24,25-双羟维生素D的测定及其临床应用

本文采用乙醇/二氯甲烷粗提血清样品,经高压液相色谱分离后用蛋白竞争结合测定24,25(OH)_2D的含量。测得北京地区6月中旬正常值为4.42±1.75nmol/L(1.84±0.73ng/ml)(n=31),无性别差异。慢性肾衰、肝硬变和服抗癫痫药患者血清24, 25(OH)_2D低于正常值,小儿佝偻病、脉管炎、小儿肾病和服糖皮质激素患者血清24, 25(OH)_2D未见异常,维生素D过量患者有升高的趋势。     

贵阳市城区中老年女性维生素D营养状况及其对骨密度的影响

目的 了解贵阳市城区中老年女性维生素D营养状况及其对骨密度的影响.方法 采用整群抽样方法,调查贵阳市主城区所辖一社区中40～79岁女性511名,以放射免疫法检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]及完整甲状旁腺素(iPTH)水平,应用双能X线骨密度仪检测髋部、腰椎前后位(L1-4)、左侧股骨颈骨密度.结果 受试者总体血清25(OH)D浓度为(21.3±7.9)ng/ml,血清iPTH水平为(29.3±16.5) pg/ml;贵阳市城区中老年女性维生素D严重缺乏[25(OH) D＜10 ng/ml]、缺乏[10≤25 (OH) D＜20ng/ml]、不足[20≤25 (OH)D≤30 ng/ml]、正常[25(OH)D＞30 ng/ml]的比例依次为5.3％、42.3％、37.9％和14.5％;4.7％的受试者存在继发性甲状旁腺功能亢进.血清25(OH)D浓度与股骨颈、L1-4骨密度呈正相关(均P＜0.01);血清iPTH水平与股骨颈、L1-4骨密度呈负相关(均P＜0.05).结论 贵阳市城区中老年女性维生素D不足及缺乏现象普遍,其血清25(OH)D水平与腰椎、股骨近端骨密度正相关;血清iPTH在血清25(OH)D浓度低于20 ng/ml时表现出升高趋势,骨质疏松症患病风险增加.     

血清25羟维生素D与颈动脉粥样硬化的关系

目的分析血清25羟维生素D[25(OH)D]与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2014年~2015年南京鼓楼医院体检者100例,男性76例,女性24例,年龄39~81岁。将患者分为4组,25(OH)D30 ng/ml为正常组(9例),20 ng/ml25(OH)D≤30 ng/ml为轻度缺少组(38例),15 ng/ml25(OH)D≤20 ng/ml为缺少组(35例),25(OH)D≤15 ng/ml为缺乏组(18例)。酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测血清25(OH)D,应用荷兰PHILIPS公司四维彩超IU-Elite测量双侧颈总动脉内膜中层厚度,测量三个心动周期。结果正常组比较,轻度缺少组、缺少组和缺乏组,颈动脉内膜中层厚度均增加,数值为[(0.58±0.15)mm vs.(0.75±0.22)mm]、[(0.58±0.15)mm vs.(0.92±0.24)mm]、[(0.58±0.15)mm vs.(1.13±0.30)mm],差异有统计学意义(P均0.05)。25(OH)D为颈动脉粥样硬化的独立保护因素(OR=0.947,95%CI:0.907~0.990),年龄(OR=1.096,95%CI:1.009~1.191)和尿酸(OR=1.112,95%CI:1.007~1.201)为颈动脉粥样硬化的独立危险因素。Pearson相关分析,颈动脉内膜中层厚度与25(OH)D呈负相关(r=-0.49,P0.05)。结论血清25(OH)D水平与颈动脉内膜中层厚度呈负相关,是颈动脉粥样硬化的独立保护因素。     

甲状腺机能亢进的维生素D代谢

甲状腺机能亢进病人,骨转化(turnover)是增加的。 本文作者测定了21例甲状腺机能亢进病人在抗甲状腺药物治疗前后血清维生素D代谢,并与25例正常人进行了比较。在治疗前,甲状腺机能亢进病人血清25(OH)D_3和24,25(OH)_2D_3与正常对照组相比无差异,25(OH)D_3分别为10ng/ml和12ng/ml,24,25(OH)_2D_3分别为0.7ng/ml和     

血清25-羟基维生素D水平与2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的关联性研究

目的探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]血清浓度与2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉血管病变(LEAD)之间的联系以及LEAD的早期影响因素。方法选取226例T2DM患者为糖尿病组,其中新发无并发症者82例为DM1组,合并LEAD者144例为DM2组,66名健康人为对照组。用酶联免疫法测定糖尿病组和对照组血清25(OH)D、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及视黄醇结合蛋白(RBP4)水平。结果 DM2组血清25(OH)D水平显著低于对照组[(12.63±7.83) ng/ml vs (24.77±5.92) ng/ml,P 0.01],DM1组略低于对照组。DM2组TNF-α、RBP4水平较对照组明显升高[TNF-α:(2.67±0.75) pg/ml vs (0.43±0.22) pg/ml;RBP4:(39.00±2.10)μg/ml vs (14.82±1.84)μg/ml,P 0.01]。25(OH)D水平与TNF-α(r=-0.267,P=0.045)、RBP4(r=-0.538,P=0.015)水平呈负相关。结论 25(OH)D水平降低与T2DM患者LEAD的发生有明显相关性,LEAD的早期变化亦与细胞炎性因子及内皮损伤有关。     

