胆结石病人的胆汁胆红素含量及变动规律的研究(摘要)

测定胆石症手术病人胆囊胆汁23例,平均胆红素含量为55.1毫克/100毫升胆汁。其中胆红素钙结石9例,平均胆红素含量为43.3毫克％。另测定非胆石胆囊胆汁的胆红素13例,平均值为175.5毫克％,文献报告正常值为200毫克％,本组胆石症病人,特别胆红素钙结石病人胆汁胆红素含量较正常值低,似可说明胆红素胆石的形成与胆汁中胆红素的总量没有显著的关系,此点与溶血性黄胆形成纯胆红素结石的机制不同。     

胆石症与非胆石症病例之胆汁主要有机成份分析

本文用化学分析法测定胆石症及非胆石症病例胆汁的有机成份,发现胆总管胆汁与胆囊胆汁中的胆固醇、粘蛋白均有显著性差别(P<0.01)。尤以胆固醇在非胆石症病例之胆总管、胆囊胆汁中含量为低,而胆红素则仅在胆总管胆汁间有显著性差异(P<0.05),在胆囊胆汁间差异不显著(P >0.05)。两类病例胆汁pH值也存在差别。文中对以上测试结果与胆石形成的关系作了探讨。     

“茵陈胆道汤”制剂对胆石症病人T管胆汁成石性影响的初步观察

在28例已行胆囊切除带T管引流的胆石症病人中,静脉滴注我院中药制剂“茵陈胆道汤”。发现,在胆酸丢失、胆汁成石指数增高、胆汁成石性增高的情况下,应用该制剂时,胆汁成石指数无明显变化;并且胆汁中总胆红素、非结合胆红素浓度及胆汁UCB/T Bil％值等均较注药前明显降低。提示该制剂具有阻止胆固醇过饱和之成石性胆汁生成和阻止胆色素性成石性胆汁的生成作用。     

乙肝病毒感染患者胆囊胆汁成分改变及其临床意义

目的：探讨乙肝病毒感染与胆石形成的关系。方法：收集38例乙肝病毒感染患者和35例非乙肝病毒感染者的胆囊内胆汁,对其胆红素、胆汁脂类、钙离子进行检测。结果：乙肝病毒感染患者胆囊胆汁的非结合性胆红素、钙离子明显高于对照组（P＜0.01,P＜0.05）,总胆汁酸、胆固醇明显低于对照组（P＜0.01）。结论：乙肝病毒感染患者胆囊胆汁成分改变与胆石症发病率增高有密切关系。     

胆石症患者与正常人胆汁33500泡蛋白成核活性的比较

目的比较胆石症患者与正常人的胆汁33 500泡蛋白成核活性。方法利用超速离心法从正常人及胆石症患者胆汁中纯化33 500泡蛋白,采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳鉴定其纯化效果。通过Holan法测定成核时间,计算成核活性。结果胆石症患者的33 500泡蛋白平均成核时间为(3.8±0.7)d,成核活性中位数达0.303,具有强促成核作用,能显著缩短成核时间,促进胆固醇结晶形成。而正常人促成核作用较弱,平均成核时间为(8.4±0.9)d,成核活性中位数仅为0.667。胆石症患者与正常人胆汁33 500泡蛋白平均成核时间及促成核活性的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论与正常人相比,胆石症患者的胆汁33 500泡蛋白促成核活性明显增强。     

中草药治疗胆石症97例分析

目的验证中草药治疗胆石症的临床疗效.方法通过对97例患者的临床分析,验证中草药排石汤治疗胆石症的疗效.结果中草药治疗胆石症效果明显.结论中草药治疗胆石症,既有疗效,又可减轻病人的痛苦及经济负担.     

原发性胆管结石病因学研究进展

原发性胆管结石中,90％以上均为胆色素结石(PS)。胆石以钙等金属离子为正离子,以胆红素、脂肪酸、碳酸根、磷酸根等为负离子,二者互相结合生成难溶盐或络合物。胆石症目前在治疗上尚无理想的方法。本文着重复习近年来在病因学方面的研究进展。1 胆汁中游离胆红素增多1.1 肝脏分泌增多 各种慢性溶血性疾病、肝硬化、酒精中毒症或胆红素结合缺陷的疾病如Gilbert综合症等,均能使胆汁中游离胆红素(UCB)增高。近年来有报道肝细     

