美国卫生费用上涨的原因及对策

美国的卫生费用数目之巨,上涨之快,是世界上任何其它国家都无法比拟的。到1988年底,美国卫生费用总额已达5600亿美元,占当年GNP的11.4％,人均2000多美元,大大超过了同期的教育费用(占GNP6.7％)和军费开支(占GNP6.5％)。如何分配和使用这笔巨额费用,一直是美国政府和经济学家们最感兴趣的问题。     

卫生费用分析研究进展及对我国卫生费用核算的启示

目的:通过探讨国内外卫生费用分析进展情况,为我国卫生费用核算提供参考和借鉴。方法:查阅相关文献,归纳汇总国际卫生费用的统计学和经济学分析方法和相关研究领域,以及我国卫生费用分析研究的现状,对比国内外卫生费用核算进展情况,探讨对我国卫生费用核算的启示。结果:卫生费用分析研究主要集中于研究方法,筹资比例构成,影响因素和趋势几个方面。我国卫生费用核算方法缺乏创新性,研究内容较为集中。结论:我国应拓展卫生费用研究方法,加强统计学方法的使用,同时应丰富卫生费用研究内容。     

美国卫生费用持续上涨的原因及控制措施

目前美国的卫生费用基数庞大,1998年占GDP的14%,造成卫生经费持续上涨的原因除通货膨胀外,还与以下因素有关;第三方付费的方式、不完善的市场、新技术的应用、人口老龄化,卫生保健模式、多方付费系统,庞大的管理费用、防卫性医疗、浪费等,在美国控制医疗费用的措施包括政府行为和市场竞争机制两方面,比如;资源配置许可制度、对外国医科毕业生的限制政策、采用DRG付费方式、管理型保健医疗等。     

美国卫生费用的研究和启示

根据报道,2012年为近半个世纪美国医疗费用增长最为平稳的一年[1]。尽管美国的医疗改革并没有实质性启动,但医疗费用的增长有了一定程度的控制。本文就此进行分析,以期对我国控制医疗费用的增长有所启示。     

国家卫生费用核算方法研究对军队的启示

文章阐述我国卫生总费用的核算方法及其研究进展,并结合我军卫生费用在筹资、分配、使用和管理等方面所具有的特殊性,构建军队卫生费用的基本核算体系和方法,提出军队卫生费用核算研究的内容和方法.     

加拿大与美国卫生费用控制效果的比较研究

一些评论认为，加拿大卫生费用占ＧＮＰ的比例较美国低是由于加拿大的ＧＮＰ相对地快速增长，而与其单方付费制度关系不大。本文作者运用卫生费用占ＧＮＰ的比例及其年均增长率来评价美国与加拿大的费用控制情况，结果表明：在对数据资料进行适当校正后，加拿大费用控制方面的成功是由于ＧＮＰ的快速增长这一结论并不成立。     

美国卫生费用的控制措施及其评价

文章对美国几种主要的卫生费用控制措施作了简单介绍,并对其效果和响影进行了初步评价。指出美国卫生费用由于受其卫生管理体制和卫生部门基本特征的影响,实现有效控制的前景不甚乐观。     

卫生费用核算研究的国际进展及对我国的启示

文章简要阐述了我国卫生费用核算方法学与国际方法的衔接,并结合近年来国际卫生费用核算研究的最新进展,特别是国际卫生费用核算体系(SHA)修订的指导思想和基本原则,对我国卫生费用核算方法的主要发展方向进行了必要性和可行性分析,包括开展筹资机构和筹资来源维度的核算、建立机构支出法核算体系和实现完整的矩阵平衡核算等。     

美国卫生体系面临的挑战及对中国的启示

本文系统分析了美国卫生体系面临的挑战及其原因。文章认为美国卫生体系目前存在诸多挑战:卫生支出大幅增加、医疗服务利用不足与过度并存、健康水平低于大多数发达国家、基层医疗机构全科医生数量明显不足等。而国家立法的失误、卫生管理系统不够完善等是造成美国卫生体系面临众多挑战的主要原因。吸取上述美国的历史教训,结合中国国情,提出以下启示:应保障人人享有卫生保健的基本权利;重视和发挥政府以及基层医疗机构的作用;加强全科医生队伍建设;改革支付方式,控制医疗费用的增长;加强立法,合理处理医疗事故和纠纷。     

韩国卫生费用的变化及其对我国的启示

近年来,韩国卫生保健支出迅速增长,1989年实行全民健康保险后其卫生保健支出增长率达到历史最高水平,此后韩国的卫生费用有了较大幅度的增长。在实施全民健康保险的同时,政府还希望增加健康保险所覆盖的项目,以减轻居民的经济负担,这必将造成卫生费用的进一步增加。因此,韩国也面临着世界上许多国家感到棘手的问题,即改革卫生保健     

美国高校卫生经济学教育现状及其对中国的启示

随着医疗费用的快速上涨和现代医学模式的转变,如何合理地配置医疗卫生资源、促进医疗卫生体系的效率和公平是各国医疗卫生体系改革面临的共同问题。卫生经济学这一新兴学科的发展为解决这些问题提供了可能的答案,因而备受各国政府和学术界的关注。本文从培养目标、教学方法、课程内容、教材建设四个方面探讨了美国高校卫生经济学的教育现状,并在借鉴其优势的基础上对我国卫生经济学教育提出了相应的建议。     

