宁波市江北区≥60岁老年人群接种流感疫苗后流感样疾病经济负担

目的分析老年人群接种流感疫苗后流感样疾病(Influenza-like illness, ILI)经济负担及其影响因素。方法 2020年11月-2021年2月在宁波市江北区两家医院按1∶1匹配选择接种流感疫苗后≥45d(接种组)和未接种流感疫苗(对照组)的≥60岁ILI病例,收集门诊就诊和住院相关费用,比较两组平均(中位数)经济负担,分析ILI经济负担的影响因素。结果共纳入接种组和对照组≥60岁ILI病例194对。两组ILI病例的例均总经济负担分别为321元、433元(Z=-3.13,P=0.002);其中直接医疗费用分别为186元、276元(Z=-3.23,P=0.001),直接非医疗费用分别为7元、8元(Z=-1.59,P=0.113),间接费用分别为146元、146元(Z=-2.63,P=0.009);门诊费用分别为278元、355元(Z=-1.84,P=0.066),住院费用分别为10 449元、13 477元(Z=-2.63,P=0.008)。多因素分析显示,ILI经济负担随着年龄的增加而增加(OR=1.98,96%CI:1.42-2.77);因接种流感疫苗而减少(OR=0.45,96%CI:0.29-0.71)。结论接种流感疫苗可显著降低老年人群的ILI经济负担。     

北京市朝阳区2021-2022年水痘门诊病例经济负担及其影响因素

目的 分析北京市朝阳区水痘门诊病例经济负担及其影响因素。方法 通过中国疾病预防控制信息系统选取朝阳区2021-2022年水痘门诊病例开展问卷调查，分析平均经济负担及其影响因素。结果 共纳入214例水痘门诊病例，平均[中位数(四分位数间距),下同]总经济负担为1 223(426-3 529)元，平均直接、间接经济负担分别为413(260-658)元、465(0-3 163)元。多因素Logistic回归模型分析显示，平均直接经济负担随着就诊次数增加而升高(OR=4.45,95%CI:2.28-8.68);10-19岁、20-29岁和≥30岁病例的平均间接经济负担高于0-9岁病例(OR=3.55,95%CI:1.01-12.52;OR=17.87,95%CI:5.61-56.92;OR=35.16,95%CI:10.21-121.10),近郊区病例低于远郊区病例(OR=0.12,95%CI:0.04-0.31);≥3次就诊病例的平均总经济负担高于1次就诊病例(OR=19.08,95%CI:1.96-186.23),20-29岁和≥30岁病例高于0-9岁病例(OR=8.21,95%CI:2....     

珠海市甲型H1N1流感患者经济负担分析

目的了解珠海市甲型H1N1流感流行期间患者的经济负担状况。方法对珠海市甲型H1N1流感流行期间流感监测系统发现的甲流病例及甲流肺炎病例进行问卷调查,内容包括病例疾病情况、就诊费用情况及其他相关费用等情况,结合流感监测数据估算患者经济负担。结果研究共随访到甲型H1N1流感门诊病例490例,肺炎住院病例20例。门诊患者就诊费用平均为289.03元,中位数200.00元(IQR:200.73,P25=100.80,P75=301.53);其他费用平均为45.83元,中位数20.00元(IQR:33.00,P25=8.00,P75=41.00);总的花费平均为334.86元,中位数308.00元(IQR:289.40,P25=130.60,P75=420.00)。肺炎住院病例的花费为2 831.29元,中位数2 660.00元(IQR:1 286.00,P25=2 000.00,P75=3 286.00)。估计珠海市2009年6月-2011年5月甲型H1N1流感流行期间,全市甲流门诊病例和住院病例总经济负担约4 992.48万元。结论珠海市甲型H1N1流感门诊就诊和肺炎住院病例经济负担较重。     

