疏肝健脾补肾法对腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察疏肝健脾补肾法治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效.[方法]60例D-IBS患者,随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组服用以疏肝健脾补肾的方药,对照组服用匹维溴铵片,疗程均为4周.观察2组治疗前后症状积分及疗效,并对临床治愈患者随访半年.[结果]治疗组总有效率89.7％,高于对照组的67.9％.其症状的改善亦优于对照组;治疗组复发率为22.2％,低于对照组的57.1％.[结论]疏肝健脾补肾对治疗D-IBS疗效优于匹维溴铵,其疗效肯定,无不良反应,值得临床推广.     

健脾疏肝涩肠法治疗腹泻型肠易激综合征30例临床观察

目的:采用健脾疏肝涩肠法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D),观察其临床疗效。方法:选取60例IBS-D患者,随机分为实验组、对照组,每组各30例,治疗4周,随访6个月,观察治疗前后2组的临床证候疗效、单项症状疗效、排便异常应答率及复发率情况。结果:在临床证候疗效方面,实验组总有效率为90.0%,对照组总有效率为66.7%,实验组优于对照组(P<0.05);在主要单项症状疗效方面,实验组在缓解腹泻、腹痛、腹胀、肠鸣等症状上,疗效优于对照组(P<0.05);在排便异常应答率方面,实验组优于对照组(P<0.01);2组治疗后临床痊愈及显效患者,停药后随访半年,实验组复发率为14.3%,对照组复发率为41.7%,实验组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:健脾疏肝涩肠法治疗IBS-D,可有效提高临床疗效,改善患者症状,减少复发。     

健脾疏肝法治疗肠易激综合征60例

肠易激综合征为临床常见消化道病证．目前西医治疗仍无有效方法，近年来我们以健脾疏肝法为主治疗该病60例．取得满意疗效．结果报告如下。1资料与方法1．l一般资料：100例本院门诊及住院患者，随机分为治疗组60例及对照组40例。治疗组中男42例，女18例；年龄25～65岁，平均年龄402岁，其中25～30岁15例．31～40岁20例，41～50岁1（）例，sl～60岁10例，61～65岁5例；病程5个月～15年，平均6．4年：腹泻型32例，腹泻与便秘交替型28例，伴腹痛者42例。对照组中男25例，女15例；年龄26～68岁，平均39．8岁，其中26～30岁10例，31～40岁12例，4…     

疏肝健脾法治疗肠易激综合征58例

肠易激综合征(IBS)是胃肠道最常见和典型的功能性疾病。笔者运用疏肝健脾法治疗58例,取得较满意的疗效,现报告如下。     

疏肝止泻方治疗腹泻型肠易激综合征62例

2004年12月～2008年12月笔者以自拟疏肝止泻方治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)62例,效果较为满意.现报告如下.     

疏肝健脾方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠黏膜多巴胺信号通路离子转运的影响

[目的]通过观察疏肝健脾方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠多巴胺信号通路结肠黏膜离子转运的影响,旨在探讨疏肝健脾方对IBS-D的疗效机制.[方法]将体质量180～220 g雄性SD大鼠随机分为正常对照组、IBS-D模型组和疏肝健脾方治疗组,除正常对照组外,其他2组进行造模;采用体外短路电流测量技术测定各组大鼠结肠黏膜的短路电流变化.[结果]3组大鼠在基础电流、基础电压及跨上皮电阻三项电参数方面比较均差异无统计学意义(P＞0.05);多巴胺(DA)引起的最大短路电流下降值(△ⅠSC),疏肝健脾方治疗组较IBS-D模型组明显减小(P＜0.05);将Cl-,HCO3,Cl-/HCO3-从K-HS液中替代后,3组大鼠的△ⅠSC均减小但3组间△ⅠSC比较差异无统计学意义(P＞0.05);分别采用非选择性Cl-通道阻断剂glibenclamide、DPC阻断顶膜侧Cl-转运后,3组大鼠的△ⅠSC均减小但3组间△ⅠSC比较差异无统计学意义(P＞0.05);采用上皮Na+通道阻断剂Amiloride阻断顶膜侧的Na+转运后、非选择性K+通道阻断剂Ba2+阻断顶膜侧K+转运后,3组大鼠的△ⅠSC均基本不受影响,疏肝健脾方治疗组较IBS-D模型组明显减小(P＜0.05);采用抑制剂Bumitanide抑制黏膜基底侧Na+ -K+ -2Cl-共转运体的离子、抑制剂SITS抑制黏膜基底侧Cl-/HCO3 -转运后,3组大鼠的△ⅠSC均减小但3组间△ⅠSC比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]疏肝健脾方对IBS-D模型大鼠治疗作用的发挥与其对大鼠结肠黏膜多巴胺通路相关的Cl-及HCO3-转运的调节作用有关,这一过程主要由结肠黏膜顶膜侧Cl-通道,基底膜侧阴离子交换体及Na+-K+-2Cl-共转运体等膜通道蛋白共同介导.     

