强直性脊柱炎全髋关节置换后导致功能不良的相关因素

BACKGROUND: Total hip arthroplasy is an effective method to treat hip disease caused by ankylosing spondylitis. Long-term follow-up studies have shown that there have been hip function problems after total hip arthroplasy, and it still lacks of perfect rehabilitation programs.   OBJECTIVE: To systematically review the influential factors for dysfunction after total hip arthroplasy in ankylosing spondylitis patients. METHODS: The first and second authors retrieved PubMed and Sciencedirect Databases, CNKI, and Wanfang digital database for relevant articles published from January 1970 to July 2015. The key words were “arthroplasty, replacement, hip, spondylitis, ankylosing, function”. Finally, relevant articles were included. RESULTS AND CONCLUSION: A total of 40 articles were summarized, including 8 Chinese articles and 32 English articles. After total hip arthroplasy, hip function problems were mainly associated with patient’s factors, disease, surgery, prosthesis, postoperative recovery and postoperative complications. Avoiding above relevant factors can improve joint function after total hip arthroplasy for ankylosing spondylitis patients, and improve patient’s quality of life.      

人工全膝关节置换后是否放置引流管：随机对照试验

BACKGROUND: Total knee arthroplasty had been generally accepted as the final treatment plan, relieving pain and reconstructing function of knee joint. However, whether drainage tube can be used after replacement is still controversial.     

股骨偏心距变化对全髋关节置换后关节疼痛及功能的影响

背景：全髋关节置换后股骨偏心距以及髋距旋转中心的恢复和重建直接影响患者的关节功能。但是,目前临床上关于全髋关节置换后股骨偏心距改变对患者疼痛及关节功能的影响尚缺乏研究。 目的：探讨股偏心距改变对全髋关节置换后关节疼痛及其功能恢复的影响。 方法：对162例全髋关节置换患者资料进行分析,根据患者置换侧与健侧偏心距差距值分为3组,减小组30例置换侧偏心距和健侧< -5 mm;正常组87例置换侧和健侧偏心距差距在-5-5 mm;增加组45例置换侧偏心距和健侧> 5 mm。比较各组股骨柄及骨头假体类型,评估患者置换前后SF-12量表评分、骨关节炎指数评分(WOMAC)及Harris评分,并进行对比分析。 结果与结论：减小组、正常组以及增大组更多的以标准偏心距股骨柄假体为主,分别占77%,63%,73%(P > 0.05);各组患者置换侧与健侧股骨柄假体平均股骨偏心距差异无显著性意义(P > 0.05)。3组患者置换后WOMAC评分和置换前相比均明显提高(P < 0.05);置换前3组之间WOMAC评分差异无显著性意义(P > 0.05);置换后3组相关疼痛、僵硬等差异无显著性意义(P > 0.05),躯体功能差异有显著性意义(P < 0.05),正常组躯体功能评分最高。3组患者置换前后SF-12量表评分差异无显著性意义(P > 0.05);置换后3组患者体能评分和置换前相比均得到提高(P < 0.05);而精神评分除增大组外均得到显著提高(P < 0.05)。增大组Harris评分优良率为96%,显著高于减小组(70%)和正常组(87%),差异有显著性意义(P < 0.05)。提示偏心距增大更加有利于全髋关节置换后疼痛缓解,促进功能恢复;偏心距减小则会加剧患者疼痛,不利于置换后关节功能恢复。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

一期全髋置换与股骨头置换修复老年股骨颈骨折：髋关节功能与并发症的Meta分析

BACKGROUND: There are objections to the efficacy and safety of total hip arthroplasty and artificial femoral head arthroplasty in the treatment of femoral neck fracture.     

