高血压脑出血不同术式治疗分析

我院自1997年3月～2003年3月共手术治疗高血压脑出血148例，现就其手术方式与时机选择报道如下。     

高血压脑出血的手术方式及对预后生存质量的影响

高血压脑出血是神经内外科临床的常见病，近年来随着CT、MRI、MRA认等影像技术的广泛应用，对脑出血病理过程的深入研究和临床治疗经验积累，使治疗效果、预后生存质量有了较大的提高。国内治疗脑出血的方法较多，如定向微创穿刺、碎吸溶解技术、小骨窗开颅术、成型骨瓣开颅、去骨瓣减压术等，但疗效不一，而各种治疗方式的选择应各有其临床适应证。作者就近年来对急性高血压脑出血的各种外科治疗，探讨如何根据病情选择不同手术方式及对预后生存质量的影响。     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效及预后分析

我科 1995— 2 0 0 1年 ,先后应用锥孔穿刺引流术 ,微创血肿清除术治疗高血压脑出血 5 2例 ,并随机观察脑外科高血压脑出血开颅手术 2 4例 ,对三种手术的疗效及预后分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　开颅手术组 (开颅组 ) 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 3 6～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,高血压病史 4～ 3 0年 ,平均 15年。锥孔穿刺引流组 (穿刺引流组 ) 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5岁 ,高血压病史 3～ 2 6年 ,平均 12年。微创血肿清除术组 (微创组 ) 3 1例 ,男 18例 ,女 13例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均 5 7岁 ,高血压病…     

高血压脑出血患者术后早期康复治疗

目的 探讨高血压脑出血病人术后早期康复治疗的若干问题。方法 分析121例高血压脑出血病人术后早期复康治疗情况。结果 术后2周内死亡25例，死亡率20．66％。术后早期康复治疗，病人出院后社会生活能力明显提高，96例病人术后半年随访社会生活能力正常38例，有自理生活能力24例，部分生活自理23例，卧床7例，植物生存2例，死亡2例。结论 早期手术、术后早期预防全身性合并症、早期进行运动疗法、早期促进言语功能康复、早期进行心理治疗等，对高血压脑出血术后康复有着重要的意义。     

高血压脑出血患者的治疗观察分析

目的:对高血压脑出血患者的治疗进行分析。方法:随机选取我院2012年1月至6月间的高血压脑出血患者78例,随机分为两组。对所有患者均采取内科保守治疗,进行护理时对对照组中的患者采取常规护理,而对观察组中患者加强心理护理,对两组患者临床疗效进行比较分析。结果:两组患者在进行内科保守治疗后给予相应的护理均有临床疗效,而相对于对照组,观察组中患者的临床疗效更为良好,且疾病并发症发生率更低,p0.05。结论:对高血压脑出血患者进行疾病治疗时,采取内科疾病保守治疗的同时给予相应的护理,对于患者的临床治疗有较好的意义。     

高血压脑出血26例患者外科治疗分析

本院自2000年2月至2004年2月，经外科手术治疗高血压脑出血26例。现分析如下。1资料与方法1．1一般资料按中华医学会1981年脑血管专题会议高血压脑出血分级标准，本组共26例，男17例，女9例。Ⅰ级3例，Ⅱ级8例，Ⅲ级8例，     

外科治疗不同类型高血压脑出血(HBH)的手术方式选择与预后分析

探讨外科治疗不同类型HBH手术方式选择的合理性及规范性综合治疗的重要性。方法 回顾本院近年来外科治疗的不同类型的HBH58例次，分析其不同手术方式选择及预后评定。结果 全组病例术后6个月总的生活能力（ADL）评定：Ⅰ级15例，Ⅱ-Ⅲ级23例，Ⅳ级10例，死亡10例，取得了满意的治疗效果。结论 合理选择手术方式及规范化综合治疗措施是提高HBH外科疗效的关键。     

高血压脑出血外科手术治疗时机及方式的选择

目的 探讨不同高血压脑出血患者外科手术治疗时机及方式的选择。方法回顾性分析采用微创锥颅软通道引流、小骨窗开颅、骨瓣开颅三种术式治疗高血压脑出血患者576例的临床资料。结果存活504例（87．5％）,其中恢复良好303例（60．1％）,中残103例（20．4％）,重残72例（14．3％）,植物生存26例（5．2％）。死亡72例（12．5％）。结论不同类型的高血压脑出血选择恰当的手术时机及采用不同的手术方式能明显降低病死率及致残率,提高治愈率。     

不同手术方式、不同手术时机治疗高血压脑出血的临床比较分析

目的:探讨不同手术方式、不同手术时机的选择,对高血压脑出血患者治疗的影响。方法:选择100例高血压脑出血患者,根据手术时机选择的不同,分为早期组(从发病至手术时间<24 h)和晚期组(从发病至手术时间≥24 h),每组各50例;根据手术方式的不同,分为A组(手术方式采取微创穿刺引流术)和B组(手术方式采取小骨窗开颅手术)。对比患者的GCS昏迷指数及GOS评分。结果:早期组患者GCS昏迷指数为(15.36±1.27)分,明显优于晚期组的(10.24±1.14)分,差异有统计学意义(P<0.05);早期组患者GOS评分优于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者GCS昏迷指数评分与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于高血压脑出血患者,最佳的手术时机应该在发病后24 h以内,对于手术方式的选择,对术后患者GCS的影响并无统计学意义,应根据临床需要进行选择。     