2012年济南市槐荫区手足口病经济负担调查

目的评估槐荫区手足口病经济负担。方法选取国家疾病监测信息报告系统中2012年槐荫区报告的手足口病例,采取问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集病例就医过程、相关费用和医疗保险等信息,估算手足口病例经济负担。结果共调查手足口病门诊病例125例,住院病例57例,重症病例3例。门诊、住院、重症直接医疗费用的中位数分别为800、4 290、21 914元,直接非医疗费用的中位数分别为80、200、150元,间接经济损失的中位数分别为585、1 170、1 421元。2012年槐荫区手足口病总体经济负担为297.13万元,其中直接经济负担193.84万元,间接经济损失103.29万元。参加至少一种医疗保险的病例占75.14%,医疗保险可为门诊、住院、重症分别减轻0.00%、28.92%和21.83%的直接医疗费用。结论手足口病给患者和社会造成了较重的经济负担。提高医疗保险覆盖率、扩大可报销费用范围、减少住院比例将有助于减轻患者的经济负担;控制和降低发病率,才能有效减轻手足口病对社会的经济负担。     

山东省东营市手足口病的经济负担调查

目的 评估东营市手足口病经济负担。方法 将全市所有县级及以上医院作为调查现场,抽样调查2014年6-8月份就诊的手足口病普通门诊、普通住院、重症病例,收集患者就医的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用,估算手足口病经济负担。结果 共调查门诊病例89例,普通住院病例90例,重症病例50例。估计2014年东营市手足口病总经济负担达1 108.67万元。门诊病例、普通住院病例、重症病例的例均总经济负担分别为835.48元、3 870.50元、14 549.28元,例均直接经济负担分别为469.30元、2 811.11元、12 999.11元,例均间接经济负担分别为366.18元、1 059.39元、1 550.16元。患者就诊于级别高的医院,直接经济负担相应增加。城镇患者的间接经济负担明显高于农村患者。结论 手足口病给患者和社会均造成较重的经济负担。采取“三早”防控策略,强化基层卫生服务体系建设,规范患者入院标准,提高重症病例医疗费用补偿比例等措施将有助于减轻患者经济负担。     

腹膜透析患者肾性贫血治疗的经济负担研究

目的:本研究测算腹膜透析患者采用利血宝(EPO)治疗肾性贫血的经济负担,包括直接费用(直接医疗费用与直接非医疗费用)和间接费用.方法:通过在8个三级医院透析中心的前瞻性观察研究,随访记录患者的基本情况以及3个月内疾病治疗情况与经济负担情况.结果:完成112例患者随访,合计485人次门诊就诊和15人次住院.患者平均年龄为51.72岁,平均透析年数3.87年,EPO平均使用3.69年;患者平均每月在临床中心门诊就诊1.24次,在社区就诊1.01次;每月EPO的平均费用为1 379元,EPO用量为13 645 IU;患者每月人均经济负担为9 658元,其中,直接医疗费用9 061元,直接非医疗费用206元,间接成本390元.结论:腹膜透析加肾性贫血患者的经济负担较重.     

台州市乙型肝炎病毒感染病例门诊就诊经济负担调查

目的了解台州市乙肝病毒感染门诊病例就诊经济负担,为乙肝疾病负担相关研究提供依据。方法对2017年11月—2018年1月台州市某市级和县级医院门诊就诊的乙肝病毒感染病例进行问卷调查,包括一般情况,近一年门诊就诊次数,本次就诊发生的直接医疗费用、直接非医疗费用、误工天数和自费支出,以及家庭人口数和近一年家庭总收入。结果调查慢性乙肝、乙肝肝硬化代偿期、乙肝肝硬化失代偿期、乙肝携带者和原发性肝癌病例共273例。年门诊经济负担中位数为7 564.50元;本次门诊费用中位数为693.00元;直接医疗费用中位数为505.00元,其中自付费用比例中位数为42.00%。慢性乙肝、乙肝肝硬化代偿期和乙肝肝硬化失代偿期患者年门诊经济负担更重,中位数在7000～8 000元之间(P0.05)。性别、居住地、近一年职业、医疗保险类型、患病对收入的影响不同的患者自付费用比例差异均有统计学意义(P0.05)。结论台州市乙肝病毒感染门诊就诊病例经济负担总体不高。     