全膝关节置换后局部浸润麻醉与股神经阻滞镇痛的Meta分析

背景:局部浸润麻醉和股神经阻滞是全膝关节置换后常用的镇痛方法。然而这两种镇痛模式孰优孰劣,目前尚无定论。目的:系统评价局部浸润麻醉和股神经阻滞在全膝关节置换后的镇痛效果。方法:检索Pubmed,EMBASE,the Cochrane Library and Web of Science和CBM数据库,纳入所有对比局部浸润麻醉对比股神经阻滞的随机对照试验。2名作者独立检索、纳入文献、提取数据。方法学质量评价参照Cochrane系统评价员手册5.1.0进行评价,出现不同意见时,由第3名作者商量决定。使用RevM an 5.3软件进行统计分析。结果与结论:(1)共纳入11个随机对照试验,共566例患者;(2)局部浸润麻醉组与股神经阻滞组在置换后24,48 h的安静状态下目测类比评分[MD.26,1.28),P>0.05;MD24 h=0.15,95%CI(-048 h=0.19,95%CI(-0.06,0.44),P>0.05]、活动状态下目测类比评分[MD_(24 h)=-0.01,95%CI(-0.51,0.48),P>0.05;MD_(48 h)=0.18,95%CI(-0.45,0.82),P>0.05]、镇痛药物使用量[MD_(24 h)=-2.23,95%CI(-5.63,1.16),P>0.05;MD_(48 h)=2.44,95%CI(-1.08,5.95),P>0.05]、住院时间[MD=0.05,95%CI(-0.40,0.50),P>0.05]、术后恶心呕吐[OR=1.09,95%CI(0.39,3.04),P>0.05]以及术后感染方面[OR=0.99,95%CI(0.44,2.59),P>0.05],差异均无显著性意义;(3)结果表明,局部浸润麻醉在全膝关节置换后镇痛效果方面与股神经阻滞相当,另外因其操作简便,局部浸润麻醉可作为全膝关节置换后的标准镇痛方法。     

老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势

BACKGROUND: In the elderly patients with a variety of diseases, poor physical and compensatory ability results in a high demand for anesthesia during hip replacement and internal fixation. Lumbar epidural anesthesia with ropivacaine is the commonly used method of narcotic analgesics, but this method of anesthesia has been less studied in elderly hip replacement and internal fixation.  OBJECTIVE: To investigate the effects of lumbar epidural anesthesia with ropivacaine in elderly hip replacement and internal fixation. METHODS: Data of fifty elderly patients with hip replacement implants and internal fixation, who were treated in the Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Xizang Minzu University from February 2014 to August 2015, were analyzed. 50 patients were randomly divided into continuous epidural anesthesia group and ropivacaine lumbar epidural anesthesia group, with 25 patients in each group. Anesthetic effect was compared. Self questionnaire on risk factors was used for non-conditional Logistic multivariate analysis between the two groups. RESULTS AND CONCLUSION: (1) Anesthetics onset time, the amount of local anesthesia, the use of trimetaphan camsilate agent number, complete block time, heart rate after anesthesia and complication rate were significantly less in the ropivacaine lumbar epidural anesthesia group than in the continuous epidural anesthesia group (P < 0.05). (2) The highest block level, Bromage score, mean arterial pressure after anesthesia and anesthesia satisfaction rate were significantly higher in the ropivacaine lumbar epidural anesthesia group than in the continuous epidural anesthesia group (P < 0.05). (3) Logistic multivariate analysis on postoperative cognitive dysfunction showed that postoperative cognitive dysfunction was strongly associated with age, education, complications, and hip arthroplasty (P < 0.05). (4) Results verified that lumbar epidural anesthesia with ropivacaine showed ideal effects in hip arthroplasty and internal fixation. Postoperative recovery was rapid, and it is safe and reliable.       

全髋关节置换中C臂X射线机移位测量髋臼前倾角及外展角北大核心

背景:全髋关节置换术中,需要对髋臼假体进行准确的置入,以保证假体的生存率,提高预后效果。为保证髋臼的准确置入,需要对其外展角和前倾角进行准确测量。目的:探讨C臂X射线机移位测量髋臼前倾角、外展角在全髋关节置换术中的应用价值。方法:纳入63例行全髋关节置换的患者,按患者意愿分为2组,对照组30例予以传统髋臼假体定位器置入,观察组33例在C臂X射线机移位测量后置入髋臼假体。置换前、置换术中、置换后分别对观察组的髋臼前倾角、髋臼外展角、骨盆倾斜度进行测量;置换后测量2组患者的髋臼前倾角和髋臼外展角,并记录2组不同时间点的疼痛评分和髋关节功能Harris评分。结果与结论:(1)置换前、置换术中、置换后,观察组的髋臼前倾角、髋臼外展角、骨盆倾斜度差异均无显著性意义(P均>0.05);(2)置换后2组的髋臼外展角差异无显著性意义(P>0.05),但观察组的髋臼前倾角显著小于对照组(P<0.05);(3)置换后7 d,观察组的目测类比评分低于对照组(P<0.05);(4)与置换前比较,2组置换后的Harris评分均显著提高(P<0.05);观察组置换后3,12个月的Harris评分均高于对照组(P<0.05);(5)结果提示,全髋关节置换术中利用C臂X射线机进行髋臼前倾角、外展角移位测量可以对骨盆前后倾斜、内外旋转以及外展内收等予以有效纠正,提高髋臼杯安放的精确性和置换手术质量,改善预后。     

