951例伤口分泌物标本细菌的分离及耐药性分析

<正>皮肤软组织感染是外科最常见的感染性疾病,尤其是随着抗菌药物的广泛应用,耐药细菌引起的感染给临床治疗带来更多的难题[1]。本研究对我院临床皮肤软组织感染患者伤口分泌物细菌的分离及对常用抗菌药物的敏感性进行分析,为临床经验治疗提供科学依据。1材料与方法     

124例黑色伤口的护理

报告了124例黑色伤口从黑色期到粉红色期各期不同临床特点所采取的不同护理措施:黑色期,根据湿润疗法的原理,采用止痛消炎软膏清创,伤口清创彻底,安全无痛,操作简单,及时有效地启动了伤口的愈合过程;黄色期,取伤口分泌物做细菌培养加药物敏感试验,选用敏感便宜的抗菌药物护理伤口,及时有效地控制感染和预防继发性感染,为肉芽组织的生长创造有利条件;红色期和粉红色期,用金因肽和金因敷联合护理伤口,有效地促进肉芽组织及上皮的生长,加速伤口的愈合,操作方便,减轻疼痛,病人容易接受。所有伤口均一次性愈合,且愈合时间明显缩短,时间最短8d,最长42d,平均愈合天数22d。     

2008～2010年某院金黄色葡萄球菌感染现状及耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌感染现状及耐药情况,为临床诊断疾病与合理使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性分析2008～2010年来临床各类送检标本中金黄色葡萄球菌的分布、耐药性状况及感染趋势。结果分离出的1 102株金黄色葡萄球菌主要来源于痰液(41.65%)、伤口分泌物(27.22%)、体液(14.16%);药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物均有较高耐药率,但尚未发现对万古霉素耐药菌株,对糖肽类抗菌药物和新型抗菌药物利奈唑胺敏感率为100%;同时检出菌株有逐年增高趋势。结论金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物显示多药耐药,医院应切实进行抗菌药物使用管理,延缓金黄色葡萄球菌临床耐药株的增长。     

大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性

目的调查医院大肠埃希菌感染的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对520株临床分离的大肠埃希菌对药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果大肠埃希菌感染的部位主要见于伤口、泌尿道、呼吸道、血液、引流液等;大肠埃希菌耐药率低的抗菌药物是亚胺培南、美罗培南;阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/苏巴坦耐药率小于或等于10%;对氟喹诺酮类及头孢菌素耐药率较高。结论治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏试验结果及患者病情选用碳青霉烯类、氨基糖苷类、β-内酰胺类抗菌药物/β-内酰胺酶抑制剂等。     

创伤门诊常见伤口细菌动态监测

目的了解创伤门诊常见伤口细菌分布特点,为伤口感染控制提供参考。方法采用伤口标本采集和细菌分离培养方法,对患者伤口不同阶段细菌分布情况进行了检测。结果从抗菌药物应用前的165例病人伤口标本中检出细菌141株,涉及患者129例,细菌培养阳性率为78.2%。所检出的141株细菌中,革兰阴性菌占主导地位,构成比达到63.12%。病人使用抗菌药物1周后,伤口细菌检出率明显下降,检出阳性率由使用前的78.2%下降到38.2%;停用抗菌药物15 d后,伤口细菌检出率又有回升,阳性率由抗菌药物使用中的38.2%回升到69.2%。伤口分离的细菌对临床常用抗菌药物普遍耐药。结论慢性伤口感染菌以革兰阴性菌为主,对抗菌药物普遍耐药。     

37例骨折内固定术后感染的治疗体会

对37例骨折内固定感染患者,给予全身支持,正确使用抗菌药物,彻底清创伤口,对晚期感染患者进行骨固定及修复术。结果本组所有患者伤口及骨折均愈合,随访伤口无继发感染,也无骨髓炎发生。骨折内固定术后感染的患者,应根据患者具体情况给予有效感染控制和相应治疗,才能确保患者达到最佳康复,取得满意的效临床果。     

创伤感染患者伤口细菌耐药检测分析

目的探讨创伤感染患者伤口细菌病原菌及耐药情况,为临床合理、高效用药治疗提供参考。方法回顾性分析渭南市中心医院2013年5月至2015年9月收治的400例外伤患者的临床实验室检测及治疗情况。结果 400例患者中感染60例,感染率为15.0%;感染病原菌中以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌、念珠菌。革兰阴性杆菌中则以大肠埃希菌为主,而革兰阴性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主。分离的细菌对抗菌药物均存在不同程度耐药,并伴多重耐药情况;除头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南及磷霉素外,其余抗菌药物均存在较高耐药性。Ⅲ类伤口感染率(33.3%)明显高于Ⅰ类伤口感染率(6.7%),差异有统计学意义(χ~2=17.69,P=0.00)。结论创伤患者易发生感染,尤其是重伤或伤口情况较差人群。因此根据创伤患者受伤严重程度给予对应的处理,以降低感染发生,促进其伤口愈合,减轻其痛苦。     

