重建钢板联合记忆合金骑缝钉治疗髋臼骨折

目的探讨重建钢板联合记忆合金骑缝钉治疗髋臼骨折的可行性及临床效果。方法对2003年5月～2004年12月收治的17例髋臼骨折患者按照Letournel分类:T形骨折2例,后柱骨折3例,后柱并后壁骨折2例,后壁并横行骨折2例,前柱骨折1例,前柱并横行骨折2例,双柱骨折2例,双柱及前后壁骨折3例。根据骨折类型分别采用单一或联合髂腹股沟入路、髋臼后侧入路,行重建钢板联合记忆合金骑缝钉内固定治疗。结果本组患者骨折复位质量按照Matta的评分标准,16例达到解剖复位,1例复位欠佳。所有患者获得9～21个月(平均13个月)随访,采用Modified d’Aubigne and Postal功能评定标准:优14例,良2例,可1例,优良率为94．1％;本组有1例发生创伤性关节炎,未见异位骨化发生。结论术前骨折分类的明确、合适入路的选择、满意的解剖复位及可靠的内固定是治疗髋臼骨折的关键,采用重建钢板联合记忆合金骑缝钉的内固定方式是一种有效的治疗方法。     

镍钛记忆合金骑缝钉固定掌、跖骨骨折的远期疗效

1985年12月～2002年2月我院应用镍钛记忆合金骑缝钉（NiTi Shape Memory Alby Staple SMAS）固定掌、跖骨骨折30例，并对其中21例获得了3～13年的随访，现将其远期疗效报道如下。     

镍钛形状记忆合金骑缝钉治疗髌骨骨折73例

镍钛形状记忆合金骑缝钉,具有冰水中(0℃～5℃)可适度改变形状而常温下恢复原形状的特性,利用其恢复原形过程中产生的应力可对骨折块起到加压固定作用,因而在骨折治疗中得到应用[1、2]。我院自1995年以来采用上海形状记忆合金材料发展公司生产的骑缝钉行髌骨骨折内固定治疗73例,效果满意,现报道如下。临床资料一、一般资料　本组73例,其中男50例,女23例;年龄最大68岁,最小15岁,平均47岁;其中横型49例,纵型24例;均为两骨折块,骨折块等大者58例,近似等大者15例。二、手术方法　采用膝前弧形切口,显露髌骨后复位,然后以布巾钳临时固定以便行骑…     

骑缝钉在移位髋臼骨折中的应用

髋臼骨折多系高速高能性损伤所致。近年来随着交通及工伤事故的增加而有所增多，对移位的髋臼骨折近年来越来越多的学者主张积极的手术治疗，以尽可能达到解剖复位和固定，以便髋关节早期活动和磨造，促进关节内软骨的愈合，最大限度地恢复髋关节功能，减少并发症。本院自１９９３年６月至１９９９年７月来，对移位的髋臼骨折采用骑缝钉“ㄇ”固定１２例，疗效满意，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２例，男８例，女４例；年龄２３～４８岁，平均３７岁；右侧９例，左侧３例，均为单髋骨折移位。９例为车祸造成，２例为高处坠落伤…     

记忆合金加压钉抑制山羊半侧脊柱生长的实验研究

目的观察记忆合金加压钉置入山羊胸椎侧方对山羊脊柱生长的影响。方法16只2～3个月雌性山羊,分为单钉组、双钉组和对照组。单钉组6只,经第8肋开胸术显露胸椎,将5枚记忆合金加压钉分别跨越椎间隙置入山羊T6～11椎体右侧中央,每个椎间隙置入1枚;双钉组6只,实施相同开胸手术,每个椎间隙置入2枚加压钉;对照组4只,进行右侧开胸手术不置入加压钉。每隔1个月拍摄X线片,观察脊柱生长情况。结果X线观察发现,术后2个月时形成侧凸,单钉组山羊加压节段Cobb角12．83°±12．17°;双钉组Cobb角12．00°±3．22°。术后4个月时,单钉组侧凸变为6．00°±4．94°,双钉组侧凸增加到25．17°±3．71°。对照组在术后4个月中,未见脊柱形成侧凸畸形。单钉组1只山羊在术后2个月形成15°的后凸畸形,术后4个月时未变化。双钉组1只山羊在术后后凸畸形逐渐增大,4个月时T6～9节段形成10°的Cobb角。结论记忆合金加压钉对半侧椎体进行加压,能够有效抑制半侧脊椎骨骺的生长,调节脊柱生长方向,同时,加压力的大小与脊柱生长抑制成正相关。     

