非球面与球面人工晶状体在不同全眼球差下调制传递函数的比较

目的比较不同非球面和球面人工晶状体（IOL）在不同全眼球差和空间频率下的高阶像差调制传递函数（MTF）值,为非球面IOL的球差设计及人眼的最佳球差值提供理论基础。方法选取白内障术后3个月相同材料、不同设计的非球面IOL共102眼（其中Z9003IOL40眼,PY60ADIOL20眼,920HIOL15眼,AkreosAOIOL15眼,IQIOL12眼）和球面IOL共60眼（其中AR40eIOL40眼,YA60BBIOL20眼）进行iTrace视觉功能分析仪检查,记录6mm瞳孔直径下的全眼高阶像差成分及MTF值,将非球面IOL组根据全眼球差的大小和方向分组,连同球面IOL组比较不同频率下各组高阶像差的MTF值。结果在不同全眼球差下,非球面IOL各组总高阶像差值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而彗差和三叶草像差间差异无统计学意义（P〉0.05）。除15cpd外,其他空间频率下球差0.05～0.15μm组非球面IOL的MTF值最高,但各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。在低空间频率下,0.05μm≤球差〈0.15μm组和0.15μm≤球差〈0.5μm组比较MTF值差异有统计学意义（P〈0.05）。非球面IOL和球面IOL的全眼高阶像差各成分及不同空间频率MTF值的比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非球面IOL组较小的眼内球差较球面IOL组对MTF有更大的提高作用。对于非球面IOL植入术后6mm瞳孔直径下全眼球差在0.05～0.15μm,即＋0.1μm左右可能具有更好的客观视觉质量。     

视觉质量分析仪 KR-1 W指导非球面 lOL个性化植入的可行性评估

目的：探讨依据视觉质量分析仪KR-1 W测量患者超声乳化白内障吸除术前角膜球差,指导相对个性化的植入非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL),使其术后全眼球差接近于0.1μm的可行性。方法：前瞻性病例系列研究。对73例100眼年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术前1d利用视觉功能分析仪KR-1W测量6.0mm瞳孔直径的角膜球面像差,为使患者术后总球差接近于0.1μm,分别对术前角膜球差小于0.15μm 患者植入Sofport Advanced Optic IOL(AO组,9例16眼),0.25~0.3μm者植入AcrySof IQ IOL ( IQ组,45例57眼),大于0.35μm者植入Tecnis ZA9003 IOL( Tecnis组,19例27眼)。患者均行2.75 mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术后3mo观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、6.0mm瞳孔直径时的全眼及内眼(主要是IOL)球差。采用t检验和方差分析对获得的数据进行统计学分析。结果：术后所有患者6.0mm 瞳孔直径时的全眼球差为0.084 ± 0.032μm;Tecnis 组：0.091 ± 0.021μm;AO 组：0.0814±0.013μm;IQ组：0.093±0.042μm。所有患者术后全眼球差的预测值与实际值的差异无统计学意义(t=1.932,P=0.061);所有患者全眼球差的预测值与实际值的差值为0.013±0.041μm,差异无统计学意义( F=2.537,P=0.091)。术后3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义(F=0.897,P=0.421;F=1.423,P=0.097)。结论：根据视觉质量分析仪KR-1 W给定的角膜球差植入合适的非球面IOL,术后均能够获得较满意的目标球差,提示视觉质量分析仪KR-1 W可为个性化植入非球面IOL提供临床依据。     

