改善黄体功能对132例卵泡未破裂黄素化不孕患者治疗结果分析报告

摘要目的：探讨补充黄体酮对卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）不孕患者的影响。方法：分析132例LUFS不孕患者在黄体期给予补充黄体酮,观察治疗前后内分泌的改变,卵的发育以及妊娠的情况。结果：对LUFS不孕患者黄体期补充黄体酮后,患者排卵日E2、LH,排卵后E2、P明显改善;排卵日卵泡体积明显增大;54．55％的患者成功取得妊娠。结论：LUFS不孕患者黄体期补充黄体酮有助于改善患者的卵泡发育及内分泌情况并促进患者获得妊娠。     

多囊卵巢综合症患者使用来曲唑与克罗氯米芬促排卵临床效果分析比较

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征妇女的促排卵临床效果.方法 纳入符合标准的患者62例服用LE治疗,记录卵泡发育、多胎妊娠率、排卵率、妊娠率等指标.并与同期使用CC治疗患者进行比较.结果 LE促排卵治疗62例患者77个周期中72个周期有排卵,3个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),妊娠率18.5%.CC促排卵治疗40例患者45个周期中39个周期有排卵,4个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),妊娠率13.5%.结论 LE用于多囊卵巢综合征患者,具有良好的排卵率,但其排卵率和妊娠率并未显著优于克罗米芬,能否作为一线的促排卵药物还需要进一步的研究结果来支持.     

黄素化未破裂卵泡综合征的发生及相关治疗

黄素化未破裂卵泡综合征(luteinized unruptured follicle syndrome, LUFS)是一种无法排出卵子的特殊临床症候群,占不孕症妇女的25%～43%。其发生可能与卵巢周期各种激素水平调控和卵巢内各种因子调控异常有关。子宫内膜异位症、盆腔环境、各种药物的使用以及患者本身精神因素亦可导致LUFS的发生。由于机制尚未完全阐明,目前多根据各种可能病因进行相关治疗。     

125例不孕症患者自然周期卵泡监测的临床观察

目的观察不孕症患者在自然周期中优势卵泡生长和排卵的特点。方法回顾性总结分析2014年3月至2014年12月125例不孕症患者在自然周期中经阴道超声行卵泡监测的临床资料。结果优势卵泡排卵发生在月经周期第11~20天,平均14.85±2.47天。3例患者出现未破裂卵泡黄素化综合征,发生率为2.40%。排卵前优势卵泡直径为15.50~27.00mm,平均直径为19.05±1.43mm。14例患者怀孕,妊娠率为11.20%(14/125)。妊娠者和未妊娠者排卵前优势卵泡直径和排卵时间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用经阴道B超观察自然周期优势卵泡生长和排卵特点为不孕患者的诊治提供了很好的参考价值。     

PCOS患者LUFS与诱发排卵后T、PRL升高

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵治疗中出现的卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）与血清睾酮（T）、泌乳素（PRL）增高的关系。方法35例LUFS与40例正常排卵的PCOS患者促黄体生成素（LH）峰后48—72h测血清T、PRL水平，比较差别。结果LUFS组与正常排卵组相比T、PRL增高，有显著差别P〈0．05；LUFS组用药后，35例有30例恢复排卵。结论PCOS促排卵过程中发生的高雄激素血症及高PRL血症是PCOS患者LUFS发生率高的重要原因。     

来曲唑联合苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的 临床观察

目的 探讨来曲唑、苍附导痰汤联合治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果。方法 选取我院2015年1月~2016年12月收治的多囊卵巢综合征患者248例,随机双盲法分为试验组和对照组,每组124例。对照组采用口服来曲唑治疗,试验组在对照组治疗基础上服用苍附导痰汤治疗。治疗后观察两组排卵、卵泡未破黄素化综合征（LUFS）和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生情况,计算各组妊娠率。结果 治疗后试验组排卵数、优势卵泡数分别为（6.23±1.79）个、（6.01±1.83）个,高于对照组的（4.25±0.71）个、（3.93±0.56）个,差异有统计学意义（P＜0.05）,随访1年后试验组妊娠率为36.29%,高于对照组的25.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组LUFS、OHSS发生率分别为9.67%、0.81%,低于对照组的27.42%、4.84%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 来曲唑联合苍附导痰汤能有效促进PCOS患者排卵,增加优势卵泡数,提高妊娠率。     

B超监测排卵在不孕症临床中的应用

目的：了解女性不孕中卵泡的发育情况。方法：对93例不孕妇女进行B超监测卵泡发育及排卵。结果：B超监测卵泡发育类型有6种；正常卵泡排卵42例（45．16％）；小卵泡排卵25列（26．88％）；双卵泡排卵12例（12．90％）；多囊卵巢（pco)排卵3例（3．23％）；无排卵周期7例（7．53％）；黄素化未破卵泡综合征（LUFS）4例（4．30％）。47例药物诱导后卵泡为：敏感型28例（59．57％）；不敏感型16例（34．04％）；过度敏感型3例（6．38％）。对42例正常卵泡测量，当卵泡直径≥2.1cm时，有33例排卵，可对78．6％的对象作出预测。结论：卵泡发育与不孕有关，B超检查在不孕诊断中有一定价值。     

