提高美沙酮维持治疗依从性的社会支持系统建立研究

目的通过分析美沙酮维持治疗受治者的社会支持和服药依从性相关性,为建立提高受治者服药依从性的社会支持系统提供科学依据。方法采用自拟的服药情形问卷、Morisky依从性量表和肖水源主编的社会支持评定量表收集资料,分析受治者服药依从性和社会支持现况及其相关性。结果 359例研究对象中,经常变化和偶尔变化剂量的分别占7.80%和43.18%,美沙酮维持治疗期间的月平均脱失天数为3.28±1.88 d,有偷吸毒品经历人数为38.72%;Morisky依从性中,忘记服药的占16.80%,不重视服药的占13.28%,因症状改善自行停止服药的占23.85%,因出现副作用自行停止服药的占25.75%;359例受治者中,社会支持总分为31.14±9.02分,主观支持得分为19.47±6.27分,客观支持得分为6.43±2.81分,对社会支持利用度得分为5.24±2.08分;美沙酮维持治疗剂量变化组间的社会支持总分和主观支持得分,差异有统计学意义(P<0.05),美沙酮维持治疗期间是否偷吸毒品组间比较,其社会支持总分、主观支持得分和客观支持得分,差异有统计学意义(P<0.05);Morisky服药依从性与社会支持得分Spearman秩相关性分析显示,社会支持利用度与受治者服药依从性存在正相关关系(P<0.05)。结论美沙酮受治者的依从性与社会支持利用度较低;社会支持特别是主观社会支持和社会支持利用度可能影响受治者服药依从性;应针对目标人群开展社会支持系统建立干预活动,以提高其社会支持和治疗依从性。     

美沙酮维持治疗门诊患者依从性影响因素分析

目的了解美沙酮维持治疗门诊患者依从性的影响因素。方法以美沙酮维持治疗门诊中登记治疗的患者为调查对象,采用调查问卷的方法,收集基本情况、治疗情况、对门诊服务及维持治疗的评价、经济相关情况、社会关系、就业及生活状况6个方面的资料。结果 769名患者接受了调查,其中维持组321人,脱失组448人;男性占80.4%,年龄(33.98±6.19)岁,初中及以下程度者占63.7%;首次吸毒年龄(24.23±5.77)岁,平均日维持治疗剂量(50.65±27.70)ml/d。性别、年龄、婚姻、文化、职业、首次吸毒年龄、入组前吸食海洛因量、目前维持治疗剂量、治疗前多药滥用等两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。接受生活技能培训、对生活状况满意度、经济来源、家人支持项两组差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、治疗后多药滥用及偷吸海洛因、家人支持是影响治疗依从性的因素。结论加强对患者的咨询、争取患者家人和社会支持对提高患者的依从性有重要意义。     

美沙酮维持治疗脱失及其影响因素

目的探讨MMT依从性的客观指标及其影响因素,为MMT依从性监测和采取针对性干预措施提供科学依据。方法采用多阶段抽样方法抽取美沙酮门诊中受治者106人为研究对象,采用前瞻性观察和问卷调查的方式调查分析MMT依从性及其影响因素。结果 106例受治者中,3个月内脱失7 d及以上人数70人,占被调查人数的66.04%,3个月内脱失平均天数9.03±6.243 d;3个月内剂量变化在30 ml及以上的人数9人,占被调查人数的8.49%,3个月内剂量变化平均值为9.48±10.909 ml。不同组间的依从性比较,受治者与家人关系、是否有心理症状组间差异有统计学意义(P0.05)。结论美沙酮维持治疗受治者的脱失和剂量变化情况不容乐观;影响美沙酮服药依从性因素可能有家人关系和自身心理症状。     

美沙酮维持治疗病人就业支持情况调查

目的了解广西参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的就业及经济支持情况,为开展有针对性的综合干预提供依据。方法对广西21家美沙酮维持治疗门诊中新入组及自愿参加社区美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者进行问卷调查。结果1123名调查对象中,初中及以下文化程度占87.80%,需要接受职业技能培训或工作方面的咨询和辅导的比例占全部调查对象的61.98%。60.11%的调查对象没有任何专长、手艺或技能;30.45%的调查对象最近3年基本没有工作。49.78%的调查对象自述最近1个月在工作方面遇到问题。有756名（占67.32%）调查对象在生活上经常得到家庭、朋友的帮助和支持。52.27%的调查对象认为这些帮助是其生活的主要来源。结论自愿参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者多数没有任何专长、手艺或技能,需要接受职业技能培训或工作方面的咨询和辅导,家庭、朋友的帮助和支持是其接受治疗的重要因素。     

