冠心病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗与单细胞趋化蛋白-1的关系

目的 研究冠心病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗与单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的关系.方法 选择单纯代谢综合征患者37例(A组),单纯冠心病患者31例(B组),冠心病合并代谢综合征患者39例(C组)和正常对照组28例(D组).对所有受试者测量其身高、体重、腰围、臀围;测血脂、空腹血糖、胰岛素、MCP-1;计算体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数并进行比较.结果 A、B、C 3组患者的胰岛素、胰岛素抵抗指数、MCP-1均高于D组,C组的胰岛素抵抗指数、MCP-1分别高于A、B两组.直线相关分析显示,胰岛素抵抗指数与体重指数、腰围、甘油三酯、空腹血糖、胰岛素和MCP-1呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关,差异有显著性意义;逐步回归分析显示,胰岛素抵抗指数与空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白、MCP-1、体重指数相关.结论 冠心病合并代谢综合征患者的胰岛素抵抗度和炎性因子MCP-1的表达异常升高,同时,胰岛素抵抗与MCP-1的异常表达相关.     

2型糖尿病合并冠心病患者血清血管细胞黏附分子-1水平及罗格列酮干预临床研究

目的:探讨血清血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)在2型糖尿病合并冠心病患者中的作用及罗格列酮干预的影响.方法:选取门诊及病房中单纯2型糖尿病患者(A组)40例、2型糖尿病合并冠心病患者(B组)40例及健康对照者(C组)40名,检测体重指数、血脂、血压、血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数,酶联免疫吸附法测定sVCAM-1.2型糖尿病患者(A组、B组)均以罗格列酮(4 mg/d)干预治疗24周,于治疗前后检测上述各指标,进行不同治疗时段对照研究及指标间相关性研究.结果:A组、B组分别与C组比较体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白A1c、甘油三酯、总胆同醇、低密度脂蛋白胆固醇均升高,高密度脂蛋白胆固醇降低(P＜0.05～0.01),差异有统计学意义;B组与c组比较收缩压、舒张压均升高(P＜0.05),差异有统计学意义;B组与A组比较收缩压、舒张压、稳态模型胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白A1c、甘油三酯均升高(P＜0.05),差异有统计学意义.sVCAM-1分别与体重指数、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白A1c、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与高密度脂蛋白胆同醇呈负相关;A组sVCAM-1水平高于C组,B组sVCAM-1明显高于A组;罗格列酮干预后A组sVCAM-1均有不同程度下降.结论:应用罗格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病后sVCAM-1有不同程度下降,提示罗格列酮对防治这类患者可能起一定的作用.     

冠心病并代谢综合征患者血清糖基化终末产物的水平及其临床意义

目的:研究冠心病并代谢综合征(MS)患者血清糖基化终末产物(AGE)含量的变化及其临床意义。方法:选择单纯MS患者(A组)32例,单纯冠心病患者(B组)36例,冠心病并MS患者(C组)39例和正常对照(D组)28例。对所有受试者测量其身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC);测血脂、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FIN)、AGE;计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行比较。结果:A、B、C组患者的FIN、HOMA-IR、AGE均高于D组,C组的HOMA-IR、AGE分别高于A、B组。直线相关分析显示,HOMA-IR与BMI、WC、TG、FBG、FIN和AGE呈正相关,与HDL呈负相关。结论:冠心病并MS患者AGE的表达异常升高。     

代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响因素

为探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响因素。对 12 6 1例年龄在 2 0～ 6 2岁机关职员的调查资料进行分析 ,代谢综合征诊断标准参考NCEP ATPⅢ标准 ,修改腹部肥胖的指标 (腰围男 >90cm ,女 >80cm) ,用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)评价胰岛素抵抗。男女代谢综合征的患病率分别为 11.4 %和 10 .3% ,男女患病率之间差异无显著性意义 ;男女代谢综合征组的HOMA IR指数均高于非代谢综合征组 ;代谢综合征患者的逐步回归分析发现 ,空腹血糖、甘油三酯和腰围与HOMA IR呈独立相关。空腹血糖、甘油三酯和腰围是影响代谢综合征患者胰岛素抵抗程度的因素。     