安中汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察安中汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。[方法]符合罗马Ⅱ诊断标准150例IBS患者随机分为2组,治疗组120例,口服安中汤;对照组30例,口服思密达、谷维素治疗。2组均以4周为1个疗程。[结果]总有效率治疗组为93.33%,对照组为76.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后主要症状均有明显改善,2组比较差异有统计学意义(P<0.05,<0.01)。[结论]安中汤治疗腹泻型IBS疗效肯定。     

固本调肠汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察中药固本调肠汤治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效.[方法]将90例患者随机分为2组,各45例,治疗组予固本调肠汤,对照组予马来酸曲美布汀胶囊治疗.治疗4周,采用临床积分差值法,观察IBS-D的总疗效及主要症状疗效.[结果]治疗后,治疗组改善IBS-D主要症状腹痛、大便次数及性状疗效优于对照组(P＜0.05);改善疾病的严重度疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]以温肾健脾法为组方原则的固本凋肠汤对IBS-D的临床疗效明显优于马来酸曲美布汀.     

逍遥煎剂对腹泻型肠易激综合征大鼠的治疗作用

[目的]观察逍遥煎剂对腹泻型肠易激综合征（IBS）大鼠的治疗作用。[方法]将48只大鼠随机分为6组，即正常组，模型组，曲美布汀组，逍遥煎剂小、中、大剂量组，每组8只，除正常组外各组均复制腹泻型IBS模型，2周后，加用相应的药物治疗，观察各组大鼠7、14d的稀便级、小肠墨汁推进百分率、结肠组织病理的变化。[结果]治疗后曲美布汀组，逍遥煎剂小、中、大剂量组大鼠稀便级均明显减少，治疗7d后，逍遥煎剂小、中、大剂量组与曲美布汀组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗14d后，逍遥煎剂中、大剂量组与小剂量组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。曲美布汀组，逍遥煎剂小、中、大剂量组均能明显减少大鼠小肠墨汁推进百分率，逍遥煎剂大、中剂量组与曲美布汀组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。各组大鼠结肠黏膜无充血、水肿、溃疡，光学显微镜下观察无弥漫性炎症细胞浸润等组织学改变。[结论]逍遥煎剂对腹泻型IBS大鼠有显著的止泻作用。     

肠易激综合征腹泻型患者结肠黏膜Toll样受体2和4的表达

目的:研究Toll样受体(TLR)2、TLR4在肠易激综合征(IBS)患者和正常人结肠黏膜的表达.方法:研究30例IBS腹泻型患者及12名健康志愿者结肠黏膜TLR2和TLR4的表达,半定量分析TLR2及TLR4平均吸光度值.结果:与健康对照者相比,IBS患者结肠黏膜固有层水肿疏松.有大量的炎性细胞浸润.健康对照组和IBS组肠腔肠上皮细胞(IEC)的TLR2表达差异无统计学意义,(P<0.05).IBS患者的隐窝IEC的TLR2弱表达者较健康对照组少(6.7%比50.0%),而均匀表达增强者多(40.0%比0,P<0.05).86.7%的IBS患者基底侧及肠腔侧IEC均表达TLR4,较健康对照组增高(50.0%,P<0.05).细胞计数表明,IBS患者固有层TLR4阳性细胞数大于健康对照组(70.084±21.887比20.577±4.546,P<0.01),IBS患者的结肠黏膜TLR2及TLR4的吸光度值均增高单位分别为0.3079±0.0283比0.3886±0.0510和0.3044±0.0481比0.3971±0 0996(P<0 01).结论:IBS患者结肠有炎症表现,TLR2、TLR4存IBS发病中可能起一定作用.     

东垣针法联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及对肠道微生态的影响

目的:观察东垣针法联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及对肠道微生态的影响.方法:将88例患者随机分为观察组、对照组,每组44例.2组均接受口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,4片/次,3次/d.对照组给予参苓白术颗粒,1袋,3次/d 口服;观察组给予东垣针法(中脘、天枢、章门、关元、昆仑、胃俞、足三里、...     