三种方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效分析

目的 比较3种方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）疗效。方法 将34个病例56个治疗周期随机分成3个治疗组：A组（HCG组），B组（单次GnRH—a组），C组（GnRH—a＋HCG组），观察3组患者的妊娠率，排卵率，并分别于HCG／达必佳注射日及排卵后7日抽取外周血测LH，P，观察各组有无差异。结果 3种治疗方法的排卵率有统计学差异（P〈0．05），C组的排卵率显著高于B组，A组。而3组的妊娠率则无明显差异（P〉0．05）。HCG／达必佳注射日3组血LH有统计学差异（P〈0．05），C组低于A组与B组，而血P值则3组之间无统计学差异（P〉0．05）。排卵后7日血P值3组之间亦有统计学差异（P〈0．05），A组高于C组，C组高于B组。结论 GnRH—a＋HMG方案能有效的降低HCG注射日LH值。提高LUFS患者的排卵率，但妊娠率无明显改善。     

三种输卵管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕疗效分析

目的：分析三种输卵管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕的治疗效果.方法：2005年9月～2009年9月,我院分别采用不同输卵管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕193例.其中宫腔镜引导下输卵管插管110例（A组）,输卵管介入30例（B组）,宫-腹腔镜联合疏通输卵管53例（C组）.比较3组治疗后妊娠结局;对其中术后1 a以上未孕的113例病人行子宫输卵管碘油造影及经宫腔镜输卵管插管通液,观察输卵管梗阻部位与疏通效果之间的关系,并分析输卵管疏通后不孕的原因.结果：193例病人治疗后宫内妊娠67例、异位妊娠13例、未孕113例,其宫内妊娠率、异位妊娠率、不孕率分别是34.7%、6.7%、58.6%;3组比较,C组术后宫内妊娠率最高,明显优于B组（P＜0.05）.疏通术后输卵管再梗阻发生率为48.7%（94/193）,经宫腔镜实施再疏通成功率为56.8%（71/125）,近端再疏通成功率显著优于远端（P＜0.05）.结论：重视对输卵管梗阻性不孕患者的术前诊断,选择正确的疏通方法,加强抗感染,可提高治疗的成功率.     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征临床疗效评价

目的探讨治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的快捷方法。方法分析65例多囊卵巢综合征合并不孕的临床资料（年龄24～34岁，平均年龄27．8岁；体质量48～79kg，平均62．27kg），观察采用腹腔镜手术治疗后妊娠率及流产率。结果腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征合并不孕术后妊娠率53-4％，妊娠后流产率9．7％。结论腹腔镜手术为目前治疗多囊卵巢综合征合并不孕有效快捷的方案。     

联合使用药物促卵泡发育及排卵在超声监测下的效果评价

目的在超声监测下观察使用中西药物促排卵前后卵泡发育及排卵的情况。评价药物效果。方法对2008年1月至2010年6月在我院妇产科门诊就诊不孕症210例患者进行常规用药前妇科检查及用药后卵泡发育及排卵监测,观察三个周期,观察有无优势卵泡、排卵率、妊娠率、卵泡黄素化及卵巢过度刺激综合征等情况。结果 210例不孕症患者经克罗米芬（CC）和尿促性素（HMG）促卵泡生长及绒促性素（HCG）促排卵,辅以中药和其他对症治疗药物,促排卵。据使用药物的不同,分成三组观察药物疗效,一组,cc组,二组,HMG组,三组,联合用药组。三组的优势卵泡率分别为46%,64%,94%;排卵率分别为30%,46%78%;受孕率分别为11%,28%,57%;无优势卵泡率分别为：34%,22%,5%。卵泡黄素化率分别为：14%,0.9%,0.1%;卵巢过度刺激率分别为：0.9%,0.4%,0%。结论 CC＋HMG＋HCG＋中药联合应用促排卵效果较好,而且大大减少了并发症的发生,因此cc＋HMG＋HCG＋中药是不孕患者安全有效的治疗方法,同时大大提高了受孕率,成为不孕症患者的首选。     

宫腔内配子移植治疗不明原因不孕的临床分析

目的了解宫腔内配子移植（GIUT）治疗不明原因不孕患者的疗效。方法采用尿促卵泡素（商品名：丽中宝，珠海丽珠医药，每支75U）控制下超促排卵，阴道B超及尿促黄体生成素（LH）峰监测卵泡生长情况，当有1个以上卵泡直径≥18mm或2个以上卵泡直径≥17mm、尿LH弱阳性或阴性时，给予肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）1万单位，36h后取卵实施宫腔内配子移植；若尿LH强阳性，则于肌注HCG1万单位24h后实施宫腔内配子移植。结果18例GIUT中，临床妊娠6例，妊娠率33．3％。2例双胎，4例单胎。1例单胎患者孕56天发现胚胎停止发育，行清宫术。1例双胎、2例单胎已分娩，婴儿健康，余仍在妊娠中。未发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论GIUT治疗不明原因不孕患者有一定疗效，且程序简化，价格相对低廉，值得基层推广应用。     