痰瘀型代谢综合征合并冠心病患者单核细胞趋化蛋白-1和胰岛素抵抗的关系

目的探讨痰瘀型代谢综合征(MS)及合并冠心病(CHD)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和胰岛素抵抗(IR)的关系。方法用酶联免疫吸附法测定痰瘀型单纯MS组(16例)、MS合并CHD组(17例)、健康对照组(14例)MCP-1和空腹血清胰岛素水平,并收集MS的其他有关数据如腰围、空腹血糖、血脂等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果单纯MS组、MS合并CHD组MCP-1分别为(77.83±17.64)ng/mL和(89.15±22.92)ng/mL,与健康对照组(58.71ng/mL±16.15ng/mL)比较差异有统计学意义(P<0.01)。单纯MS组、MS合并CHD组HOMA-IR分别为1.75±0.98、1.60±0.89,与健康对照组(1.02±0.15)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析:MCP-1与腰围、高血压呈正相关;HOMA-IR与MCP-1、糖尿病、高血压、hsCRP均呈正相关。以MCP-1为因变量的多元逐步线性回归分析提示:MCP-1与腰围、HOMA-IR具有相关性。结论痰瘀型MS患者MCP-1水平增加,MS合并CHD患者增加更明显,并与HOMA-IR相关,提示MS和CHD均存在IR,MCP-1所引起的IR可能加重了AS的进展,在MS发展为CHD中起到了一定作用。     

老年代谢综合征患者血清氧化低密度脂蛋白水平的变化及检测意义

目的探讨老年代谢综合征患者血清氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平的变化及其相关因素分析。方法老年代谢综合征组169例,健康对照组89例,分别测量血压、身高、体重、腰围、臀围,检测空腹血糖、胰岛素、血脂及ox-LDL水平,计算腰臀比、体重指数、HOMA-IR。结果代谢综合征组的体重指数、腰臀比、空腹血糖及胰岛素、HOMA-IR、甘油三酯、胆固醇、ox-LDL较健康对照组升高,代谢综合征组HDL水平较健康对照组降低（P〈0.05）。ox-LDL水平与腰臀比、体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、甘油三酯、LDL水平呈正相关,与HDL水平呈负相关（P〈0.001）。代谢综合征合并糖尿病、冠心病、脑梗塞时其ox-LDL水平较无合并症时增高（P〈0.05）。结论ox-LDL检测对评估代谢综合征患者发生动脉粥样硬化的危险度具有重要意义。     

复方调脂降糖汤治疗糖尿病代谢综合征的临床观察

目的观察复方调脂降糖汤治疗2型糖尿病(T2DM)代谢综合征(MS)的临床疗效。方法将符合入选标准的134例以2型糖尿病代谢综合征患者分为治疗组(67例)和对照组(67例)。对照组常规给予降糖、降压药物,使血糖、血压达到稳定且符合入组条件,治疗组在对照组用药基础上给予复方调脂降糖汤口服。检测两组治疗前及治疗4周、8周后空腹血糖、血脂、血清胰岛素、糖化血红蛋白、腰围和减轻体重等指标。结果两组治疗8周后,在三酰甘油、高密度脂蛋白、体重、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、腰围等指标较治疗前有明显改善(P<0.05),其中治疗组低密度脂蛋白、体重、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数等指标优于对照组(P<0.05)。结论复方调脂降糖汤具有明显改善胰岛素抵抗作用,同时可以降糖、调脂、减小腰围和体重,缓解MS的多种危害因素。     

体重指数和腰围与代谢综合征发生风险的比较研究

目的 比较体重指数、腰围与代谢综合征发生风险的相关性.方法 554例人选者(男316例,女238例),按照体重指数和腰围被分为周围肥胖组192例、腹部肥胖组135例和混合肥胖组237例,7年后进行随访.结果 共随访到520例.周围肥胖组代谢综合征累积发生率26.3%(49/186),腹部肥胖组代谢综合征累积发生率41.7%(50/120),混合肥胖组代谢综合征累积发生率43.0%(92/214).腹部肥胖组和混和肥胖组代谢综合征累积发生率显著高于周围肥胖组(X2分别为7.825和12.082,均P＜0.01),且基线时舒张压、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素及稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)也显著高于前者(均P＜0.05).以有或无代谢综合征分组后基线资料比较,代谢综合征组无论男女,腰围和腰臀比均高于非代谢综合征组(P＜0.01和P＜0.05),体重指数在两组无统计学差异,并且代谢综合征组空腹血糖、空腹胰岛素和HOMA-IR显著高于非代谢综合征组(均P＜0.05).Logistic回归显示,与代谢综合征发生风险相关的因素主要为腰围(P=0.021)、腰臀比(P=0.009)、HOMA-IR(P=0.004).结论 腹部脂肪堆积及胰岛素抵抗是代谢综合征发生的两个重要因素,腰围比体重指数与代谢综合征的发生风险关系更密切.     