黏附连接及紧密连接与腹泻型肠易激综合征症状之间的关系

目的探讨黏附连接蛋白E-cadherin、β-catenin及紧密连接蛋白Claudin-2与腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者腹痛及症状持续时间之间的关系。方法根据罗马Ⅲ标准,收集26例IBS-D患者和26例健康对照的回盲部组织标本,记录肠易激综合征(IBS)症状持续时间、腹痛评分及每周排便的次数。20只SD大鼠随机分为两组,模型组和对照组各10只,采用结直肠扩张联合束缚应激的方法构建内脏高敏感大鼠模型,采用腹部收缩反射(AWR)评估大鼠敏感性,记录造模成功后1 h内大鼠排便颗粒数。分别采用蛋白印迹和免疫荧光法检测E-cadherin、β-catenin及Claudin-2的表达和分布,用透射电镜观察细胞间隙改变。结果IBS-D患者肠黏膜E-cadherin、β-catenin蛋白表达明显低于健康对照组(P=0.015和P=0.005),而Claudin-2蛋白表达明显高于健康对照组(P=0.000);免疫荧光观察和透射电镜可见IBS-D患者细胞间紧密连接和黏附连接结构破坏;E-cadherin、β-catenin低表达与IBS-D的腹痛评分呈负相关(分别为r=-0.463,P=0.017和r=-0.407,P=0.039),β-catenin低表达与IBS-D腹痛持续时间呈负相关(r=-0.458,P=0.019)。内脏高敏感大鼠肠黏膜E-cadherin、β-catenin蛋白表达明显低于对照组(P=0.004和P=0.003),而Claudin-2蛋白表达明显高于对照组(P=0.008);E-cadherin、β-catenin低表达与IBS大鼠的内脏高敏感呈负相关(r=-0.639,P=0.047和r=-0.888,P=0.001)。结论IBS-D患者和内脏高敏感大鼠的回盲部黏附连接和紧密连接的微观结构和蛋白表达发生改变,E-cadherin、β-catenin蛋白表达降低,其与IBS-D患者腹痛评分相关,和大鼠内脏高敏感相关,β-catenin更与IBS-D患者腹痛持续时间相关。黏附连接蛋白E-cadherin、β-catenin改变可能在IBS内脏高敏感及肠黏膜屏障障碍中发挥重要作用。     

Bile acid malabsorption: An under-investigated differential diagnosis in patients presenting with diarrhea predominant irritable bowel syndrome type symptoms

Abstract

Objective. Bile acid malabsorption (BAM) has been reported as a possible cause of diarrhea predominant irritable bowel syndrome (D-IBS) type symptoms. We aimed to determine how commonly patients with D-IBS type symptoms had a diagnosis of BAM as demonstrated by a positive SeHCAT (75 Selenium-homocholic acid taurine) test (retention <10% at seven days). Materials and methods. A retrospective analysis was undertaken of patient's records for all patients who underwent a SeHCAT test between 2001 and 2009 in a tertiary hospital (Group A). Concurrently, a cohort of patients with Rome II D-IBS type symptoms was examined to determine the potential utility of SeHCAT test (Group B). Results. In Group A 39.2% (n = 107/273) of patients had a positive SeHCAT result. The median time from first hospital visit to SeHCAT result was 30 weeks. Predictive factors for BAM: terminal ileal Crohn's disease (p < 0.01), terminal ileal resection (p < 0.01), and previous cholecystectomy (p < 0.01). 33.6% of patients who had a positive SeHCAT also had Rome II D-IBS. In Group B the D-IBS control cohort only 1.9% of patients had undergone a SeHCAT scan (p < 0.001 compared to Group A). Conclusion. BAM is common and should be considered earlier when investigating unselected patients with D-IBS type symptoms.     

抑肝扶脾清热利湿法对广东地区腹泻型肠易激综合征患者血浆胃肠激素含量的影响

[目的]观察抑肝扶脾清热利湿法对广东地区腹泻型肠易激综合征（diarrheatypeirritablebowelsyn—drome,IBS-D）患者血浆胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）、胆囊收缩素（CCK）的影响,并探讨其作用机制。[方法3160例IBS-D患者随机分为2组,中药组采用易激灵2号方,煎取200ml,早晚分服;西药组口服马来酸曲美布丁片（商品名：舒丽启能）0．1g／次、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（商品名：美常安）0．5g／次,3次／d;2组疗程均为4周。另选20例健康体检者为正常对照组。[结果]IB孓D患者血浆CCK、MTL水平较正常对照组明显增高（P〈O．01）;中药组和西药组自身疗后比较,血浆CCK、MTL水平明显降低（P〈O．01,P％0．05）;中药组治疗后血浆MTL水平较西药组明显降低（P〈O．05）。[结论]抑肝扶脾清热利湿法很可能是通过影响患者胃肠激素水平,达到治疗目的。     