镍钛记忆合金加压钉对山羊胸椎骨骺生长的影响观察

目的目前对脊柱侧凸伴发的脊柱前凸研究较少。通过观察镍钛记忆合金加压钉(Staple钉)所致的脊柱前凸骨骺组织学变化,探讨Staple钉对胸椎前凸生长的影响。方法 2～3月龄雌性山羊18只,体重8～12kg,随机分为长钉组、短钉组、空白对照组,每组6只。长钉组和短钉组分别于山羊T6～11节段植入Staple长钉(7mm齿深)、Staple短钉(4mm齿深),空白对照组不进行干预。术前及术后3个月行X线片观察Cobb角变化,然后处死山羊取脊柱顶椎生长板和下关节突组织进行HE染色观察骨骺软骨细胞,并行免疫组织化学聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-p85片段和细胞核增殖抗原双重染色法对软骨细胞进行计数,并计算各组软骨细胞增殖活跃度。结果术后3个月,长钉组和短钉组Cobb角均显著高于术前,且显著高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);长钉组及短钉组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色和免疫组织化学双重染色显示:与空白对照组相比,长钉组和短钉组生长板及下关节突软骨骨骺的增殖层和肥大层的软骨细胞数均明显减少,软骨细胞柱状排列更不规则,细胞外基质所占体积比增高;长钉组的这种趋势较短钉组更为明显。长钉组和短钉组HE染色组织学分级与空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),长钉组与短钉组间差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组和短钉组椎体生长板及下关节突软骨增殖活跃度与空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),长钉组和短钉组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Staple钉通过影响山羊胸椎的远端生长板及其下关节突的骨骺软骨细胞增殖活跃度,从而影响骨生长,导致脊柱后凸增加。     

镍钛形状记忆合金加压骑缝钉在经关节骨折中的应用

对于经关节的骨折治疗较为困难。以往骨折内固定采用的材料多为医用不锈钢或钛合金，对于骨折确能起到固定作用，但也可出现骨折断端再吸收致骨折延迟愈合或骨不连等情况。普通骑缝钉虽可较好地治疗关节内骨折，但也存在骨折断端间不能加压，致关节不能早期活动等弊端。采用形状记忆合金加压骑缝钉可较好克服上述缺点。我院从１９９５年１１月始采用该钉治疗经关节骨折１７例，效果满意。材料及性能使用上海钢铁研究所研制的镍钛形状记忆合金加压骑缝钉，它具有低比重、低弹性模量、高强度、耐腐蚀、耐磨损、高疲劳强度、低导磁率、无致癌性…     

镍钛记忆合金加压吻合夹在胃肠吻合中的应用

目的 评价镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC)在胃肠吻合中的有效性及安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月福建医科大学附属第一医院应用CAC或管状金属钉式吻合器行胃肠吻合的413例患者的临床资料.根据术中使用吻合器的不同分为CAC组(227例)和管状金属钉式吻合器组(186例).比较两组患者胃肠吻合时间、术中吻合口出血情况、术后与吻合相关的并发症发生情况、手术切口情况、术后肛门排气时间以及CAC的排出时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 CAC组胃肠吻合时间为(8.3 ±2.5)min,短于管状金属钉式吻合器组的(18.7±3.6) min,两组比较,差异有统计学意义(t=5.74,P＜0.05).CAC组和管状金属钉式吻合器组患者术后平均肛门排气时间、住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(t=0.27,1.32,3.11,P＞0.05).CAC组患者均无术中吻合口出血,而管状金属钉式吻合器组患者术中吻合口出血发生率为3.23％ (6/186),两组比较,差异有统计学意义(x2=7.43,P＜0.05).CAC组患者术后胃排空障碍发生率为0.88％ (2/227),与管状金属钉式吻合器组的1.08％ (2/186)比较,差异无统计学意义(x2=0.04,P＞0.05).CAC组与管状金属钉式吻合器组患者术后吻合口狭窄、吻合口炎发生率分别为0(0/227)、11.01％ (25/227)和2.15％ (4/186)、21.50％ (40/186),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.93,8.49,P＜0.05).两组患者术后均无吻合口瘘发生.CAC组患者的吻合夹均于术后12 ～26 d排出体外.结论 应用CAC完成胃肠吻合,是一种安全、有效、可行的方法.     

镍钛记忆合金加压吻合夹在腹腔镜结肠癌手术中的应用

近1年来,一种新型的消化道吻合装置——镍钛记忆合金加压吻合夹(compression anantomosis clip,CAC)已获准在临床应用[1]。我院于2006年6-12月间对42例腹腔镜     

镍钛记忆合金骑缝钉在膝内外翻矫形术中的应用

镍钛记忆合金骑缝钉在膝内外翻矫形术中的应用王德明，赵士厚我院于１９８９～１９９１年对１５例膝内、外翻行截骨后镍钛记忆合金加压骑缝钉内固定。男４例，女１１例。年龄１６～４１岁，平均２０．８岁。手术方法：以膝外翻为例，按术前从Ｘ线片上测得的角度，在股骨髁...     

