快速穿刺进针角度增大在CT影像中的应用

目的 探索静脉置针穿刺角度以减轻疼痛、提高穿刺成功率.方法 随机选择CT增强扫描患者,分对照组和观察组各350例.两组均按无菌注射技术操作要求选择血管及消毒,对照组按传统的穿刺方法,入针角度为15°～ 30°,观察组则对入针角度增大,即直接在血管上方60°～90°快速进针穿刺.评价两组患者对进针的痛感程度及穿刺成功率.结果 观察组一次穿刺置管率99.1％,对照组一次穿刺置管率88.9％,观察组显著高于对照组(x 2=6.825,P＜0.05).观察组患者0～1级疼痛反应占95.7％,2级疼痛反应占3.1％,3～4级疼痛反应占1.1％;对照组患者0～1级疼痛反应占86.3％,2级疼痛反应占9.4％,3～4级疼痛反应占4.3％;观察组显著优于对照组(x 2=25.72,P＜0.001).结论 穿刺快速进针角度为60°～ 90°的静脉留置方法能减轻患者进针疼痛感,一次穿刺率高,能适应高压注射器以3～5 ml/s的注射而减少造影剂碘海醇外渗的发生,保证显影质量,值得推广应用.     

静脉穿刺快速进针及进针角度的探讨

我们通过对400例患者静脉穿刺实行快速进针及进针角度的观察和调查。得出静脉穿刺时,快速进针必须增大针头与皮肤之间的进针角度到40°至50°。可提高静脉穿刺成功率,还可减轻病人进针时的疼痛。甚至出现无痛的效果。现将其简介如下。     

40°角和90°角穿刺桡动脉60例比较

目的 :提高桡动脉穿刺一次成功率。方法 :将 6 0例需桡动脉采血的患者作为研究对象 ,分甲乙两组分别采用4 0°角和 90°角进针方法穿刺桡动脉进行比较研究。结果 :4 0°角进针一次穿刺成功率为 90 % ,90°角进针一次穿刺成功率为 80 %。结论 :采用 4 0°角进针进行桡动脉穿刺的一次成功率明显高于 90°角进针进行桡动脉穿刺的一次成功率。可使结果及时回报 ,减少患者痛苦     

基层医院急危重患者浅静脉留置针置管方法的改良

目的探讨静脉留置针穿刺的方法。方法采用随机抽样的方法将200例患者分成两组,试验组100例采用15°～30°进针,见回血后与皮肤平行直接完全进入血管;对照100例采用传统的进针方法 ,比较两种浅静脉留置针穿刺成功率。结果两组比较具有统计学意义(P<0.01)。结论采用15°～30°进针置管成功率升高,在急危重患者救护中迅速为患者开通静脉通道,赢得抢救时机,提高抢救成功率。     

静脉穿刺进针与拔针方法的探讨

静脉穿刺是临床上最基本的护理操作技术之一 ,也是医院治疗抢救病人的一个重要手段 ,如何稳、准、快、好地将治疗药物输入病人体内 ,提高静脉穿刺成功率是至关重要的。笔者通过多年的临床实践 ,总结出一些经验 ,既能提高穿刺的成功率 ,又能减少拔针时病人的疼痛。现介绍如下 :1　不同病人的静脉穿刺法对血管粗而又明显易固定者 ,应以 2 0°角正面或旁侧进针 ;对皮下脂肪少 ,静脉易滑动者 ,要左手拉紧皮肤固定血管 ,以 30°角从血管右侧快速进皮刺入血管 ;脱水或血管充盈不足的病人 ,先采用热敷方法使血管扩张 ,针头从正面以 2 5°角快速进皮…     

小儿头皮针静脉穿刺角度探论

本文通过对1500例不同年龄患儿头皮静脉穿刺观察,根据患儿皮下脂肪的厚薄,决定穿刺角度,结果发现对新生儿,采用3～5°角穿刺,1～6个月幼儿采用3～10°角穿刺,6个月～3岁采用5～10°角穿刺均有较高的成功率,初步探讨了年龄及皮下脂肪厚薄与穿刺角度的关系。     

