股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症2例

1　临床资料例 1:男 ,5 8岁 ,主诉腰痛伴左腿痛 1年余 ,近 3个月来加重。此前曾做两次腰椎ＣＴ ,诊断结果大致相同①Ｌ3～ 4 ,Ｌ5～Ｓ1,为椎间盘膨出 ,Ｌ4～ 5椎间盘轻度突出伴硬膜囊轻度受压 ;②腰椎椎体退行性变 ,曾按椎间盘突出做牵引、推拿止痛药及小针刀等疗法 ,临床症状效果不明显 ,近期反而加重。查体 :外观脊柱未见明显改变 ,左下肢轻度肌肉萎缩 ,左侧腰骶部及Ｌ5～Ｓ1左外缘 3ｃｍ处压痛 ,并向臀部大腿放射至窝部 ,直腿抬高试验阴性 ,直腿抬高加强试验阴性 ,仰卧挺腹试验阴性 ,屈颈试验阴性 ,神经压迫试验阴性 ,4字试验左侧阳…     

CT引导下神经根穿刺治疗椎间盘突出

自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 8月 ,对椎间盘突出致腰腿痛和症状符合坐骨神经痛的病人 ,采取ＣＴ引导下神经根穿刺加注药物 30例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,2 7例男性 ,女性 3例 ,年龄最大 79岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 5岁 ,病程最长 2 0年 ,病程最短 3个月 ,Ｌ4 ,5椎间盘突出 12例 ,Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出 16例 ,2例中央型偏右。均有腰腿痛 ,直腿抬高 30°～ 60° ,加强试验阳性 ,疼痛加麻木 2 6例 ,仅有疼痛 4例 ,ＣＴ提示 2 5例突出明显 ,4例突出不明显 ,症状体征很明显 ,1例无椎间盘突出 ,症状体征 ,符合Ｌ4 ,…     

腰椎旁经椎间孔硬膜外腔注药配合小针刀治椎间盘突出症54例报告

1　临床资料　 54例中 ,男 33例 ,女 2 1例 ;年龄 2 1～ 65岁 ;病程 9ｄ～ 1 2ａ ;腰痛 54例 ,单侧下肢痛 52例 ,其中左侧 2 2例 ,右侧 30例 ,双侧下肢痛 2例。小腿外侧麻木32例 ,会阴部麻木 3例 ,病变椎间隙旁压痛 54例 ,放射痛 4例 ,直腿抬高试验阳性 4 2例 ,屈颈试验阳性 2 5例 ,小腿皮肤浅感觉减退 1 2例 ,患肢肌萎缩 2例 ,膝腱反射亢进 4例 ;均经ＣＴ检查 ,6例为Ｌ3/Ｌ4椎间盘突出 ,1 3例为Ｌ4 /Ｌ1椎间盘突出 ,35例同时Ｌ4 /Ｌ5、Ｌ5/Ｌ1椎间盘突出。2　治疗方法　患者取俯卧位 ,术者站于病人患侧 ,在病变棘突间皮肤上划痕作标志 ,在…     

钳夹术治疗腰椎间盘突出症

1997年以来笔者单用钳夹术治疗腰椎间盘突出症 4 2例 ,用旋切吸引术治疗 30例 ,现将方法及疗效对照分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　钳夹组与旋切组共 72例 ,男 4 9例 ,女 2 3例 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 38岁 ,病程 1个月至 3年 ,平均 9个月。主要症状、体征、ＣＴ诊断与分型见表 1。表 1　钳夹与旋切组主要症状、体征、ＣＴ诊断与分型分组例数坐骨神经痛右侧 左侧 双侧感觉减退抬腿试验( )ＣＴ示神经根受压右侧 左侧 双侧ＣＴ示病变的椎间盘Ｌ3～ 4 Ｌ4 ～Ｌ5Ｌ4～ 5Ｌ4～ 5 Ｌ5～Ｓ5Ｌ5～Ｓ1ＣＴ分型膨出 突出膨出 突出旋切 30…     

单侧腰椎间盘突出压迫多根神经1例

病人 ,男 ,40岁。因腰痛 6 0ｄ ,弯腰后腰痛突然加重伴放射性左下肢疼痛 10ｄ入院。曾给予牵引、按摩等治疗 ,无效。查体 :跛行 ,腰不能伸直 ,Ｌ4,5及Ｌ5Ｓ1 棘突左旁侧压痛和放射痛。左下肢直腿抬高试验阳性 ( 4 0°) ,直腿抬高加强试验阳性。左臀部、大腿后外、小腿及足背外侧感觉减退。左膝腱反射减弱 ,左跟母趾背伸肌肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,左跟腱反射减弱。Ｘ线片示腰椎生理曲度消失 ,Ｌ4,5椎间隙前后等宽。腰椎间盘ＣＴ示Ｌ4,5椎间盘向左后突出 ,硬膜囊略受压。椎管造影示注入造影剂后胸腰段充盈 ,Ｌ4,5间隙水平及Ｌ5椎体下部左侧见两个压迹 ,…     

