碳酸锂合并托吡酯治疗躁狂发作致中毒1例报告

1　资料　　患者男性 ,2 0岁 ,农民 ,汉族。因兴奋、话多、花钱无度、爱管闲事及情绪低落、少语、少动 ,交替发作 4年 ,复发兴奋、自负、少眠、冲动 2个月于 2 0 0 1年 4月 12日第 2次住本院。符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本 (CCMD 2 R)中双相情感性精神障碍 ,躁狂相。家族史阴性。病前性格内向 ,不善交际。躯体状况良好。首次住院诊断躁狂症 ,经碳酸锂治疗 4 3d ,最大剂量 2g/d,血清锂浓度最高 0 95mmol/L ,未见不良反应 ,痊愈出院。　　本次入院后 ,先经碳酸锂 0 75g/d合并托吡酯 5 0mg/d起始 ,6d后加至碳酸锂 1 5…     

托吡酯与碳酸锂治疗躁狂症的双盲对照研究

目的为探讨碳酸锂与托吡酯治疗躁狂症的疗效及安全性。方法采用随机双盲、对照研究，对符合入组标准的96例躁狂症患者单一服用碳酸锂、托吡酯治疗。并在入组前和入组后1、2、4周进行血、尿、肝功能检查、心电图、血压、体重的检查及BRMS、CGI、TESS量表评定，疗程最终为4周。结果托吡酯有效率80．85％，碳酸锂有效率87．76％，二者无明显差异（P〈0．05），托吡酯组BRMS、CGI—SI评分疗后4周极显著低于治疗前（P〈0．01），且与碳酸锂组无明显差异（P〉0．05），在第2周时BRMS评分显著低于治疗前（P〈0．05），第2周就有明显的疗效，托吡酯的平均治疗剂量为（261．35±52．38mg）；碳酸锂组在副反应方面特别是消化系统、神经系统高于托吡酯组，有显著差异（P〈0．05或P〈0．01），而托吡酯组体重下降明显多于碳酸锂组（P〈0．01）。结论托吡酯在第2周就见效，疗效与碳酸锂相当，不良反应少，安全、有效，因有降低体重的作用，易为大多数女患者所接受。     

万拉法新诱发躁狂二例

例 1　女 ,33岁 ,因头痛、早醒、心烦、情绪低落 10个月 ,加重 2个月于 1999年 8月 3日第二次住我院。诊断反复发作抑郁症。入院时 ,汉密尔顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)总分 41分 ,焦虑量表 (ＨＡＭＡ)总分 2 0分。入院开始给予万拉法新 2 5ｍｇ ,3次 /ｄ ;5天后改为 5 0ｍｇ ,3次 /ｄ。治疗 3周后患者情绪明显改善 ,4周时逐渐兴奋话多、活动多、好管闲事、爱提意见、主动与人打招呼 ,ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ总分均为 0 ;考虑为药物诱发轻躁狂状态。将万拉法新改为 5 0ｍｇ ,2次 /ｄ ;3天后改为 2 5ｍｇ ,2次 /ｄ ;再 1周后改为 2 5ｍｇ ,1次 /ｄ ;又 …     

帕罗西汀治疗药源性强迫症状一例

患者　男 ,2 2岁 ,未婚。因凭空闻语 ,疑人害己、被跟踪 ,自语 ,夜眠差 8年 ,于 2 0 0 2年 2月 1 9日第 2次入院。入院精神检查 :意识清 ,有评论性幻听 ,被害妄想 ,被跟踪感 ,思维松弛 ,无自知力 ,智能、记忆力无异常。入院诊断 :精神分裂症偏执型。入院后给予奋乃静 (最大剂量 50ｍｇ/ｄ)及舒必利 (最大剂量 1 0 0 0ｍｇ/ｄ)联合治疗。治疗 40天症状无缓解 ,改用利培酮 (2ｍｇ/ｄ)治疗 ,逐渐加至 6ｍｇ/ｄ ,维持 5周后症状有所缓解。但至第 4周起 ,患者出现焦虑 ,紧张不安 ,并反复询问“是否有人害我”。将利培酮减量至 4ｍｇ/ｄ ,1周后反…     

托吡酯治疗老年期躁狂发作的对照研究

目的 比较托吡酯和碳酸锂治疗老年期躁狂发作的疗效和安全性。方法 将符合CC-MD-2-R躁狂发作诊断标准的52例患，随机分为A、B两组．分别服用托吡酯和碳酸锂进行为期8周的治疗。结果 托吡酯组和碳酸锂组之间BRMS和CGI-SI评分比较无显性差异。托吡酯组有效率为61．5％，碳酸锂组则为52．2％。托吡酯副反应发生率较碳酸锂少。结论 托吡酯治疗老年期躁狂发作的疗效与碳酸锂相当，安全性更高，可作为首选。     

