全胸腔镜非小细胞肺癌根治术临床研究

目的探讨全胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性、安全性及临床价值。方法选取我院2014年1月至2015年12月收治的60例周围型非小细胞肺癌患者,分别施行全胸腔镜(n=32)及传统开胸(n=28)肺癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中淋巴结清扫数目、术后阳性淋巴结数等情况。结果与传统开胸手术组比较,全胸腔镜下肺癌根治术组术中出血量、术后住院时间减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫,在减少创伤的同时,对周围型肺癌是一种安全、有效、创伤小并能够达到根治目的的手术选择。     

单孔胸腔镜与多孔胸腔镜肺癌手术的临床疗效比较

 目的 比较单孔胸腔镜和多孔胸腔镜肺癌手术的临床疗效。方法 选取2015-08至2017-10收治的肺癌患者132例,分为单孔组和多孔组。单孔组采取腋中线第5肋间约3 cm切口完成手术操作。多孔组则方便完成手术,不限操作孔数目。通过视觉模拟疼痛评分(VAS)评估疼痛来比较术后疼痛。比较手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果 单孔组手术时间多于多孔胸腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的术后引流量、引流管留置时间、住院时间、术中出血量、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义。两组术后第1天VAS评分无统计学差异;单孔组术后第3、5、7天的VAS评分(3.91±0.39,3.04±0.13,1.53±0.09)低于多孔组(5.78±0.48,4.41±0.19,2.72±0.15),差异具有统计学意义(P<0.05);单孔组术后并发症发生率(22.2％)和多孔组(21.7％)比较,差异无统计学意义。结论 单孔胸腔镜术后疼痛缓解更快,利于术后恢复。术后并发症的控制和淋巴结清扫能达到相同的临床效果。手术时间长,需要熟练配合来减少。     

单孔胸腔镜治疗非小细胞肺癌临床疗效及对血清转化生长因子-α、细胞角蛋白19片段、表皮生长因子受体水平影响

目的探讨单孔胸腔镜治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对血清转化生长因子-α(TGF-α)、细胞角蛋白19片段(CA21-1)、表皮生长因子受体(EGFR)水平的影响。方法选取福州肺科医院自2015年4月至2016年3月收治的80例NSCLC患者为研究对象。根据手术方式不同将其分为单孔组(n=38)与三孔组(n=42)。单孔组行单孔胸腔镜肺叶切除术,三孔组行传统三孔胸腔镜肺叶切除术。观察并比较两组患者手术指标、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、TGF-α、CA21-1、EGFR及不良反应发生情况。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);单孔组术中出血量、引流时间及住院时间均少于三孔组(P <0. 05)。治疗后,两组患者VAS评分、TGF-α、CA21-1及EGFR均显著降低,且单孔组显著低于三孔组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。单孔组的不良反应发生率为5. 3%(2/38),显著低于三孔组的28. 6%(12/42),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除术可有效治疗NSCLC,减轻患者术后疼痛,调节免疫功能,降低TGF-α、CA21-1、EGFR水平及不良反应发生率,有利于患者术后恢复。     

两种胸腔镜对非小细胞肺癌肺叶切除术的应用比较

 目的 比较单孔胸腔镜下肺叶切除与传统三孔胸腔镜手术在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)微创外科治疗中的临床应用。方法 回顾性分析2013-01至2016-10武警浙江总队嘉兴医院胸外科行手术治疗的127例NSCLC患者,按手术方式分为观察组(单孔64例)及对照组(三孔63例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开胸数、淋巴结清扫个数、术后引流时间、下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率、术后疼痛程度及疼痛药物使用情况的差异。结果 两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后引流时间、下床活动时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义。观察组患者中转开胸数8例,高于对照组3例(P＜0.05)。观察组术后住院天数8.2 d、疼痛评分1.5分及镇痛药物使用时间2.8 d均低于对照组(10.3 d、3.3分及4.6 d),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 单孔胸腔镜手术相比三孔胸腔镜可获得同样根治切除效果、安全可行,且术后恢复快,但手术操作难度高、风险大,建议初学者先应用三孔胸腔镜进行手术,逐渐减少切口,直至单孔胸腔镜下手术。     

基于CT影像征象构建非小细胞肺癌胸膜浸润的列线图预测模型

目的 基于CT影像征象构建非小细胞肺癌胸膜浸润的列线图预测模型。方法 搜集诊断为非小细胞肺癌的患者265例,根据患者是否发生脏层胸膜浸润(VPI)分为VPI组(68例)和无VPI组(197例)。所有患者ROC曲线分析获取各因素的最佳截断值,单因素及多因素回归分析非小细胞肺癌胸膜浸润的CT指标,R软件“rms”包构建预测非小细胞肺癌胸膜浸润CT指标的列线图模型,校正曲线对列线图模型进行内部验证,决策曲线评估列线图模型的预测效能。结果 两组患者病理类型比例、肿瘤部位比例比较差异无统计学意义(P>0.05);VPI组肿瘤直径、N分期(N2、N3)比例、M分期(M2)比例、分化程度(高分化)比例均高于无VPI组(P<0.05)。两组患者有毛刺征比例、有胸膜下积液比例、有表面皱缩纹比例的比较差异无统计学意义(P>0.05),VPI组病灶边缘特征为粗糙比例、病灶形状特征为不规则比例、病灶有紧贴胸壁比例均高于无VPI组(P<0.05)。经单因素及多因素回归分析显示,分化程度、病灶紧贴胸壁、胸膜凹陷征、病灶边缘粗糙、N分期及M分期为非小细胞肺癌胸膜浸润的CT特征指标。分化程度、...     