硬膜外麻醉偶合椎管内神经鞘瘤致术后截瘫1例

1　病例简介患者 ,男 ,30岁。无明显诱因出现腰腿痛 2年 ,加重伴行走障碍 1周 ,伴左下肢放射痛 ,Ｘ光片示Ｌ5～Ｓ1椎管狭窄 ,椎间盘突出。ＣＴ检查示Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 ,左侧神经根受压。体检一般情况好。腰椎向左侧弯、僵硬、活动障碍 ,Ｌ5～Ｓ1间隙压痛( +) ,左下肢直腿抬高试验 ( +) ,加强试验 ( +)。即在连续硬膜外麻醉下行Ｌ5～Ｓ1髓核摘除术。取Ｔ12 ～Ｌ1椎间隙穿刺 ,过程顺利 ,指征明确 ,向尾置管长 3.5ｃｍ。注 1.73%碳酸利多卡因时患者诉腰剧痛 ,停注药后再无不适。测试麻醉平面Ｔ8～Ｓ2 。手术历时 14 0ｍｉｎ ,带ＰＣＥＡ送回…     

电动式经皮穿刺椎间盘切吸仪治疗腰椎间盘突出症

我院自1997年5月开始应用电动式经皮穿刺椎间盘切吸仪治疗腰椎间盘突出症40例(下简称APLD术),经1～2年随访,疗效满意,现总结如下。1临床资料40例中男28例,女12例,年龄23～59岁,平均32.7岁,病程1个月～1年,平均5.3个月,右侧25例,左侧15例,病变一节段(L4/5)突出28例,二节段突出10例(L3/4,L4/53例,L4/5、L5S1 7例)三节段突出(L3/4,L4/5,L5S1)2例。有明显外伤史37例,腰痛伴放射性下肢痛30例,腰痛伴下肢麻木5例,腰痛伴下肢无力酸软3例,直腿抬高试验并加强试验患侧20°～60°( )40例,40例均经CT证实,施术全部在患…     

腰椎间盘突出并蛛网膜炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 9岁 ,2年前无明显诱因出现腰部疼痛 ,同时伴有双下肢无力、麻木、疼痛 ,尤以右下肢明显 ,呈间歇性发作 ,弯腰及站立时症状加重 ,平卧位时症状减轻 ,跛行 ,大小便正常。曾行针炙、理疗及口服药物等多种治疗 ,疗效不佳。入院查体 :腰椎前凸减小 ,双侧骶棘肌痉挛 ,腰骶部有叩压疼 ,伴有右下肢放射疼 ,右侧直腿抬高 4 0°,左侧 70°,双侧加强试验阳性 ,肌力稍弱 ,感觉正常。腰椎 CT示 :L3～ 4、 L4～ 5 椎间盘向后突出约 0 .4～0 .5cm,压迫硬膜囊。入院诊断 :腰椎间盘突出症。行手术治疗 ,术中见椎管狭窄 ,硬膜、蛛网…     

术前合并椎间隙感染的腰椎间盘突出症1例

患者 ,男性 ,５６岁 ,保定满城县人 ,农民 ,因腰痛伴右下肢放射痛十年 ,加重两个月入院。查体 :腰椎明显后突畸形 ,４、５棘突旁压痛并向右下肢放射至足跟 ,右侧直腿抬高试验６０°阳性 ,右侧拇趾背伸肌力减弱 ,ＭＲ示Ｌ４、５间盘突出 ,诊断为Ｌ４、５椎间盘突出症。化验血象正常 ,患者腰痛剧烈且夜间加重 ,伴低热 ,入院前曾在外院肌注杜冷丁止痛 ,入院后每日口服两种止痛药方能止痛。充分术前准备后 ,行全椎板切除椎管减压 ,Ｌ４、５间盘摘除术。手术中见Ｌ４、５间盘明显突出 ,压迫右侧神经根 ,神经根明显水肿 ,摘除突出的Ｌ４、５椎间盘…     

