和计检测作为新生儿听力筛查方法的评价

目的 婴幼儿期是诊断听力障碍的关键期，本研究旨在寻找经济、简便而可靠的婴儿听力筛查方法。方法 采用整群抽样方法，以２３７８例新生儿作为研究对象。以听觉脑干诱发电位仪（ＡＢＲ）为诊断仪器比携式听力计（听力计）、塑料盒、小鼓和金属铃４种方法。对象同时接受４种方法听力筛查，比较各法所需时间和费用。其中２７５例进行了ＡＢＲ诊断测试，并以此灯中法的灵敏度和特异率，及与ＡＢＲ的相关性。结果 听力计的灵敏度最高     

耳声发射和自动听性脑电反应联合对新生儿听力筛查的临床价值

目的观察耳声发射(OAE)与自动听性脑电反应(AABR)及两者联合应用于新生儿听力筛查的结果并进行比较,以期为临床诊疗提供数据参考。方法对采用OAE和AABR及二者联合对600例新生儿听力进行筛查,依据筛查方法的不同分为OAE组200例、AABR组200例、联合组200例。对所有参与筛查的新生儿3月后依据常规脑干诱发电位(ABR)和声阻抗检查为金标准判断是否合并听力障碍,依据观察并比较3种听力筛查方法的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率。结果单独OAE听力筛查灵敏度高于单独AABR听力筛查,特异度低于AABR听力筛查;联合OAE和AABR听力筛查灵敏度及特异度均高于单独OAE、AABR听力筛查,漏诊率及误诊率均低于单独OAE、AABR听力筛查。结论采用单独OAE进行新生儿听力筛查存在较高的漏诊率,单独AABR进行新生儿听力筛查存在较低的灵敏度,联合OAE和AABR听力筛查能够显著提高灵敏度及特异度,有效降低漏诊率及误诊率。     

35例新生儿胆红素脑病听力筛查分析

目的 探讨不同听力筛查方法在新生儿胆红素脑病患儿听力障碍筛查中的应用.方法 采用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)和听性脑干诱发电位(ABR)同时对新生儿胆红素脑病患儿进行听力筛查,对初筛未通过者,于3个月后统一采用ABR复查.结果 DPOAE未通过耳数为25只,听力筛查异常率35.7%,ABR未通过耳数为68只,听力筛查异常率97.1%,两种筛查方法在新生儿胆红素脑病患儿中筛查的异常率有显著性差异,p<0.05.结论 ABR对新生儿胆红素脑病患儿听力损伤检测敏感性高于DPOAE,建议对所有新生儿胆红素脑病患儿采用ABR进行听力筛查.     

6387例新生儿听力筛查

目的 :探索适合于新生儿听力筛查的临床策略 ,获得新生儿听力损失发病的基本资料。方法 :应用畸变产物耳声发射技术 ( DPOAE)对 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 10月在本院分娩的新生儿 6 4 6 0例进行听力普遍筛查。对复筛未通过者 ,于生后 3个月左右采用听性脑干反应 ( ABR)和 4 0 Hz听性相关电位 ( 4 0 Hz- AERP)技术诊断。结果 :实际筛查 6 387例 ,筛查率为 98.9%。初筛通过 5 881例 ( 92 .1% )。需复筛的 5 0 6例 ,实际复筛 5 0 4例 ,复筛率为 99.6 %。复筛通过 4 91例 ,复筛通过率 97.4 %。 14例复查 ABR中确诊“新生儿先天性听力损失” 13例 ,1例假阳性。本组新生儿先天性听力损失的发病率为 2 .0 3‰ ,初筛假阳性率为7.6 2 % ,两步筛查后的假阳性率为 0 .0 15 %。结论 :新生儿听力普查十分必要。耳声发射是一种快速而行之有效的新生儿听力初筛方法 ,两步筛查法可及早发现听力损失 ,为尽早进行干预提供保障     