北京市通州区手足口病轻症门诊病例经济负担分析

目的监测2018—2019年北京市通州区手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)轻症门诊病例病原学特征,评估通州区HFMD轻症门诊病例经济负担。方法选取通州区妇幼保健院、潞河医院、通州区第二医院作为监测医院,每个月采集首次就诊的临床诊断为HFMD的普通门诊病例咽拭子样本10人份进行病原学监测,对征得家长知情同意和配合的监测病例开展经济负担问卷调查。结果 2018年HFMD监测以柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A16,CVA6)型为主(63.47%),2019年以CVA16型为主(54.18%)。通州区HFMD轻症门诊病例总体经济负担中位数为552.20元/人;3～5岁儿童因HFMD而产生的费用较高,主要体现在间接经济负担;感染CVA6型儿童经济负担较高,主要体现在直接经济负担;无医保的病例总体经济负担较高,主要是由于间接经济负担较高;出现发热症状、就诊时长≥3 d、就诊次数≥3次的病例直接经济负担、间接经济负担和总体经济负担都比较高;就诊医疗机构级别越高,HFMD病例直接经济负担越高。结论通州区HFMD轻症门诊病例经济负担与病例年龄、医保状态、发热情况、就诊时长、就诊频次、病原学分型及就诊医疗机构有关。     

2012-2013年新密市参合农民门诊就诊费用分析

目的了解参合农民门诊病人费用情况,为控制门诊费用的上涨、减轻农民疾病经济负担及促进农村卫生工作提供依据。方法按经济水平分层,采用分层整群抽样获得新密乡村两级医疗机构2012年门诊患者136643人和2013年门诊患者133153人。根据新密市参合农民门诊患者的就诊情况,结合参合农民信息,采用Wilcoxon检验和Kruskal-Wallis H检验对门诊患者费用情况进行统计分析。结果 2012年和2013年发达地区次均门诊费用19.00元和20.05元,高于不发达地区的16.23元和17.06元(Z=79.779,P0.001;Z=85.891,P0.001)。2012年和2013年乡级医疗机构次均门诊费用29.50元和38.95元,高于村级医疗机构的17.40元和18.33元(Z=106.028,P0.001;Z=147.510,P0.001),2013年村级医疗机构年就诊率191.10%低于2012年的207.49%,2013年乡级医疗机构年就诊率13.93%高于2012年的12.46%。中老年人群就诊率、人均门诊费用及次均门诊费用均较高。门诊费用排在前三位疾病为呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病。2013年不发达地区高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病和脑卒中就诊率高于发达地区,而糖尿病年就诊率低于发达地区,不发达地区五种慢性病次均费用均低于发达地区(Z=11.436,P0.001;Z=7.680,P0.001;Z=6.486,P0.001;Z=7.411,P0.001;Z=5.332,P0.001)。结论应加强对不发达地区及中老年人群的健康状况的关注,合理配置卫生资源,促进新型农村合作医疗可持续发展。     

上海市北蔡社区外来儿童手足口病经济负担及影响因素调查

目的了解上海市浦东新区北蔡社区外来儿童手足口病的经济负担及其影响因素。方法选取中国疾病预防控制信息系统中2015年7月—2016年6月北蔡社区报告的外来儿童手足口病病例,进行问卷调查,收集病例就医相关费用、就诊情况和医疗保险等信息并进行分析。结果共有203例病例纳入调查,其中,门诊病例199例,住院病例4例,无重症病例。门诊病例总费用中位数为558.00元,其中,直接医疗费用中位数为483.00元。交通费中位数为76.00元。单因素分析显示,是否发热和就诊次数是直接医疗费用和交通费的影响因素(P0.01)。结论外来儿童手足口病给患者家庭造成了较重的经济负担。加强预防控制工作,降低发病率,及时治疗能有效减轻手足口病所带来的经济负担。     