腰骶椎非何杰金淋巴瘤1例

男患 ,2 2岁。因腰骶痛伴右下肢疼痛 2月 ,加重 1周入院。查体 :Ｌ5 Ｓ1 椎体及椎旁有明显压痛 ,叩击Ｌ5 Ｓ1 椎体时右下肢有放射痛 ,右下肢直腿抬高试验 40°( ) ,全身浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查血常规正常 ,血沉 70ｍｍ/ｈ。腰骶椎ＭＲＩ示Ｌ5 Ｓ1 椎体破坏。考虑为脊索瘤。入院后行双侧髂内动脉灌注化疗及栓塞术 ,次日行经腹肿瘤切除术。病理诊断 :Ｌ5 Ｓ1 椎体骨髓内非何杰金淋巴瘤。术后骨穿及Ｂ超均未见异常 ,转至血液科治疗。　　讨论 　 骶骨原发肿瘤中最常见的是脊索瘤、巨细胞瘤、神经鞘瘤等 ,而非何杰金淋巴瘤很少见。非…     

被动直腿抬高致腰椎间盘突出症症状加重1例报告

临床上对于腰椎间盘突出症 (指腰 3～ 4以下 ,下同 )的推拿治疗大多采用被动直腿抬高的手法 ,我院 1999年 3月收治 1名腰椎间盘突出症的患者 ,经被动直腿抬高手法治疗后下肢症状加重 ,现报告如下。1　临床资料　　患者男 ,3 5岁 ,因腰痛伴放射性左下肢痛 2个月来诊。查体 :腰曲变平 ,两侧骶棘肌紧张 ,腰 4 / 5棘突间左旁明显压痛并放射至左小腿外侧 ,直腿抬高实验左 50°、右 90°,左拇趾背伸肌力正常 ,左小腿外侧感觉减退。CT片示 :L4～ 5 椎间盘向左后突出。诊断 :L4～ 5 椎间盘突出症。于门诊给骨盆牵引 ,常规腰背部及左下肢手法推拿 ,…     

桑德斯腰椎牵引床治疗腰椎间盘突出症46例临床观察

自 1 998年 6月— 1 999年 5月 ,我科应用美国产便携式ＳＴＸＴＭ 桑德斯腰椎牵引床治疗腰椎间盘突出症 4 6例 ,经 2年随访 ,取得了满意疗效 ,现将有关资料总结如下。资料与方法　　本组共 4 6例 ,男 4 3例 ,女 3例 ,年龄 2 4岁～ 60岁 ,病程 4天～ 2年。1 　症状和体征　腰痛伴单侧下肢放射痛 2 9例 ;单纯腰痛 7例 ;麻木感 8例 ;双下肢痛 2例 ;直腿抬高试验1 0°～ 75°,平均 4 1° ;肌力减弱 1 6例 ;所有患者均行ＣＴ检查 ,提示腰椎间盘突出 :Ｌ4～ 51 7例 ,Ｌ5Ｓ12 0例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1均有 9例。2 　治疗方法　在患者精神、身体完全放…     

骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症83例

我科 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症 83例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 83例 ,男 6 0例 ,女 2 3例 ;年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 5 4岁 ;病程 10天～ 3年 ,平均 1年。1 2　临床症状体征 :病例中有腰痛和放射性下肢痛 6 3例 ,腰痛无放射性下肢痛 19例 ,骶尾部疼痛 1例 ;直腿抬高试验 30度～ 6 0度 6 3例 ;Ｌ4～ 5棘突压痛2 2例 ,Ｌ5～Ｓ1棘突压痛 32例。1 3　ＣＴ结果 :Ｌ4～ 5椎间盘突出 2 3例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 4 0例 ,Ｌ3～ 4 椎间盘突出 4例 ,Ｌ4～ 5,Ｌ5～Ｓ1两个椎间盘突出 16例…     

超声诊断在脊椎结核上的应用(附一例报告)

1　临床资料　患者女 ,4 2岁 ,汉族 ,以腰痛伴盗汗、乏力及双下肢无力 ,于 1 999年 7月 9日入院 ,病史约半年。查体 :全身情况较差 ,慢性消耗性体质 ,被动体位 ,查体合作 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、浅表淋巴结未触之 ,心肺 ( -) ,腹部未查出阳性体征 ,腰部专科情况 ,脊椎生理弯曲消失 ,Ｌ2 椎体轻度后凸畸形 ,腰椎活动度为前屈 70°、后伸 1 0°、左侧屈 1 0°、右侧屈 1 5° ,活动痛存在 ,Ｌ2 椎旁压痛叩击痛 ( ) ,同时向双下肢放射痛 ,沿坐骨神经方向痛 ,双下肢肌力均为Ⅴ级 ,无肌肉萎缩情况 ,双下肢各关节无红肿、活动自如 ,双膝腱反…     