贵阳城区成人维生素D营养状况调查

目的 调查贵阳城区成人维生素D营养状况.方法 用整群抽样的方法抽取贵阳市云岩区 宅吉社区中20～79岁(年龄中位数为45.2岁)健康成人1 500名,于2009年11月至2010年2月进行问卷调查,并采集清晨空腹静脉血分离血清,用美国DiaSorin公司的放射免疫试剂盒测定血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平.结果 贵阳城区成人血清25(OH)D平均水平为(20.4±9.0)ng/ml;成人25(OH)D缺乏[25(OH)D＜20ng/ml]、不足[20ng/ml≤25(OH)D＜30 ng/ml]、正常[25(OH)D≥30 ng/m1]分别为52.3%、32.3%及15.4%.贵阳城区青年、中年、老年人群血清25(OH)D平均水平依次为(18.2±9.2)、(22.8±8.7)及(19.9±7.8)ng/ml.青年、中年与老年人群维生素D缺乏依次为62.8%、40.2%与55.4%.高学历人群(≥13年)维生素D缺乏为61.6%,低体重人群(体重指数＜18.5 kg/m2)维生素D缺乏为64.4%.结论 贵阳城区成人维生素D缺乏普遍,尤其见于老年人及青年人群,并受文化程度、年龄、吸烟等因素影响.

Abstract：

Objective To evaluate vitamin D status in healthy adults living in Guiyang. Method 1 500 healthy volunteers aged 20-79 years ( mean 45.2 years ) were recruited from a community in Guiyang by cluster sampling method. Questionnaires for living habits and fasting blood samples were collected from November, 2009 to February, 2010. Serum 25 ( OH ) D concentrations were measured by radioimmunoassay, using the DiaSorin kit,USA. Results The average serum 25 ( OH ) D level was ( 20. 4±9.0 ) ng/ml. The percentages of vitamin D deficiency [25 ( OH ) D ＜ 20 ng/ml], insufficiency [20 ng/ml ≤ 25 ( OH ) D ＜ 30 ng/ml], and sufficiency [25 ( OH ) D ≥ 30ng/ml] were 52. 3% , 32. 3% , and 15.4% , respectively. The 25 (OH) D concentrations in the young, middle-aged,and elderly were ( 18. 2±9. 2), (22. 8±8. 7), and ( 19. 9±7.8) ng/ml, respectively. The percentages of vitamin D deficiency in these groups were 62. 8%, 40. 2%, and 55.4%, being 61.6% in higher educational group ( ≥ 13 years) and 64. 4% in the group with lower body mass index ( ＜ 18.5 kg/m2 ). Conclusion Vitamin D deficiency is common in Guiyang including all age groups, especially among the youth and the elderly. Serum 25-hydroxyvitamin D level is also influenced by education, age, smoking, and other factors.     

2型糖尿病合并骨质疏松患者血清25羟维生素D、鸢尾素水平观察及其与骨密度的关系

目的 探讨T2DM合并骨质疏松(OP)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]、鸢尾素(Irisin)的水平及其与骨密度的关系方法 选取遵义医学院附属医院内分泌科住院的T2DM患者105例,应用双能X射线骨密度仪(DEXA)测定骨密度(BMD),根据WHO骨质疏松诊断标准,分为单纯糖尿病组(T2DM,n=55),糖尿病合并OP组(T2DM+OP,n=50)。另选我院体检中心健康体检者50名作为正常对照(NC)组。测定所有受试者血清[25(OH)D]、Irisin水平。结果 T2DM+OP组、T2DM组与NC组血清25(OH)D、Irisin水平依次升高[(8.07±1.98)vs(14.82±2.35)vs(25.89±5.23)ng/ml,P0.05],[(110.48±12.63)vs(205.79±9.14)vs(283.62±19.17)ng/ml,P0.05]。Pearson相关分析显示,BMD(L1~4)与血清25(OH)D呈正相关(r=0.392,P0.05);BMD(Neck)与血清25(OH)D、Irisin呈正相关(r=0.762,r=0.691,P0.05)。多元逐步回归分析显示,Irisin、25(OH)D与HbA1c是BMD(Neck)的独立影响因素。结论 T2DM患者血清25(OH)D、Irisin下降可能更容易出现BMD下降及OP。     