胸腔镜辅助小切口在直径大于5厘米非小细胞肺癌手术中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(Video-assisted mini-thoracoctomy,VAMT)在肿瘤直径大于5cm(T>5 cm)的周围型非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC) 外科手术中的应用.方法 分析应用VAMT技术行T>5CM的周围型非小细胞肺癌手术46例,总结其经验与应用体会.结果 VAMT手术治疗NSCLC46例,恢复顺利,无围手术期死亡病例.结论 VAMT在肺癌外科具有重要作用,对肿块较大、分期相对偏晚的非细胞肺癌患者可优先考虑选择VAMT.     

晚期非小细胞肺癌胸部放疗长期生存患者的临床特征及Nomogram预测模型构建

目的分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗联合原发肿瘤放疗长期生存患者的临床特征, 并建立Nomogram预测模型, 为晚期NSCLC治疗决策的制定提供一定的参考依据。方法回顾性分析2003年1月至2012年5月参加两项前瞻性临床研究的260例NSCLC患者作为训练集, 2014年1月至2020年8月贵州省医科大学附属肿瘤医院收治的138例NSCLC患者作为验证集。总生存时间(OS)≥18个月定义为长期生存(LTS), 比较LTS患者与非LTS患者的临床特征, 组间临床特征及治疗相关参数的比较采用χ2检验, logistic回归进行多因素分析, 应用RStudio构建列线图模型。结果训练集患者的中位OS为13.4个月(95%CI: 11.9 ～14.9), 1、2和3年的OS率分别为55.4%、19.1%和11.9%。LTS组87例, 非LTS组173例。单因素分析显示, KPS评分、T状态、转移器官数、转移病灶数、脑转移、骨转移、化疗周期数、原发肿瘤生物等效剂量(BED)、血红蛋白水平、血小板计数、血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平、乳酸脱氢酶及肺免疫预后指数(LIPI)是影响LTS的预...     

手术治疗非小细胞肺癌60例临床观察

目的：探讨手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的60例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：60例非小细胞肺癌患者手术治疗,术后进行1～5年的随访,随访率100％,1年生存率45例（75％）,3年生存率30例（50％）,5年生存率12例（20％）。结论：通过对患者的病理类型、病理分期和手术方式进行合理的分析,同时进行术后处理及放疗或化疗,对患者的临床疗效及生存率具有重要的临床意义。     

局部晚期非小细胞肺癌患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的影响因素及风险预测模型研究

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的危险因素,并建立预测风险的列线图模型。 方法 回顾性分析2017年5月至2019年11月于南京医科大学附属脑科医院行调强放疗的216例局部晚期NSCLC患者的临床资料,其中男性94例、女性122例,年龄37~83（61.5±9.6）岁。根据急性放射性肺损伤的发生情况将患者分为急性放射性肺损伤组和无急性放射性肺损伤组。计数资料的比较采用χ2检验,采用LASSO分析和Logistic回归分析筛选局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素,采用R软件包建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型,计算一致性指数,绘制校正曲线、受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线。 结果 216例局部晚期NSCLC患者调强放疗后有65例患者发生急性放射性肺损伤,发生率为30.09%。LASSO分析和Logistic回归分析结果显示,年龄、V5、V20、V30、平均肺剂量、第1秒用力呼气容积（FEV1）、放疗剂量分割模式及图像验证是局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素（OR=2.946~4.688,均P<0.05）。建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型的一致性指数为0.819（95%CI：0.789~0.853）,校正曲线与理想曲线相接近,ROC曲线下面积为0.802,决策曲线显示阈值概率在6%~100%时,具有较高的净获益值。 结论 基于年龄、V5、V20、V30、平均肺剂量、FEV1、放疗剂量分割模式及图像验证建立的列线图对局部晚期NSCLC患者调强放疗后急性放射性肺损伤发生风险的预测具有较高的准确率。     