视觉质量分析仪KR-1W指导非球面IOL个性化植入的可行性评估

目的:探讨依据视觉质量分析仪KR-1W测量患者超声乳化白内障吸除术前角膜球差,指导相对个性化的植入非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL),使其术后全眼球差接近于0.1μm的可行性。方法:前瞻性病例系列研究。对73例100眼年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术前1d利用视觉功能分析仪KR-1W测量6.0mm瞳孔直径的角膜球面像差,为使患者术后总球差接近于0.1μm,分别对术前角膜球差小于0.15μm患者植入Sofport Advanced Optic IOL(AO组,9例16眼),0.25~0.3μm者植入AcrySof IQ IOL(IQ组,45例57眼),大于0.35μm者植入Tecnis ZA9003 IOL(Tecnis组,19例27眼)。患者均行2.75mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术后3mo观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、6.0mm瞳孔直径时的全眼及内眼(主要是IOL)球差。采用t检验和方差分析对获得的数据进行统计学分析。结果:术后所有患者6.0mm瞳孔直径时的全眼球差为0.084±0.032μm;Tecnis组:0.091±0.021μm;AO组:0.0814±0.013μm;IQ组:0.093±0.042μm。所有患者术后全眼球差的预测值与实际值的差异无统计学意义(t=1.932,P=0.061);所有患者全眼球差的预测值与实际值的差值为0.013±0.041μm,差异无统计学意义(F=2.537,P=0.091)。术后3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义(F=0.897,P=0.421;F=1.423,P=0.097)。结论:根据视觉质量分析仪KR-1W给定的角膜球差植入合适的非球面IOL,术后均能够获得较满意的目标球差,提示视觉质量分析仪KR-1W可为个性化植入非球面IOL提供临床依据。     

不同原理仪器引导的球差个性化人工晶状体植入可行性及视觉质量观察

目的比较iTrace像差仪和Pentacam系统分别引导的个性化非球面人工晶状体（IOL）植入后的视觉质量,探讨分别利用这2种仪器引导IOL植入使术后全眼球差为+0.1 μm的可行性。方法前瞻性病例研究。分别应用Pentacam系统及iTrace像差仪对行白内障超声乳化联合非球面IOL植入术的年龄相关性白内障患者55例（58眼）术前1 d测量6 mm瞳孔直径下的角膜球差（Z40）,分为iTrace组（31眼）和Pentacam组（27眼）。据测量结果分别为患者植入Tecnis IOL、AcrySof IQ IOL、ADAPT?鄄AO IOL,使患者术后全眼球差的预测值在0.05～0.15 μm范围内。术后3个月观察患者的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、6 mm瞳孔直径下的调制传递函数（MTF）、全眼及内眼C40。对相关数据采用配对t检验和成组t检验进行分析。结果①术后2组患者的UCVA、BCVA比较,差异均无统计学意义（t=0.83、0.37,P>0.05）。②所有患者术前预测的6 mm瞳孔直径的全眼球差值与+0.1 μm比较差异均无统计学意义（t=-1.70、0.64,P>0.05）;术后6 mm瞳孔直径时2组实际全眼球差与+0.1 μm比较,iTrace组差异无统计学意义（t=0.58,P>0.05）,Pentacam组差异有统计学意义（t=2.33,P<0.05）。③2组患者术前全眼球差预测值与术后全眼球差实际值比较,差异均无统计学意义（t=-1.55、-2.04,P>0.05）;2组患者术后实际内眼球差与IOL本身的球差值比较,差异均无统计学意义（t=-1.55、0.73,P>0.05）。2组患者术后全眼球差实际值比较差异无统计学意义（t=1.52,P>0.05）。④2组患者术后6 mm瞳孔时在5、10、15、20、25、30 c/d 6种空间频率下,高阶像差的MTF值比较差异无统计学意义（t=0.88、0.47、0.34、0.02、-0.57、-0.23,P>0.05）;球差的MTF值比较差异亦无统计学意义（t=-0.37、-0.46、-0.43、-0.39、-0.68、-1.08,P>0.05）。结论iTrace与Pentacam分别引导的非球面IOL植入术后均能获得较满意的目标球差,iTrace组预测值更趋近于实际值;2种仪器分别引导的非球面IOL植入均能获得良好的术后视觉质量。     