连云港市手足口病住院病例经济负担调查

目的 了解连云港市手足口病住院病例经济负担。方法 选取2010年因手足口病住院的128例病例,用自制的问卷以回访方式调查病例的基本情况、就诊情况和经济负担情况等,用SPSS 18.0统计软件对资料进行统计分析。结果 128例住院病例中轻症98例,重症30例。调查病例总费用、直接医疗费用、直接非医疗费用和间接经济负担中位数分别为4 412元、3 135元、420元和386元。疾病轻重、病程长短以及病例就诊次数是直接医疗费用、直接非医疗费用和间接经济负担的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 连云港市手足口病住院病例经济负担重,采取有效措施控制和降低发病率,及早发现重症病例,规范诊疗,缩短病程,可有效减轻手足口病对家庭和社会的经济负担。     

鲁甘湘三省2007年水痘门诊病例经济负担调查

目的调查了解水痘门诊病例的经济负担。方法在山东、湖南、甘肃省,按照经济水平在市、县、乡分层抽样,抽取≤14岁、临床诊断水痘的811例门诊病例,进行经济负担分析。结果每例≤14岁水痘门诊病例的费用为493.66元（其中直接损失219.52元,间接损失274.14元）。2007年全人口的门诊水痘病例的经济负担是23.1亿元。在损失的总费用中,医疗费用等直接费用占44.5%,陪护人员劳动力损失等间接费用占55.5%。结论中国目前水痘的经济负担较重。     

2015-2017年成都市某医院水痘患者直接医疗负担分析

目的了解2015-2017年成都市某医院就诊水痘患者的门诊和住院直接医疗负担。方法通过医院计算机系统,查阅2015-2017年在成都市某医院诊断为水痘的患者门诊和住院直接医疗费用,采用描述性统计分析和秩和检验进行直接医疗负担分析,检验水准α=0.05。结果 2015-2017年该医院门诊患者直接医疗负担的中位数为每例212.9元,住院患者直接医疗负担的中位数为每例8 551.18元。不同性别和年龄的水痘门诊和住院患者的直接医疗负担差异无统计学意义(Z=0.22、0.58,P0.05),不同就诊次数的水痘门诊患者的直接医疗负担差异有统计学意义(Z=13.70,P0.05)。结论 2015-2017年成都市某医院水痘患者直接医疗负担较重。     

江苏省部分地区狂犬病暴露人群经济负担调查

目的分析评价江苏省狂犬病暴露人群的经济负担,为制定疾病防制策略提供参考。方法在苏州、盐城随机各抽取2个狂犬病暴露预防处置门诊,收集2016年10月—2017年3月门诊中暴露人群的人口学特征、暴露后处置的费用、误工和与此相关的其他费用信息,并结合人力资本法评估误工间接经济负担。结果共调查狂犬病毒暴露者941例,无死亡病例,收回有效问卷916份,有效率97.34%。年龄中位数为39.00岁,暴露等级以Ⅱ级(占54.69%)和Ⅲ级(占42.47%)为主,98.80%的暴露者享有医疗保障,家庭年收入中位数为10.0万元。暴露人群直接医疗费用中位数为230.14元,疫苗接种费用占比为77.34%,伤口处置和免疫球蛋白的费用分别占4.35%和16.15%;Ⅲ级暴露者中接种免疫球蛋白的比例较低,仅为11.57%;因误工引起的间接经济负担人均为76.30元,平均每例狂犬病暴露者总经济负担为357.94元,其中直接医疗费用占总经济负担的78.68%;不同地区、家庭年收入和有无商业保险对暴露就诊者直接经济负担的影响差异具有统计学意义(P值均0.05)。结论狂犬病暴露人群经济负担较重,直接医疗费用是暴露人群经济负担的主要来源,目前江苏省绝大多数地区狂犬病疫苗和免疫球蛋白在医保报销范围之外,亟需建立更加人性化、合理、科学的保障报销制度。     