骨水泥型股骨柄人工股骨头置换治疗老年骨质疏松股骨颈骨折的可行性：随机对照临床试验方案

BACKGROUND: Osteogenesis is a common problem after surgery for femoral neck fracture in elderly patients. Internal fixation for the treatment of femoral neck fracture should be performed to optimize bone remodeling and strengthen fractured bone trabeculae, with the aim of achieving strong fixation from the perspective of biomechanics. Percutaneous internal fixation with cannulated compression screws has become a preferred treatment method of osteoporotic femoral neck fracture in elderly patients, but the insufficient holding power of the screws used in the femoral neck does not lead to strong fixation. An alternative, joint prosthesis, is recommended for the repair of femoral neck fracture in elderly patients. However, its long-term therapeutic effects in the treatment of osteoporotic fracture of proximal femoral neck remain poorly understood in patients with avascular necrosis of the femoral head.     

双赤道防脱位髋臼假体全髋关节置换的1年随访北大核心

背景:针对髋关节置换术后的脱位症状,双赤道防脱位髋臼假体应运而生,其在临床中的应用效果还需进行随访观察来验证。目的:观察应用双赤道防脱位髋臼假体进行全髋关节置换的早期临床疗效。方法:从2013年1月至2015年11月对30例患者运用双赤道防脱位髋臼假体行全髋关节置换,并对患者进行术后1年的临床随访观察,根据Harris评分、北京方案评分标准以及影像学评价方法了解患者的髋关节活动功能及松动情况。结果与结论:(1)30例患者均获得1年随访;(2)患者的平均Harris评分由术前的(39.7±3.87)分增加到术后1年随访时的(93.6±3.82)分,平均北京方案评分也由术前的(10.5±2.46)分增加到术后1年时的(17.3±1.87)分,差异有显著性意义(P<0.05);(3)假体置换前患者患髋均有中等程度以上的疼痛,术后28例患者髋关节轻度疼痛或无疼痛,2例患者中度疼痛;术后X射线检查显示髋关节稳定;(4)综上可知,应用双赤道防脱位髋臼假体进行全髋关节置换的短期随访效果令人满意,但中远期疗效还需进一步随访评价。     

不同镇痛方式对全膝关节置换后关节功能及不良反应的影响

背景：全膝关节置换后剧烈疼痛是导致患者置换后膝关节功能恢复不佳的重要因素,如何给予患者置换后效果满意的镇痛方案是目前研究的热点。 目的：观察不同镇痛方案对全膝关节置换患者置换后疼痛和功能恢复的影响。 方法：将徐州市中心医院自2010年3月到2014年2月期间收治的60例单侧的膝关节置换患者随机分为3组：硬膜外镇痛组,静脉镇痛组,连续股神经阻滞镇痛组,每组各20例,均采用相应方法进行术后镇痛。记录并比较3组患者置换前、置换后不同状态下1,6,24,48,96 h的目测类比评分,置换后24,48,72 h关节活动度恢复情况;膝关节置换患者膝关节KSS评分;置换后出现的不良反应。 结果与结论：与置换前比较,置换后1,24,48,96 h连续股神经阻滞镇痛组患者目测类比评分降低(P < 0.05)。连续股神经阻滞镇痛组患者关节活动度恢复最好,其次为硬膜外镇痛组患者,静脉镇痛组恢复最差(P < 0.05);同置换前比较,3组患者置换后1,3个月膝关节功能KSS评分均升高(P < 0.05)。同连续股神经阻滞镇痛组患者比较,置换后1,3个月硬膜外镇痛组,静脉镇痛组患者膝关节功能评分降低(P < 0.05)。结果证实,连续股神经阻滞镇痛方案置换后总体效果较好,能够帮助患者更好的进行置换后关节功能恢复,安全可靠。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