托吡酯治疗成人部分性癫癎发作的疗效分析

部分性癫发作是癫病常见的一种 ,治疗上比较棘手 ,易转为难治性癫。托吡酯 (ＴＰＭ )是一种新型抗癫药物 ,具有独特的多重机制 ,我们应用托吡酯治疗 10 4例部分性癫发作病人进行疗效观察 ,具体方法如下。1　资料与方法10 4例患者被分为 :(1)加用组 (Ａ组 ) :5 0例 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,平均 2 7 8± 3 6岁。入组前正在服丙戊酸钠或癫健安 ,在此基础上加用ＴＰＭ ,初始剂量 2 5 0ｍｇ/ｄ ,每周加量 2 5～ 2 0 0ｍｇ/ｄ ;(2 )单用ＴＰＭ组 (Ｂ组 ) ,共 5 4例 ,分为Ｂ1、Ｂ2 、Ｂ3 组 ,其中Ｂ1组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,平均 2 6 …     

帕罗西汀合并氯米帕明致5-羟色胺综合征一例

患者男性 ,2 3岁。因懒散、话少、反复思考问题 3年 ,加重 2月 ,于 1999年 6月 10日首次入院。既往无重大躯体疾病史 ,肝功能无异常。入院检查 :血压 130 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心、肺、腹、神经系统、实验室检查均未见异常。入院诊断 :抑郁症。入院后给予帕罗西汀 2 0ｍｇ/ｄ合并氯米帕明 5 0ｍｇ/ｄ治疗 ,同时给予维生素Ｂ14 0ｍｇ/ｄ ,未合并其他内、外科药物。治疗第 13天患者出现神志恍惚、烦躁不安、来回走动、冲动及突然攻击工作人员。立即将患者约束保护 ,测血压为 170 / 12 0ｍｍＨｇ,心率 94次 /ｍｉｎ ;作者单…     

碳酸锂引致过敏1例

患者 ,女性 ,5 0岁 ,患“精神分裂症”2 7年 ,曾 3次住我院。1999年 6月 1日因病情加重第 4次住我院。既往无食物及药物过敏史。入院时躯体检查无阳性体征 ,肝胆Ｂ超检查未见异常。入院后先后给予氯氮平、舒必利口服 ,高抗素合并氯氮平口服治疗。 10月 2 2日因粒细胞减少停用氯氮平 ,单用高抗素 40ｍｇ/日口服 ,并给鲨肝醇 10 0ｍｇ3次 /日 ,碳酸锂 0 .2 5 2次 /日口服治疗。 11月 5日 ,患者皮肤发痒 ,查躯干皮肤见密集的斑疹 ,钱币大小 ,色略红。因前 1天食用过海产品 ,当时考虑 :①食物过敏 ;②药物过敏。斑疹出现前 1个月内新服用的药物…     

抗精神病药物引致交叉性过敏1例报告

患者住院号 :5 15 1,女性 ,44岁。因疑被害半年 ,伴自语、生活懒散 1周于 2 0 0 0年 5月 2 7日首次住我院。既往对青霉素、先锋霉素过敏。入院诊断 :精神分裂症偏执型。给予氯丙嗪治疗 ,1周后加量至 35 0ｍｇ/ｄ ,因出现头昏等体位性反应 ,为进一步改善病情联合舒必利治疗 ,第 2天患者颈部、面部、胸部及四肢先后出现针尖样大小红色丘疹 ,遂停氯丙嗪及舒必利 ,予扑尔敏、地塞米松治疗。 1周后皮疹基本消退 ,重新再用舒必利 ,当剂量加至 0 .6ｇ/ｄ ,第 5天患者双上肢及躯干部又出现红色丘疹 ,再次停用舒必利 ,经抗过敏治疗 3天后皮疹消退。后…     

药源性多发性周围神经损害三例

例 1　男 ,49岁。因精神分裂症复发于 1 997年 3月 1 2日第 3次入本院。体检及神经系统检查无特殊 ,给予氯氮平2 50ｍｇ/ｄ治疗。 1 998年 1月出现双下肢从远端起麻木无力 ,胀痛 ,小腿肌肉松弛 ,轻度萎缩 ,膝以下痛 ,触觉减退 ,步履缓慢。当时氯氮平为 1 50ｍｇ/ｄ。考虑为氯氮平所致周围神经性损害。即改为舒必利 0 4ｇ/ｄ ,口服维生素Ｂ1 、维生素Ｂ6 ,肌注维生素Ｂ1 0 1ｇ ,Ｂ1 2 50 0 μｇ/ｄ ,注射 1个月 ;隔 1 5天进行第 2个月的治疗 ,共 3个月。治疗后麻木减轻 ,袜套感不明显 ,能小跑 ,但剧烈运动不能。 2 0 0 2年 1月 1 6日肌电图…     