肝硬化胆石症的发生率及其对肝功能的影响

回顾８０例肝硬化患者胆石症的发生率，并分析其中５８例胆石症对肝功能的影响。结果发现，肝硬化患者胆石症的发生率为２７．５％，其中胆囊结石１５例，肝内胆管结石４例，胆囊和胆管结石３例。肝硬化胆石症患者血清总胆红素，结合胆红素γ谷氨酰胺转肽酶，碱性磷酸酶显著高于无胆石症肝硬化者。     

金钱对座合剂治疗胆石症临床及药效研究

目的：观察金钱对座合剂治疗胆石症的临床疗效及实验研究。方法：胆石症200例，随机分成治疗组125例和对照组75例。治疗组采用金钱对座合剂治疗，对照组采用胆通胶囊治疗，治疗3个疗程。实验研究，以致石饲料诱发豚鼠胆结石，设模型组，胆通阳性对照组及金钱对座合剂不同剂量组。70天后处死动物，手术取出胆囊观察成石情况。收集血液及胆汁，检测结石情况，胆汁分泌量、胆汁生化测定，血清生化测定。结果：金钱对座合剂临床治愈率43．2％，有效率97．6％，均高于正常对照组（P〈0．05）；动物实验组成石率明显低于模型组，胆汁分泌量明显增加，胆汁中总胆红素含量明显高于模型组、总胆汁酸含量明显高于模型组。结论：金钱对座合剂防治胆石症作用显著。     

胆宁片对胆石症患者胆汁成分和成石趋势的影响

目的研究胆宁片对胆石症患者胆汁成分和胆汁成石趋势的影响。方法将60例胆石症患者随机分成胆宁片组、熊去氧胆酸(UDCA)组及对照组,测定术中、术后胆汁总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、胆固醇(CH)、磷脂(PHL)和总胆盐(TBS)含量,并计算出各组应用成石指数(L.I.)、间接胆红素百分比(UCB%)和胆汁成石趋势综合值(Z值)的变化。结果术后第5天,3组间胆汁各成分及L.I.、UCB%、Z值的差异均无统计学意义(P值均>0.05),且Z值始终>临界值(44.7)。UDCA组、对照组术后第5天与术后第19天的胆汁各成分含量及UCB%、L.I.、Z值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与术后第5天相比,胆宁片组术后第12天胆汁中CH含量明显下降(P<0.05),TBS和PHL的含量明显升高(P值均<0.05),UCB%明显降低(P<0.05);术后第19天,胆宁片组的UCB%、L.I.和Z值均明显下降(P值均<0.05),其中Z值<临界值。结论胆宁片具有调节胆汁成分的作用,从而抑制胆石形成的趋势。     

肝吸虫感染合并胆石症36例临床分析

目的探讨胆石症与肝吸虫感染的相关性及临床意义。方法对收治的218例胆石症患者资料进行回顾性分析。结果 218例胆石症患者行胆囊切除或胆总管切开取石放置"T"管引流胆汁,送检96例,送检率为44.04%,其中36例发现肝吸虫卵,阳性率为37.50%(36/96)。结论胆石症与肝吸虫感染率密切有关,对胆石症术后的胆汁沉淀物或引流液进行光学显微镜检查非常必要。     

舒胆汤对胆汁有形成分影响的临床研究

为了探讨中药舒胆汤治疗胆石症的作用机理,本文对40例胆石症术后病人服药前后T管引流胆汁进行了有形成分生化定量分析.结果表明:服舒胆汤后胆汁流量及胆酸含量明显增加,而胆汁中UCB,UCB%及钙含量呈逐渐下降趋势,胆汁pH、磷脂及胆固醇均无明显变化.提示舒胆汤不仅能增加胆汁的分泌和排泄,还能调整胆汁中各有形成分之间的比例,治疗和预防胆石症.     

中药对胆石症患者胆汁成分影响的研究进展

胆石症是一种常见病、多发病,中药作为一种有效的非手术治疗方式,通过改变胆汁中各成分的比例,具有防石、溶石的作用。中药改变胆汁成分的作用可归纳为：（1）降低胆汁中胆固醇、游离胆红素、游离金属离子的含量,提高胆汁中胆汁酸、磷脂的含量,阻断致石性胆汁的形成。（2）抑制成核因子,促进抗成核因子作用发挥,抑制胆汁成核。（3）抗菌消炎,抑制氧自由基的产生。     