7040例新生儿听力筛查结果分析

目的 :评价畸变产物耳声发射在新生儿听力筛查中的应用价值 ,获得新生儿听力损失发病的初步资料。方法 :新生儿出生 3～ 4天及出生 4 2天分别用畸变产物耳声发射仪 (DPOAE)进行普遍听力初筛复筛 ,复筛未通过者脑干诱发电位 (ABR)诊断 ,异常者在 6个月时再次复查 ABR,两次 ABR未通过者为听力损失。结果 :住院期间筛查新生儿 70 4 0例 ,1次通过 5 76 7例 ,通过率 81.9% ,4 2天再次复查 5 731例 ,通过 5 6 0 4例 ,通过率 97.8%。未通过者 3个月内 ABR检查 114例 ,有 4 8例未通过 ,至 6个月时再次复查 ABR,有 36例转为正常 ,最后确诊不同程度听力损失 12例 ,听力损失发病率 1.70‰。结论 :DPOAE是目前新生儿听力筛查理想的检测方法 ,住院期间普遍听力初筛和出生4 2天普遍复筛有利降低筛查假阴性和假阳性 ,两次 ABR确诊有利提高诊断准确性。     

发挥保健机构特色 建立新生儿听力普遍筛查模式

目的 :发挥保健机构特色建立新生儿听力普遍筛查 ( universal newborn hearing screening UNHS )模式 ,获得本地区出生婴儿听力损失的基本资料。方法 :选择本院出生的活产新生儿于生后 4 8～ 72 h接受耳声发射 ( otoacoustic emissions,OAE)测试 ,通过者予出院 ;未通过者在出生 4 2 d复查 OAE,仍未通过者行听觉脑干诱发电位反应 ( auditory brainstem response,ABR)检查。所有 ABR检查不通过者在 3个月内接受全面的听力学诊断和评估 ,以确定听力损失的性质和程度。耳声发射测试采用畸变产物耳声发射 ( distortion productotoacoustic emissions,DPOAE)。结果 :32 4 4例新生儿中 2 910例 ( 89.7% )初筛通过OAE测试 ,未通过测试的 313例于生后 4 2 d复查 OAE,30 9例通过。OAE测试总的通过率 99.2 % ;接受 ABR检查 4例 ,3例未通过测试。经系统的听力学诊断与评估 ,此 3例患儿伴有不同程度的听力损伤 ,占受试对象的 0 .92‰ ;新生儿重症监护病房( NICU)中高危新生儿听力损伤的发生率 ( 4 .8‰ ) ,显著高于爱婴区未患病的新生儿 ( 0 .35 % ,χ2 =7.76 ,P<0 .0 1)。结论 :充分发挥保健机构特色建立 OAE两步筛查、ABR初步诊断方案 ,对建立新生儿听力普遍筛查模式 ,促进听力筛查工作的普遍开展有重要作用     

6 387例新生儿听力筛查

目的探索适合于新生儿听力筛查的临床策略,获得新生儿听力损失发病的基本资料.方法应用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对2002年7月～2003年10月在本院分娩的新生儿6 460例进行听力普遍筛查.对复筛未通过者,于生后3个月左右采用听性脑干反应(ABR)和40 Hz听性相关电位(40 Hz-AERP)技术诊断.结果实际筛查6 387例,筛查率为98.9%.初筛通过5 881例(92.1%).需复筛的506例,实际复筛504例,复筛率为99.6%.复筛通过491例,复筛通过率97.4%.14例复查ABR中确诊"新生儿先天性听力损失"13例,1例假阳性.本组新生儿先天性听力损失的发病率为2.03‰,初筛假阳性率为7.62%,两步筛查后的假阳性率为0.015%.结论新生儿听力普查十分必要.耳声发射是一种快速而行之有效的新生儿听力初筛方法,两步筛查法可及早发现听力损失,为尽早进行干预提供保障.     

2005年常州市武进区新生儿听力筛查结果分析

目的:了解新生儿听力筛查工作的运行结果,探索新生儿听力筛查临床策略。方法:采用美国GSI70型便携式全自动新生儿耳声发射仪,对新生儿进行诱发畸变产物发射法检查和脑干诱发电位技术诊断并跟踪随访。结果:2005年常州市武进区可供听力筛查的新生儿12978名,筛查率为64.84%,初筛通过率为80.86%;第1次阳性应复筛1611名,通过率为85.50%,第2次阳性应复筛181名,通过率为77.63%。确诊先天性听力损失4名,先天性听力损失在筛查儿中的发病率为0.48‰。结论:新生儿听力筛查十分必要,耳声发射技术是适用于临床的一种快速可行的新生儿听力筛查方法。新生儿听力损失可通过筛查及早发现,有利于婴幼儿语言发育。     

