月至１９９８年６月按诊断标准〔２〕选择确诊的老年膝关节退行性骨性关节炎患者５０例,男１９例,女３１例。年龄６０～７２岁,平均６２３岁。病程３个月～５年。根据临床症状、体征,采用计分方法〔３...     

关节镜下清理术联合透明质酸钠注射治疗老年膝骨关节炎疗效观察

目的：观察关节镜下清理术联合透明质酸钠（ SH ）关节内注射治疗老年膝骨关节炎的临床效果。方法将270例老年膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各135例,两组均于关节镜下行清理术,观察组同时关节内注射SH。记录两组治疗前及治疗后4周、6个月的膝关节疼痛、肿胀及功能Lysholm评分;手术前及手术后4周取关节液1 mL,采用ELISA法检测白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）;手术后6个月评价临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后4周、6个月膝关节疼痛、肿胀及功能Lysholm评分均升高,观察组升高更明显,P均＜0．05。与治疗前比较,观察组关节液IL-6、TNF-α均降低,观察组X线分级Ⅱ、Ⅲ级患者比对照组相同X线分级患者降低更明显,P均＜0．05。观察组X线分级Ⅱ、Ⅲ级患者显效率均高于对照组相同X线分级患者,P均＜0．05。结论关节镜下清理术联合SH关节内注射治疗老年膝骨关节炎疗效较好,可能与其抑制炎性反应有关。     

透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

膝关节骨性关节炎（OA）一般是指关节内软骨的退变及继发的关节内骨的增生、变形,导致关节功能改变甚至丧失,并伴有关节肿胀疼痛的关节疾病。以往的治疗主要是减少膝关节负重,加强肌肉锻炼,口服各种非甾体类镇痛药物,但效果不理想。近年来研究发现,透明质酸钠（SH）对关节软骨有保护、润滑和营养作用。本研究将SH于关节腔内注射治疗膝关节OA,疗效较好。现报告如下。     

针刺联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎效果观察

目的针刺联合透明质酸钠（SH）治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法将58例KOA患者分为针刺组（20例）、注射组（19例）及联合组（19例）,分别采用针刺、关节腔内注射SH及二者联合应用治疗。采用日本整形外科学会的《膝关节功能评定表》于治疗前、治疗4周后及随访24周时,对三组患者膝关节功能进行评定。结果治疗6周后及随访6个月时,针刺组、注射组膝关节功能评分均较治疗前有所改善（P〈0．05）,联合组明显改善（P〈0．01）;针刺组与注射组比较无明显差异。联合组与针刺组、注射组比较治疗后功能改善明显（P〈0．01）。结论针刺及透明质酸钠关节腔注射均能改善KOA患者的膝关节功能,两者联合应用效果更佳。     

关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的探究关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选择我院自2018年2月-2019年2月期间收治的120例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,采用数字随机分组法将这些患者平均分成参照组和实验组,每组60例,其中参照组患者采用常规的关节镜辅助下关节清理术治疗,实验组在参照组的基础上结合康复训练方法共同治疗,在临床治疗结束后比较两组患者的膝关节功能评分与疼痛评分的差异。结果实验组取得的临床疗效更好,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗膝关节骨性关节炎时,采用关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗的方法,治疗效果更好,值得在临床治疗中加以应用。     

关节镜清理术治疗老年膝骨性关节炎的疗效

目的 分析关节镜清理术治疗老年膝骨性关节炎(KOA)的中远期临床疗效。方法 回顾性分析进行关节镜清理术的68例老年KOA患者临床资料,以膝关节X线下Kellgren-Lawrence(K-L)分级分为3组,对比各组术前及术后末次随访时视觉模拟评分(VAS)、膝关节评分标准(Lysholm)评分。结果 68例患者中7例失去随访,余61例获得平均(38.0±7.4)个月随访。末次随访时VAS显著低于治疗前,Lysholm评分显著高于治疗前(P<0.05),其中1例行第二次关节镜清理术,无患者行膝关节表面置换术。结论 关节镜清理术治疗老年KOA的中远期临床疗效令人满意,可以减轻患膝疼痛,改善膝关节功能受限症状,能推迟乃至取消行膝关节表面置换术的时间。     

