胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与McKeown术治疗食管癌的疗效及安全性：更新的系统评价与Meta分析

目的 系统评价胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与胸腹腔镜联合McKeown术治疗食管癌的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、维普数据库和中国知网数据库,搜索建库至2022年1月公开发表的比较胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与胸腹腔镜联合McKeown术治疗食管癌的疗效及安全性的相关文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表（the Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对队列研究进行质量评价,采用Cochrane偏倚风险评价工具评估随机对照研究的方法学质量。使用Review Manager 5.4软件对文献进行Meta分析。结果 共纳入33篇文献,其中26篇回顾性队列研究、3篇前瞻性队列研究、4篇随机对照试验。共计11 518例患者,其中Ivor Lewis术5 454例患者,McKeown术6 064例患者。NOS评分≥7分。Meta分析结果显示,与McKeown术相比,Ivor Lewis术手术时间更短[MD=–19.61,95%CI（–30.20,–9.02）,P&l...     

胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与McKeown术治疗胸中下段食管癌近期疗效的系统评价与Meta分析

目的比较胸腹腔镜胸中下段食管癌微创手术Ivor Lewis术式与Mc Keown术式的近期疗效,探讨食管癌微创切除术的最佳手术方式。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献总库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库及维普数据库(VIP)公开发表的微创Ivor Lewis术式与微创Mc Keown术式的比较研究,检索时间均为数据库建库至2016年3月,采用Rev Man 5.3软件进行数据分析。结果 5篇文献共纳入870例食管癌手术患者,其中Ivor Lewis组416例,Mc Keown组454例。Newcastle Ottawa质量评分均在7~8分。Meta分析结果显示:相比较于Mc Keown组,Ivor Lewis组手术时间较短(WMD=–34.67,95%CI–53.70~–15.65,P=0.000 4),喉返神经损伤(OR=0.23,95%CI 0.12~0.44,P0.000 01)、吻合口瘘(OR=0.24,95%CI 0.14~0.41,P0.000 01),吻合口狭窄(OR=0.30,95%CI 0.16~0.55,P=0.000 01),肺部并发症(OR=0.25,95%CI0.15~0.43,P0.000 01)发生率较低;在术中出血量、术后住院时间、住院费用、乳糜胸发生率方面两组差异无统计学意义(P0.05);而Mc Keown组淋巴结清扫数目较多(WMD=–1.16,95%CI–2.00~–0.31,P=0.007)。结论在胸腹腔镜治疗胸中下段食管癌微创术式中,Ivor Lewis术式在近期疗效上较Mc Keown术式有一定优势,但Mc Keown术式清扫淋巴结数目更多。     

胸、腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术

目的探讨胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术的可行性和近期疗效。方法2007年12月,胸腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术1例,腹腔镜经5个trocar游离胃,并制作管状胃。胸腔镜经4个trocar游离胸段食管,切除病灶并打开膈肌,将管状胃提至胸顶使用吻合器吻合。所有手术操作均在镜下完成。结果手术时间330min,术中出血量200ml,病灶彻底切除,切缘阴性。术后病理为高分化鳞癌,T2N0M0。随访3个月,无复发。结论胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术可行,近期疗效满意。     

微创McKeown食管切除术治疗食管下段癌的临床价值

目的探讨微创McKeown食管切除术治疗下段食管癌的临床价值。方法选取2013-01-2017-06间在郑州大学第一附属医院接受食管切除术的下段食管癌患者。将行微创McKeown手术的患者作为微创组,将行开放Sweet手术的患者作为开放组,倾向得分匹配(PSM)用于降低2组一般资料的统计学差异。比较2组患者的疗效。结果全部患者均顺利完成手术。2组患者的病死率、肺部并发症和吻合口漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。微创组淋巴结清扫数、平均住院费用和手术时间均多于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创McKeown食管切除术治疗下段食管癌,较传统开放手术淋巴结清扫数多,但手术时间和治疗费用较多。     