胸腔镜肺叶切除术与立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的疗效比较

目的 比较胸腔镜（VATS）肺叶切除术与立体定向放疗（SBRT）治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效。方法 回顾性分析了2012年1月至2016年12月在浙江省肿瘤医院接受VATS肺叶切除术或SBRT的早期NSCLC患者。根据年龄、性别、卡氏评分（KPS）、查尔森合并症指数（CCI）、肺功能和肿瘤直径对两种治疗患者进行倾向评分匹配（PSM）。对两组符合要求的病例总生存率（OS）、癌症特异性生存率（CSS）、局部控制率（LRC）和无病生存率（DFS）进行对比分析。结果 共纳入567例符合要求病例,其中VATS肺叶切除术458例,SBRT 109例。经倾向评分匹配后,每组分别纳入52例患者。中位随访时间44个月。手术组3年和5年的总生存率分别为94.2%和91.6%,SBRT组分别为88.6%和79.9%（P=0.097）。手术组和SBRT组的5年CSS差异无统计学意义（91.6% vs. 83.7%,P=0.270）。两组3年和5年期LRC相当（94.0%和85.9% vs.93.5%和93.5%,P=0.621）。两队列间5年DFS的差异无统计学意义（80.5% vs.79.0%,P=0.624）。手术组中,有5例患者（10%）出现≥ 3级治疗不良反应。1例患者术后30 d内因严重肺部感染导致的败血症死亡。SBRT组中,1例患者发生3级放射性肺炎,无4级或5级治疗相关不良反应。结论 SBRT或可作为代替VATS肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的一种选择,但尚需进行随机试验进一步评估。     

胸腔镜下亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的效果及对患者肺功能的影响分析

目的 分析胸腔镜下亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对患者肺功能的影响。方法 于2021年03月-2023年03月开展研究,将收治的70例早期非小细胞肺癌患者以随机抽签法分组,各35例,对照组实施胸腔镜下肺叶切除治疗,观察组实施胸腔镜下亚肺叶切除治疗。对比效果。结果 观察组手术时间、术后卧床时间、胸腔引流时间较对照组短,术中出血量较对照组少(P<0.05);观察组患者治疗后肺功能水平在术后10 d,术后3个月与对照组差异显著(P<0.05);观察组术后并发症与对照组差异不显著(P>0.05)。结论 胸腔镜下亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌,手术时间与术后恢复时间短,术后患者肺功能恢复效果好,手术安全性也可得到保证。     

早期非小细胞肺癌手术后低剂量辅助化疗的临床意义

目的观察早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后低剂量辅助化疗的疗效及对生活质量的影响。方法选取Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者110例,行根治性肺叶切除术后随机分为术后正常剂量化疗组及术后低剂量化疗组(化疗药物剂量采用足量的70%),观察化疗期间药物毒副反应情况。定期跟踪随访,对观察随访结果进行对比。结果全组共110例,术后行正常剂量化疗51例,低剂量化疗59例。化疗期间正常剂量化疗组药物毒副作用明显高于低剂量化疗组,但是随访累积年生存率两组无明显差别。结论早期NSCLC患者术后行低剂量辅助化疗可以降低化疗期间毒副作用,提高患者生活质量,且同足量化疗患者生存率无差别。     

两种胸腔镜下Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者肺叶切除术临床疗效对比研究

目的探讨单操作孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗的临床疗效并分析其临床价值。方法选取空军军医大学第二附属医院自2016年2月至2018年2月期间收治的96例Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分成单操作孔胸腔镜组(n=46)和三孔胸腔镜组(n=50)。观察并记录患者围术期手术时间、手术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸腔引流量和引流时间、住院时间及术后并发症情况。结果单操作孔组的手术时间为(133.58±22.87)min,术中出血量为(192.38±30.27)ml,淋巴结清扫个数为(13.42±1.42)个,术后总引流量为(544.28±116.37)ml,引流时间为(2.67±0.83)d,术后住院时间为(6.65±1.58)d;三孔组的手术时间为(144.29±24.61)min,术中出血量为(171.45±26.64)ml,淋巴结清扫个数为(12.05±1.21)个,术后总引流量为(627.39±121.92)ml,引流时间为(3.32±0.94)d,术后住院时间为(8.45±2.05)d,两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后总引流量、引流时间及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者胸腔积液、心律失常及切口感染方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单操作胸腔镜下肺叶切除术围术期观察指标明显优于三孔胸腔镜下肺叶切除术,且术后并发症少,但术后切口感染率较高,临床实践过程中注意伤口的护理。     

重度支气管哮喘并发肺部感染的危险因素及其预测模型构建

目的 探讨重度支气管哮喘并发肺部感染的危险因素及其预测模型构建。方法 选取2019-01至2021-10解放军联勤保障部队第908医院呼吸内科接受治疗的176例重度支气管哮喘患者为研究对象,根据患者是否并发肺部感染分为感染组(n=54)和未感染组(n=122)。收集两组患者的临床资料,分析肺部感染相关因素;ROC曲线推测指标预测价值;logistic回归分析独立危险因素;R语言软件4.0“rms”包构建列线图预测模型,校正及决策曲线进行内部验证与预测效能评估。结果 两组患者年龄、糖尿病史、病程、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、机械通气、机械通气时间、低蛋白血症方面差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、病程、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、机械通气时间的AUC分别为0.795、0.714、0.799、0.828、0.830,最佳截断值分别为60岁、4年、11 d、8 d、6 d。年龄、糖尿病史、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、机械通气、低蛋白血症是重度支气管哮喘并发肺部感染的独立危险因素。列线图模型预测重度支气管哮喘患者并发肺部感染的C-index为0.876(95...