安宁疗护中主要照护者预期性悲伤的研究进展

随着人口老龄化的加剧,为更好地提高生命终末期老人的生活质量,减轻老人身心痛苦,安宁疗护的开展具有重要意义.然而在安宁疗护中,患者的主要照护者提前得知患者生命终结轨迹,这会对照护者来产生预期型悲伤,且我国学者于对安宁疗护中老年健康照护者的悲伤情绪关注较少.因此,本研究阐述了安宁疗护中主要照顾者预期性悲伤概念、表现、评估工具、影响因素及干预措施,为进一步探索本土化的有效支持系统提供依据,促进老年照护者身心健康,从而提高老年人临终关怀服务质量.     

终末期癌症儿童安宁疗护的影响因素及对策分析

对于终末期癌症儿童,安宁疗护的开展对其痛苦的缓解以及生存质量的提高均具有重要意义。对终末期癌症儿童开展安宁疗护的必要性以及影响安宁疗护的因素进行全面阐述。目前影响终末期癌症儿童安宁疗护的因素包括：终末期癌症儿童对死亡的认知不足,照护者对死亡的认知欠缺,专业机构及人员配置缺乏,安宁疗护的培训与应用较少,政策及医疗保障不完备。同时对终末期癌症儿童安宁疗护开展进行对策研究：开展死亡教育,完善机构及人员配置,加强安宁疗护培训,加强政策以及制度的保障。     

国际视角下安宁疗护

安宁疗护是由多学科团队为患有不可治愈疾病的临终患者及其家属提供的一项特殊的照护方式。照护团队为患者提供躯体、心理、社会、灵性的全面照护,并帮助家属减轻丧亲痛苦。国际上,转诊安宁疗护要求患者预计生存期在6个月以内,同时根据患者需求和照护目标,选择最佳照护模式。通过对安宁疗护定义、服务对象、转诊过程、服务团队和内容、实施模式进行阐述,同时对比安宁疗护和缓和医疗的异同点,有助于医务人员更好地了解和认识安宁疗护。     

综合医院28例腹盆腔癌症终末期患者的安宁疗护实践

目的 总结28例腹盆腔癌症患者终末期的安宁疗护护理,便于指导安宁疗护临床实践。 方法 选取2017年5月至2018年12月西南医科大学附属医院肿瘤科收治的28例腹盆腔癌症终末期患者,对患者及其家属实施以护士为主导的医护一体、多学科合作的安宁疗护共照团队护理,分别对患者实施症状管理、舒适护理、心理照护、死亡教育,对患者亲属实施哀伤辅导等。结果 总结安宁照护行为对其结局指标的影响,28例患者均制定预立医疗照护计划。通过症状管理,25例(89.28%)患者腹胀症状明显缓解,28例患者疼痛得到有效控制,NRS评分维持在0~3分,水肿症状得到有效缓解,5例双下肢水肿患者出现张力性水泡,护理后无一例出现皮肤破溃和感染。25例(89.28%)患者在家属陪伴及医护见证下对生命末期治疗及护理、死亡地点的选择、抢救与否、遗体处置等事宜作出安排。临终治疗抉择:仅3例(10.71%)选择心肺复苏;1例(3.57%)选择气管插管;0例选择电击除颤和入住ICU病房;其中1例在安宁疗护共照团队协助下完成眼角膜捐献。结论 通过构建以护士为主导的医护一体、多学科合作的安宁疗护共照团队模式,可以提高腹盆腔癌症终末期患者舒适感,缓解症状,帮助患者及家属正确面对死亡。     

居家临终癌症患者照顾者支持需求调查分析

为了解居家临终癌症患者照顾者支持需求现状，为其提供针对性支持，采用便利抽样法于2018年12月—2019年5月对广东省某宁养院接受居家宁养服务的203例临终癌症患者家庭照顾者进行问卷调查。结果显示，居家临终癌症患者照顾者支持性需求总分为（14.23±8.66）分，处于中等水平，且存在多种需求；相关分析显示，照顾者需求与照顾负荷呈显著正相关（r=0.417,P<0.01），与生活质量呈负相关(r=-0.356,P<0.05)。因此，对居家临终癌症患者照顾者需求进行评估，提供干预性支持，可以减轻其照顾负担，改善其生活质量，是提升安宁疗护质量的重要措施。     

基于县域医共体建设的安宁疗护病房运行模式的SWOT分析

安宁疗护又称缓和医疗、临终关怀,是为重症、不可治愈及不幸面临对危及生命疾患的终末期患者,以多学科照护团队形式,提供舒缓疗护和支持服务,使其能够安宁、有尊严地度过余生,并使家属的身心健康得以维护^[1]。随着我国社会老龄化进程加速,慢性病发患者数居高不下,患癌症群体数量逐年递增,高龄和恶性肿瘤等人群日渐庞大.     