体重指数与初诊2型糖尿病代谢状态及慢性并发症的关系

目的探讨肥胖程度与糖尿病患者代谢状态及慢性并发症的关系。方法将新诊断的2型糖尿病患者以体重指数分为3组，分别比较空腹血糖及餐后血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗指数、空腹C肽水平及大血管／微血管并发症患病率。结果低体重患者主要临床特征为胰岛素分泌水平低下，HbA1C。及空腹血糖增高。超重、肥胖的糖尿病患者主要表现为高血压、胰岛素抵抗、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇血症。超重组易伴发高血压及冠心病等大血管病变，而低体重组微血管病变尤其是视网膜病变较为突出。结论对于初诊的低体重患者，应尽早补充胰岛素并及时筛查视网膜病变等微血管并发症：对于超重患者应强调减肥、降压、调脂等综合治疗。     

血清脂肪因子与代谢综合征的关系

121例代谢综合征(MS)患者和120名对照者入选本研究以探讨血清脂肪因子与MS的关系.对照组、非腹型肥胖MS组及腹型肥胖MS组的血清抵抗素和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)依次增高,而脂联素水平依次降低(均P<0.05).MS组抵抗素与体重指数(BMI)、腰围、收缩压、空腹血糖和A-FABP呈正相关(P<0.05或P<0.01);脂联素与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关,而与BMI、腰围、空腹胰岛素、甘油三酯、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关.     

高血压与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的探讨老年原发性高血压患者与高胰岛素血症、胰岛素抵抗(INSR)、高血脂和肥胖相关因素进行分析。方法对无糖尿病病史的老年原发性高血压患者100例,老年对照组50例的空腹血糖及餐后2 h血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、体重指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)和脂肪分布指数(WHR)进行对照分析对比。结果高血压组的BMI,WHR,FBG,FINS,TG水平高于对照组,ISI低于对照组。经多元分析,ISI与TG,BMI,WHR呈负相关,与HDL呈正相关。结论老年高血压患者多伴有糖代谢和脂蛋白代谢异常,胰岛素抵抗所产生的高胰岛素血症为其基本的代谢异常,这是造成高血压病并发冠心病发生的重要原因之一。     

冠心病合并代谢综合征患者血浆脂联素和Apelin的水平及临床意义

目的研究冠心病并代谢综合征患者血浆脂肪细胞因子脂联索和Apelin含量的变化及临床意义。方法选择75名住院的冠心病患者,其中合并代谢综合征（MS）者（CM组）35例,单纯冠心病患者（C组）40例,均行冠脉造影检查,并计算相应的Gensini积分;选择同期体检者62例,其中患有MS者（M组）29例,健康者（N组）33例。检测血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、超敏C反应蛋白、游离脂肪酸,Apelin和脂联素;计算BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）并进行比较。结果CM组、c组和M组的患者血浆脂联素和Apelin浓度均低于N组（P均〈0．05）,其中CM组的脂联素较C组和M组低（P〈0．05）,Apelin的水平介于C组和M组之间（P〈0．05）。直线相关分析显示,脂联素与HDL—C显著正相关（P〈0．01）,与超敏C反应蛋白、SBP、DBP、甘油三酯、腰围、BMI（P均〈0．01）和尿酸、FIN、HOMA—IR（P均〈0．05）成负相关;Apelin与HDL—C显著正相关（P〈0．01）,与SBP、DBP、甘油三酯、尿酸、BMI和腰围成负相关（P均〈0．05）。在冠心病患者中,脂联素与Gensini积分呈负相关（P〈0．05）,而Apelin与之无明显相关性（P〉0．05）。结论冠心病并MS患者血浆脂联素水平显著降低,而Apelin的水平介于冠心病和MS之间,其水平更易受代谢成分的影响,不能像脂联素那样较好地反映和评估冠心病伴MS患者的病情严重程度。     