射阳县新生儿听力筛查结果分析

目的:通过对新生儿的听力筛查,了解新生儿听力障碍的发病状况,探讨新生儿听力筛查运作模式.方法:采用畸变产物耳声发射技术(DPOAE),对2005年射阳县各医院分娩的新生儿进行听力筛查,对复筛未通过者,于出生后3个月前采用脑干听觉诱发电位技术(ABR)诊断.结果:实际筛查5 009例,筛查率为55.00%,初筛通过率为84.97%,需复筛753例,实际复筛538例,复筛率为71.45%,复筛通过率为95.17%.对复筛未通过的26例进行ABR检查,5例被诊断为不同程度的双耳听力障碍,新生儿听力障碍检出率为1.00‰,初筛假阳性率为10.22%,复筛假阳性率为0.42%.结论:DPOAE是目前新生儿听力筛查比较理想的检测方法.DPOAE结合ABR检查可以及早发现听力障碍,尽早进行科学干预.     

TEOAE和ABR联合应用于高危新生儿听力筛查的分析

目的:瞬态耳声发射(TEOAE)及听性脑干反应(ABR)联合应用于高危新生儿听力筛查的敏感性和准确性分析.方法:对120名高危新生儿(240耳),采用TEOAE及ABR技术对其进行听力筛查.结果:240耳经TEOAE检测,82耳(34%)未通过筛查,在未通过TEOAE的耳中有53耳通过ABR筛查.而在通过TEOAE的158耳(66%)中有27耳未通过ABR.两种筛查方法相比,ABR筛查的通过率高于TEOAE筛查,其差异有显著的统计学意义(P＜0.01).结论:联合采用TEOAE和ABR听力筛查技术,可以减少单纯用TEOAE进行筛查的假阳性和假阴性,从而提高高危新生儿听力筛查的敏感性和精确性.     

语言发育迟缓儿童中的听力问题探讨

目的 探讨语言发育迟缓儿童中的听力问题,为儿童语言发育迟缓的临床评估提供参考建议。方法 539例语言发育迟缓儿童均进行听觉行为测试（pediatric audiometer,PA5）,有异常者进一步进行耳声发射仪（OAE）、声阻抗仪、听性脑干反应(ABR)检查。结果 发现听力问题在儿童语言发育迟缓中占有一定的比例,听觉行为测试共发现25例异常,筛查阳性率为4.64%;其中15例进行听性脑干反应检查,结果5例听力异常,占阳性筛查者的20%;其中2例为中耳积液,3例为中度听力损失。结论 语言发育迟缓儿童应常规进行听力检查,以期尽早发现听力异常对儿童语言发育的影响,使语言发育迟缓儿童得到早期干预、早期诊治。     

Hearing screening for school children: comparison of low‐cost,computer‐based and conventional audiometry

Background There is a need to develop affordable but effective audiometric screening equipment, particularly for use in low‐income countries. With advances in computer technology, low‐cost computer‐based audiometer software has been developed. However, the efficacy of computer‐based audiometers in hearing screening and diagnostic assessment requires investigation. The purpose of this study was to evaluate the accuracy of a low‐cost, computer‐based audiometric system in a school‐based hearing screening programme. Methods Eighty children were screened using the computer‐based audiometer and with a conventional pure tone screening audiometer. Overall refer rates, as well as frequency and age effects on the accuracy of the computer‐based audiometer, were considered. Results There was a significant relationship between the low‐cost, computer‐based audiometer and a conventional pure tone audiometer when a 40 dBHL refer criterion was used in school hearing screening and when test results at 500 Hz were excluded from analysis. However, background noise effects and software limitations in the computer‐based system had major adverse effects on screening performance. Conclusions The study results and preliminary practical experience with the system suggest that, with further software and hardware improvements, a low‐cost, computer‐based system may well be feasible for routine school screening in developing countries.     