部分发达国家卫生发展援助分析及对我国的启示

目的：分析美国、英国和日本三个发达国家卫生发展援助的资金分配特征与变化趋势,期望为中国参与国际卫生发展援助提供参考。方法：运用华盛顿大学卫生计量与评估研究所的卫生发展援助数据库,从三个国家卫生发展援助的规模、渠道、领域、区域、重点国家等维度进行描述性统计分析和比较分析。结果：自20世纪90年代以来,三个发达国家的卫生发展援助规模逐年扩大;美国以双边援助为主,主要援助领域是艾滋病;英国和日本以多边援助为主;英国主要关注妇幼健康领域,日本援助的主要领域是卫生体系建设;三个国家援助的重点区域均为撒哈拉以南非洲地区。结论：三个国家的卫生发展援助在基于各国利益、国家战略和自我优势的基础上,各有侧重。我国也应基于自身卫生发展援助的特点和现状,通过“四个融合”,形成有效合力,聚焦援助领域,开展精准援助,提高国际影响力。     

美国电子健康档案发展策略及启示

美国是电子健康档案建设的先行者,经过40余年的发展,取得了显著进展,并在电子健康档案的组织建设、标准制定、资金筹集、隐私与安全保护、利益相关者协调方面积累了丰富的经验。主要论述了美国电子健康档案的发展历程及具体策略,以期为我国电子健康档案建设提供借鉴。     

我国台湾地区卫生法律规范体系研究及启示

我国台湾地区卫生法伴随着该地区公共卫生与健康权的兴起而逐渐发展起来。按照台湾地区立法院的官方分类标准,可以将这一地区的卫生法律规范体系划分为卫生行政组织法、医政管理、药政管理、食品卫生、全民健康保险、管制药品管理、疾病管制、国民健康、卫生政务、生命健康权益及特殊人群权益保护这十个子系统。台湾地区卫生法律规范体系在体系结构及内容、人员分类管理、对特殊群体的社会关怀、组织法制方面具有鲜明的特色。台湾地区卫生法制的发展过程与卫生法律规范体系的特点为我国大陆建构卫生法体系提供了三方面的启示,包括以精细化的标准对体系内容进行改造、按照"职权法定"的原则加强卫生领域的组织法制及彰显卫生法社会关怀。     

美国医疗保险改革演进及对中国的启示

美国在医疗保险方面独具特色,它以商业医疗保险为主体,以政府的医疗照顾和医疗救助为补充。美国曾因是唯一未能实现全民医疗保险的发达国家而饱受诟病。从1912年起,美国联邦政府就开始了全民医疗保险立法之路。但受到党派斗争、利益集团、价值理念等因素的影响,立法进程缓慢。直到2012年,在历经整整一个世纪之后才在奥巴马总统执政期间促成医保法案的最终通过,从而为美国迈向全民医保之路奠定了制度基础。考察美国医保演进之路对中国医保改革具有重要的启示,特别是其强调立法先行、民主参与和私营医疗保险的发展经验对当前中国医保覆盖面扩大后如何提升质量具有重要的借鉴意义。     

Perceptions of susceptibility to pregnancy among U.S. women obtaining abortions

More than half (52%) of unintended pregnancies in the United States (U.S.) occur among the 10.7% of women using no contraceptive method. We interviewed a sample of women obtaining abortions in the U.S. in 2008 (n = 49) and explored their attitudes toward and beliefs about their risk of pregnancy. We found that most respondents perceived themselves to have a low likelihood of becoming pregnant at the time that the index pregnancy occurred. Respondents' reasons for this perceived low likelihood fell into four categories: perceived invulnerability to pregnancy without contraceptive use, perceptions of subfecundity, self-described inattention to the possibility of conception and perceived protection from their current use of contraception (although the majority in this subgroup were using contraception inconsistently or incorrectly). About half of the women discussed more than one reason when explaining why they perceived themselves to have a low risk of pregnancy at that time. We propose a modified Health Belief Model to account for women's low perceived susceptibility to pregnancy based on our results. Further research is needed to quantify the proportion of women who are at risk of pregnancy who do not believe they are at risk and their reasons why, so as to be able to better address women's misconceptions about fecundity and conception with the goal of preventing unintended pregnancy.     

浅析美国的孕前保健特点及对我国的启示

近年来,妇女孕前的健康状态被公认为是影响妊娠结局的重要因素之一,越来越多的国家开始关注孕前保健。本文从健康状况监测评估、健康教育与健康促进以及针对危险因素进行干预等3方面分析总结了美国孕前保健的现状及特点。在此基础上结合我国孕前优生项目的管理和实施状况,提出以下建议:一要强化政府职责、建立长效机制,二要依托计划生育服务网络体系,三要开展具有针对性的服务,四要拓展服务内涵。     

美国长期照护服务体系对中国的启示

本文综述了美国长期照护服务体系的服务机构、服务方式和服务提供者及其角色。美国长期照护服务机构可提供长期入住照护、短期入住照护、成人日间照护及居家照护服务,服务方式逐渐从机构服务向居家与社区服务转变。长期照护服务由正式照料者和非正式照料者共同提供,正式照料者提供有偿服务,非正式家庭照料者以女儿(29.3%)和配偶(21.2%)为主,随着居家和社区服务可用性增加,家庭照料者与有偿的正式照料者分担长期照护的可能性更大。美国长期照护服务体系结构完善,准入机制严格且系统,强调服务质量和效果评价,且重视老年人个人意愿,尊重其服务偏好和选择权利。基于美国的经验,我国在探索长期照护服务体系时,应以居家和社区照护为主,充分发挥社区卫生服务机构、社会和家庭的力量,注重服务机构和内容的多样化,建立完善和详细的服务使用评估标准,强调服务质量的有效性评价,体现人性化。