腹内脂肪对高血压患者代谢指标的影响

目的研究腹内脂肪对高血压患者代谢指标的影响。方法将腹部脂肪螺旋CT测定的554例高血压患者排除有糖尿病史、调脂药物治疗史及严重心肺疾病、消化道疾病后的228例,根据2005年国际糖尿病联盟腹型肥胖标准分为腰围超标组(AO+组,114例)和腰围正常组(AO-组,114例);再将228例患者根据是否合并腰围超标和腹内脂肪堆积分4个亚组,并测量血压、体重指数(BMI)、腰围,检测血糖、血脂代谢指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果AO+组舒张压、BMI、腹内脂肪面积(VA)、空腹血糖、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、空腹胰岛素和HOMA-IR均显著高于AO-组(P<0.01);腰围与空腹血糖、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR和空腹胰岛素均呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),VA与HOMA-IR和空腹胰岛素呈显著正相关(P<0.01)。结论高血压患者同时合并腹围超标和腹内脂肪堆积,胰岛素抵抗、血糖、血脂异常最为严重;即使腰围正常,只要合并腹内脂肪堆积,胰岛素抵抗更为严重。     

原发性高血压伴微量蛋白尿患者胰岛素抵抗性研究

目的 :研究原发性高血压 (EH)并发微量蛋白尿患者的胰岛素抵抗 (IR)状态。方法 :根据尿白蛋白排泄率将EH患者分为两组 :微量蛋白尿阳性组 (4 0例 )和微量蛋白尿阴性组 (35例 ) ,计算体重指数 (BMI)、腰臀比值 (WHR) ,空腹采血测血糖 (FBG)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和空腹胰岛素(FINR)水平。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数 (HOMA IR) ,HOMA IR =(FBG×FINR) / 2 2 .5 ,再取其自然对数。两组进行比较。结果 :患者年龄、性别比例、高血压病程、血压水平和FBG、血脂水平在两组间差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但BMI、WHR、FINR和HOMA IR在微量蛋白尿阳性组显著高于阴性组 (P <0 .0 5 )。结论 :EH微量蛋白尿阳性患者存在明显的IR ,高血压肾病的发生与EH患者的胰岛素敏感状态密切相关。BMI、WHR可作为IR的初筛指标     

血清雄激素水平与男性动脉粥样硬化的关系

目的研究男性冠心病患者血清雄激素水平及颈动脉内膜—中膜厚度的变化,以及血清雄激素对血清脂蛋白、血糖、胰岛素抵抗的影响,探讨血清雄激素水平与男性动脉粥样硬化的关系。方法选择经冠状动脉造影证实的男性冠心病病人91例(冠心病组),根据血管病变情况分为单支病变组(n=30)、两支病变组(n=33)和三支病变组(n=28),同时选择冠状动脉造影正常男性43例作为对照组。入选病例均测定血清总睾酮、游离睾酮、去氢表雄酮,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a和空腹血糖、空腹胰岛素,以稳态模型评估胰岛素抵抗指数,超声测量颈动脉内膜—中膜厚度。结果冠心病组与对照组比较,血清总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白a、空腹胰岛素、空腹血糖、稳态模型评估胰岛素抵抗指数及颈动脉内膜—中膜厚度显著增高(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇、游离睾酮显著降低(P<0.001);游离睾酮冠心病各亚组与对照组比差异有显著性(P<0.001);颈动脉内膜—中膜厚度冠心病各亚组均高于对照组(P<0.001),单支病变组低于两支及三支病变组(P<0.01);空腹胰岛素及稳态模型评估胰岛素抵抗指数:冠心病各亚组均显著高于对照组(P<0.01),且三支病变组显著高于单支病变组。Pearson相关分析表明,内膜—中膜厚度与游离睾酮、高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r值均小于-0.5,P<0.001),与空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a呈显著正相关(r值均大于0.5,P<0.001)。结论男性冠心病患者血清游离睾酮水平下降,游离睾酮通过影响血脂、血糖、胰岛素抵抗等因素参与男性动脉粥样硬化的形成。     