托呲酯不同起始剂量治疗枕神经痛的疗效观察

目的　观察托吡酯不同起始剂量治疗枕神经痛的疗效。方法　由成都市 5家医院神经内科组成协作组 ,将 133例枕神经痛患者随机分为托吡酯A、B组 (起始剂量分别为 5 0mg/d和 2 5mg/d)及卡马西平组。托吡酯A、B组在治疗后第 2d开始每天加 2 5mg,最大剂量 2 0 0mg/d,卡马西平组为 0 1每日 3次 ,共治疗3周。对 3组患者每周进行自评、医评 ,并比较其疗效和不良反应。结果　治疗第 1周卡马西平组疗效优于托吡酯A、B组 (均P <0 0 5 ) ,而A组疗效又优于B组 (P <0 0 5 ) ,第 2周和第 3周 3组间疗效无差异 (均P >0 0 5 )。 3组患者出现的不良反应轻 ,发生率亦无差异。结论　用托吡酯治疗枕神经痛起始剂量 5 0mg/d比 2 5mg/d起效快 ,无严重不良反应。     

舒必利致白细胞减少一例

患者　女 ,5 2岁 ,因诊断偏执型精神分裂症 ,于 2 0 0 0年 3月 1日首次住本院。患者既往体健 ,未用过抗精神病药 ,无高血压、糖尿病史 ,入院前查头颅ＣＴ正常。入院后躯体及神经系统检查未见异常。血白细胞 4 7× 10 9/Ｌ ,尿常规、肝功能、心电图、脑电图、血脂均正常。入院后给予舒必利治疗。治疗第 13天舒必利用至 90 0ｍｇ/ｄ ,病情好转。第 2 4天复查血白细胞 2 9× 10 9/Ｌ ,当天又连续 4次查血白细胞为 2 6×10 9/Ｌ～ 2 7× 10 9/Ｌ ;患者无乏力、疲倦等自觉症状。遂将舒作者单位 :0 10 0 10呼和浩特 ,内蒙古自治区精神卫生中心…     

氯氮平引致麻痹性肠梗阻3例报告

作者将所遇氯氮平引致严重麻痹性肠梗阻三例的治疗经过报告于后。1　资　　料例一 ,住院号 0 5 6 0 8,男 ,44岁 ,工人。因兴奋、话多、夸大 ,五天 ,诊断躁狂状态而入院。既往史无特殊。入院时体检未见异常 ,心电图、胸片、Ｂ超检查均属正常范围 ,脑电地形图轻度异常。接受碳酸锂、氯氮平治疗 ,一周后氯氮平递增至 2 5 0ｍｇ ｄ ,锂盐 1.5ｍｇ ｄ ,精神症状被控制。至第八天中午突然呕血性胃内容物 ,量约 80 0ｍｌ ,伴腹痛。体检 :一般情况尚可 ,腹胀、腹肌紧张、全腹压痛、无反跳痛、肠鸣音明显减弱 ,血清钾 4.0ｍｍｏｌ Ｌ。考虑为上消化道…     

丙戊酸镁合并氯丙嗪致心电图P波消失一例

患者　男 ,2 0岁 ,无职业。 2 0 0 0年 3月 2 0日旅游归来后出现兴奋话多、情感高涨、易激惹及睡眠障碍等 ,2 7日到我院求治。身体检查 :心率 6 9次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肺、肝、脾未见异常。精神检查 :意识请 ,接触主动 ,思维奔逸 ,自我评价过高 ,易激惹 ,活动明显增多 ,自知力缺。实验室检查 :心电图未见异常。家属诉患者既往无心脏病史和长期服药史 ,亦无心脏病家族史。诊断 :单次发作躁狂症。即予氯丙嗪 (5 0～ 6 5 0 )ｍｇ/ｄ、丙戊酸镁 (0 4～ 1 6 )ｇ/ｄ ;15ｄ后突然出现胸、腹部不作者单位 :3 3 2 0 0 0江西省九江市第五人民医院精神一…     

抑郁症死亡尸体解剖一例

患者　男性,37岁。因情绪低落反复发作20年,少语、高兴不起来19天,于1999年5月31日第4次入院。既往无重大躯体疾病史。入院体检,血压110/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),心、肺、腹部及神经系统检查均未见异常。诊断:抑郁症。即予阿米替林治疗150ｍｇ/ｄ(入院前已用至此量),至第19天剂量达225ｍｇ/ｄ,第25天时患者自觉心慌,查脉搏105次/ｍｉｎ,考虑为阿米替林所致,即予心得安10ｍｇ,3次/ｄ。第27天上述症状消失,心电图正常。第31天主诉头晕乏力,查体温375℃,血压140/100ｍｍＨｇ,咽红,考虑为感冒。予复方降压片1片,2次/ｄ,阿米替林减至20…     