液相色谱串联质谱测定血清24,25双羟基维生素D方法的建立

目的建立液相色谱串联质谱法(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)同时测定血清24,25双羟基维生素D_2[24,25-dihydroxyvitamin D_2,24,25(OH)_2D_2]和24,25双羟维生素D_3[24,25-dihydroxyvitamin D_3,24,25(OH)_2D_3]的方法。方法首先采用乙腈和硫酸锌溶液沉淀血清蛋白,之后加入正己烷/乙酸乙酯震荡提取24,25(OH)_2D、离心后吸取上清液、氮气挥干,再用流动相重组。以稳定同位素标记的24,25(OH)_2D_3-d6作内标。质谱采用正离子电喷雾离子化的多离子反应监测模式,24,25(OH)_2D_2和24,25(OH)_2D_3定量离子通道选择质荷比分别为429. 3→271. 3和417. 3→381. 3;内标24,25(OH)_2D_3-d6离子通道m/z为423. 3→387. 3。以标准品峰面积与同位素内标峰面积比制作标准曲线,建立LC-MS/MS快速测定24,25(OH)_2D_2和24,25(OH)_2D_3的方法。根据EP15-A2文件评价方法的精密度,并初步测定40例北京协和医院表观健康体检者[年龄(35±5)岁,男性18例,女性22例]血清24,25(OH)3D的含量及其与25OHD的比值。结果本实验条件下可同时快速检测血清24,25(OH)_2D_2和24,25(OH)_2D_3,分析时间仅为7. 5 min,特异性高,不受3-epi 24,25(OH)_2D_3以及1,25(OH)_2D的干扰。24,25(OH)_2D_2和24,25(OH)_2D_3与内标峰面积比与对应的浓度线性相关系数均0. 999,24,25(OH)_2D_3重复性和实验室内不精密度分别为2. 46%～4. 81%和4. 33%～7. 21%,24,25(OH)_2D_2重复性和实验室内不精密度分别为4. 90%～6. 87%和5. 82%～9. 90%。24,25(OH)_2D_3和24,25(OH)_2D_2的加样回收率分别为91. 20%～96. 60%和92. 8%～105. 00%。24,25(OH)_2D_3和24,25(OH)_2D_2的定量限分别为0. 25和0. 5μg/L,检测限分别为0. 125和0. 25μg/L。初步分析北京协和医院40例体检人群血清,24,25(OH)_2D的平均值为(0. 81±0. 43)μg/L,25OHD/24,25(OH)_2D比值范围为8. 7～37. 2,平均值为18. 9±6. 7,性别间差异无统计学意义(P0. 05)。结论本研究成功建立了LC-MS/MS快捷、准确测定血清24,25(OH)_2D的方法。     

正常人和绝经后骨质减少病人的血清1,25-(OH)_2D浓度及年龄、肾功能和女性素治疗的影响

大多数研究表明骨质减少病人与同龄非骨质减少者比较其肠吸收钙减少,可能与维生素 D 代谢异常有关,但对绝经后骨质减少者的血清1,25-(OH)_2D 浓度是否正常,各家意见不一。作者测定了194名正常人(15～90岁)的血清1,25-(OH)_2D 平均浓度为32.8±12.5pg/ml(M±SD),不随年龄变化,无性别差异;55例绝经后骨质减少者为26.9±13.6pg/ml,比62名同龄无骨质减少者的血清浓度32.8±11.6pg/ml 稍低,有显著性差异(P<0.02)。本研究发现23例骨质减少的妇女血清1,25-(OH)_2D 浓度与肌酐清除率呈正相关(P<0.01)。11例绝经后妇女口服雌二醇(5mg/d)1个月,其血清1,25-(OH)_2D 显著上升(P<0.05)。     

溃疡性结肠炎患者维生素D与骨代谢相关性研究

[目的]检测溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者及健康人群血清25(OH)D3及跟骨骨密度水平,分析两者与UC临床类型和临床分期的关系,探讨其在疾病发生发展中的临床意义。[方法]纳入108例溃疡性结肠炎患者和96例健康对照者为研究对象,采用ELISA法检测溃疡性结肠炎患者和健康体检者血清中25(OH)D3水平,应用Mayo评分法对UC患者的疾病活动度进行分级,将25(OH)D_3水平与UC患者临床资料以及疾病活动度进行相关性分析;美国HOLOGIC公司生产的双能射线骨密度仪测量2组跟骨骨密度,并分析与UC的相关性。[结果]UC患者血清25(OH)D_3水平(10.64±5.72)ng/ml,显著低于对照组(13.41±6.27)ng/ml(P0.05)。UC缓解期、轻度、中度和重度UC患者血清25(OH)D3水平分别为(12.84±3.28)ng/ml、(12.56±3.61)ng/ml、(8.96±3.15)ng/ml、(6.88±3.28)ng/ml。重度UC患者血清25(OH)D3水平均明显低于UC缓解期。UC患者跟骨骨密度(0.82±0.32)g/m2、T值:(-0.62±1.86),显著低于对照组(0.98±0.21)g/m2、T值:(-0.98±0.92)(P0.05)。UC患者骨量减少和骨质疏松的发病率分别为37.9%和4.6%。[结论]UC患者存在血清25(OH)D3水平缺乏及骨量减少/骨质疏松且与病情严重程度相关。