关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的探讨关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将2017年6月至2019年3月本院收治的98例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表法分为试验组与对照组,各49例。试验组接受关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗,对照组接受单独关节镜清理术治疗。观察两组治疗前后关节疼痛程度、关节液炎症细胞因子表达、膝关节功能及并发症发生率。结果相较于治疗前、治疗后24小时、4个月两组关节疼痛VAS评分均降低,且试验组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后4个月两组关节液内IL-1β、TNF-α表达均降低,且试验组IL-1β、TNF-α表达分别为(309.64±20.48)pg/ml、(425.37±32.24)pg/ml,低于对照组的(328.76±21.63)pg/ml、(463.31±35.09)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后4个月两组膝关节功能均改善,且试验组(79.53±1.57)分高于对照组的(70.36±1.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率对比(14.29%vs 10.20%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,能减轻或消除关节疼痛等症状,降低炎症反应,改善患者膝关节功能,且并发症少,值得推广。     

关节镜术后联合罗哌卡因和复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 观察膝关节镜清理术后联合罗哌卡因和复方倍他米松关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 因膝关节骨性关节炎行关节镜清理手术的164例患者随机分为3组:联合治疗组62例,复方倍他米松组54例和对照组48例.采用Lequesne的膝关节骨性关节炎评分标准,分别于术前、术后1周、6周、12周进行疗效评估.结果 164例患者均获有效随访,术前、术后1、6、12周疗效评分联合治疗组分别为(21.3±4.8)分、(12.3±4.3)分、(9.2±6.3)分、(8.2±5.5)分;复方倍他米松组分别为(21.7±5.1)分、(14.7±5.8)分、(12.4±5.8)分、(9.1±4.8)分;对照组分别为(20.9±4.2)分、(15.2±5.5)分、(15.8±6.3)分、(14.4±6.9)分.联合治疗组、复方倍他米松组及对照组各组内治疗前后疗效比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),组间比较表明术后1周、6周、12周,联合治疗组及复方倍他米松组疗效较对照组有统计学意义(P＜0.05),术后1周、6周,联合治疗组疗效对比复方倍他米松组差异有统计学意义(P＜0.05),而术后12周差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膝骨性关节炎在关节镜清理术后,关节腔内注射罗哌卡因及复方倍他米松,可有效缓解术后疼痛,促进功能恢复.     

关节镜下清理术治疗老年膝关节骨性关节炎50例疗效观察

目的探讨关节镜下清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 50例膝关节骨性关节炎患者行关节镜下关节腔灌洗、滑膜部分切除、游离体摘除、半月板修整或部分切除等方法治疗,观察临床效果。结果 50例患者均获随访,随访时间平均为20个月(6～36个月),其中42例患者临床症状明显好转,优良率达84%。结论关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效满意,但需要掌握好其临床适应证。     

透明质酸钠对兔骨关节炎软骨诱导型NO合酶基因表达的影响

目的观察透明质酸钠(Na—HA)关节腔注射对骨关节炎(OA)模型关节软骨中诱导型NO合酶(iNOS) mRNA表达水平的影响。方法16只大耳白兔行单侧前交叉韧带切断术，术后5周将动物随机分为实验组和对照组，实验组关节腔注射1％Na—HA 0.3ml，每周1次，连续5周，对照组则注射等量生理盐水。术后10周处死动物，观察两组股骨内髁关节软骨的大体形态学和组织学病理改变，采用反转录一聚合酶链反应(RT—PCR)方法检测软骨iNOS mRNA的表达。结果实验组软骨退变程度较对照组明显减轻，实验组软骨中iNOS mRNA的表达水平与对照组比较差异无统计学意义。结论Na—HA能有效地减轻早期OA关节软骨的退变程度，Na—HA对早期OA软骨中的iNOS的表达没有下调作用。     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察透明质酸钠(SHP)对膝骨关节炎(OA)的疗效。方法选择348例膝OA,580个膝关节进行关节腔内注射SHP,每周1次,连用3周为1个疗程,比较治疗前与治疗后临床症状(关节疼痛、关节肿胀,上下楼及下蹲有无困难)及实验室检查[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞]结果变化的人数。结果注射治疗后病人的关节肿胀、疼痛、活动受限缓解的人数与治疗前相比差异有显著性,P<0.05或P<0.01;同时治疗后ESR、CRP、白细胞正常化的关节个数与治疗前相比差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论SHP缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,减少关节功能障碍,是治疗膝OA的有效药物。     