小剂量安坦致意识障碍二例

例 1　女 ,6 6岁 ,患精神分裂症 15年 ,乱语、疑被害 2个月 ,于 1986年 6月 2日住入无锡市第七人民医院。入院体查及神经系统检查无特殊 ;精神检查 :意识清 ,有关系、被害妄想及思想松散等症状。诊断 :精神分裂症。入院后予氯丙嗪5 0ｍｇ/ｄ治疗 ,2周内加至 30 0ｍｇ/ｄ。因患者出现双手震颤、时有双眼球上翻等锥外系反应 ,于 6月 18日加用安坦2ｍｇ/ｄ。 6月 2 0日患者出现意识障碍、定向不佳、答不切题、紧张、焦虑、幻听。考虑为安坦所致 ,即停用安坦、减少氯丙嗪剂量、输液支持治疗等。经上述处理后第 2天患者意识清晰 ,幻听、紧张、焦…     

精神药物的副反应

编辑 :本文综合由 10个单位 16位作者所写的11篇稿件。欢迎有关临床上少见而能确诊的精神药物副反应的稿件。1　氯丙嗪致皮肤水疱杨静艳、金峰 :抗精神病药引起大疱样皮肤损害较少见 ,现报告 2例女性患者服用氯丙嗪在短时间内出现水泡样皮肤损害。例 1,38岁 ,既往无药物过敏史。入院查体正常 ,诊断双相情感性障碍躁狂相。服碳酸锂缓释片0 3ｇ/ｄ ,氯丙嗪 5 0ｍｇ/ｄ ,肌注氟哌啶醇 10ｍｇ。数小时后双手腕以下微红 ,次晨颜面及颈部出现散在凸出皮肤表面的红色丘疹 ,双手肿胀 ,渐加重。第 3日颜面、颈部、四肢可见散在大水泡样皮肤损害。即…     

盐酸纳洛酮抢救氯氮平急性中毒一例

患者男性 ,2 7岁。因自言自语、紧张害怕、冲动毁物等半年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 3月 2 0日首次住本院 ,临床诊断为精神分裂症。即予口服氯氮平 ,从 5 0ｍｇ/ｄ逐步增量至45 0ｍｇ/ｄ ,治疗 2个月后 ,精神症状消失 ,自知力恢复 ,痊愈出院。患者自出院后出现悲观厌世 ,至第 10天在家吞服氯氮平 180片 ,2ｈ后被送我院抢救。入院时患者处于昏迷作者单位 :2 12 0 0 1江苏省镇江市第四人民医院二病区状态 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射迟钝 ,呼吸浅而急促 ,心率加快 ,血压偏低。即予洗胃、吸氧、吸痰等对症处理 ,并在心电监护下 ,静脉推注盐酸纳…     

利培酮致白细胞减少三例

例 1　男 ,36岁。患者因诊断精神分裂样障碍于 1999年 3月 16日首次住本院。入院时查白细胞为 4 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 8,淋巴 0 32。入院后单用利培酮 1ｍｇ/ｄ口服 ,3月30日增量至 4ｍｇ/ｄ。 4月 8日查白细胞为 3 0× 10 9/Ｌ ,中性0 6 2 ,淋巴 0 38;停服利培酮。 4月 9日查白细胞为 2 8×10 9/Ｌ ,中性 0 43,淋巴 0 5 7。 4月 12日查白细胞为 2 6×10 9/Ｌ ,中性 0 19,淋巴 0 81。患者有上呼吸道感染 ,给予抗菌素及对症治疗。 4月 15日查白细胞为 3 4× 10 9/Ｌ ,中性0 2 1,淋巴 0 72 ,嗜酸性 :0 0 4,单核 0 0 3。 4月 2…     

托吡酯对神经元损伤的保护作用

目的　了解托吡酯对兴奋性谷氨酸和癫发作引起神经元损伤的保护作用。方法　将不同浓度的托吡酯和谷氨酸作用于神经元后 ,观察神经元存活率的变化 ;测定服用托吡酯的病人在用药前后血中神经元烯醇化酶含量。结果　在 50 μmol/L、10 0μmol/L谷氨酸条件下 ,50～10 0 0 μmol/L托吡酯使神经元存活率分别由 30 9%、2 2 2 %增加到 4 6 9%～ 71 9%、4 0 4 %～ 6 8 1% (P <0 0 5)。先予托吡酯后加谷氨酸钠对神经元的保护作用优于先予谷氨酸钠后加托吡酯。服用托吡酯的病人在癫发作后血中神经元烯醇化酶量较服药前降低。结论　托吡酯对谷氨酸钠和癫发作引起的神经元死亡有保护作用