全膝关节置换术的护理及康复指导

我院 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 2月对膝关节功能严重受损的 1 2例病人行人工全膝关节置换术 ,术后随访 1～ 6个月 ,1 2例共 1 4膝关节 ,伸膝均达 0° ,其中屈膝达 95°为 3膝关节、达 1 0 0°为 4膝关节、达1 0 5°为 5膝关节、达 1 1 0°为 2膝关节 ,疼痛明显缓解 ,均取得较满意效果。在护理过程中我们体会到术后并发症的预防及康复指导是手术取得满意效果的重要条件之一 ,现将体会总结如下。1　临床资料本组 1 2例 1 4膝关节 ;其中男 4例 ,女 8例 ,年龄 30～ 6 7岁 ;骨性关节炎患者 1 0例 ;类风湿性关节炎患者 2例 ;双侧 2例 ,单侧 1 0…     

静脉穿刺的创新性

静脉穿刺术是临床上护理人员必须掌握的一项基本技术 ,在诊断和治疗中起着重要作用。但皮肤浅表血管较细或痉挛者易造成穿刺困难 ,静脉穿刺时手法不正确易引起疼痛 ,给患者带来痛苦。为此 ,我们于 2 0 0 0年 8月至今应用 2 %山莨菪碱药外用对局部浅表血管的扩张作用进行了临床静脉穿刺 ;同时 ,改进了静脉穿刺的进针角度 ,可提高穿刺成功率 ,减轻患者进针疼痛达到无痛或微痛的目的 ,解除了患者的痛苦 ,收到了良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　随机选择了普外科胃肠道、胆道疾病的患者 ,年龄 16～ 70岁 ,从 4 2 0例接受静脉穿刺的患…     

浅谈静脉输液的几点经验

静脉输液是治疗和抢救病人的一项重要措施,如何能快而准地使病人得到治疗,笔者在多年工作中积累了一些经验,如:进针角度的选择、较佳的排气和更换输液管法、皮塞渗漏、头皮针软管渗漏的补救方法和反向静脉的选择、拔针后的处理和静脉炎的治疗等。现总结如下:1 进针角度的选择静脉藏于皮下组织或真皮皮层,穿刺针头必须通过表皮才能进入血管,而表皮痛觉特别敏感。要减轻病人的痛苦,应找出和掌握最佳进针角度和方法。教科书中是静脉穿刺角度为20°,针尖斜面向上进入皮肤再找血管的方法。在实际操作中应根据穿刺部位、静脉条件、个体差异而来用…     

锁骨下静脉穿刺方向、角度与深度的探讨

我们于1997年11月～1998年3月对3O例患者实施了锁骨下静脉穿刺，并对5例带管死亡病人行局部解剖。为提高穿刺成功率，减少并发症，现就穿刺方向、角度与深度进行如下探讨。临床资料一、对象本组30例，男21，女9例；年龄26～87岁，均为晚期癌症及老年病人，其中5例死亡后局部解剖。30例穿刺均为右侧径路。二、方法穿刺使用美国制造的Arrow中心静脉导管，以锁骨下缘O．5～1．scm与锁骨中点内侧1～2cm的交点为穿刺点，穿刺针与锁骨下缘向外夹角呈30o～60，与胞壁皮肤呈30～60角，沿锁骨与第一肋骨间隙进针，深度为3～5cm，见回血后置入导管深…     

顺行栓塞治疗精索静脉曲张

我院于 1996 - 10～ 1999- 0 6 ,采用顺行精索静脉内栓塞治疗精索静脉曲张 12 6例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 12 6例。年龄 18～ 4 6岁 ,平均 2 6 .8岁。左精索静脉曲张 10 2例 ,双侧精索静脉曲张 2 4例。曲张静脉按文献〔1〕分度标准分为 :Ⅰ°2 6例占 2 0 6 % ,Ⅱ°6 8例占 53 9% ,Ⅲ°32例占2 5 5%。病程 0 5～ 12年 ,平均 3.6年。精索静脉高位结扎术后复发 18例 ,婚后不育 2 6例。1 2　治疗方法　阴囊部消毒后 ,1%普鲁卡因 2ｍｌ局部浸润 ,于阴囊根部作 2 0ｃｍ切口 ,分离出一枝曲张血管 ,远端结扎后行静…     