视黄醇结合蛋白4与糖尿病大血管病变的关系及吡格列酮的干预作用

目的研究视黄醇结合蛋白4(RBP4)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在糖尿病动脉粥样硬化大鼠血清中的表达及吡格列酮的干预作用。方法 75只Wistar大鼠随机选取60只以高脂、高糖及链脲佐菌素诱导制成糖尿病模型,造模成功56只大鼠随机分为糖尿病组(38只)和药物干预组(干预组,18只,吡格列酮20 mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃)。另15只大鼠以普通饲料喂养作为对照组。3组大鼠16周后处死,取主动脉全段行HE染色,根据动脉粥样硬化的严重程度,将糖尿病组分为单纯糖尿病组(单纯组,14只)和糖尿病合并动脉粥样硬化组(合并组,24只),测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、TC、TG、HDL-C、LDL-C及血清RBP4,MCP-1,计算动脉粥样硬化指数(AIP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果糖尿病组TG、LDL-C、FBG、FINS、RBP4、MCP-1、HOMA-IR、AIP高于对照组(P<0.05),干预组除RBP4与单纯组无差异外,上述指标均较单纯组和合并组下降;RBP4与TG、LDL-C、HOMA-IR、AIP、MCP-1呈正相关,与HDL-C呈负相关。RBP4、TG是糖尿病发生大血管病变的独立危险因素。结论 RBP4是糖尿病发生大血管病变的独立危险因素;吡格列酮对糖尿病大血管病变有保护作用。     

老年代谢综合征患者血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨老年代谢综合征（MS）患者中血清游离脂肪酸（FFA）水平与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选取2009年1月至2010年6月上海交通大学附属第一人民医院老年科住院患者96例,年龄≥65岁。采用2005年国际糖尿病联盟提出的标准,分为MS组38例及非MS组58例,分别检测血清FFA、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆同醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）,用稳态模式（HOMAModel）公式计算HOMA—IR评估胰岛素抵抗。分别测各组体重、腰围、身高,计算体质指数（BMI）。结果1、MS组的身高、体重、腰围、BMI、FBG、FINS及HOMA—IR、TC、HDL—C、TG水平均高于非MS组（P〈0．01）,MS组的FFA水平高于非MS组（P〈0．01）;2、直线相关分析显示在MS组中FFA水平与FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关（P〈0．05）;3、多元逐步回归分析结果显示FFA与HOMA—IR独立相关（P〈0．05）。结论老年MS患者FFA升高,FFA水平与m存在相关性,FFA是老年MS患者IR的独立危险因素。     

高血压病人纤溶活性及其影响因素的临床观察

目的　研究高血压病人纤溶活性的变化及其影响因素。方法　对高血压病人、正常对照的纤溶酶原激活物及纤溶酶原激活物抑制物活性及甘油三脂、总胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗进行了研究。结果　研究发现 ,与正常对照组相比 ,高血压病人存在TPA活性降低、PAI_1活性增高。相关回归发现 ,体内影响TPA、PAI_1活性的因素为IR、BMI、TG。结论　高血压病人存在纤溶活性的降低 ,与体内代谢紊乱有关     

不同性别2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转肽酶水平与代谢综合征的相关性研究

目的探讨江苏省成人2型糖尿病（T2DM）患者血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与代谢综合征（MS）组分的相关性。方法测定T2DM患者（男438例,女300例）的GGT、血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血压、腰围等。结果①随着GGT四分位数的升高,男、女2组的体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、FINS及稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗（HOMA—IR）指数升高;②男性组的GGT与腰围、BMI、舒张压（DBP）、TG、总胆固醇（TC）、FINS及MS组分数呈正相关,女性组的GGT与TG呈正相关（P均〈0．01）;③男、女性组GGT与HOMA—IR呈正相关（P均〈0．05）;④线性回归模型的结果显示,男性组中GGT水平主要受腰围及TG水平的影响,女性组中GGT水平主要受TG水平的影响。结论T2DM患者血清GGT与胰岛素抵抗及MS组分相关,同时在MS各组分中,GGT与TG水平最具相关性,提示GGT可能与肝脏胰岛素抵抗密切相关。