应用镍钛记忆合金加压吻合环进行肠道吻合的前瞻性研究

目的 探讨应用一种新型镍钛记忆合金加压吻合环(CAR)进行结直肠癌手术肠道吻合的可行性和安全性.方法 前瞻性随机对照分析2010年5月至12月福建医科大学附属第一医院收治的83例行肠道吻合的结直肠癌患者的临床资料.将患者按随机数字表法分成CAR组(41例)和金属钉吻合器组(42例),分别采用CAR或金属钉吻合器行肠道吻合,观察两组患者手术时间、术后肛门排气及排便时间、住院时间、术后愈合情况、术后有无与吻合相关的并发症发生,CAR组患者吻合环的排出时间等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 CAR组和金属钉吻合器组患者的平均手术时间分别为( 122±25) min和(128±30) min;吻合口瘘发生率分别为5％ (2/41)和7％ (3/42),吻合口瘘患者经行手术或保守治疗痊愈;两组患者平均手术时间,术后肛门排气、排便时间,住院时间及吻合口瘘发生率比较,差异均无统计学意义(t=1.299,0.756,1.636,0.974,x2=0.165,P＞0.05).CAR组患者于术后9～14 d随粪便排出吻合环,术后未发生吻合口狭窄;金属钉吻合器组患者吻合口狭窄发生率为2％( 1/42),两组比较,差异无统计学意义(x2 =0.988,P＞0.05).CAR组患者术后吻合口平滑、完整、愈合良好;金属钉吻合器组患者可见吻合钉残留存吻合口,并有1例形成炎性息肉.结论 使用CAR行结直肠癌手术肠道吻合是一种简便且安全有效的方法.     

加压骑缝钉克氏针治疗经舟骨月骨周围骨折脱位

目的探讨加压骑缝钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法2006年2月至2008年9月,我们采用加压骑缝钉克氏针内固定治疗11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,年龄18～39岁。术中采用克氏针固定月骨、头状骨,单夹骑缝钉固定舟骨,加压矫正分离移位,术中同时修复关节囊和韧带。术后8周拔除克氏针开始活动,6～12个月根据舟骨愈合情况取出骑缝钉,术后随访6～24个月。结果术后通过腕关节活动度、手握力、用力后腕关节疼痛程度、X线片和CT检查评价治疗效果,患者术后腕关节活动及手握力良好。影像学检查舟骨骨折均骨性愈合,骨折愈合时间4-10月。结论加压骑缝钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位,直视切口手术,操作简便可靠,可同时修复韧带,并可减少术后并发症,是目前较好的治疗手段之一。     

镍钛记忆合金加压吻合夹在36例肠道吻合术中的应用

目的评价新型镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC)在肠道吻合术中的临床应用效果。方法自2008年1月以来,我科将新型镍钛记忆合金加压吻合夹应用在36例肠道吻合术中,所有病例均以侧侧吻合,其中包括小肠-小肠吻合15例,回肠-结肠吻合10例,结肠-结肠吻合11例。结果本组36例手术均获得成功。全组无吻合口瘘或肠梗阻等严重并发症发生。吻合操作时间为9.6±2.8分钟,术后排气时间为3.5±1.4天。吻合夹排出体外时间为13.1±6.8天。结论新型镍钛记忆合金加压吻合夹用于肠道吻合术中,具备安全可靠、操作简便、实用性强等特点。     

应用皮外加压螺纹钉治疗内外踝骨折

应用皮外加压螺纹钉治疗内外踝骨折李永江尹胜廷李林内外踝骨折为足部最常见骨折，常需手术治疗。作者应用自行设计的皮外加压螺纹钉，治疗内外踝骨折１３例，取得良好效果。１器械介绍本器械由中空加压螺纹钉、进钉器、连接棒和取钉器组成。１．１加压螺纹钉螺纹占钉长...     

经皮空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折的治疗虽因各种内固定器械改善而提高了治疗效果 ,但股骨头缺血坏死、骨不连等问题仍然存在。我院自1991年至 1999年 5月 ,应用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折95例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 95例 ,男 6 7例 ,女 2 8例 ,年龄 37～ 80岁。头下型 2 7例 ,头颈型 16例 ,颈中型 2 2例 ,基底型 30例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅰ型 2 3例 ,Ⅱ型 31例 ,Ⅲ型 2 9例 ,Ⅳ型 12例。其中 30 %以上患者伴有糖尿病、高血压、冠心病、哮喘或帕金森氏病等 ,经适当治疗后皆安全接受手术。手术方法 :术前先行皮肤牵引、胫骨结节或股骨髁…     

肱骨加压髓内钉在肱骨骨不连中的应用

目的：回顾肱骨加压髓内钉在肱骨骨不连中的治疗效果,初评其疗效。方法：应用自行设计的肱骨加压髓内钉治疗肱骨骨不连10例。将骨折端修成嵌插状连接,增大骨折端的接触面积,使其具有较强的抗扭转作用。结果：经术后6－24个月随访,10例均骨性愈合,平均骨性愈合时间为18周,按Lazzano肩关节功能评价：优4例,良6例。结论：该肱骨加压髓内钉操作方便,结构简单,经生物力学测试表明,用于肱骨骨折固定可靠,骨折端加压作用强,有利于骨折愈合,是治疗肱骨骨不连的可行性内固定。