空肠造瘘术联合Ivor-Lewis或McKeown术治疗中下段食管癌效果评价的回顾性队列研究北大核心CSCD

目的探究空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术或McKeown术治疗中下段食管癌的效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月上海市胸科医院收治的127例中下段食管癌患者临床资料,其中男89例、女38例,年龄(62.82±8.65)岁。按微创术式将患者分为Ivor-Lewis组(IL组,72例)与McKeown组(MK组,55例)。IL组行空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术进行治疗,MK组行空肠造瘘术联合McKeown术进行治疗,比较两组患者手术时间、术后床旁电阻抗成像(EIT)参数、炎症因子水平、术后并发症及康复情况。结果 IL组患者手术时间[(262.65±49.78)min vs.(303.04±60.13)min]、术后进食时间[(10.54±2.22)d vs.(11.47±2.49)d]及术后住院时间[(14.78±2.47)d vs.(15.72±2.36)d]均显著短于MK组(P<0.05);IL组患者术中失血量[(156.13±52.43)mL vs.(158.87±48.47)mL]、淋巴结清扫数目[(29.47±8.88)个vs.(30.17±9.80)个]少于MK组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后不同时间点炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8的变化有统计学意义(F时点=520.543、272.379、147.688,均P<0.05);而手术方式以及时点和手术方式交互效应均不会影响TNF-α、IL-6、IL-8水平(P>0.05)。两组间术后1 d、3 d、5 d、7 d的EIT影像数据呼气末肺阻抗差值(△EELI)差异有统计学意义(P<0.05)。与MK组相比,IL组患者喉返神经损伤、心律失常、肺部感染及肺不张、吻合口瘘、胃壁坏死及残端瘘、二次开胸及腹止血、肠梗阻发生率均低于MK组,但差异无统计学意义(P>0.05)。IL组患者6个月内复发率较MK组略低,差异无统计学意义(8.33%vs. 9.09%,P>0.05)。结论空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术或McKeown术对中下段食管癌患者疗效相当。     

胸腹腔镜联合食管癌Ivor-Lewis术与McKeown术近期疗效比较

目的：对比胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的近期疗效。方法回顾性分析2010年12月至2014年3月福建医科大学附属协和医院胸外二科同一治疗组采用全腔镜食管癌根治术治疗的288例胸中下段食管癌患者临床资料。其中,Ivor-Lewis组103例,McKeown组185例,两种手术方式均进行胸腹部淋巴结清扫。对比观察两种术式的围术期情况。结果两组术中出血量、中转开胸或开腹率、术后拔管时间、术后进食时间、术后住院时间、清扫淋巴结总数的差异均无统计学意义（P＞0．05）;而Ivor-Lewis组手术时间较McKeown组缩短[（283．4±32．0） min比（303．6±43．7） min,P＜0．01],住院总费用增高[（76492±18553）元比（68923±17331）元,P＜0．01）。McKeown组围手术期死亡1例（0．5％）,Ivor-Lewis组无一例围手术期死亡。Ivor-Lewis组术后总并发症发生率为16．5％（17/103）,明显低于McKeown组的31．4％（58/185）（P＜0．01）,其中术后肺部并发症、吻合口瘘、吻合口狭窄、喉返神经损伤发生率均明显低于McKeown组（均P＜0．05）。结论全胸腹腔镜Ivor-Lewis术较McKeown术治疗胸中下段食管癌术后并发症发生率更低,但手术费用增加。     