2017—2018年南昌市城区流感病例经济负担和影响因素分析

目的 调查南昌市城区流感病例的经济负担,分析其影响因素,为制定传染病防控策略提供依据。 方法 将分层整群抽样抽取的南昌市城区6个街道2017—2018年报告的141例流感确诊病例作为调查对象,通过回顾性调查,收集其直接经济负担和间接经济负担数据,采用Spearman秩相关和logistic回归模型,对流感病例经济负担的影响因素进行分析。 结果 南昌城区流感门诊病例和住院病例平均经济负担分别为946元和8561元。直接医疗费用、直接非医疗费用和间接经济负担分别占门诊病例的经济负担的48.11%、18.20%和33.68%,直接医疗费用、直接非医疗费用分别和间接经济负担分别占住院病例的经济负担的76.74%、15.78%和7.48%。病例年龄在5岁以下（OR=4.662, 95%CI=1.295~16.785）和60岁及以上（OR=9.171, 95%CI=1.353~62.173）、延误抗病毒治疗（OR=3.957, 95%CI=1.989~7.871）为流感病例直接经济负担增高的危险因素,病例年龄在5岁以下（OR=17.453, 95%CI=4.485~67.918）和60岁及以上（OR=16.844, 95%CI=2.884~98.395）为流感病例间接经济负担增高的危险因素,流感疫苗接种既是流感病例直接经济负担增高的保护性因素（OR=0.119, 95%CI=0.026~0.539）,也是间接经济负担增高的保护性因素（OR=0.224, 95%CI=0.067~0.746）,P均<0.05。 结论 应将5岁以下儿童、60岁以上老年人作为流感防控的重点人群,促进公众接种流感疫苗,引导流感病例及早就医接受抗病毒治疗,以降低流感给病例造成的经济损失。     

宁波市2011年手足口病经济负担估计

[目的]了解2011年宁波市手足口病流行期间患者的经济负担情况。[方法]2011年宁波市手足口病流行期间,在医疗机构随机选择手足口病门诊病例、普通住院病例及重症病例,采用问卷调查及医院收费系统查询相结合的方法,收集患者就医的直接及间接费用。[结果]共调查手足口病门诊病例56例,普通住院病例42例,重症病例68例。门诊病例人均花费1005.30元,其中直接费用686.39元,间接费用318.91元。普通住院病例人均花费3303.00元,其中直接费用2770.12元,间接费用532.88元。重症病例人均花费7866.35元,其中直接费用6598.57元,间接费用1267.78元。估计2011年宁波市手足口病经济负担合计达1 522.04万元。[结论]手足口病经济负担较重,需要加强手足口病的预防和控制工作。     

临海市乙肝患者医疗费用调查

目的了解临海市乙型病毒性肝炎(乙肝)患者医疗费用支出情况,为减轻患者及其家庭经济负担提供依据。方法采用时间阶段连续病例整群抽样方法,抽取2017年11月—2018年1月临海市医疗机构门诊和住院治疗的乙肝患者为调查对象,采用问卷调查和查询医院病案获得乙肝患者医疗费用信息,分析乙肝患者的医疗费用、直接和间接医疗费用及其相关因素。结果调查174例乙肝患者,其中门诊患者147例,占84.48%;住院患者27例,占15.52%。男性105例,占60.34%;女性69例,占39.66%。平均年龄为(48.92±9.58)岁。医疗费用的中位数为721.27元,其中直接医疗费用和间接医疗费用的中位数分别为536.00元和197.27元。不同年龄、居住地、文化程度、职业、医疗保险类型和治疗方式患者的医疗费用差异均有统计学意义(P0.05),不同年龄、居住地、文化程度、职业和治疗方式患者的直接医疗费用差异均有统计学意义(P0.05),不同居住地、职业、医疗保险类型和治疗方式患者的间接医疗费用差异均有统计学意义(P0.05)。结论临海市乙肝患者医疗费用以直接医疗费用为主,医疗费用与年龄、居住地、文化程度、职业、医疗保险类型和治疗方式有关。     