超声乳化白内障吸除术前角膜球差对相对个性化非球面人工晶状体植入的影响

目的 探讨根据患者超声乳化白内障吸除术前角膜球差植入合适的非球面人工晶状体(IOL)使其术后全眼球差为零方法的可行性.方法 前瞻性病例系列研究.对46例(57只眼)年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术前1 d,利用iTrace视觉功能分析仪测量6.0 mm瞳孔直径的角膜球差(Z40),为使患者术后总球差接近于零,对角膜球差小于0.100 μm者植入Sofport Advanced OpticIOL(AO组,10只眼),0.100～0.235 μm者植入AcrySof IQIOL(IQ组,20只眼),大于0.235 μm者植入Tecnis ZA9003 IOL(Tecnis组,27只眼).患者均行3.2 mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术后3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、6.0 mm瞳孔直径时的全眼及内眼(主要是IOL)球差.采用t检验和方差分析对获得的数据进行统计学分析.结果 术后所有患者6.0 mm瞳孔直径时的全眼球差为(0.015±0.056)μm[AO组:(0.081±0.013)μm;IQ组:(0.006±0.038)μm;Tecnis组:(0.007±0.070)μm];所有患者术后全眼球差的预测值与实际值的差异无统计学意义(t=1.983,P=0.052)(Sofport:t=1.957,P=0.082;AcrySofIQ:t=0.030,P=0.976;Tecnis:t=2.031,P=0.053);所有患者全眼球差的预测值与实际值的差值为(0.014±0.044)μm[AO组:(0.006±0.012)μm;IQ组:(-0.000±0.037)μm;Tecnis组:(0.027 ±0.052)μm;F=2.626,P=0.082].术后3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义(F=0.901,P=0.412;F=2.416,P=0.099).结论 根据患者术前的角膜球差植入合适的非球面IOL,术后均能够获得较满意的目标球差,为相对个性化植入非球面IOL方法的应用提供临床依据.     

零球差非球面人工晶状体和球面人工晶状体植入术后视觉质量的对比研究

背景零球差非球面人工晶状体（IOL）本身不会增加IOL植入眼的球差,理论上能够改善术眼的视觉质量。目的比较零球差非球面IOL植入眼与球面IOL植入眼的视觉功能及波前像差,分析零球差设计对IOL植入眼视觉质量的影响。方法采用前瞻性病例对照研究设计。收集2008年12月至2009年3月在温州医学院附属眼视光医院诊断的年龄相关性白内障的患者52例80眼,按照随机数字表法将患者随机分为零球差非球面IOL组和球面IOL组,每组40眼,分别在常规白内障超声乳化术术中植入零球差非球面IOL（AkreosAO）或球面IOL。所有患者均在术前1d,术后1d、1周、1个月及3个月时进行眼科常规检查,在裂隙灯显微镜下观察术眼眼前后节情况,测量眼压,记录裸眼视力,应用Tracey波前像差仪在术前Id检查角膜前表面波前像差,术后3个月随访时检查最佳矫正远视力（LogMAR视力）,行对比敏感度、焦点深度及波前像差检查,并对2组结果进行比较。结果2组患者术前的人口基线特征比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后3个月零球差非球面IOL组的最佳矫正LogMAR远视力为-0．03±0．08,球面IOL组为-0．02±0．10,2组比较差异无统计学意义（t=-0．50,P=0．61）;零球差非球面IOL组术眼在暗视（12．0c／d）及暗视＋周边眩光（3．0、6．0、18．0c／d）条件下的对比敏感度分别为12．42±13．16、42．58±24．96、30．19±25．64和3．03±5．49,球面IOL组分别为5．59±8．11、28．74±18．69、17．07±19．35和0．22±1．15,相同条件下2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;零球差非球面IOL组术眼的平均焦点深度（3．48±1．07）D,球面IOL组为（3．20±0．77）D,差异无统计学意义（t=1．15,P=0．25）。术后3个月在5．0mm瞳孔分析直径下,零球差非球面IOL组的全眼球差为（0．13±0．07）μm,球面IOL组为（0．21±0．07）μm,差异有统计学意义（t=-4．19,P=0．00）,术后3个组间术眼的全眼总高阶像差、彗差及三叶草像差比较,差异均无统计学意义（P〈0．05）。结论零球差非球面IOL植入眼视觉质量明显优于球面IOL植入眼。     