沟通在专业健康照护者实施安宁疗护中的作用及研究进展

以医护人员为主的专业健康照护者与患者及家属的沟通在安宁疗护中发挥着重要作用。有效的医患沟通可以引导终末期患者及其家属树立正确的医疗观,减少过度医疗,改善终末期患者生活质量。简述了安宁疗护相关沟通语境、安宁疗护中沟通主体及沟通现状,分析出以医护人员为主的专业健康照护者在安宁疗护的诊断和临终关怀的沟通语境中所遇到的问题及挑战,并对制定有效的沟通措施作了展望。     

癌症儿童安宁疗护影响因素及对策研究进展

安宁疗护对减轻癌症儿童的痛苦、提高其生存质量具有重要的意义。阐述了安宁疗护的照护理念以及在癌症儿童群体中实施安宁疗护的必要性,指出了儿童对死亡的认知、照护者对死亡的认知、专业机构和人员配置、安宁疗护培训与应用以及政策及医疗服务的保障等是影响安宁疗护在癌症儿童群体中实施的阻碍因素。为促进癌症儿童安宁疗护事业的发展,应对儿童及照护者开展死亡教育、完善机构及人员配置、开展安宁疗护的培训,同时加强政策及制度的保障。     

国内晚期肿瘤患者安宁疗护的研究进展

癌症是世界严重的公共卫生问题,是严重影响居民健康的危险因素,给患者家庭和社会带来沉重负担,癌症已经成为人类死亡的重要因素。晚期癌症患者及其家属都存在不同程度的焦虑、恐惧、痛苦及悲伤等不良情绪,包括面对生命消逝、失落、亲人分离以及迎接死亡的恐惧等,均会给患者造成难以承受的痛苦。安宁疗护则是医疗健康照顾人员和志愿者为患有不可治愈的严重疾病和终末期慢病的患者及家属提供的全方位照护活动,旨在减轻其不适与痛苦,改善生活质量的医疗护理服务。本文通过国内文献回顾,概述近年来安宁疗护的发展及在晚期肿瘤患者中的具体实施内容,以期了解国内晚期癌症患者安宁疗护的现状水平,为今后医护人员开展安宁疗护的护理工作提供依据和指导。     

冠状动脉旁路移植术患者围手术期照顾者照护体验与需求的质性研究

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）患者围手术期照顾者的照护体验与需求,旨在为提高CABG手术照顾者的身心健康水平和照护能力提供参考,从而促进CABG患者的康复。方法 采用现象学研究方法对15例CABG照顾者进行访谈及观察,并用Colaizzi 7步分析方法分析访谈数据。结果 共萃取4个主题,诱发心理应激、渴望关怀支持、缺乏照护知识、获取照护需求。结论 CABG患者围手术期照顾者照护体验一般,对疾病知识及护理技能有较高的需求。医护人员在关注患者的同时,也需关心照顾者的身心状态,为其提供个体化有效的信息和医疗支持,以改善照护者的照护质量,从而提高患者的生活质量。     

安宁疗护在癌症临终期患者中的应用效果分析

安宁疗护提倡为临终患者提供生理、心理、情感、精神以及财务上的整体帮助,通过整体照护,帮助临终者建立积极的心态面对死亡[1]。调查表明,我国每年上百万患者临终期生存质量不高,需要安宁疗护[2]。研究发现,癌症患者临终辅以安宁疗护干预可改善患者心态,提高睡眠质量,降低医患纠纷发生率。本研究拟探讨安宁疗护在癌症临终期患者中的应用效果,报道如下。     

癌症终末期患者临终关怀的临床观察

目的：讨论研究对癌症末期患者进行临终关怀照顾对其生活质量的影响与意义。方法：选取我院肿瘤科癌症晚期病人50例为常规组,50例宁养疗护的患者为宁养疗护组。其中,常规组应用常规临终关怀;宁养疗护组在常规组基础上进行完善的临终照顾。比较两组患者平均死亡时间以及家属满意程度等指标。结果：宁养疗护组患者经宁养疗护照顾后其死亡时间（5.1±1.2）个月显著多于常规组（2.3±2.1）个月（P ＜0.05）。宁养疗护组经过完善的临终关怀照顾后其对宁养服务非常满意及满意人数显著多于常规组,一般及不满意人数少于常规组（P ＜0.05）。结论：临床对癌症终末期患者进行临终照顾可针对其特殊的身心状态提供完善、综合的临终关怀与照顾,提高其临终前生活质量,最大程度的减轻疾病病痛并减轻心理负担,满足患者生理、心理及生活需求,给予其支持安抚,维护其生命尊严并帮助其安详、平静地走完人生最后一程。     

癌症终末期患者临终关怀的临床观察

目的:讨论研究对癌症末期患者进行临终关怀照顾对其生活质量的影响与意义。方法:选取我院肿瘤科癌症晚期病人50例为常规组,50例宁养疗护的患者为宁养疗护组。其中,常规组应用常规临终关怀;宁养疗护组在常规组基础上进行完善的临终照顾。比较两组患者平均死亡时间以及家属满意程度等指标。结果:宁养疗护组患者经宁养疗护照顾后其死亡时间(5.1±1.2)个月显著多于常规组(2.3±2.1)个月(P0.05)。宁养疗护组经过完善的临终关怀照顾后其对宁养服务非常满意及满意人数显著多于常规组,一般及不满意人数少于常规组(P0.05)。结论:临床对癌症终末期患者进行临终照顾可针对其特殊的身心状态提供完善、综合的临终关怀与照顾,提高其临终前生活质量,最大程度的减轻疾病病痛并减轻心理负担,满足患者生理、心理及生活需求,给予其支持安抚,维护其生命尊严并帮助其安详、平静地走完人生最后一程。     