PA_2自由场听力计筛查婴幼儿听力障碍的研究

目的 为对婴幼儿早期进行较准确的听力监测,并根据我国具体情况测出0～3岁各年龄段平均听力参考值常模.方法 利用PA_2自由场听力计分别于2000Hz、1000Hz、500Hz对2008名婴幼儿进行听力筛查.结果 实践证明该方法是一种准确性较高的检测手段(特异度99.47%,准确度94.62%).经Logistic分析低出生体重(<2500g)、高胆红素血症、孕早期病毒感染、缺氧窒息,耳毒性药物、噪声及过期产与婴幼儿听力障碍呈密切相关性(P<0.01).结论 根据我国 0～3岁年均听力参考值常模(PA_2),可利用PA_2自由场听力计半定量,筛查婴幼儿听力.     

新生儿高胆红素血症听力筛查临床分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)中新生儿高胆红素血症听力筛查方法和听力障碍发病情况,为早期治疗听力障碍提供理论依据。方法:随机筛查135例高胆红素血症新生儿,按其血清胆红素水平分为轻、中、重3度,采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对其进行初筛,未通过者4周后作第2次复查,仍未通过者于3月龄进行听觉脑干诱发电位(ABR)检查。结果:高胆红素血症的患儿DPOAE初筛及复筛的异常率的改变与血清胆红素浓度密切相关,轻度组DPOAE异常率较低,中、重度组则依次增高,血清胆红素水平越高,DPOAE异常率越高,异常越严重。初筛3个月后对轻、中、重度异常者进行了ABR检测,轻度组恢复较好,重度组恢复较差,异常率高,差别具有显著性。结论:NICU中高胆红素血症是造成听力障碍的高危因素,听力障碍的发生与血清胆红素浓度相关,新生儿高胆红素血症应常规进行听力筛查,DPOAE结合ABR是一种较好的高危新生儿听力筛查方法。     

Newborn hearing screening programme outcomes in a research hospital from Turkey

Background Universal neonatal hearing screening programmes are encouraged to define and manage hearing loss in early ages of life. The aim of this study is to introduce our 14‐month three‐step hearing screening programme results with 16 975 births in Turkey. Methods In healthy neonates, Transient Evoked Otoacoustic Emission (TEOAE) is served as the initial screening in the first day of life. In newborns that did not meet pass criteria TEOAE was repeated in 10‐day period. If the second test was ‘refer’ again, the screening was completed with auditory brainstem response (ABR). Additionally, ABR was performed for the neonates with neonatal intensive care unit (NICU) requirement and at high audiologic risk. Neonates who failed the screening test with ABR were referred for further evaluation. Results A total of 15 323 newborns and 1652 NICU infants were tested. The screening coverage was 94.4%; 14 521 neonates (94.7%) passed the first screening step (TEOAE), while 802 (5.2%) neonate failed. In total, 322 (40.1%) of the neonates out of 802 was subjected to the second TEOAE after 10 days have failed and ABR was applied. From the neonates participated the third step (ABR) totalling 1974, 43 (2.17%) of neonates obtained a ‘refer’ response. Out of these 43 neonates, 17 neonates were (39.5%) NICU infants. From the 43 neonates, 38 cases (88.4%) were found to have hearing impairment. The false‐positive rate for first step screening with TEOAE was 4.9%; second step with TEOAE was 1.85% and for ABR was 0.25%. Conclusions It is apparent that three step national hearing screening programme which has been applied for the latest years in Turkey is an accurate and non‐invasive method to determine the congenital hearing loss. In the future, screening programmes could be rearranged with two steps as initial with TEOAE and retest with ABR and the coverage of the screening programme can be extended.     

畸变产物耳声发射对2968例新生儿听力筛查的临床分析

目的探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)与听性脑干反应(ABR)联合应用用于新生儿听力筛查的可行性。方法应用Bio-logic自动耳声发射仪对2968例新生儿进行听力筛查,经3次筛查不合格的新生儿应用GSI诱发电位仪进行检查,并随机抽样60例120耳新生儿连续进行1~5d跟踪筛查。结果2968例新生儿有2852例分别于出生的1~5d及5d~1个月(提前出院而延筛),经1~3次DPOAE筛查通过,通过率为96.09%。116例未通过,经ABR检测有5例不合格,假阳性率为3.74%。出生在第2天、第3天通过率相差显著(P<0.01),第3天以后通过率之间差别无统计学意义(P>0.05)。结论DPOAE测试具有方便、快速、无创、客观等优点,筛查时间以生后第3天及3d以后为宜。但其只能反映耳蜗功能,不能用来诊断听神经或中枢听觉通路病损,同时由于假阳性率较高,对未通过DPOAE筛查者不能立即作出听力损伤的结论。ABR测试为比较可靠的新生儿听力筛查工具,联合DPOAE和ABR听力筛查技术,使其相互补充,能提高新生儿听力筛查的精确性、可靠性。     