白内障术后不同全眼球差对视觉质量的影响

目的：观察不同角膜球差患者植入相同非球面IOL后的视力及对比敏感度,探讨白内障术后不同全眼球差对视觉质量的影响。
　　方法：前瞻性病例系列研究。收集在我院就诊拟行手术治疗的年龄相关性白内障患者39例46眼。依据术前角膜球差将患眼分为3组。角膜球差≤0.2μm者为 A 组,~0.3μm者为B组,>0.3μm者为C组。所有患者均行白内障超声乳化吸除联合 ArcySof IQ 非球面 IOL 植入术。术后3mo 观察患者的裸眼视力( uncorrected visual acuity, UCVA)、最佳矫正视力( best -corrected visual acuity, BCVA)、对比敏感度及6.0mm瞳孔直径下的全眼高阶像差。采用方差分析对获得的数据进行统计学分析。
　　结果：术后3mo,3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力差异无统计学意义( P=0.287,0.115)。对比敏感度在不同亮度背景下、不同空间频率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6.0mm瞳孔直径全眼总高阶像差均方根A组与B组小于C组,差异有统计学意义(P=0.000)。3组间球差差异有统计学意义(P=0.000),彗差及三叶草差异无统计学意义( P=0.788,0.590)。
　　结论：不同角膜球差患者植入相同非球面IOL后的视力及对比敏感度相似。白内障术后全眼球差的少量差异对视觉质量无明显影响。     

白内障手术前后角膜球面像差的比较及非球面人工晶状体评估

目的研究白内障手术前后角膜球面像差的变化,并评估非球面人工晶状体（IOL）术后的临床表现。方法90例（120只眼）白内障患者手术前后分别测量角膜球差;植入非球面IOL者84只眼,植入球面IOL者36只眼,比较两组术后的裸眼视力、最佳矫正视力及明暗条件下对比敏感度。结果术前平均角膜球差为（0．498±0．189）um,术后为（0．491±0．135）um,（P〉0．05）;植入非球面IOL组在6、12、18cpd空间频率的对比敏感度优于球面IOL组（P〈0．01）,且裸眼视力略优于后者。结论植入非球面IOL可以获得更好的视功能,且白内障手术不改变角膜球差。     

不同球差非球面人工晶状体植入术后的视觉质量分析

目的 比较个性化选择0、-0.20μm、-0.27 μm三种不同球差非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)及其随机植入术后的视觉质量,探讨最佳矫正球差值.方法 前瞻性病例对照研究.选取就诊于我科的白内障患者125例(145眼),术前使用iTrace全视觉功能分析仪测量角膜高阶像差,根据角膜球差(spherical aberation,SA)值的不同分为A、B、C三组,分别植入三种不同SA非球面IOL,对照组(D组)随机植入非球面IOL.术后3个月分析全眼及角膜的高阶像差、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、斯泰尔比值(Strehl ratio,SR)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA).结果 (1)手术前后角膜SA差异无统计学意义(P＞0.05),全眼慧差(Coma)、三叶草差(Trefoil)及总高阶像差(total high order aherration,tHOA)手术前后的变化与角膜SA的变化相似.(2)三组患者BCVA差异无统计学意义(P＞0.05).(3)3 mm瞳孔直径下,四组IOL眼的角膜SA、全眼MTF tHOA及SR差异均无统计学意义(均为P＞0.05);全眼SA差异有统计学意义(P=0.019),A组、B组、C组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＜D组(P =0.000).(4)5 mm瞳孔直径下,四组IOL眼角膜SA差异无统计学意义(P＞0.05);全眼SA、tHOA差异均有统计学意义(均为P=0.000),A、B、C三组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＜D组(P=0.000);全眼MTF tHOA及SR差异均有统计学意义(均为P＜0.05),A、B、C三组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均＞D组(P=0.000).结论 超声乳化白内障吸出术前后角膜高阶像差无差异.小瞳孔直径下,不同SA设计非球面IOL眼术后视觉质量比较无差异.大瞳孔直径下,根据术前SA个性化选择较随机植入非球面IOL眼可获得较好的视觉质量.     