数字化模板测量对全髋关节置换后下肢不等长的影响

背景：置换前模板测量是全髋关节置换非常重要的置换前计划步骤。准确的模板测量可以帮助骨科医生选择最合适的假体型号,指导置换中下肢长度的控制,使患者获得满意的下肢长度和偏心距,从而减少置换后并发症的发生。 目的：观察置换前进行数字化模板测量对全髋关节置换后下肢不等长的影响。 方法：回顾性分析2004年10月至2012年5月在东南大学附属中大医院骨科行人工全髋关节置换的334例患者,根据是否进行数字化模板测量分为对照组(n=124)和测量组(n=210),分别在置换前未进行数字化模板测量和进行由NEUSOFT PACS/RIS3.0影像系统对骨盆正位进行的数字化模板测量,比较2组患者置换后下肢不等长的发生情况。 结果与结论：测量组全髋关节置换患者下肢不等长绝对值小于对照组(Z=-3.638,P < 0.01),表明测量组比对照组下肢不等长程度更小,更加趋向于下肢等长。以下肢不等长绝对值>10 mm作为下肢不等长的诊断标准,测量组全髋关节置换患者比对照组下肢不等长发生率明显降低(χ²=7.17,P=0.007 < 0.05)。说明数字化模板测量能够减少全髋关节置换后下肢不等长的发生。     

椎间盘置换中体位对假体置入后活动度的影响

背景：颈椎间盘置换由于其能保留目标节段的运动功能同时延缓临近节段的退变,目前的应用十分广泛。但是在颈椎间盘置换中,患者的体位放置及其对置换后假体活动度的影响尚不明确。 目的：探讨颈椎间盘置换中体位摆放和置换后植入假体活动度的相关性。 方法：对四川大学华西医院2008-01/2010-07接受单节段PRESTIGE LP颈椎间盘置换共49例患者的影像学资料进行回顾性研究。收集患者置换中C臂透视及置换前后的颈椎矢状中立位及功能位(过伸、过屈位)X射线片,测量目标椎间盘的Cobb角,对其置换前中的差异、置换前后的改善等数据进行线性相关检验及线性回归分析。 结果与结论：与置换前相比,目标椎间盘在置换中的前凸角度变化差异无显著性意义(P > 0.05),置换后中立位、过屈位及过伸位的角度均有不同程度改善(P < 0.01),置换后整体活动范围部分变化差异无显著性意义,其中前屈动度增加(P < 0.01),后伸动度变化差异无显著性意义(P > 0.05)。目标椎间盘置换后假体的角度及活动范围与置换前中角度差异存在线性相关(P < 0.01)。证实颈椎间盘置换中颈椎位置的合理放置对植入椎间盘置换后的活动范围,尤其是前屈活动范围的改善具有重要影响。     

高龄全膝关节置换中全麻和硬膜外麻醉对凝血功能的影响

背景：在行全膝关节置换的高龄患者围手术期,维持正常的凝血功能至关重要。但多种因素会对患者的围手术期凝血功能产生影响,其中麻醉是一重要的因素。不同的麻醉方式会对患者的凝血功能产生不同的影响,临床需要积极的选择适当的麻醉方式以维持稳定的凝血功能。 目的：观察全麻和硬膜外麻醉在高龄全膝关节置换中的应用及对患者凝血功能的影响。 方法：回顾性分析山东省立集团东营医院2012年9月至2013年9月收治的135例行全膝关节置换高龄患者的临床资料,按照麻醉方式分为两组,对照组67例给予全身麻醉,观察组68例给予硬膜外麻醉。观察两组患者麻醉前、麻醉后6 h、置换后第1天清晨的凝血指标和D-二聚体水平变化,随访12个月检测两组深静脉血栓发生情况,并进行比较。 结果与结论：经统计和比较,两组患者在不同时间点的凝血功能各项指标差异均无显著性意义(P均 > 0.05);但两组患者的D-二聚体水平在麻醉后6 h以及置换后第1天清晨差异有显著性意义,观察组显著低于对照组(P均< 0.05);观察组和对照组的置换后深静脉血栓发生率分别为3%和21%,差异有显著性意义(P < 0.05)。表明在高龄全膝关节置换中对患者实施硬膜外麻醉可以获得更好的应用效果,维持稳定的凝血功能状态。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