西安市2018年手足口病经济负担及影响因素

了解西安市手足口病所造成的经济负担情况,为政府部门合理配置卫生资源提供科学依据.方法 于2018年在西安市的市、区县定点医院中随机选择手足口病新发病例498例,采用问卷调查、医院收费系统查询及随访相结合的方法,收集患者因疾病产生的直接及间接费用,分析影响手足口病经济负担的因素.结果 在498例手足口病病例中,轻症病例438例,重症病例60例;病例的总体医疗保险参加率为89.76%(447/498).西安市手足口病轻症、重症病例的人均直接经济负担中位数分别为635,7 972元,人均间接经济负担中位数分别为130,233元.手足口病总体经济负担为2 310.45万元,其中直接经济负担1 925.03万元,间接经济负担385.42万元.多因素Logistic回归分析显示,病例就诊方式、病例类型、治疗天数、病原检测类型对手足口病经济负担影响均有统计学意义(P值均<0.05).结论 西安市手足口病患者的经济负担较重.应控制和降低发病率,提高医疗保险覆盖率和报销比例,以有效减轻手足口病造成的经济负担.     

流行性乙型脑炎病例经济负担的典型调查分析

目的了解贵阳、遵义两市流行性乙型脑炎(简称乙脑)患病的直接经济负担和间接经济负担。方法采用典型调查的方法,选取4所医疗机构报告的乙脑病例作为研究对象,到医疗机构、病例家中收集病例、陪护、探视在确诊前、确诊时、确诊出院后康复过程中产生的经济负担信息。结果例均直接医疗费用、直接非医疗费用、间接经济负担分别为8023.0元、2043.2元、1058.6元;直接医疗费用占总经济负担的72.1%,其中以药费(43.7%)、诊疗费(21.4%)为主;直接非医疗费用以营养/餐饮费(45.3%)、交通费(25.1%)构成比较大;在诊疗过程中确诊前、确诊时和确诊出院后产生的例均经济负担分别为1356.9元、7581.4元和2186.6元;35例乙脑病例总经济负担389369.3元,例均11124.8元。结论乙脑患病对家庭造成的经济负担较大,建议采取有效措施提高人群参保率和乙脑疫苗接种率,降低乙脑患病经济负担。     

浙江省人群腹泻病经济负担研究

目的 了解浙江省城乡人群目前腹泻病经济负担现状.方法 采用分层多阶段随机整群抽样方法抽取调查对象,共4次入户调查了解其2周内腹泻病发生情况、临床表现、就诊情况以及因腹泻病产生的各类费用等.结果 腹泻病年发病率0.26次/人年,其中农村为0.29次/人年,高于城市的0.22次/人年,5岁以下儿童腹泻病年发病率为0.66次/人年,远高于其他年龄组.腹泻病人次均直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用分别为69.23元、8.29元和48.43元.估算全省年均腹泻病总经济负担为16.97亿元,约占全省年生产总值的1‰;其中直接医疗费用8.86亿元(52.21%),直接非医疗费用1.24亿元(7.31%),间接费用6.87亿元(40.48%);农村12.17亿元(71.71%),城市4.80亿元(28.29%).病情严重程度、医疗保险、城乡、年龄、文化程度等多种因素影响腹泻病的经济负担.结论 浙江省城乡5岁以下儿童腹泻病发病率较高;低收入群体腹泻病经济负担较重.