胸腹腔镜联合食管癌切除食管胃胸内吻合术的初步临床应用

目的评价胸腹腔镜联合食管切除、食管胃胸内吻合术治疗食管癌新术式的可行性及安全性。方法回顾性对照分析2010年3月至2012年3月首都医科大学附属北京朝阳医院收治食管癌患者40例的临床资料,按照手术方式不同分为两组,采用胸腹腔镜联合食管切除食管胃胸内吻合术22例(腔镜手术组),同期经右胸腹食管癌切除术18例(开放手术组)。对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后并发症发生率、住院时间及住院费用等。结果腔镜手术组住院总费用较开放手术组显著增高[(78 181.5±8 958.8)元vs(.61 717.2±35 159.4)元,Z=4.078,P=0.000];腔镜手术组与开放手术组手术时间[(292.0±74.8)min vs(.256.1±41.0)min,t=1.838,P=0.074],术中出血量[(447.7±597.0)ml vs.(305.6±125.9)ml,Z=0.401,P=0.688)],淋巴结清扫总数(230枚vs.215枚,t=1.714,P=0.095),术后并发症发生率[22.7%(5/22)vs.33.3%(6/18),χ2=0.559,P=0.498],术后恢复进食时间[(8.5±3.5)d vs.(11.1±9.6)d,t=1.202,P=0.237],术后住院时间[(11.6±5.7)d vs.(13.3±9.4)d,t=0.680,P=0.501]等差异无统计学意义。腔镜手术组按开展该手术时间先后分为早期10例和后期12例,做分层分析,后期患者手术时间较早期患者显著缩短[(262.9±64.9)min vs(.327.5±73.0)min,t=2.197,P=0.040],与开放手术组差异无统计学意义[(262.9±64.9)min vs.(256.1±41.0)min,t=0.353,P=0.727]。后期患者术中出血量也较早期患者显著减少[(220.8±149.9)mlvs.(720.0±808.0)ml,Z=3.279,P=0.001)],与开放组相比也为少[(220.8±149.9)ml vs.(305.6±125.9)ml,Z=2.089,P=0.037]。结论胸腹腔镜联合食管切除食管胃胸内吻合术应用于食管癌治疗安全有效。     

达芬奇机器人辅助与胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术临床效果的系统评价与Meta分析

目的 系统评价达芬奇机器人辅助微创食管癌切除术（robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE）和腔镜辅助微创食管癌切除术（video-assisted minimally invasive esophagectomy,VAMIE）的临床效果差异。方法 计算机检索PubMed,EMbase、Medline、the Cochrane Library、CNKI数据库关于RAMIE和VAMIE临床效果对比的文献,检索时限为建库至2019年12月31日。由2名检索员独立筛选文献、提取资料。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估文献质量,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共14篇文献1 160例患者纳入最终研究,其中12篇文献为高质量文献。RAMIE并不明显延长总手术时间（P=0.20）;其中在McKeown手术中的胸部手术时间方面,RAMIE与VAMIE差异无统计学意义[MD=3.35,95%CI（–3.93,10.62）,P=0.37];RAMIE与VAMIE术中出血量差异无统计学意义[MD=–9.48,95%CI（–27.91...     

胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的Meta分析

目的系统评价胸腔镜腹腔镜联合与开放手术食管切除治疗食管癌的疗效及安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆资料库、Google学术搜素、中国生物医学文献数据库及中国期刊全文数据库：检索时间范围均为建库至2011年7月。收集比较胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的随机对照试验和非随机对照试验。由两名研究者按Cochrane系统评价方法来筛选文献、评价质量、提取资料,并用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果纳入10个临床对照试验共1017例样本。其中455例行胸腔镜腹腔镜联合手术。562例行开放手术。Meta分析结果显示。两组患者术后吻合口瘘发生率、围手术期死亡率及淋巴结清扫数目3项主要结局指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。对于10项次要结局指标的Meta分析结果显示,胸腔镜腹腔镜联合组患者手术时间更短、术中出血量更少、术后呼吸道并发症发生率更低（均P〈0．05）;两组患者总并发症、心脏并发症、吻合口狭窄、喉返神经损伤、住院时间、ICU停留时间及术后3年生存情况的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论胸腔镜腹腔镜联合手术可以达到开放手术治疗食管癌的疗效及安全性。     

胸腹腔镜辅助微创McKeown食管切除的近期疗效分析

目的 探讨联合胸腔镜和腹腔镜辅助微创McKeown食管癌手术的临床应用价值。 方法 回顾性分析四川大学华西医院2008年2月至2012年8月期间196例经胸腹腔镜辅助微创McKeown食管癌手术患者的临床资料,观察患者手术效果及术后并发症。其中男145例、女51例,年龄40～76 （58.8±6.6） 岁。其中食管上段癌43例,食管中段癌115例,食管下段癌38例。 结果 手术总时间215～780 （305.0±40.7） min,胸腔镜手术时间50～580 （105.0±38.4） min,腹腔镜手术时间28～105 （54.0±8.6） min。术中出血量20～440 （285.4±38.5） ml,淋巴结清扫6～39 （20.4±1.6） 枚,术后住院时间7～93 （12.8±5.2） d。术后60例 （30.6%） 患者出现并发症,其中包括肺部并发症28例（14.3%）,乳糜胸5例（2.5%）,心律失常5例（2.5%）,吻合口瘘15例（7.6%）,喉返神经损伤10例（5.1%）,其他2例。 结论 胸腹腔镜辅助微创McKeown食管癌手术是一种安全、可行的术式。     