耳声发射和自动听性脑电反应联合进行新生儿听力筛查结果分析

目的了解耳声发射(otoacoustic emission,OAE)、自动听性脑电反应(auto auditory brainstem respons,AABR)以及联合筛查的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率。方法在新生儿出生后3~5d采用OAE进行听力筛查,筛查未通过者于出生后42d时进行OAE和AABR联合筛查,联合筛查仍未通过者,转诊至上级医院进行常规脑干诱发电位(auditory brainstem respons,ABR)和声阻抗检查,并对听力障碍进行诊断和分类。OAE和AABR作为并联试验,当两种筛查方法中有一种未通过即判为筛检试验阳性,两种方法均通过判为筛检试验阴性。结果共完成新生儿OAE和AABR联合筛查1 271例,通过者1 064例,未通过者207例。出生后42dOAE复筛比OAE初筛灵敏度略有提高;单独使用AABR筛查,灵敏度较低,特异度较高;OAE和AABR联合筛查的灵敏度高于单一方法筛查的灵敏度,漏诊率降低。结论采用OAE进行新生儿听力筛查存在较高的漏诊率,OAE和AABR联合筛查能够有效的减少漏诊率,因此联合筛查的方法值得推广。     

听力筛查阳性患儿听觉稳态反应的测试

【目的】利用听觉稳态反应(audition steady-state response,ASSR)测试听力筛查未通过的婴幼儿听反应阈,了解听力筛查未通过婴幼儿的听力损失情况,对ASSR的临床应用价值作出评价。【方法】对186例听力筛查未通过的婴幼儿272只耳进行ASSR测试和脑干听觉诱发电位(auditory biainstemrespomse,ABR)测试,对记录到的数据进行统计分析。【结果】经听力初筛、复筛未通过的272耳,41.5%的反应阈≤30dB,轻中度听力损失占49.6%;AS-SR0.5,1,2,4kHz4个测试频率的反应阈值与ABR结果的相关系数分别为0.616,0.749,0.795,0.713,有极显著相关性。【结论】ASSR和ABR阈值有较高相关性,是一种具有频率特性的客观测听方法。因此,ASSR测试对新生儿听力筛查后续的听力学评估有较高的临床应用价值。     

182例高胆红素血症新生儿听力筛查诊断结果临床分析

目的:通过对高胆红素血症新生儿听力筛查诊断结果临床分析,了解高胆红素血症对新生儿听力的影响,并就ABR和TEOAE联合筛查诊断早期发现高胆红素血症导致的听神经病进行大致探讨。方法:以2006年6月～2009年6月182例高胆红素血症新生儿为研究对象,按照血清胆红素水平分为A、B两组,按1∶3的比例随机抽取同期的正常新生儿546例为对照组;初筛复筛均采用筛查型OAE,复筛未通过新生儿转诊听力诊断中心行听力学评估和医学诊断。结果:A组(血清胆红素浓度≥342μmol/L)81例,男53例,女28例,听力筛查初筛未通过率30.86%(25/81),ABR异常率70.37%(57/81),确诊听力障碍23例,确诊率28.39%(23/81);其中11例为TEOAE初复筛通过、ABR检测为缺失或严重异常、高度怀疑听神经病的患儿现已纳入重点随访对象。B组(血清胆红素浓度<342μmol/L)101例,男66例,女35例,听力筛查初筛未通过率17.82%(18/101),ABR异常率43.56%(44/101),确诊听力障碍9例,确诊率8.91%(9/101)。对照组(血清胆红素浓度<220.6μmol/L)546例,男317例,女229例,听力筛查初筛未通过率8.79%(48/546),ABR异常率1.28%(7/546)。结论:高胆红素血症是导致新生儿听力障碍的高危因素,新生儿胆红素水平与听力损失程度成正相关。ABR和TEOAE联合应用对高胆红素血症新生儿特别是听神经病患儿听力的早期评估比单独TEOAE测试应用更准确和全面。