高血压脑出血的手术治疗

目的：探讨高血压脑出血的手术方式及预后的关系。方法：回顾分析我院155例高血压脑出血手术病人的临床资料。结果：直切口小骨宙能有效消除高血压脑出血患者的颅内血肿并止血，同时对病人内环境的干扰较小。结论：直切口小骨窗入路既能明确可靠止血，又有利于患者术后恢复及减少并发症，故为首选术式。     

高血压脑出血个体化治疗分析

目的:探讨高血压脑出血的个体化治疗方法.方法:回顾性分析我科2000年-2003年治疗的97例幕上高血压脑出血的临床资料.结果:97例患者中,47例采用开颅手术(开颅手术组)、50例采用锥孔穿刺引流术(穿刺引流组).近期总优良率为30.35%,死亡率为19.36%;开颅手术组近期优良率为19.15%,穿刺引流组近期优良率为34.00%.远期总优良率为69.80,死亡率为3.560/0;开颅手术组远期优良率为62.07%,穿刺引流组远期优良率为81.36%.结论:高血压脑出血的治疗应根据病人病情进行综合分析,选用个体化治疗方案,从而有效降低死亡率和致残率,提高临床治疗效果.     

高血压脑出血不同术式疗效分析

目的评价不同术式治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析71例高血压脑出血患者，对骨窗组33例、骨瓣组38例进行对照研究。结果两组近期疗效无明显差异，远期疗效优良率骨窗组52．3％，骨瓣组26％。结论小骨窗开颅镜下治疗高血压脑出血，远期疗效优于传统骨瓣组。     

三种手术方式治疗高血压脑出血疗效观察

自1999～2008年我们根据高血压脑出血的不同临床表现,采用开颅血肿清除去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、锥颅注入尿激酶脑内血肿引流术三种不同方式治疗高血压脑出血126例。结果生存104例,死亡22例,生存率为82．5％。现报道如下。     

高血压脑出血117例外科治疗效果分析

目的：探讨高血压脑出血外科规范化及个性化治疗方案的选择。方法总结我科2011年1月至2013年12月期间收治的117例手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,对患者术前的意识评分、出血部位、血肿大小与术式选择的关系进行统计分析,比较不同术式之间病死率及预后的差异。结果117例患者中采用开颅血肿清除术及去骨瓣减压术48例,采用小骨窗血肿清除术35例,采用立体定向血肿穿刺碎吸引流术23例,采用脑室外穿刺引流术11例。超早期手术(发病6 h以内)25例,早期手术(发病6~48 h)62例,延迟期手术(发病48 h以后)30例。术后随访6个月,四种术式术后1个月病死率差异均无统计学意义,在提高日常生活能力方面立体定向血肿穿刺碎吸引流术优于其他三种术式。结论根据患者术前意识状况,血肿大小及出血部位等因素选择个性化的治疗方案,有利于提高存活率、降低致残率,并能改善患者术后生活质量。     

高血压脑出血内外科治疗疗效分析

目的探讨高血压脑出血的治疗，寻求最佳治疗方法，达到最佳治疗效果。方法选取高血压脑出血患者36例，分别经过内科、外科治疗，进行疗效分析。结果高血压脑出血内科治疗与常规小骨窗开颅血肿清除治疗疗效无显著性差异，微创钻孔血肿抽吸引流较内科治疗及开颅治疗疗效好。结论微创钻孔血肿抽吸引流是高血压脑出血的首选治疗方法。     

个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效

目的 探讨个体化手术方式在治疗基底节区高血压脑出血中的疗效.方法 选取阜阳市第二人民医院2013年2月至2016年1月收治的32例基底节区高血压脑出血患者,根据患者年龄、血肿大小、意识情况及发病到手术的时间等,采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术和锥颅置管外引流术.结果 10例患者采用大骨瓣开颅血肿清除术,18例患者采用小骨窗显微手术,4例患者采用锥颅置管外引流术.术后随访半年,死亡1例,存活的患者根据日常生活能力分级法进行预后评价,Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例、V级1例.结论 对基底节区高血压脑出血患者针对性采用个体化的手术方式,能有效提高患者生存率、改善预后.     

高血压脑出血患者急诊治疗40例

目的 探讨高血压脑出血急诊治疗的措施及方法.方法 高血压脑出血患者早期给予静脉注射甘露醇控制血压保持呼吸道通畅,严密监测生命指标.结果 37例安全入院,3例死亡.结论 对于高血压脑出血患者,及时有效的急诊是改善预后生存率的关键.     

不同手术方式治疗高血压脑出血154例临床分析

目的比较分析不同手术方式在治疗高血压脑出血的临床应用.方法回顾性分析154例高血压脑出血的临床资料.结果微创碎吸引流术62例,小骨窗开颅血肿清除术53例,大骨窗开颅血肿清除术39例;死亡20例,存活134,ADL功能恢复分级Ⅰ级47例,Ⅱ级52例,Ⅲ级38例,Ⅳ级11例,Ⅴ级6例.结论高血压脑出血应根据不同病情分级而选用个体化手术方式治疗,并加强术后管理,积极预防并发症.     

高血压脑出血手术方式的选择

高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率最高、后遗症最重的疾病,近年来外科手术治疗使该病治愈率大大提高,手术方式多种多样,选择何种手术方式是使该病得到最好的疗效、节省手术时问的关键,本文就我院自1991年以来手术治疗高血压脑出血694例作一总结,就手术方式选择与疗效作一介绍。