股静脉穿刺置管在神经外科的应用

我科自 1999年 5月以来 ,对昏迷、昏迷伴肢体偏瘫等神经外科重症监护病人 10 5例 ,采取了股静脉穿刺置管术 ,取得了较好的临床效果。1　资料与方法1 1　资料　本组 10 5例病例中 ,男 6 5例 ,女 4 0例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 2 0岁。昏迷伴气管切开 4 0例 ,躁动不安伴精神症状 30例 ,昏迷伴肢体偏瘫 2 4例 ,四肢静脉条件差伴末梢循环不良 10例 ,DIC 1例。置管时间最长 5 7d ,最短 1d。1 2　方法1 2 1　穿刺点定位　病人仰卧位 ,穿刺侧下肢伸直外展外旋 ,于腹股沟韧带与股静脉交汇点下 1cm ,股动脉内侧缘0 5cm处为皮肤进针点。1 2 2　操…     

25例前列腺摘除术后并发症分析

198 9年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,我院共施行开放性前列腺摘除手术 131例 ,术后并发出血、感染、尿瘘共 2 5例 ,报告如下。临床资料2 5例患者 ,年龄 63～ 79岁 ,平均 74岁 ;病史 2～ 11年 ,其中充盈性尿失禁 3例 ;肛诊检查Ⅱ°18例、Ⅲ°6例、Ⅳ°1例。术前因急性尿潴留保留导尿 9例 ,膀胱穿刺造瘘 2例 ,手术均为耻骨上经膀胱径路 ,4例单纯作膀胱颈口缝扎止血 ,3例缝扎前列腺动脉 ,余 18例均采用肠线结扎双侧髂内动脉后摘除前列腺 ;2 5例病人全部膀胱造瘘 ,术后持续冲洗。 8例出血堵管病人 ,3例经普通注射器突击冲洗抽吸 ,定期清理疏通 ;2例再…     

不同类型静脉穿刺技巧

静脉穿刺是护理工作中一项基本的技术操作 ,每天的抽血、静脉给药都涉及静脉穿刺 ,其技术如何 ,直接关系到提高医疗护理质量 ,改进服务态度的问题。通过实践 ,现将临床上不同类型的静脉穿刺体会总结如下。1　粗大静脉多见于青壮年男性 ,尤以体力劳动者的静脉为最粗大。其血管饱满充盈 ,管壁固定 ,富有弹性。采取正中进针或旁侧进针均可 ,一般穿刺不困难。2　肥胖病人静脉多见于肥胖女性 ,皮下脂肪厚 ,静脉较深 ,用止血带捆扎后仍不能明显看清血管 ,用手指可触及血管有饱满感。可采取正中进针 ,针头要长 ,方向要正 ,以 30°～ 45°刺入 ,待有…     

静脉穿刺进针手法的改进

静脉穿刺是临床护理工作中最常用 ,最基本的技术操作之一。如何动用最佳的进针手法以减轻患者点滴的疼痛及对组织、神经、血管壁的损伤 ,并确保穿刺一针成功 ,这是广大护理工作者一直探讨的问题。近五年来 ,我们在实践中不断摸索 ,研究 ,并总结经验 ,应用了新的静脉穿刺手法 ,穿刺效果良好 ,现介绍如下。1　方法　　右手拇指和中指分别持针柄以前、后两面 ,食指持针柄以上面 ,使针柄与皮肤垂直 ,针头与皮肤成 30°～ 45°角 ,针头斜面向左 ,用腕力刺破皮肤。当针头行于皮下时 ,角度逐渐变小 ,刺入血管时 ,角度改为 10°～ 15°角 ,进入血管…     