肠吉安口服液对肝脾不和腹泻型肠易激综合征患者大脑功能区激活面积的影响

[目的]研究中药复方制剂肠吉安治疗前后肝脾不和腹泻型肠易激综合征(IBS)患者大脑痛觉功能区激活面积的变化.[方法]24例肝脾不和腹泻型IBS患者随机分为两组,分别给予肠吉安口服液(14例)和安慰剂(10例).通过直肠注气试验记录两组患者的感觉阈值和感觉评分,并应用功能性磁共振(fMRI)分析直肠扩张30、60、90和120ml时大脑痛觉功能区的激活面积.[结果]肠吉安组治疗后症状评分明显下降(P＜0.05),两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).直肠注气试验中两组治疗前后组间比较急迫排便阈值、疼痛阈值差异有统计学意义(P＜0.05);视觉模拟评分治疗前后组间比较,直肠注气＞30 ml时差异有统计学意义(P＜0.05);直肠注气120 ml时,肠吉安组治疗后大脑痛觉功能区右侧脑岛皮质和额前皮质的激活面积显著减少(P＜0.05),而安慰剂组治疗前后未见显著改变(P＞0.05).[结论]肠吉安通过调节大脑痛觉功能区的激活面积发挥对肝脾不和型IBS患者的显著疗效.     

Possible therapeutic role of Ig E blockade in irritable bowel syndrome

Omalizumab is a humanized monoclonal antibody that binds to the high-affinity type-I Ig E Fc receptors on mast cells(MCs) and basophils, inhibiting the Ig E immune pathway. Irritable bowel syndrome(IBS) is the most common functional gastrointestinal disorder, and dysregulation of the immune system likely contributes to its etiology and/or symptomatology. Colonic biopsies from patients with IBS demonstrate considerable increase in the number of degranulating MCs releasing histamine in proximity to nerves, and this event may underlie the common IBS symptom of abdominal pain. Pharmacologic control of MC activation and mediator release is a current area of active interest in the field of IBS research. Recently, we and Pearson et al described 2 cases of patients with IBS with diarrhea(IBS-D) showing positive clinical response to omalizumab. In both cases, the female patients had severe, long-lasting IBS-D and achieved an almost complete resolution of IBS symptoms. Both patients were also able to discontinue all IBS medications after commencing the anti-Ig E therapy. For both patients, the omalizumab treatment showed a relatively rapid onset of action, resembling the efficacy observed in and previously reported for patients with chronic spontaneous urticaria. In this Editorial, we discuss the possible biological mechanisms that may underlie the clinical efficacy of omalizumab in IBS. We suggest that there is a need for a well-designed prospective study to investigate the therapeutic effects of anti-Ig E in IBS.     

5-羟色胺与冷刺激诱发肠易激综合征症状关系的研究

目的探讨女性腹泻型肠易激综合征（IBS）患者冷刺激前后5-羟色胺（5-HT）释放与症状发生间的关系，旨在阐明冷刺激诱发IBS症状过程中的5-HT机制。方法共纳入32例女性腹泻型IBS患者和21名女性健康对照者。应用高效液相色谱法测定受试者空腹时及饮用220ml 37℃温水、同体积4℃冷水后30、60、90、120、150、180min时血浆（去除血小板）中5-HT、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）浓度。同时问卷调查所有受试者腹痛／腹部不适、腹胀、腹泻等症状的发生情况，并对其严重程度进行评分。结果空腹状态下，腹泻型IBS患者和健康对照者血浆5-HT和5-HIAA浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。饮冰水后30min[（48．65±11．03）比（35．52±6．29）nmol／L]、60min[（62．79±11．58）比（40．99±6．18）nmol／L]、90min[（69．56±9．26）比（45．48±6．33）nmol／L]、120min[（58．64±25．00）比（38．73±6．40）nmol／L]、150min[（46．59±7．96）比（34．43±5．79）nmol／L]时腹泻型IBS患者血浆5-HT浓度显著升高（P值均〈0．05），5-HIAA浓度与5-HT呈伴行改变，5-HT代谢率（5-HIAA：5-HT）无明显变化，5-HT及5-HIAA峰值浓度及曲线下面积明显升高（P〈0．01）。饮温水时则无以上差异。饮冷水后19例腹泻型IBS患者出现腹痛或腹部不适、腹胀、排便急迫感和（或）腹泻等症状，其血浆5-HT浓度较未发生以上症状的患者明显升高，且其5-HT浓度与症状严重程度呈正相关（r=0．714，P=0．001）。结论女性腹泻型IBS患者进冷食后症状加剧可能与血浆5-HT水平升高有关。