老年人心房纤颤药物治疗现状

本文综述了近５年的一些药物对老年人心房纤颤治疗的进展情况,包括钙拮抗剂和β受体阴滞剂控制心房纤颤时的心室率;Ⅰａ、Ⅰｃ及第Ⅲ类抗心律失常药物恢复心房纤颤的窦性心律;以及口服氟卡胺、普罗帕酮能够较好地维持心房纤颤转 复后的室性心律。并对心房纤颤的治疗原则亦做了介绍。（吴株葳摘）     

心房纤颤的药物治疗

心房纤颤(房颤)是一种常见的心律失常,是一种老龄化疾病,总的人群发病率为1.0%,60岁人群的发病率为6.5%,80岁人群的发病率高达30.0%,是一种严重影响人们健康和威胁患者生命的疾病[1]。房颤的治疗近几年取得了巨大的进展,尤其是射频消融对阵发性房颤的治疗取得了可喜的成绩,远期成功率可达70%[2]。房颤的治疗总体上分为药物治疗和非药物治疗两大类:非药物治疗除射频消融外,还有外科手术(迷宫术)、起搏器防治(Medtronic的AT500及Vitatron的SELECTION900E起搏器)、埋藏型除颤器治疗等。尽管在非药物治疗方面近年来取得了很大进步,但到目…     

心房纤颤的药物治疗

心房纤颤(简称房颤)是临床最常见的心律失常[1].尽管近年来,在房颤的非药物治疗方面取得了令人瞩目的进展,但目前药物治疗仍然是房颤患者最常规的治疗选择.房颤的药物治疗在恰当的抗凝基础上可分为:心律控制和心率控制.     

心房纤颤药物复律研究进展

心房纤颤药物复律研究进展湖北医科大学附属第一医院心内科林国生综述李庚山审校心房纤颤（Ａｆ）是临床上最常见的心律失常之一。Ａｆ本身可引起心腔扩大，促发心功能不全，快速Ａｆ可诱发室速和室颤，引起严重的血流动力学紊乱；慢性Ａｆ还可引起心动过速性心肌病，导致...     

阵发性心房纤颤32例临床分析

心房纤颇（atrial fibrillation，AF）为常见的心律失常。阵发性AF为持续性AF的前驱表现，可持续数分钟至数小时甚至数周。此类AF对非器质性心脏病患者的病死率无影响，但可增加冠状动脉硬化性心脏病及瓣膜病患者的病死率。急性心血管病事件的发生存在24h节律变化已被确认，但对阵发性AF的发生、持续和结束是否存在节律性变化很少报道。如果能发现阵发性AF的发生规律，对其药物预防和复律治疗将起到一定的借鉴作用。现就32例孤立性阵发性AF住院患者进行的临床观察报道如下。     

阵发性心房纤颤的非药物治疗对策

有效地控制房颤是当前的一项重要课题，近年来非药物治疗阵发性房颤是房颤研究领域的热点。心脏起搏器、埋藏式心房纤颤除颤器、射频消融、心外科手术厦心外科射频消融均有各自的特点，也有其局限性。本文对阵发性心房纤颤的非药物治疗对策进行综述。     

心房纤颤的外科治疗

心房纤颤(Af)是临床最常见的心律失常之一。正常人群发生率为0.15％～1.0％,60岁以上为8％～17％;二尖瓣病变患者发生率高达79％。Af发生后有三个临床后果:①心室律绝对不齐,心率增快,患者感心悸。②心房丧失收缩功能,心室充盈时间长短不一,心功能降低。③血液在心房内淤滞,增加血栓形成及栓塞的发生机会。Af发生早期,药物治疗可望转复窦性心律,若复律失败,药物的作用则仅限于控制心室率,一般不能解除心律不齐、恢复血流动力学功能及减少栓塞发生的危险。临床及病理研究显示,Af患者动脉栓塞发生率为33％左右,其中75％为脑栓塞,60％以上的脑栓塞以死亡或永久性神经功能障碍为结局。90年代以来,Af的外科治疗取得了突破性进展,关键环节是在心电生理学不断发展的基础上,认识到Af的发     

内皮素与室性早搏和心房纤颤

目的 :探讨内皮素与心律失常的相关性。方法 :按室性早搏组 (2 6例 ) ,心房纤颤组 (12例 ) ,正常对照组(18例 )分别测定血浆内皮素水平 (ET) ,并比较其结果。结果 :室性早搏及房颤患者的血浆 ET水平虽高于正常对照组 ,但无统计学差异 ,室性早搏≥ L own 级者的 ET水平 (11.2 5± 35 .71ng/ L )较≤ L own 级、正常对照组显著升高 (分别为 P<0 .0 5、 <0 .0 2 )。结论 :血 ET水平有助于预测复杂室性心律失常     

心房纤颤的外科治疗

心房纤颤是最常见的心律失常,其主要危害是心律不齐所致的主观自觉症状、血流动力的损害及血栓栓塞的危害,其发生机理多数认为是心房内折返所致.本文介绍了心房纤颤动物模型的研制,术间心外膜标测的进展,重点综述了数年来心房纤颤外科治疗方法的演变,由预激综合症所引起的心房纤颤已能得到根治,左房隔离术、希氏束切除术及走廊术均因其内在缺点而难以推广,新近提出的迷宫术因能消除心房纤颤的三个有害因素而有其一定的临床价值。     