乳腺后间隙神经阻滞麻醉应用于乳腺肿物切除术效果及对免疫功能的影响

目的探讨乳腺肿物切除术中应用乳腺后间隙神经阻滞麻醉的临床价值。方法选取行乳腺肿物切除术82例,随机分为观察组与对照组,每组41例。对照组行喉罩吸入全身麻醉,观察组行乳腺后间隙神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、免疫功能相关指标及不良反应。结果观察组麻醉起效时间、手术时间及术后恢复时间同对照组比较,均明显较短,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前免疫功能指标无显著差异(P0.05),观察组患者术后NK细胞、CD_3~+及CD_4~+检测值均显著高于对照组(P0.05)。两组患者恶心、呕吐、头晕、出汗等不良反应发生率分别为12.20%、16.83%,观察组明显较低(P0.05)。结论乳腺后间隙神经阻滞应用于乳腺肿物切除术中,麻醉效果显著,且能减少对免疫功能影响,降低不良反应发生率,值得推广。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染及免疫功能的影响

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染以及免疫功能的影响.方法:420例行腹部手术的老年患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组(各210例),研究组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组单纯全身麻醉.对比两组患者术前和术后第3天发热、咳痰以及肺部感染的发生情况;对比两组患者术前、术后第1天CD3+...     

老年全膝关节置换中髌骨侧方移位后的功能康复及并发症分析

BACKGROUND: Artificial total knee arthroplasty in the treatment of knee osteoarthritis can effectively eradicate the late knee pain, correct deformity, improve joint function, but the use of patella is not conducive to the recovery, and it is easy to cause postoperative complications. Therefore, patellar lateral shift, instead of patella minimally invasive therapy, has attracted more and more people’s attention, which increased excellent and good rate of operation. OBJECTIVE: To investigate the effects of patellar turnover and patellar lateral displacement on knee function  recovery and complications of elderly patients with total knee arthroplasty. METHODS: A total of 80 knees of 40 elderly patients with bilateral knee osteoarthritis were selected. All patients according to the random number table method were divided into two groups with 40 knees of 20 cases in each group. The patients in the study group received patellar lateral shift operation, while the patients in the control group received the patellar turnover. Curative effects, the recovery of knee joint function and occurrence of complications were compared between the two groups at 1 week, 3 months, 6 months and 1 year after arthroplasty.  RESULTS AND CONCLUSION: No significant difference in 90° flexion time in the knee was detected between the two groups after replacement (P > 0.05). Active straight leg raising time was shorter in the study group than in the control group (P < 0.05). No significant difference in passive range of motion was detectable between the two groups at 6 months after replacement. Active and passive ranges of motion were significantly better in the study group than in the control group at various time points (P < 0.05). There were no significant differences in Visual Analog Scale pain scores and postoperative complications between the two groups (P > 0.05). These results verified that patellar lateral displacement for elderly patients with total knee arthroplasty is conducive to early knee function recovery after surgery, and it is safe and reliable.      

两种镇痛方法对全膝关节置换围置换期应激反应及血管活性物质的影响北大核心

背景:对全膝关节置换患者疼痛的处理一直是临床治疗中关注的重点,寻找安全有效的镇痛方法是外科医生临床研究及工作的重要任务。目的:对比股神经阻滞自控镇痛与自控硬膜外镇痛对全膝关节置换患者围术期应激反应及血流动力学的影响。方法:选择2012年8月到2016年1月在海南医学院第一附属医院进行单侧全膝关节置换的患者60例,根据入院顺序分为观察组与对照组,每组30例。全膝关节置换手术由同一组高年资医生完成,均采用标准的全膝关节置换,对照组采用自控硬膜外镇痛,观察组采用股神经阻滞自控镇痛。观察2组预后、围置换期应激反应及血管活性物质变化情况。结果与结论:(1)观察组术后4,24,48 h的应激目测类比评分均显著低于对照组(P<0.05);(2)观察组术后24,48 h血清5-羟色胺质量浓度均显著低于对照组(P<0.05);(3)2组术前患肢美国膝关节协会评分差异无显著性意义,术后均呈现明显增加的趋势(P<0.05),同时观察组术后1,3个月的美国膝关节协会评分显著高于对照组(P<0.05);(4)观察组术后3个月的呼吸抑制、尿潴留、肺不张、皮肤瘙痒、恶心呕吐等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05);(5)结果提示,相对于自控硬膜外镇痛,股神经阻滞自控镇痛应用于全膝关节置换围手术期能缓解应激疼痛反应,降低5-羟色胺的表达,减少并发症的发生,从而促进患者关节功能的恢复。     