单焦点散光矫正型人工晶状体植入眼远期视觉质量观察

目的　观察单焦点散光矫正型人工晶状体植入眼的远期主观和客观视觉质量。方法　将合并角膜规则散光≥0.75 D的白内障患者75例（75眼）,根据植入的人工晶状体不同分为WF组（非球面IOL组）和Toric组（散光矫正非球面IOL组）,WF组植入AcrySof IQ SN60WF IOL,Toric组植入AcrySof IQ Toric SN6AT IOL,对比并观察2组术后1 a的主观及客观视觉质量。结果　术后1 a主观调查问卷Toric组视觉质量优于WF组;裸眼视力:WF组为0.65±0.19,Toric组为0.76±0.14;全眼散光:WF组为1.75±0.77,Toric组为0.33±0.21。调制传递函数截止频率(modulation transfer function cut off frequency,MTF cut off):WF组为（21.972±10.578）c·deg^-1,Toric组为(26.733±7.632)c·deg^-1;100％对比度下视力(100％VA):WF组为0.722±0.369,Toric组为0.892±0.233,2组比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。瞳孔直径3.0 mm时,各组间球差、彗差、三叶草、次级散光、全眼总低阶像差、全眼总高阶像差、全眼总像差比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。Pearson相关分析结果显示:全眼散光与裸眼视力、MTF cut off、100%VA均呈负相关;全眼客观散射指数与iTrace视觉功能分析仪测量的散光（iTrace散光）、球差、全眼总低阶像差、全眼总像差均呈正相关;MTF平均高度（MTF average height,MTF AH）与裸眼视力呈正相关,与iTrace散光、球差、彗差、三叶草、次级散光、全眼总低阶像差、全眼总高阶像差、全眼总像差均呈负相关;斯泰尔比值（SR）与裸眼视力呈正相关,与iTrace散光、球差、全眼总低阶像差、全眼总像差均呈负相关;iTrace散光与球差、彗差、三叶草、次级散光、全眼总低阶像差、全眼总高阶像差、全眼总像差均呈正相关（P＜0.05）。Toric组患者末次随访时IOL轴位旋转为 3.9°±2.1°。结论　在合并角膜规则散光的白内障患者的远期临床观察中,植入单焦点散光矫正型IOL能获得更好的主观及客观视觉质量。     

两种不同非球面人工晶状体眼像差与视觉质量的研究

目的 比较植入两种不同非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)的老年性白内障患者术后的视觉质量以及像差与瞳孔变化的关系.方法 取66例单纯性老年性白内障患者66只眼,33只眼随机植入眼力健公司的TECNISZA9003,33只眼植入博士伦公司的ADAPT-AO,术后3个月观察患者的裸眼视力,最佳矫正视力(BCVA),3mm及5mm瞳孔下的总4阶球差,总彗差,总高阶像差,内眼4阶球差,及角膜的4阶球差,测量患者在白天,白天加眩光,夜间,夜间加眩光四种背景下的对比敏感度(CS).对数据进行两组独立样本非参数检验.结果 瞳孔由3mm到5mm,两组角膜球差,总彗差,总高阶像差显著增大,差异有统计学意义;TECNIS组总球差与ADAPT-AO组内眼球差随瞳孔增大无显著变化,差异无统计学意义.两种瞳孔直径下ADAPT-AO组总高阶与总球差大于TECNIS组,差异有统计学意义;两种瞳孔直径下两组角膜球差与总彗差差异无统计学意义.在白天,白天加眩光,夜间,夜间加眩光四种背景模式下,各空间频率CS差异均无统计学意义.结论 与ADAPT-AO非球面IOL眼相比,ZA9003非球面IOL在大瞳孔和小瞳孔下都能降低全眼球差与高阶像差,但两组对比敏感度差异无统计学意义.     