心房纤颤的治疗进展

心房纤颤（简称房颤）是最常见的一种心律失常。研究表明，房颤易导致致命性心脏事件，并引起左心功能减退，甚至死亡。现就其治疗处理作一概述。１　初发性房颤的治疗初发性房颤的治疗包括心室率的控制及窦性心律的转复，应根据患者起病急缓，病情严重程度、原发心脏疾患及心室率的快慢，确定治疗方案。据临床观察，４４％～７８％新发房颤可在２４小时内自行终止；随房颤持续时间的延长，转复窦性心律降低，＜３０天者占４２％，＞３０天者占１６％；用药物维持窦律的时间也缩短，房颤患者电复律后易在３～１０天内发生栓塞。因此在房颤开…     

心房纤颤的非药物治疗进展

心房纤颤的非药物治疗进展山东省立医院李红昕综述郭兰敏朱兴雷审校心房纤颤（ＡＦ）是最常见的心律失常之一，尤其对于老年人、男性和心脏病患者更常见。６０岁以上的人群中有３％～５％患有此病，心血管病人ＡＦ的发生率为９．１％［１］。Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ研究资料...     

心房纤颤病人抗心律不齐和抗血栓药物治疗

心房纤颤(Af）是最常见的治疗复杂的心律不齐，作者回顾了1991—2000年美国Af病人治疗的情况。     

心房纤颤的临床治疗进展

心房纤颤在人群中的总发生率约0.4%,65岁以上老人心房纤颤发生率为3%～5%,60岁以后每10年发病率增加1倍,80岁发病率可达8%～10%。合并心房纤颤后心脏病病死率增加2倍,如无适当抗凝,脑卒中增加5倍。现将心房纤颤的治疗进展综述如下。1病因心血管疾病常见的有:(1)风湿性心瓣膜病;     

心房纤颤的治疗进展

心房纤颤（房颤）是除了室性和房性期前收缩（早搏）以外发病率最高的心律失常。以往风心病是其主要病因，但近年来高血压、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病患病比例增加。在中老年患者中病因不明的所谓孤立性房颤相当常见，本文主要就近年国内心房纤颤的治疗进展进行综述。     

地高辛治疗心房纤颤是否过时？

临床上沿用地高辛治疗房颤已有多年,但对其利弊研究甚少。本文就此问题进行分析。     

妊娠合并心房纤颤

目的:探讨妊娠合并心房纤颤(房颤)对母儿影响及诊治方法。方法:回顾性分析2004年1月1日至2008年12月31日在北京安贞医院收治妊娠合并房颤10例患者临床资料。结果:妊娠合并房颤患者多有器质性心脏病,其中风湿性心脏病是主要病因(70%)。妊娠期心功能Ⅲ～Ⅳ级占70%。妊娠合并房颤患者出现医源性胎儿丢失率10%(1/10),早产发生率60%(6/10)。结论:妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣置换术后遗留持续性房颤患者,妊娠期多不影响心室率增快和增加心功能。妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄妊娠期初发房颤者,将加快心室率并引起心功能迅速恶化。药物治疗主要是在治疗原发病基础上控制心室率,往往药物治疗是暂时的,出现心功能Ⅲ～Ⅳ级,药物治疗无效时二尖瓣球囊扩张术可作为孕妇的急救方法,同时有一定的房颤转复率。没有二尖瓣球囊扩张指征者,尽快终止妊娠能够有效挽救母儿生命。     

心房纤颤的射频消融治疗

心房纤颤的射频消融治疗首都医科大学附属，北京红十字朝阳医院（１０００２０）胡大一，杨新春射频消融术治疗房室旁路、房室结折返性心动过速的成功率达９５％左右。现已应用于房速、房扑及特发性室速的临床治疗。最近，人们又用于心房纤颤病人的治疗。现仅就其治疗房颤...     

心房电重构及其在心房纤颤发生和维持中的作用

心房纤颤 (AF)是临床上仅次于过早搏动的最常见的心律失常。在一般人群中 ,它的发病率可以达到0 .4 %以上 [1] 。房颤也是一种危害性较大的疾病 ,它使心房有效收缩消失 ,减少心排血量。同时 ,它的持续存在 ,也将增加循环栓塞的危险。近年来 ,随着对房颤临床和基础研究的不断深入 ,有不少新概念被提出 ,心房电重构即是其中之一。1　概述早有四十多年前 ,一些学者就已发现部分心房纤颤的病人没有明确的心脏器质性改变 ,他们将之称为孤立性房颤 (L one Fibrillation) [2 ] 。此后 ,随着各种心脏检查设备的发展 ,越来越多的证据支持这一观点 […     

老年心房纤颤抗凝治疗进展

老年人颤发病率增高，由房颤所栓塞性卒中的发病率随之增高。抗凝治疗可以显著降低卒中的发病率，但同时可以合并严重了血等并发症，使其应用受到限制。如何对老年房颤患者进行有效抗凝治疗并最大限度降低出血并发症的发生为人们所关注。