胸中段食管癌患者胸腹腔镜Ivor-Lewis术后生活质量分析

目的：比较胸中段食管癌微创与开放Ivor-Lewis术后患者的生活质量。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院胸外科2012年3月至2013年6月121例胸中段食管癌患者的临床和随访资料,其中微创食管癌Ivor-Lewis术60例（腔镜组）,传统开放食管癌Ivor-Lewis术61例（开放组）。采用生活质量核心量表QLQ-C30和食管癌补充量表QLQ-OES18,及自增的2个项目对两组患者术后生活质量进行比较。结果腔镜组术后4周和12周的总体生活质量、躯体功能、角色功能、社会功能、疲倦、疼痛、呼吸困难及咳嗽困难评分明显优于开放组（P＜0．05）,其中,总体生活质量、躯体功能、疲倦及疼痛评分术后24周仍优于开放组（P＜0．05）。另外,腔镜组术后4周、12周和24周的右上肢活动障碍和右侧胸壁麻木评分均明显优于开放组（P＜0．05）。结论微创Ivor-Lewis术治疗胸中段食管癌具有创伤小、恢复快及术后生活质量好的优点,值得临床推广。     

胸腹腔镜下胸内吻合术与颈部吻合术治疗胸中下段食管癌的近期疗效分析

目的探讨胸腹腔镜下胸内吻合术(Ivor-Lewis)与颈部吻合术(McKeown)治疗胸中下段食管癌的近期疗效。方法 2016年2月～2018年4月本院收治的胸中下段食管癌病人110例,按照手术方式分为两组,Ivor-Lewis组52例,行胸腹腔镜Ivor-Lewis术治疗。McKeown组58例,行胸腹腔镜McKeown术治疗,比较两组病人围术期手术相关指标及并发症发生情况,术前和术后10天评估两组病人肺功能;以食管癌病人补充量表(QLQ-OES18)评价两组病人术前、术后4周的生活质量。结果两组病人手术时间、住院时间等围术期指标比较差异无统计学意义(P0.05),术后6个月淋巴结转移和肿瘤复发情况比较差异无统计意义(P0.05);术后10天两组病人FEV1/FVC、FEV1预计值、PaO_2、SaO_2显著低于术前(P0.05);术后4周Ivor-Lewis组病人进食困难、咳嗽、言语评分低于McKeown组(P0.05);两组病人术后4周进食困难低于术前(P0.05),反流、咳嗽、言语评分高于术前(P0.05)。结论胸腹腔镜Ivor-Lewis与McKeown术治疗胸中下段食管癌对肿瘤清除效果相近,但Ivor-Lewis术病人并发症发生率更低,肺功能恢复更好,生活质量更高,近期疗效更有优势。     