全眼球差对人工晶状体眼视觉质量的作用

目的比较非球面和球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入眼全眼球差、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、焦深(depth of focus,DOF)的差异,分析全眼球差与MTF值及DOF的相关性,客观评价全眼球差对视觉质量的影响。方法选取单纯性老年性白内障患者72例(77眼),随机分为3组:Ⅰ组25例(26眼),植入Tecnis ZA9003非球面IOL;Ⅱ组23例(26眼),植入Acrysof IQ非球面IOL;Ⅲ组24例(25眼),植入Acrysof SN60AT球面IOL。术后3个月散瞳后使用iTrace视觉功能分析波阵面像差仪测量6mm瞳孔直径下全眼球差及各空间频率(5c·d-1、10c·d-1、15c·d-1、20c·d-1、25c·d-1、30c·d-1)下MTF值及离焦MTF曲线(DOF的测量),采用单因素方差分析进行统计学处理,两两比较采用SNK-q法,采用Pearson进行相关性分析。结果 6mm瞳孔直径下,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组全眼球差差异有统计学意义(P<0.05),且两两比较,Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组(均为P<0.05);各空间频率下3组MTF(tHOA)值差异均有统计学意义(均为P<0.05),且两两比较,Ⅰ组>Ⅲ组(均为P<0.05),Ⅱ组>Ⅲ组(均为P<0.05);DOF值3组间差异有统计学意义(P<0.05),且两两比较,Ⅲ组>Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组>Ⅱ组(P<0.05);全眼球差(绝对值)与各空间频率MTF(tHOA)值均呈负相关(均为P<0.05),与DOF值呈正相关(r=0.388,P=0.003)。结论负球差设计非球面IOL眼有较高的MTF(tHOA)值,球面IOL眼有较大的DOF;全眼球差(绝对值)与MTF(tHOA)值呈负相关,与DOF值呈正相关;术后预留少量的正球差有利于提高视觉质量。     

应用Pentacam系统引导个性化非球面人工晶状体植入的可行性分析

目的:探讨个性化植入非球面人工晶状体使全眼球差接近+0.1μm方法的可行性.方法:对行白内障超声乳化人工晶状体植入术的患者74例82眼随机分为试验组和对照组,术前均应用Pentacam测量角膜球差,试验组以术后全眼球差尽量接近+0.1μm为原则植入TecnisZCB00、Hoya60AD、ADAPT-AO三种不同的非球面人工晶状体,对照组均植入ADAPT-AO非球面人工晶状体.术后3mo测量裸眼视力、最佳矫正视力、角膜球差和全眼球差.结果:术后3 mo两组患者间裸眼视力、最佳矫正视力对比差异无统计学意义(t=O.817、0.343,P＞0.05);术前和术后的角膜球差对比两组均无统计学意义(t=0.688、0.592,P＞0.05);试验组和对照组术后3mo全眼球差对比有统计学意义(t=5.408,P＜0.05);试验组不同人工晶状体组间全眼球差术前预测值和术后实际值比较均无统计学意义(t=1.943、2.033、0.032,P＞0.05);全眼球差预测偏差值与术前角膜球差呈正相关(r=0.834,P＜0.05).结论:根据患者的角膜球差个性化地植入非球面人工晶状体可以达到有效降低全眼球差的目的,具有可行性.     