体液内源性β—葡萄糖醛酸酶活性变化与胆红素结石关系研究

目的：探讨体液中内源性β－葡萄糖醛酸酶（β－G）活性变化与胆红素结石的关系。方法：应用ELISA技术测定胆红素结石及胆固醇结石患血清，胆汁及唾液中内源性β－G活性。结果：胆红素结石组无论血清，胆汁及唾液中内源性β－G活性，均明显高于胆固醇结石组（P＜0．01）。β－G活性与患年龄，病程长短，结石大小等因素均无关。结论：内源性β－G活性与胆红素结石密切相关，不同个体间其活性差异可能影响胆红素结石形成的内在因素之一。     

脂肪肝诱发胆结石症的病因调查

脂肪肝是肝脏对各种代谢异常改变产生应激反应引起的一种病态主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性、脂肪堆积过多为主的临床病理综合征.胆石症是综合因素所致.一般认为患胆石症的病人大多:①是肝内胆汁中胆盐、胆红素、胆固醇、磷脂分泌量显著增高导致过饱和而折出并结晶.②是促成核因子过多.③是胆囊排空能力降低、胆汁淤积.④是与胆道感染所致胆汁代谢失调有关.近年,脂肪肝及胆石症的发病率正在逐年增高.而临床在脂肪肝患者的就诊过程中,发现脂肪肝伴发胆石症的发病率明显高于其他人群,现报道如下.     

金钱对唑合剂防治胆石症的实验研究

目的观察中药经验方金钱对唑合剂对胆色素结石的预防与治疗作用,为胆石症的治疗提供依据。方法采用豚鼠胆色素结石模型,观察胆囊形状、成石率、胆汁量,并进行胆汁和血清的生化测定。结果金钱对唑合剂三剂量组与模型组比较,胆囊成石率、胆汁量、总胆红素含量、总胆汁酸含量有显著性差异,而直接胆红素含量和总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白的含量差异无显著意义。结论表明金钱对唑合剂能显著降低豚鼠胆结石的发生率;能明显促进豚鼠胆汁的分泌;有调节胆汁成分的作用;但对血脂成分无明显的影响。     

金石散溶解胆石70例疗效分析

探讨金石散溶解胆石的药特点及作用规律。方法采用金石散胶囊治疗胆石症７０例,以Ｂ超检查Ｔ,管逆行造影结果作治疗前后对比,观察胆汁性状,测定胆汁中过氧化脂质 度。结果非手术组５３例中胆囊结石１７例,服药后结石变化不大,但症状可明显缓解胆石的药,肝内胆管结石３６例,结石消失８例,变小或减少１４,无效１４例,总有效率为６１．１％,手术组１７例中,服药后见胆汁中胆红素沉淀或胆砂石均消失,其中５例为术后再发生     

胆石症病理的进展

胆石症是我国的常见病。文中综述我国胆石症的发生率、分布、胆石的化学组成与类型和结构形态特点。并从胆石的形成原理新进展方面分析:沿海农民常见的胆红素钙胆石,与胆道蛔虫及其并发大肠杆菌感染有关,而城市居民常见的胆固醇胆石,则与胆汁中胆固醇浓度增高,胆汁酸盐、卵磷脂浓度降低等有关。概述胆石所引起的病变与胆石症易复发的机理。     

综合模拟胆汁体系中未结合胆红素的热力学研究及其临床价值

目的 在Admirand-Small胆汁体系基础上建立-含有未结合胆红素(UCB)的综合模拟体系及其数学模型,并探讨其临床价值。方法 研究胆汁中磷脂、胆盐、胆固醇以及总脂浓度等综合因素对UCB溶解的影响,获得在总脂浓度不一、胆固醇饱和指数(CSI)同时变化的综合模拟胆汁中UCB饱和溶解度的数学表达式,并建立描述UCB致石指数(UCB Lithogenic Index,ULI),评估其临床意义。结果 UCB饱和溶解度值与CSI、磷脂／胆盐 磷脂以及总脂浓度呈有固定的数学关系;临床上胆石症与非胆石症患者胆汁的ULI有显著差异。结论 UCB与胆固醇的溶解、沉淀(热力学)相互影响,考察UCB饱和溶解的指标能判别致石胆汁与非致石胆汁。     

胆石症患者胆汁酯类成份观察

胆结石成因尚不完全清楚。一般认为,胆汁成份的病理性改变是最重要的原因之一。为此,我们测定了70份胆石症患者胆囊胆汁酯类成份,与24份正常胆囊胆汁比较,以探讨胆汁酯类成份与结石形成间的关系,同时比较维吾尔族与汉族间胆汁成份的异同。本组胆汁样品通过手术穿刺胆囊采取。胆石症患者70例,均为择期行胆囊切除术