美沙酮维持治疗依从性影响因素及干预措施

目的研究影响美沙酮维持治疗依从性的因素,提出相应干预措施。方法研究对象为144名在荆州市疾病预防控制中心美沙酮门诊治疗的海洛因依赖者,根据治疗情况分为已退出治疗的脱失组和服药时间超过6个月的维持治疗组,分析治疗人员脱失和保持的主要原因及影响因素。结果违法和偷吸（52%）是造成脱失的主要原因,吸毒量少（t=-2.199,P〈0.05）、药物滥用单一者治疗依从性差（χ^2=9.354,P〈0.01）,而依从性较好则源于良好的药物疗效和较好的社会支持（χ^2=29.284,P〈0.01）。结论临床上对影响美沙酮维持治疗的危险因素进行分析,有利于采取相应的干预措施,强调普遍性干预原则和实施综合防控的措施能有效提高美沙酮维持治疗的依从性。     

马鞍山市215例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗病例分析

目的对马鞍山市疾病预防控制中心美沙酮门诊维持治疗病例进行分析,为推广社区药物维持治疗提供依据。方法对215例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗的申请表、门诊病历、维持治疗评估基线调查表和随访调查表进行统计分析。结果入组治疗的215人中,有126人有强制戒毒史,占58.6%;有89人为隐性吸毒者,曾自愿戒毒或从未治疗过,占41.4%。通过入组体检发现HCV（丙肝）178例,占82.8%;尚未发现HIV感染者。目前治疗最高维持剂量为120mg/d,最低10mg/d,平均50mg/d。维护治疗20d后尿检阳性率为5.4%。治疗过程中因各种原因脱失治疗93人,占43.3%;实际维持治疗122人,保持率56.7%。结论社区美沙酮维持治疗方法可靠,加强门诊能力建设,是提高治疗效果的重要方面。     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者抑郁现状及社会影响因素分析

目的：了解美沙酮维持治疗（MMT）者抑郁发生现状及其相关影响因素。方法采用自设问卷调查九江市MMT门诊收治的海洛因成瘾者出现抑郁症状的情况，并根据调查结果将调查对象分为抑郁组和对照组，比较两组一般情况、社会交往、经济压力的差异，同时将是否抑郁作为因变量，进行多因素非条件logistic回归分析。结果332名被调查者抑郁自评量表标准评分为（58.55±10.09）分，抑郁症状检出率为59.6%。选择逐步法进行筛选，以P <0.05水平为限，最终进入到logistic模型的变量为居住状态、自我感觉与家人的关系以及职业状态。结论失业患者为抑郁高危人群，在治疗过程中可以通过政府改善就业状况、家庭为患者提供更多支持和门诊咨询、经验交流等措施来改善和预防患者抑郁症的发生。     

美沙酮维持治疗病人保持情况及其影响因素

目的 对云南省不同经济状况地区的美沙酮维持治疗患者参加治疗的成本进行调查,以期得到云南省不同地区美沙酮维持治疗病人的治疗成本负荷及依从性。 方法 于2014年9月 — 2015年9月,按照经济发展水平（利用GDP指标）好、中、差的标准在云南省选取5个地区10个不同MMT门诊,每个门诊采用随机抽样的方法,调查1 678名患者,利用问卷对MMT门诊病人的时间成本及经济成本进行调查,并对调查结果进行统计分析。 结果 10个门诊的基本服药费为5～8元不等,病人就诊的单程时间成本为（23.46 ± 18.65）min,主要交通工具是骑电动车或其他,每次往返门诊的花费为（9.39 ± 6.57）元,每次就诊的经济成本为（16.92 ± 7.61）元。经济状况差的地区病人获得补助最多（286/355,占80.51 %）,其每月就诊次数≥20次的病人比例也最多（287/355,占80.62 %）。 结论 不同地区随经济状况由差到好,病人每次就诊的时间成本和经济成本都逐渐增加。不同经济状况的地区病人的负担与当地经济状况有关,适当增加门诊病人的补助有助于提高病人的就诊次数。     

武汉市美沙酮维持治疗患者婚姻状态对服药维持率影响的调查分析

目的：了解武汉市美沙酮维持治疗患者的婚姻状况,为政府卫生部门及医疗机构提供可靠依据。方法采用随机整体抽样法,在武汉市多个辖区的3家美沙酮维持治疗点随机抽样612名美沙酮维持治疗患者进行问卷调查。结果共收回有效问卷601份,有效率98.2%。被调查对象中男性448人,女性153人。年服药率在75%以上组患者总人数为290人,占总人数的48.2%,年服药率在75%以下组患者总人数为311人,占总人数的51.8%;婚姻稳定组年服药率高于婚姻不稳定组和婚姻缺失组,婚姻不稳定组和婚姻缺失组在服药率上差异无统计学意义;婚姻稳定组所得生命质量评分高于婚姻不稳定组和婚姻缺失组,婚姻不稳定组生命质量评分高于婚姻缺失组。结论稳定的婚姻状态和良好的服药维持率能够帮助患者得到更多的社会、家庭支持;更多的社会、家庭支持能够使患者提高服药维持率,减少复吸,更快地回归社会,从而提高美沙酮维持治疗患者的生命质量。     