创伤骨科专病中心铜绿假单胞菌临床感染及耐药特性分析

摘要 目的 分析创伤骨科专病中心患者医院感染铜绿假单胞菌分布特点及耐药性变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物。方法 对2012年1月-2016年12月骨科患者临床分离标本铜绿假单胞菌的监测数据进行回顾分析。结果 铜绿假单胞菌感染以伤口感染为主,76.6%的临床标本为伤口分泌物;2012-2016年铜绿假单胞菌的临床检出率总体呈上升趋势（χ2=38.51,P<0.01）;对阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星的耐药率均呈现逐年下降趋势;对亚胺培南和美罗培南的耐药率均<25%,且美罗培南较低。结论 患者铜绿假单胞菌感染率上升,但对常用抗菌药物耐药率有所下降,说明通过加强抗菌药物的管理、监测细菌耐药变化、严格执行消毒和感染隔离控制以及抗菌药物的联合使用等措施可以延缓耐药的发生。     

102株不动杆菌的临床感染及耐药特性

目的：了解临床不动杆菌的分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：用SIEMENS SCAN4、VITEK-32全自动微生物分析系统对临床分离的102株不动杆菌进行鉴定及药敏分析。结果：临床上不动杆菌以鲍氏不动杆菌为主（52．9％）,其次为醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌和琼氏不动杆菌;其主要感染部位为呼吸道（47．0％）,其次为伤口分泌物、尿液、血液、腹腔穿刺液及脑脊液。不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率最低（53．9％）,其次为亚胺培南（58．8％）,对头孢类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物的耐药率均大于70％。结论：临床对鲍曼不动杆菌引起医院感染应高度重视,应合理应用抗菌药物以减少多重耐药菌株的产生．     

1268例围手术期抗菌药物应用的调查分析

目的:了解成都地区抗菌药物的使用现状,分析围手术期抗感染用药情况,并作出客观评价。方法:根据《抗菌药物临床应用基本原则》,回顾性分析2004年12月至2006年12月成都地区8家医院1268份围手术期病历。结果:围手术期患者使用抗菌药物用于预防术后感染的时间超过了抗菌药物临床应用指导原则规定的比例占91.40%,联合用药的比例占总病历数的53.56%,7.81%的患者在手术过程中应用去甲万古霉素、庆大霉素等冲洗伤口以预防感染。结论:围手术期抗菌药物的使用基本合理,但是存在频繁且长时间应用的问题,应当加强抗菌药物应用的管理。     

抗菌药物在人体组织体液中穿透性的研究概述

<正>随着细菌耐药性逐年增高,抗菌药物的合理应用变得愈发重要。临床上预测和评价抗菌药物的临床疗效常参考血药浓度与最低抑菌浓度(MIC)之间的关系,事实上抗菌药物只有穿透到目标感染部位才能发挥有效抗菌作用,故同时考虑药物的抗菌活性及其在感染部位能否达到有效的治疗浓度,才能更好地预测和评价抗菌药物的疗效[1]。为研究目标感染部位的抗菌药物浓度,     

抗菌蛋白酶敷料用于感染伤口的研究进展

目的抗菌蛋白酶敷料是一种新型生物酶类抗菌敷料,近年来应用于感染伤口的局部治疗已获得初步成效。总结目前研究进展,以指导今后临床应用。方法综述该敷料抗菌作用机制、抗细菌生物膜作用和抗耐药菌作用的研究进展,归纳其在预防和治疗烧伤感染伤口、手术切口感染、压疮和其他感染伤口中的应用效果。结果该敷料可高效特异杀菌,实验研究证实其具有抗击细菌生物膜和抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌特性。临床研究显示,早期应用可预防伤口感染,减轻伤口肿胀;对已感染伤口可控制感染,缩短伤口愈合时间。但以上研究存在样本量不足、分组方法不严谨等研究设计问题,循证依据有限。结论未来应将该敷料用于临床破除细菌生物膜研究,增加单一应用或联合应用的比较研究,并扩大样本量、规范研究设计,以获取最佳证据指导临床实践。     

院内常见细菌分布特点及耐药分析

随着抗菌药物种类不断增多和应用日益广泛,细菌耐药率不断上升.滥用抗菌药物导致耐药菌株增加,使临床上严重感染性疾病的治疗更加困难.同时大量广谱抗菌药物的过度应用,可能导致人体菌群失调,引发二重感染,成为许多危重患者死亡的直接原因.临床应用的抗菌药物都有可能出现耐药菌株,细菌可通过一种或多种机制对一种或多种不同类别的抗菌药物产生耐药性,而且一些致病菌还会对多种抗菌药物呈现耐药性,即多耐药菌株的出现[1].为了解我院医院感染病原菌的分布,有效控制医院感染的发生率,笔者对2005年我院分离的痰标本革蓝阴性杆菌1384株病原菌及药敏结果进行分析,现报告如下.     