非球面人工晶状体植入术后部分或全部矫正角膜球差患者视觉质量分析

目的 评价术前角膜球差大于等于0.33μm与小于0.33μm的年龄相关性白内障患者在植入Tecnis ZA9003非球面人工晶状体术后视觉质量.方法 对48例(60只眼)年龄相关性白内障患者术前1d利用iTrace视觉功能分析仪测量6.0mm直径的角膜球差,将角膜球差大于等于0.33μm设为观察组,小于0.33μm者为对照组,所有患者均行3.2mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合TecnisZA9003非球面IOL入术,术后3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度及3.0mm和6.0mm瞳孔直径下的全眼像差及5、10、15、20、25、30周(cycles per degree,cpd)空间频率下的调制传递函数.结果 术前6.0mm直径的角膜球差,观察组(0.362±0.075)μm大于对照组(0.231±0.056)μm,差异有统计学意义(t=7.694,P=0.000).术后3个月,6.0mm瞳孔时的全眼球差观察组(0.088±0.046)μm大于对照组(-0.038±0.062)μm,差异有统计学意义(t=8.939,P=0.000).两组患者的裸眼视力及最佳矫正视力差异均无统计学意义(P>0.05).观察组的对比敏感度值优于对照组,在暗视(3cpd)及暗视加眩光(1.5、6cpd)下两组差异均有统计学意义(P<0.05).观察组在3.0mm和6.0mm瞳孔直径下各频段的调制传递函数值均高于对照组(P<0.05).结论 非球面人工晶状体植入术后预留少量的正球差可能会提高患者的视觉质量.     

年龄相关性白内障人群角膜球面像差的分布及影响因素

目的：探讨年龄相关性白内障患者角膜球面像差的分布情况及其影响因素,旨在为非球面人工晶状体在白内障患者术中应用提供科学的理论依据。
　　方法：回顾性研究在我院眼科住院的年龄相关性白内障患者509例610眼,iTrace视觉功能分析仪检查角膜球面像差、角膜曲率、角膜散光及角膜Q值,采用SPSS 16．0统计软件进行统计学分析。
　　结果：角膜球面像差波动范围为0～1．800μm;角膜球面像差平均值为0．266±0．010μm;角膜球面像差与年龄、角膜曲率及角膜散光无明显相关性（r＝0．71,0．56,0．93,P＞0．05）;角膜球面像差与Q值呈正相关（r＝0．086,P＝0．03）。结论：年龄相关性白内障患者角膜球面像差存在明显的个体化差异,在选择消除角膜正球差的非球面人工晶状体时,要根据患者的个体差异来做出个性化的选择。     

人工晶状体的非球面性对人眼垂直慧差的影响

目的 研究白内障超声乳化吸除术植入不同非球面性人工晶状体(intraocular lens,IOL)对垂直慧差(vertical coma aberrations)的影响.方法 前瞻性研究.选取天津眼科医院2010～2011年单纯性老年性白内障患者116只眼,随机分成4组,31只眼植入球面IOL Sensar AR40e,29只眼植入零球差IOL Akreos AO,25只眼植入零球差IOL Softec HD,31只眼植入负性非球面IOL Tecnis ZA9003.术后3～4个月随访,使用iTrace像差仪采集患者在5.0 mm瞳孔下的垂直慧差,水平慧差,球差的均方根(root mean square,RMS).应用Pentacam三维眼前段分析仪测量IOL的倾斜度与偏心量.比较各组间的垂直慧差,水平慧差和球差以及垂直慧差与IOL的倾斜度和偏心量之间的关系.结果 垂直慧差和球差在球面IOL组最高,零球差IOL组次之,负性非球面IOL组最低(F=7.276,P=0.000;F=107.2,P=0.000).水平慧差在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).4组垂直慧差与IOL的倾斜度和偏心量的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 IOL的非球面性变化导致垂直慧差的改变,IOL一定限度内的倾斜和偏心对垂直慧差的影响很小.球面IOL与非球面IOL相比能诱导更多的垂直慧差,从而有助于改善术后近视力和阅读能力.     