一则居家安宁疗护个案的多声部叙事

临终患者在居家照顾时面临多方面的困难,而居家安宁疗护秉承全人、全家、全队、全程的照顾理念,能够满足居家临终患者和家属的全方位需求。本文报道1例乳腺恶性肿瘤终末期患者的照顾历程和居家安宁疗护过程,并总结居家安宁疗护工作经验,以期为今后的居家安宁疗护工作提供参考。     

青年泪腺癌患者终末期的安宁疗护实践1例

本文总结了运用安宁疗护理念、知识、技能对1例青年泪腺癌患者终末期进行安宁疗护的实践经验,通过有效的症状管理,良好的护患沟通,有策略的告知病情,给予患者生理、心理社会及灵性等全方位照护,以及给予照顾者有效的支持,最终达到逝者安详,生者无憾的目的。     

新加坡安宁疗护服务发展经验及其对我国的启示

安宁疗护是保障终末期患者善终权益,提升终末期患者生活质量的有效手段之一。新加坡安宁疗护发展迅猛,目前已逐步建成完善的安宁疗护服务体系,并在最新发布的国家死亡质量排名中位于亚洲前列。本文通过梳理新加坡安宁疗护现状,公众宣教、人才培养、慈善支持以及相关政策法律保障等方面的实践经验,最终提出我国应加强安宁疗护的社会认知、教育培养,发挥慈善团体和非政府组织的力量,提高现有安宁疗护承载力,构建安宁疗护相关制度和法律保障,以期达到实现终末期患者善终需求的目的。     

高职护生安宁疗护培训需求调查分析与对策

目的 调查高职护理专业学生（护生）对安宁疗护知识、能力和素养需求情况，为制订安宁疗护培训方案提供依据。方法 采用自制安宁疗护培训需求调查问卷对已完成临床实习的233名高职护生进行调查。结果 只有35.2%的护生对安宁疗护有所了解，52.8%的有照护终末期患者和失去亲人经历，58.8%的有安宁疗护培训需求。结论 实习后护生对安宁疗护认知水平较低，但对相关知识和技术学习需求较高。通过培训提升护生安宁疗护能力和素养，对培养认同安宁疗护理念、具备安宁疗护知识与能力的护理人才具有重要意义。     

安宁共照模式在肿瘤专科医院护理实践的探讨

目的 探讨安宁共照模式在肿瘤专科医院护理的实践.方法 2018年5月至2018年12月以综合科病区为基地开展安宁共照模式试点,采用沉浸式床边照护工作方法.结果 共服务36例临终患者,2019年1月推广至全院各病区.共完成安宁疗护个案10例,床边会诊5例,床旁舒适护理45人次,照顾者技能培训3次,组织"关爱病友,陪伴同行"主题活动48次,病友志愿者教育讲座5次.结论 将安宁疗护实践工作落实在临床各专科病区,可弥补住院机构照顾模式中无安宁疗护病床所造成的照护缺失,缓解中晚期肿瘤患者的症状与痛苦,值得临床推广运用.     

英国和美国社区居家安宁疗护服务模式及其对我国的启示

社区居家安宁疗护服务是安宁疗护服务的重要组成部分,以社区居家安宁疗护服务为中心是安宁疗护服务发展的方向。英国与美国作为开展社区居家安宁疗护服务较早的国家,在社区居家安宁疗护服务的患者准入标准、服务团队与服务内容、经费保障等方面都积累了较为丰富的经验,也建立起了相对健全的社区居家安宁疗护服务体系。我国可适当借鉴英国和美国社区居家安宁疗护服务的发展经验,制定适合我国的社区居家安宁疗护服务的患者准入标准,加强多学科安宁疗护团队建设,将非药物疗法纳入社区居家安宁疗护服务范畴,实行按床日付费的支付方式,使疾病终末期患者能在其熟悉的环境中安详、有尊严地离世,保障其善终权益。     

安宁疗护视野下儿童肿瘤患者家庭照护的研究进展

为了解儿童肿瘤患者安宁疗护中家庭照护的现状、进展、主要内容及儿童肿瘤患者安宁疗护中家庭照护相关评估工具,综述国内外有关儿童肿瘤安宁疗护中家庭照护及其评估工具的相关文献,以安宁疗护中的家庭照护为切入点,探讨有效的家庭照护对于改善肿瘤患儿治疗效果、生命质量、预后以及其家人心理问题的影响,为持续完善儿童肿瘤患者的医院—家庭—社区的照护模式,发挥家庭在安宁疗护中的主观能动性,推动肿瘤患儿家庭照护的继续发展提供依据。