抗菌纱布的临床应用

用抗菌纱布治疗急慢性感染伤口１３０例，与应用磺胺嘧啶银治疗感染伤口４３例作对照研究。抗菌纱布治疗组的临床有效率为８８％（１１５／１３０），对照组的临床有效率为７４％（３２／４３）。两组均无明显全身毒副作用。抗菌纱布使用方便，临床效果良好。     

粤北地区铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性特点

目的分析粤北地区临床分离的铜绿假单胞菌株分布特点和对常用抗菌药物的耐药特点,为临床合理选用抗菌药物治疗、预防感染及防止耐药菌株的产生提供参考依据。方法按常规方法从粤北地区临床标本中分离培养铜绿假单胞菌,应用WHONET5.6和SPSS19.0统计软件分析2013-2014年的药敏试验数据,分析铜绿假单胞菌的耐药特点。结果 584株铜绿假单胞菌感染主要来自于重症医学科、骨科和呼吸内科,以呼吸道标本和伤口分泌物标本为主;铜绿假单胞菌对药敏试验的12种抗菌药物具有不同程度的耐药性,其中耐药率最高的是庆大霉素,对喹诺酮类、碳青霉烯类、加酶抑制剂类耐药率相对较低,头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性呈下降趋势。结论铜绿假单胞菌主要引起肺部和伤口感染,尤其在重症医学科、骨科和呼吸内科的老年患者多见;该菌对临床常用抗菌药物的耐药率相对较低,但临床仍需规范使用抗菌药物,以减少耐药菌株、尤其是多重耐药株和泛耐药株的产生。     

连续5年2279株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解该院近5年铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及药敏变化情况,为临床合理选用抗菌药物和医院内感染监控提供参考依据。方法回顾性分析该院2014-2018年分离的PA感染患者的临床资料及药敏试验结果,用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 5年共分离到2 279株PA,其总体分离株数呈上升趋势;主要分离自呼吸道和伤口分泌物;PA连续5年对监测的12种抗菌药物的耐药率均保持在20%以下,其中耐药率最低的是多黏菌素,其次为阿米卡星、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦;碳青霉烯类耐药菌株的检出率逐年增多,呼吸道标本来源的PA耐药率高于其他标本。结论 5年中PA分离菌株数呈增长趋势,12种抗菌药物耐药率总体保持在较低水平,但碳青霉烯类耐药菌株的检出率逐年增加,希望临床能密切关注药敏试验监测情况,合理选用抗菌药物,尤其要加强碳青霉烯类药物的合理使用。     

2861株临床菌株的药物敏感试验

抗菌药物的广泛应用,导致细菌耐药性日趋增多。近年来,各地报告耐药菌株的比例可因用药种类及其用量等因素而有明显差异。测定细菌对抗菌药物的敏感性,对于选择用药、及时控制感染具有重要意义。本文采用Kirby-Bauer纸碟法(改良),测定我院近年来从临床各类标本中分离的2861株细菌对抗菌药物的敏感性。现报告于下:     

县级医院临床感染212例金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的分析县级医院临床感染的212例金黄色葡萄球菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法通过微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,统计分析212例金黄色葡萄球菌的分布及耐药率。结果212株金黄色葡萄球菌主要来源于伤口分泌物、痰、脓液等。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）138株（占65.09%）,检出的MRSA除对万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因敏感外,对其他抗菌药物耐药率均大于60.0%。结论MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,医院应加强对MRSA监测,以便合理使用抗菌药物。     

732株表皮葡萄球菌耐药性分析

目的了解临床分离的表皮葡萄球菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法应用VITEK—AMS全自动微生物分析仪以及K—B法对2000-2004年临床分离的732株表皮葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果主要来自血液、呼吸道、伤口分泌物的732株表皮葡萄球菌对β-内酰胺类、喹诺酮类、克林霉索的耐药率呈逐年上升趋势;对万古霉索、利福平具有很高的敏感性。结论表皮葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性严重,对其引起的感染可选用万古霉素和利福平联合治疗。     

某教学医院三年间铜绿假单胞菌临床特征与耐药趋势分析

目的了解本院分离的铜绿假单胞菌临床的分布特征和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集本院2014年1月～2016年12月住院患者中分离的474株铜绿假单胞菌,使用VITEK-2 compact进行鉴定和药敏分析,应用WHONET 5.6和SPSS16.0软件进行统计分析。结果临床分离出革兰阴性菌2 407株,其中铜绿假单胞菌474株,检出率为19.7%。主要分离自痰液362株(占76.4%),其次为伤口分泌物,占7.6%;ICU及呼吸科的铜绿假单胞菌检出率分别为21.5%和18.3%;铜绿假单胞菌在历年的分离率均为第2位,其对阿米卡星、妥布霉素的耐药性呈上升趋势,差异有统计学意义(P0.05),对其余药物3年间耐药率的差异无统计学意义(P0.05)。结论医院获得性铜绿假单胞菌感染主要分布于侵入性操作多、抗菌药物应用广、住院周期长的临床科室,以呼吸道感染为主,3年间对抗菌药物的耐药趋势并没有明显下降,应加强抗菌药物的分级管理和耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物。