两种静脉穿刺角度引起疼痛的对比观察

目的观察不同静脉穿刺角度引起疼痛的程度。方法选择静脉输液的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用60°～80°角进行静脉穿刺,对照组采用传统的15°～30°角进行静脉穿刺,采用"视觉模拟量表"评估两组患者疼痛的程度。结果治疗组疼痛的程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高静脉穿刺角度可明显减轻静脉穿刺时引起疼痛的程度。     

经臀骶髂关节穿刺术的体表定位研究

目的　探讨经臀骶髂关节 (sacroiliacjoint,SIJ)穿刺最佳途径的体表定位。方法　选择 30例血清阴性脊柱关节病病人 ,于其体表标志髂后上棘处固定一直径为 10mm圆形金属标记物 ,行骶骼关节CT扫描并观察。结果　分析 30例脊柱关节病病人骶髂关节CT片 ,层厚 5mm ,以标记物为 0层 ,可穿刺层面第 3层占 33 3%(10 / 30 ) ,第 4层 10 0 % (30 / 30 ) ,第 5层 10 0 % (30 / 30 ) ,第 6层 90 % (2 7/ 30 ) ,第 7层 43 3% (13/ 30 ) ,故最佳穿刺层面为第 4、5、6层。进针体表定位点距中线均在 0～ 2 0 8mm范围内。结论　经臀骶髂关节穿刺的最佳穿刺部位进针的体表定位为髂后上棘向下 (18 5± 2 3)mm～ (31 7± 3 3)mm ,旁开中线 0～ (2 0 8± 1 9)mm的范围内     

经头静脉安置人工心脏起搏器18例

埋藏人工心脏起搏器的方法,以往采取锁骨下静脉穿刺法,近年来改用直视下头静脉插管法,此法简便,比较安全。在喙突下作一切口,可暴露头静脉。我院1983年4月～1986年1月采用头静脉安置法18例报告如下。临床资料本组18例,男6例,女12例,年龄19～74岁(51.7±14.5),其中冠心病7例,心肌炎7例,心肌病1例,病因不明3例。全组心律失常类型为:Ⅲ°房室传导阻滞6例,Ⅱ°-Ⅱ型及/或高度房室传导阻滞6例,双结病变1例,病态窦房结综合征5例。     

波姆光治疗宫颈糜烂500例疗效观察

宫颈糜烂是妇科常见病及多发病 ,严重威胁广大妇女的身心健康 ,其治疗方法很多 ,本文就 1998年以来门诊 5 0 0例患者用波姆光治疗疗效进行报道。1　临床资料患者 5 0 0例为门诊病人 ,年龄 2 2～ 4 6岁 ,均为已婚妇女 ,病程 1～ 8年不等 ,术前检查排除恶性病变 ,根据糜烂面积 ,分 °、 °、 °,宫颈糜烂的范围 ,不超过宫颈面积 1/ 3的为 °;超过 1/ 3小于 1/ 2的为 °;超过 1/ 2或面积不够大 ,但表面颗粒状或乳头状糜烂者为 °; °90例 , °36 0例 , °5 0例 ,患者主要症状阴道分泌物多。2　治疗方法月经干净后 3～ 7d,患者取膀胱截石位 ,…     

XKC-21医用胶在35例烧伤创面中的应用

我院从 1994年至 1998年收治 35例急诊烧伤病人 ,常规清创后用 XKC- 2 1医用胶外涂烧伤创面 ,临床取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例中 ,男性 2 4例 ,女性 11例 ;年龄 6个月～ 71岁 ,其中 6个月～ 1岁 5例 ,1～ 3岁 7例 ,3～ 8岁 16例 ,8～ 18岁3例 ,18岁以上 4例。烧伤面积最小 6 % ,最大 2 1% ;浅 °度烧伤 32例 ,浅° 度～深 °烧伤 3例 ,其中伴散在 °烧伤 1例。从发病至入院就诊时间为 2 0分钟～ 11小时。2　治疗方法2 .1　烧伤创面清创 :病人创面用 1∶ 10 0 0新洁尔灭溶液及生理盐水冲洗 ,有水泡者用清毒剪刀剪除…