经典Ivor—Lewis手术与改良Ivor—Lewis手术治疗中下段食管癌的比较分析

目的通过对中下段食管癌经典Ivor-Lewis术式与改良Ivor．Lewis术式的治疗效果进行比较,重新评价经典Ivor—Lewis术式的临床应用价值。方法收集在南京医科大学第一附属医院胸心外科2009年3月至2010年3月间接受改良Ivor-Lewis手术的140例（改良组）和2010年4月至2011年4月期间接受经典Ivor-Lewis手术的112例（经典组）食管中下段癌患者的临床资料。比较两组手术时间、术后并发症、淋巴结清扫数量、转移淋巴结数量及术后病理分期。结果经典组平均手术时间为（212．0±39．5）mini含（22．0±3．4）min的重新消毒时间],稍长于改良组的（195．0±51．6）min,但差异并无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术中清扫淋巴结总数的差异无统计学意义[（21．2±3．2）枚／例比（18．6±5．5）枚／例,P〉0．05],但对于上纵隔淋巴结,经典组清扫数量明显多于改良组[（8．0±2．1）枚／例比（3．1±0．6）枚／例,P〈0．05]。经典组术后检出有淋巴结转移者的比例明显高于改良组[41．1％（46／112）比27．9％（39／140）。P〈0．05]。结论对于中下段食管癌,经典lvor—Lewis术式在上纵隔淋巴结清扫效果及术后病理N分期的准确性方面较改良Ivor。Lewis术式更具优势,因而更符合肿瘤治疗原则。     

食管癌Ivor-Lewis术式与Sweet术式比较研究的Meta分析

目的：比较食管癌切除手术Ivor-Lewis术式与Sweet术式的有效性和安全性,探讨食管癌切除术的最佳手术方式。方法检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library 、Google scholar、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献总库（CBM）、维普数据库（VIP）及万方数据库公开发表的Ivor-Lewis术式与Sweet术式比较的研究,采用RevMan 5．2软件进行数据分析。结果15篇文献共4106例患者纳入研究,其中Ivor-Lewis组1454例,Sweet组2652例。 Meta分析结果显示,与Sweet组比较,Ivor-Lewis组手术时间明显较长（MD＝57．40,95％CI：42．43～72．38,P＝0．000）,手术出血量明显较高（MD＝28．39,95％CI：4．06～52．72,P＝0．02）,淋巴结清扫数目明显较多（MD＝4．19,95％CI：3．06～5．32,P＝0．000）;两组术后住院时间、喉返神经损伤、乳糜胸、肺部并发症和吻合口瘘等并发症的发生情况差异无统计学意义（均P＞0．05）;两组间5年生存率差异无统计学意义（P＝0．52）。结论两种术式远期疗效相当,Sweet术式较Ivor-Lewis术式操作方便,节省手术时间,患者耐受性较好;Ivor-Lewis术式比Sweet术式能够清扫更多的淋巴结,亦未增加术后并发症。     

胸中下段食管癌的外科治疗

目的总结胸中下段食管癌的外科治疗。方法1990～2004年，我院外科手术治疗胸中下段食管癌37例，年龄39～72岁。30例行根治术，5例剖胸探查术，2例姑息性切除术。左进胸33例，三切口4M。结果全组无手术死亡。术后胸腔内吻合口漏1例，颈部吻合口漏1例，术后出血1例，心律失常4例。结论食管癌治疗以手术为主，常采用左进胸，手术治疗中吻合口重建是关键，高龄不应成为食管癌手术禁忌证。     

全胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的疗效分析

目的 探讨全胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性、安全性及临床应用价值。 方法 回顾性分析我院胸外科2012年1月至2013年6月行全胸腹腔镜联合食管癌切除术的34例食管癌患者的临床资料,其中男33例、女1例,年龄63 （41～76）岁。 结果 1例中转开腹,围手术期1例死亡。手术时间362.1 （300～560） min,其中34例胸腔镜手术时间90.6 （60～220） min,33例腹腔镜手术时间61.1 （45～85） min。术中估计失血量平均206.5 （100～500） ml。术后平均区域淋巴结清扫数量18.0 （13～31） 枚,阳性转移率44.1% （15/34）。术后病理类型：鳞癌33例,小细胞癌1例。术后病理分期ⅠB期1例、ⅡA期1例、ⅡB期15例、ⅢA期11例、ⅢB期3例、ⅢC期3例。术后住院时间15.2 （6～35） d。术后纤维支气管镜吸痰2例。术后并发症发生率32.4% （11/34）：包括肺部感染4例（11.8%）,呼吸衰竭2例（5.9%）,乳糜胸1例（2.9%）,颈部吻合口瘘4例（11.8%）,声音嘶哑2例（5.9%）。33例随访1～16个月,2例死亡,2例失访,余29例生存。 结论 全胸腹腔镜联合手术治疗食管癌创伤小、恢复快、技术可行,手术安全合理,值得临床应用及推广。     