秋水仙碱联合物理疗法治疗腰椎间盘突出症的效果观察

秋水仙碱治疗腰椎间盘突出症报道很少[1] ,物理疗法治疗腰椎间盘突出症的研究报道较多 ,未见秋水仙碱与物理方法联合治疗腰椎间盘突出症的研究报道。我们用两种方法联合治疗腰椎间盘突出症 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组腰椎间盘突出症病人 96例 ,男性 5 8例 ,女性 38例 ;年龄为 2 5～ 6 4岁 ,平均 (43 .5± 9.9)岁。病程 7ｄ～ 2 0年 ,平均 (179± 6 7)ｄ .临床表现为腰痛 96例 ;下肢放射痛 92例 ,其中左侧 38例 ,右侧 41例 ,双侧 13例。下肢直腿抬高试验阳性 93例 ,其中 30°以下 2 4例 ,30°～ 6 0° 5 8…     

86例老年腰椎间盘突出症的手术治疗

随着社会的老龄化和老年要求生命质量优质及长寿者的增多 ,椎间盘突出症成为老年腰腿痛的主要原因之一。老年人腰腿痛多合并有进行性脊柱和其它慢性疾病 ,与青壮年腰腿痛有区别。笔者从 1995年以来共为 86例老年腰椎间盘突出症病人行手术治疗 ,效果良好 ,现分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 86例 ,男 5 7例 ,女 2 9例 ,年龄 6 0～78岁 ,平均 6 4岁 ,病程 3个月～ 12年。2 .症状和体征　腰痛伴患肢放射痛 2 4例 ,咳嗽痛 18例 ,小腿外侧感觉减弱 2 2例 ,直腿抬高试验小于 6 0° 2 5例。发病部位 :Ｌ3 2 5例、Ｌ4～ 55 1例、Ｌ5～Ｓ130…     

Neidre-Macnab-ⅡB型腰骶神经根畸形术前漏诊、术中起初误诊为ⅡA型1例报告

1 病例资料 女性患者,62岁,间断右侧腰腿痛20余年,左下肢放射痛2周,于2016年9月在当地医院行腰椎CT检查示L3～5椎间盘突出并椎管狭窄.保守治疗无效,9月15日转入我院.体格检查:腰肌紧张,L3/4及L4/5棘突间隙压痛,左下肢直腿抬高50°,右股神经牵拉试验阳性,左小腿外侧痛觉过敏,右小腿内外侧痛觉减退,呈左L5神经和右L4、L5神经受损表现.9月18日行腰椎(CT平扫+重建示L3/4椎间盘右旁侧突出、L4/5椎间盘中央偏左突出、L4/5右侧隐窝狭窄,椎间孔无狭窄(图1).腰椎MRI所见同CT,但横断面未扫L4/5侧隐窝.     

上腔静脉系主要属支观测结果初步报告——锁骨下静脉、无名静脉、上腔静脉及颈内、外静脉

对50具国人成人尸体(男40,女10)共100侧的锁骨下静脉、无名静脉及上腔静脉进行观测,提供临床参考,结果如下。一、锁骨下静脉 1.长度(均值):左侧3.46±0.57cm。右侧3.36±0.54cm。2.宽度(均值):左侧1.38±0.27cm,右侧1.33±0.29cm。3.与锁骨下缘的外夹角(均值):左侧43.86°,(16°～59°),右侧43.76°(7°～69°)。4.静脉外(上)缘与锁骨下缘的交点:在锁骨内1/3段者三侧,占3％;在锁骨内1/3段     

黄韧带增厚致腰椎管完全梗阻1例

聂云,男,33岁。因右侧臀部痛半年入院。于入院前半年出现右侧臀部痛,间歇性跛行不明显。在院外经中药、针灸、骶管封闭等治疗,无好转。曾诊断为梨状肌综合征、坐骨神经出口综合征等,局部封闭多次,仍未见效。查体:稍向右侧跛行,屈颈试验(-),挺腹试验(+),右臀区有压痛点,但不放射,直腿抬高,双侧70°以上,双下肢肌力、感觉均正常。腰椎平片:前弓变直。入院后卧床休息,对症处理,卧床后症状加重,作造影。先在L_(4～5)穿刺,无CSF流出,改在L_(3～4)间隙,穿出CSF,淡黄色,未作测压。注入造影剂,立位透视,见L_4上缘以下无造影     

腰骶部椎管内神经根粘连受损1例

<正> 患女,40岁,以“右下肢麻木、困痛、无力4年余”之主诉就诊。有外伤史,1年来疼痛及无力加重,并出现跛行。以“腰腿痛待查”收住院。专科情况:前屈及右侧届运动轻度受限,并出现右下肢放射痛。直腿高胎试验:左90°(±),右70°(+),右小腿肌萎缩,肌力减退。胫前肌,拇长伸肌、趾长伸肌均为0级,胫后肌、拇长屈肌、趾长屈肌均为Ⅱ级,腓骨肌Ⅱ级,腓肠肌Ⅲ级。