2006—2020年北京市东城区美沙酮维持治疗患者依从性及影响因素分析

目的 为了解北京市东城区美沙酮维持治疗患者的依从性及其影响因素,为临床建立合理的治疗模式以及干预措施提供科学依据。方法 采用动态队列研究设计,研究起点为首次入组治疗的患者在美沙酮维持治疗门诊首次接受治疗的时间,终点为2021年4月30日。使用寿命表法分析维持治疗情况;利用COX比例风险模型分析患者依从性的影响因素。结果 共有331名患者进入本次研究。截至随访终点,累积发生脱失210例,脱失比例为63.44%。维持治疗时间中位数为5.33年。患者1、2、5年的累积维持治疗比例和维持治疗人年数分别为77.05%、67.67%、52.41%和279.00、234.50、170.00人年。COX比例风险模型分析结果显示:入组时年龄<50岁(HR=1.825,95%CI:1.087~3.062)、有职业(HR=1.515,95%CI:1.037~2.213)、日服药剂量<60 mg/d(HR=2.025,95%CI:1.380~2.972)、接受过强制隔离戒毒(HR=2.617,95%CI:1.345~5.092)是降低患者依从性的危险因素。结论 日服药剂量、职业、入组时年龄、是否接受过强制隔离戒毒是北京市东城区美沙酮维持治疗门诊患者依从性的影响因素。日服药剂量的减少有可能导致患者的依从性下降,最终影响治疗效果,因此门诊医生在降低患者的服药剂量时应慎重。     

美沙酮维持治疗者服药剂量不足及吗啡尿检阳性与脱失的关系

目的 了解美沙酮维持治疗（MMT）门诊治疗患者的脱失情况,探讨美沙酮剂量<100 mg/d和吗啡尿检阳性与脱失的关系及交互作用。方法 2014年9-11月对广西壮族自治区3个MMT门诊1 031例患者开展问卷调查,收集一般人口学特征、HIV感染、既往吸毒及吗啡尿检等信息。通过单因素和多因素logistic回归分析脱失的相关因素,通过交互作用分析探讨美沙酮剂量<100 mg/d与吗啡尿检阳性与脱失的关系。结果 1 031例MMT患者的脱失率为40.6%（419/1 031）,尿检阳性者和美沙酮剂量<100 mg/d者的脱失率分别是57.6%（99/172）和37.4%（347/929）,高于尿检阴性者（42.3%,363/859）和美沙酮剂量≥100 mg/d者的脱失率（26.5%,27/102）。控制混杂因素后,美沙酮剂量<100 mg/d者比剂量≥100 mg/d者更易于发生脱失（OR=3.05,95%CI：1.84~5.06）,尿检阳性者比阴性者更易于发生脱失（OR=2.25,95%CI：1.59~3.19）。美沙酮剂量<100 mg/d和吗啡尿检阳性存在相加（RERI=256.46,AP=0.87,S=8.05）和相乘（OR=2.45,95%CI：1.71~3.49）交互作用且方向一致。结论 MMT中,美沙酮剂量<100 mg/d及吗啡尿检阳性与脱失呈明显相关。     

美沙酮维持治疗者社会支持现状及其影响因素调查分析

目的 了解美沙酮维持治疗者的社会支持现状及其影响因素,为建立提高治疗依从性的社会支持系统提供科学依据.方法 采用自拟的一般情况问卷和肖水源的《社会支持评定量表》对246名美沙酮受治者的社会支持现状及其影响因素进行调查,对资料进行描述性分析、t检验和多因素回归分析.结果 受治者的社会支持总分为31.97 ±-8.58,主观支持分为19.38±5.67;不同性别、文化程度、婚姻状况、工作现状受治者的社会支持总分组间比较和主观支持度比较差异均有统计学意义(均有P ＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻状况和工作现状为受治者社会支持得分的影响因素(均有P ＜0.05).结论 美沙酮受治者社会支持水平较低,影响美沙酮受治者社会支持得分的主要因素为婚姻状况和工作现状.     