食管癌术后再发胸胃癌的外科治疗

目的探讨胃代食管术后再发胸胃癌外科治疗的可行性。方法回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2013年6月～2018年12月期间收治或手术会诊的7例食管癌根治术并胃代食管术后再发胸胃癌病人行胸胃癌切除术的临床资料。结果本组7例病人中,男性6例,女性1例;年龄53～73岁,平均年龄63.2岁。首次手术与胸胃癌诊断间隔时间2.8～15年不等。本组无围术期死亡病例;手术时间170～580分钟,出血量350～1100 ml;术后发生肺部感染2例,心律失常1例;颈部吻合口瘘1例,经切口换药两周后治愈。所有病例均获随访12个月,均获得正常进食,体重无下降。结论对于食管癌术后再发胸胃癌的病人,如果病变较为局限,外科切除是一个可供选择的治疗方案。     

胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管的可行性和疗效。方法2009年1月一2014年7月胸、腹腔镜联合全喉切除治疗33例颈段食管癌。胸腔镜下分离食管、腹腔镜下管胃成形、全喉切除、气管永久造口、胃咽吻合术。结果胸部手术时间40～66min,平均53min;腹部手术时间35～51min,平均44rain;颈部手术时间128～150min,平均139min。术中出血量130～270ml,平均150ml。术后住院时间8～14d,平均12d。病理均为鳞状细胞癌,其中高分化2例,中分化19例,中一低分化7例,低分化5例。切缘病理学检查无癌组织残留。31例淋巴结转移。并发症：吻合口漏2例,喉返神经损伤3例,肺部感染6例,胃排空障碍2例,吻合口狭窄1例,无死亡病例。33例随访1个月～5年,术后1、3、5年生存率分别为87．9％、54．5％、45．5％。结论颈段食管癌应采取积极的手术治疗,胃咽吻合术是颈段食管癌切除后较为理想的修复手段。     

两种食管上提径路对食管癌患者术后并发症影响的系统评价和Meta分析

目的系统评价食管上提径路为后纵隔径路与胸骨后径路对食管癌患者术后并发症的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、CBM、VIP等数据库,检索时间从每个数据库创建至2014年4月,纳入后纵隔径路与胸骨后径路对食管癌患者术后并发症影响的随机对照试验和病例对照研究。评价纳入研究质量,提取数据,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入23个研究,其中随机对照试验7个,病例对照研究16个。病例对照研究的Meta分析结果显示,两组术后吻合口瘘的发生率差异有统计学意义[OR=0.39,95%CI(0.30,0.50),P0.01]。两组术后吻合口狭窄发生率差异无统计学意义[随机对照试验RR=0.80,95%CI(0.49,1.30),P=0.36;病例对照研究OR=0.64,95%CI(0.40,1.03),P=0.07]。两组术后心脏并发症发生率差异无统计学意义[随机对照试验RR=0.70,95%CI(0.46,1.06),P=0.09;病例对照研究OR=1.13,95%CI(0.70,1.81),P=0.62]。两组术后肺部并发症发生率差异无统计学意义[随机对照试验RR=1.27,95%CI(0.92,1.75),P=0.14;病例对照研究OR=0.91,95%CI0.66,1.27),P=0.59]。两组术后死亡率差异无统计学意义[随机对照试验RR=0.47,95%CI(0.19,1.16),P=0.10;病例对照研究OR=0.18,95%CI(0.03,1.01),P=0.05]。结论以食管上提径路为后纵隔径路比胸骨后径路术后吻合口瘘发生率较低。     

左胸颈两切口手术治疗中上段食管癌56例临床分析

目的探讨左胸和颈部两切口食管癌切除术的手术适应证及并发症的防治。方法回顾性总结、分析1990年7月~2003年12月56例左胸、颈两切口食管癌切除术患者的临床资料。结果未发生术后颈部吻合口瘘,无死亡病例。结论左胸、左颈两切口食管癌切除术具有食管癌病灶切除彻底,残端癌发生率低,可同时清除颈、胸、腹3组淋巴结,严重并发症少等优点。