透明质酸钠关节腔内注射对兔软骨的保护作用及对过氧化物酶体增殖物激活受体γ mRNA表达的影响

目的 观察关节腔内注射透明质酸钠(Na-HA)对骨关节炎(OA)软骨的保护作用及对过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)mRNA表达的影响,探讨Na-HA治疗OA的机制.方法 48只大耳白兔随机分为A、B、C 3组,每组16只,A组为正常对照组,B、C两组行单膝前交叉韧带切断术,术后第5周开始,B组关节腔内注射0.3 ml生理盐水;C组注射等量的高分子量1%Na-HA,每周1次,连续5周.术后11周处死动物,比较各组股骨内髁关节软骨的大体变化,苏木素-伊红(HE)染色观察股骨内髁软骨的病理变化,番红O染色观察软骨基质的改变,采用实时定量聚合酶链反应(Real-Time PCR)方法检测软骨PPAR-γ mRNA的表达水平.结果 大体评分显示B组软骨退变的程度明显重于A组和C组(P＜0.05);HE染色与A、C两组比较,B组软骨明显溃疡形成;番红O染色平均灰度值B组软骨基质染色明显高于A、c两组(P＜0.05);B组软骨PPAR-γ mRNA表达量明显高于A、C两组(P＜0.05);A、C两组大体评分和PPAR-γ mRNA表达量差异无统计学意义.结论 关节腔注射Na-HA可以抑制软骨PPAR-γmRNA表达,减轻软骨退变的程度,可能是其治疗骨关节炎的机制之一.     

Acupotomy combined with intra-articular injection of sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis

This retrospective study aimed to compare the effects of acupotomy combined with intra-articular injection of sodium hyaluronate (IA-SH) for the treatment of knee osteoarthritis (KOA). Eighty electronic medical records of patients with KOA were retrospectively analyzed. The patients were divided into an intervention group (n = 40, acupotomy plus IA-SH) and a control group (n = 40, IA-SH). Outcome measures included the visual analog scale, the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC), and adverse events. Outcome data were collected and analyzed before and after treatment. The results of this study showed that there was a greater reduction in the visual analog scale (P < .01) and WOMAC scores (pain, P < .01; stiffness, P < .01; function, P < .01; total, P < .01) in the intervention group than in the control group. In addition, there were no significant differences in adverse events between the 2 groups. In this study, the effects of acupotomy plus IA-SH were superior to those of IA-SH alone for the treatment of patients with KOA. Further prospective studies are required to confirm these findings.     

全膝关节表面置换治疗老年严重膝骨关节炎的临床体会

目的作者报道了用全膝关节表面置换治疗老年性严重膝骨关节炎的临床体会。方法我院自１９９６年３月～１９９８年４月对１０例６０岁以上的严重膝骨关节炎的患者进行了全膝关节表面置换,均采用进口非限制性膝关节假体。结果经过６～３０个月随访,采用ＨＳＳ膝关节评分系统,术后所有患者在关节疼痛、功能及活动度均有明显改善,没有１例发生感染及深静脉栓塞。结论全膝关节表面置换对老年性严重膝骨关节炎治疗效果满意。     

Comparison of therapeutic effects of sodium hyaluronate and corticosteroid injections on trapeziometacarpal joint osteoarthritis

This was a randomized, open-label, evaluator-blinded clinical study including 40 women with stage II or III trapeziometacarpal joint osteoarthritis. The steroid group (n?=?20) received one injection of 20 mg triamcinolone acetonide once and the hyaluronate group (n?=?20) received three injections of 5 mg sodium hyaluronate at 1-week intervals. The pain level was assessed using a visual analog scale and grip and pinch strengths were measured using a hand grip dynomemeter and pinch gauge. The Duruöz Hand Index was used to evaluate hand function. Pain level decreased significantly over 12 months for the steroid group and over 6 months for the sodium hyaluronate group. Pinch strength did not improve in either group, but grip strength improved significantly in both groups. Hand function improved in both groups but it was only significant in the steroid group. Our findings showed that both intra-articular injection of steroid and sodium hyalurunate are effective in trapeziometacarpal joint osteoarthritis. However the steroid injection was found to be superior to sodium hyaluronate injection in reducing pain and improving hand function.     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床观察

为探讨SH对我国OA患者的疗效及耐受性,应用施沛特或Artz关节腔注射治疗膝OA患者133例共167个膝关节(施沛特组112膝,Artz组55膝)。施沛特组临床缓解率25.0％,总有效率93.8％,轻、中及重度患者有效率分别为100％、96.2％及83.3％;Artz组临床缓解率27.3％,总有效率96.4％,轻、中及重度患者有效率分别为100％、100％及81.8％。经统计学检验,两组无显著性差异(p>0.05)。二组治疗后各种症状均有明显改善,但以疼痛和肿胀改善最为显著;给药前三次(周),症状改善明显,后二次虽有改善,但程度小。患者对SH制剂耐受性好,未见有明显的毒、副反应。本文提示,施沛特治疗OA疗效确切、安全,同Artz相比较无显著性差异。