美沙酮维持治疗患者的自杀意念和孤独感

目的 分析美沙酮维持治疗（Methadone Maintenance Treatment, MMT）患者的自杀意念与孤独感的关系。方法 用自编问卷收集603例MMT患者的社会人口学和临床特征变量,并询问患者的目前自杀意念和孤独感水平。用多因素Logistic回归分析检验孤独感与自杀意念的独立关联。结果 MMT患者目前自杀意念的检出率为17.4%。有孤独感患者自杀意念的检出率高于无孤独感患者（分别为27.0%与5.3%, P＜0.001）,差异具有统计学意义。多因素分析控制社会人口学和临床特征变量的混杂效应后,孤独感与自杀意念的关联依然具有统计学意义（OR = 4.40, P＜0.001）。结论 MMT患者自杀风险高。提供社会心理干预以减轻MMT患者的孤独感可能有助于预防或减少MMT患者的自杀意念。     

无锡市美沙酮维持治疗者的焦虑和抑郁状况调查

美沙酮维持治疗(MMT)是控制海洛因成瘾者滥用毒品以及经共用注射器传播艾滋病、丙型肝炎等疾病较为有效的干预措施.本研究对无锡市疾病预防控制中心MMT门诊的吸毒人群进行焦虑和抑郁状况调查,为MMT效果评价提供依据.     

心理咨询干预对提高美沙酮维持治疗者合适剂量和治疗依从性效果的研究

目的 探讨心理咨询干预措施对提高参加美沙酮维持治疗(MMT)者的美沙酮治疗剂量以降低尿吗啡检测阳性率、减少毒品使用和增加治疗依从性的效果。方法 在16个社区MMT门诊招募近12周尿吗啡检测至少有1次阳性记录的治疗人员, 由医务人员进行每2周1次、同伴教育员每1周1次的心理咨询干预, 干预时间12周, 记录研究对象干预前和干预期12周内尿吗啡检测、日均服用美沙酮剂量和服药天数, 比较干预前和干预期间的变化。结果 共对492名研究对象实施了干预, 3项指标均有明显的变化: 尿吗啡检测阳性率从干预前的50.1%下降低到干预期间的27.1%, 平均日服用美沙酮剂量从干预前1周的63.0 mg增加到72.6 mg, 12周内服用美沙酮的天数从干预前的人均69.4 d增加到干预期间的人均73.9 d。 结论 强化咨询干预措施对于减少参加MMT海洛因成瘾者治疗期间偷吸毒品, 增加其服用美沙酮剂量, 提高治疗依从性有良好的效果。     

武汉市海洛因依赖患者美沙酮维持治疗剂量的影响因素

目的 分析武汉市海洛因依赖患者美沙酮维持治疗（Methadone Maintenance Treatment, MMT）剂量的影响因素。方法 武汉市3所MMT门诊的549例海洛因依赖患者完成社会人口学特征和临床特征问卷,并收集其MMT剂量、计算BMI指数和用5点口述分级评分法测量患者的疼痛强度。结果 MMT门诊海洛因依赖患者的MMT剂量为（70.4±29.2）mg/d,高MMT剂量（≥60mg/d）患者占比59%。多因素线性回归分析结果显示,年龄20~39岁、BMI正常、BMI超重及肥胖、人际关系一般/差、注射吸毒、吸毒时间>10年、焦虑和疼痛患者的MMT剂量水平较高。结论 武汉市MMT门诊的海洛因依赖患者MMT剂量相对较高。需综合考虑患者的社会人口学、临床和心理因素特征以确定MMT剂量。     

美沙酮维持治疗患者心理状态及系统化健康教育效果

目的调查美沙酮维持治疗患者的心理状态,并分析系统化健康教育效果。方法对70例海洛因依赖接受美沙酮维持治疗患者随机分为两组,各35例,在接受美沙酮维持治疗基础上研究组给予系统化健康教育,对照组给予一般健康教育,以症状自评量表(SCL-90)评估心理状态,以维持治疗态度、支持率、治疗知识掌握程度为指标评估实施半年的健康教育效果。结果美沙酮维持治疗患者以青壮年、商人、初中以下文化、已婚男性为主,且大多数有一定的经济基础;患者的躯体化、人际敏感、焦虑、偏执、精神病性和总症状指数等因子分显著高于常模(P<0.05或P<0.01);研究组经系统化健康教育半年后,上述增高的因子分显著降低(P<0.05或P<0.01),而对照组除躯体化因子外仍显著高于常模(P<0.05或P<0.01);实施半年后研究组维持治疗态度正确率达97.14%、支持率达97.14%、治疗信息掌握程度为88.57%,显著高于对照组(分别为62.86%、85.71%和65.71%,P<0.01)。结论美沙酮维持治疗患者存在一定程度的心理障碍,系统化健康教育对改善其心理症状、纠正其治疗态度和提高支持率有较好效果。     

中国美沙酮维持治疗者新型毒品滥用情况研究进展

美沙酮维持治疗对中国艾滋病防控及禁毒工作做出巨大贡献。然而近十几年来,我国吸毒人员毒品滥用特征有所转变,新型毒品滥用情况较为严重,对美沙酮维持治疗效果构成潜在威胁。本文回顾总结了国内关于美沙酮维持治疗者新型毒品滥用情况的主要研究结果,并对滥用情况、特点、影响因素及可能造成的公共卫生问题进行综述,以期为今后疾病控制和干预工作的开展提供依据。