Luteinized unruptured follicle syndrome: incidence and recurrence rate in infertile women with unexplained infertility undergoing intrauterine insemination

BACKGROUND: The objective of this study was to determine the incidence and recurrence rate of luteinized unruptured follicle (LUF) syndrome in women with unexplained infertility undergoing intrauterine insemination (IUI). METHODS: A total of 167 women with unexplained infertility who underwent 292 cycles of IUI were enrolled in the study. All patients were treated with clomiphene citrate, 50-150 mg/daily from day 5 to 9 of their menstrual cycle. Ultrasound examination to confirm ovulation was performed on the day of IUI (day 0) and every day thereafter for another 3 days (days 1, 2 and 3). A total of 69 women who failed to conceive in the first cycle and 56 women who failed to conceive in the second cycle underwent second and third cycles, respectively. RESULTS: Of the total 167 patients who underwent first cycle, 42 (25%) had LUF. The incidence of LUF was 56.5% in 69 patients who underwent a second cycle of IUI treatment, of whom 33 patients had LUF in the first cycle with recurrence rate of 78.6%. In 56 patients who underwent 3 consecutive cycles, the incidence of LUF was 58.9% and recurrence rate of 90%. No pregnancies were recorded in patients with LUF during the study period. CONCLUSION: The incidence and recurrence rate of LUF are significantly increased in subsequent cycles of IUI. In these patients, other options of infertility treatment might be justified.     

米索前列醇与HCG促排卵效果的临床比较研究

目的比较米索前列醇和人绒毛膜促性腺激素（HCG）这两种药物在临床的促排卵效果及妊娠结局。方法选取2009年4月-2011年4月在内蒙古妇幼保健医院生殖内分泌门诊就诊的Ⅱ型生殖内分泌异常的不育妇女90例,在月经周期第3日起开始口服来曲唑促排卵,连服5日,剂量为5mg/日。于月经周期的10日开始阴道B超监测卵泡,直至优势卵泡直径≥18mm,共85例。无卵巢高反应性者为A组,共70例,给予肌注HCG 6000U;出现卵巢高反应性或预测可能出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）者为B组,共15例,给予口服米索前列醇0.2 mg。通过阴道B超监测排卵征象,测定基础体温及超声最终明确早孕。结果 HCG组与米索前列醇组排卵成功率与无显著性差异（P〉0.05）,两组的妊娠率亦无显著性差异（P〉0.05）。结论米索前列醇与HCG的临床促排卵效果无显著性差异,米索前列醇作用温和,对于促排卵过程中出现卵巢高反应性或过度刺激综合征倾向者,在HCG日应用米索前列醇诱发排卵,是较为理想的替代选择。     

腹腔镜诊治不孕症患者盆腔病变临床分析

目的探讨应用腹腔镜手术诊治不孕症的临床价值。方法对126例女性不孕症患者行腹腔镜诊断和治疗,观察术后妊娠率。结果 126例中发现盆腔病变117例,占92.86%;慢性盆腔炎是不孕症的第1位病因;其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征。腹腔镜手术术后妊娠率为47.50%,1例发生异位妊娠。结论腹腔镜手术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要的价值。     

Bilateral tubal ectopic pregnancies: a report of two cases

Bilateral tubal ectopic pregnancies are rare occurrences. Two recently managed cases are discussed. The first was a single, sexually active 23-year-old nullipara with family history of twinning who presented with eight weeks amenorrhea, positive pregnancy test, lower abdominal discomfort and other clinical and ultrasound findings suggestive of unruptured left tubal pregnancy. Intra-operatively, unruptured bilateral tubal pregnancies were found and bilateral salpingotomy performed with uneventful recovery. Histology of the specimens confirmed the intra-operative diagnosis. She was appropriately counseled. Case 2, a 30-year-old multiparous housewife who had been on clomid for secondary infertility, presented with signs and symptoms of ruptured tubal ectopic. Intra-operatively, ruptured left and unruptured right tubal pregnancies were found and salpingectomy and salpingotomy were done respectively, with uneventful recovery. The diagnosis was also confirmed histologically and counseling given as in case 1. Bilateral tubal ectopic pregnancies appear to be increasing with twin proneness and use of fertility drugs as risk factors. Whether spontaneous or induced, the hallmarks of good management include early presentation, high index of suspicion, meticulous ultrasound scanning, good case selection, judicious intra-operative inspection of the contralateral tube, histology of specimens and appropriate patient counseling.