全髋关节置换中臼杯放置角度对关节屈伸活动安全性的影响

背景：全髋关节置换患者的主要并发症为以脱位为表现形式的不稳定,而脱位等并发症的发生概率与假体特别是臼杯假体的置入角度失误有较大关系。 目的：探究全髋关节置换中臼杯置入角度对关节屈伸活动安全性的影响。 方法：选取2012年1月到2014年12月在江苏大学附属武进医院接受全髋关节置换治疗的60例患者。利用三维定向监测装置、CT扫描以及图像处理工具,对患者进行臼杯预设角度,设置外展角和前倾角,记录试验数据,并且进行统计学分析。 结果与结论：在外展角45°,前倾角15°;外展角60°,前倾角15°;外展角30°,前倾角15°;外展角45°,前倾角5°;外展角45°,前倾角25°,共5种条件下进行不同臼杯角度置入。根据数据统计,在前倾角均为15°的患者中,当臼杯放入时,外展角越大时,骨盆倾斜角度变化导致的患者臼杯外展角变化的范围也越大。患者骨盆前倾角的增加,臼杯前倾角会减小。随着骨盆后倾的角度增加,患者的臼杯前倾角也会变大。此外,在前倾角均为15°的患者中,让臼杯前倾角均保持一致,当患者的臼杯置放外展角增大时,骨盆倾斜角度变化进而导致的臼杯前倾角变化范围就越小。提示臼杯外展角与前倾角两者之间具有相互制约的关系;在臼杯置入时,以较大的前倾角度置入时[安全范围(15±10)°],才能够对患者股骨头更好的包容,降低脱位的概率,使得关节屈伸活动更加安全。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

保护股方肌及修复后方软组织对后外侧入路全髋关节置换早期脱位的影响

BACKGROUND: Dislocation after total hip arthroplasty is one of major complications. It is controversial whether posterior soft tissue repair should be carried out during total hip arthroplasty through posterolateral approach and few literatures focus on the protection of quadratus femoris.     

神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞对老年全髋置换术患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞对老年全髋置换术患者术后认知功能障碍、血流动力学等的影响,为老年全髋置换术患者制定合理麻醉方案提供参考。方法:以2015年1月~2017年1月西安高新医院收治的86例老年全髋置换术患者为对象,依据麻醉方案不同分为对照组（实施硬膜外麻醉, n=45）和观察组（实施神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞麻醉, n=41）。观察两组不同时间点［入室后（T0）、手术即刻（T1）、手术开始后30 min（T2）、手术结束后（T3）］的血流动力学指标［平均动脉压（MAP）、心率］变化,比较两组麻醉效果（镇痛维持时间、达到最高阻滞平面时间）、认知功能障碍［简易智能量表（MMSE）评估］、不良反应发生情况。结果:T0时,两组的MAP、心率和术前MMSE评分相比较无明显差异（P>0.05）。与T0 相较,T1、T2、T3 时,两组MAP均明显降低;T1、T2 时,仅对照组心率明显降低（P<0.05）。对照组各时点MAP、心率变化幅度较观察组明显大（P<0.05）。与对照组相比较,观察组的镇痛维持时间明显长,达最高阻滞平面时间明显短（P<0.05）;术后1、7 d,观察组MMSE评分均较对照组明显高（P<0.05）;观察组不良反应总发生率为21.95%,明显低于对照组的44.44%（P<0.05）。结论:神经刺激仪引导定位坐骨神经-股神经阻滞对老年全髋置换术患者的麻醉效果佳,有效减轻患者术后认知功能障碍,对血流动力学干扰少且安全性好。