复曲面人工晶状体个体化模型眼成像质量的优化

背景 复曲面人工晶状体(IOL)植入术后术眼的视觉质量受陡峭轴和平坦轴放大率的差异、散光残留及角膜个体球差等因素的影响,通过矫正复曲面IOL的球差是否能有效提高其对患者个体的成像质量是值得研究的问题. 目的 采集患者眼部解剖参数,利用Zemax光学设计软件建立个体化模型眼,研究不同球差的Toric IOL植入后的视觉质量,即不同空间频率的对比敏感度(CSF).方法 采用前瞻性研究设计.连续纳入2012年8月至2013年10月于河北医科大学第二医院眼科拟行白内障超声乳化手术的白内障患者45例45眼,应用Pentacam测量患眼角膜地形图参数,包括角膜前后表面高度、角膜厚度、角膜前表面散光平坦轴和陡峭轴曲率半径、屈光度以及角膜后表面曲率半径,然后应用Matlab 4.5数学计算软件并使用Toric面型公式1描述角膜散光,用非球面状态设置角膜前表面散光模型和角膜后表面模型,根据Holladay Ⅰ公式计算Toric IOL在眼中的有效位置,采用Zemax光学设计软件构建个体化模型眼.根据调制传递函数神经传递函数值分别测定强光环境(300 Td)下瞳孔直径为3 mm以及暗光环境(0.3～1.0Td)下瞳孔直径为5 mm时不同球面Toric IOL在各空间频率的对比敏感度(CSF). 结果 个体化模型眼与受检眼Pentacam测定的角膜散光度分别为(1.51±0.36)D和(1.49±0.37)D,散光轴向分别为(101.5±59.8)°和(101.9±58.5)°,差异均无统计学意义(t=0.886、0.652,均P＞0.05);Bland-Ahman检验显示个体化模型眼与受检眼Pentacam测定的角膜散光度和轴向具有较好的一致性.强光和暗光环境下非球面不同球差Toric IOL模型眼在1.5、3.0、6.0、12.0和18.0 c/d空间频率条件下LogCSF值均高于球面IOL模型眼,非球面球差为-0.13 μm和-0.26 μm Toric IOL模型眼在各空间频率条件下LogCSF值均明显高于0μm球差Toric IOL模型眼,差异均有统计学意义(均P＜O.05).结论 本研究中依据白内障患者眼部解剖参数,利用Zemax光学设计软件成功建立了精确的个体化角膜散光模型,表明非球面Toric IOL能消除角膜球差,提高模型眼的视觉质量.     

非球面人工晶状体植入术后视觉质量对比分析

目的:评价3种非球面人工晶状体(AcrySof SN60WF、TecnisZ9001和KS-3Ai)植入术后的视觉质量。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,收集我院老年性白内障手术患者88例126眼,平均年龄67.3±8.7岁,将入选患者按植入不同的人工晶状体(Intraocular lens,IOL)随机分为4组:AcrySofSN60WF(IQ)组(23例33眼)、TecnisZ9001组(23例33眼)、KS-3Ai组(20例29眼),SN60AT球面人工晶状体组为对照组(22例31眼)。术后随访3mo,观察指标:裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)及最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),眼压,等效球镜度数,角膜Q值,瞳孔直径,6mm全眼球总高阶像差及四阶球差均方根值(root mean square,RMS),夜光、昼光及夜眩光3种视觉条件下的对比敏感度(contrast sensitivity,CS)。结果:术后各组的UCVA、BCVA、等效球镜度数和瞳孔直径均无统计学差异。总高阶像差和四阶球差RMS:非球面组低于球面组,差异具有统计学意义(P<0.05);非球面组间比较无统计学差异。术后角膜Q值与球差成正相关(r=0.183,P<0.05)。术后对比敏感度:与球面IOL相比,IQ,Tecnis可提高术后3种视觉条件下的CS,KS-3Ai可提高术后夜光、夜眩光两种视觉条件下的CS;非球面IOL组间比较,IQ组在昼光、夜眩光视觉条件下的CS好于Tecnis组和KS-3Ai组,TECNIS组和KS-3Ai组之间在3种视觉条件下均无统计学差异。结论:3种非球面IOL均可有效地减少术眼的总高阶像差和四阶球差。3种非球面IOL均可以提高术眼术后的CS,IQ组在昼光、夜眩光视觉条件下的CS与Tecnis组和KS-3Ai组相比较差异具有统计学意义,Tecnis组和KS-3Ai组之间在3种视觉条件下的CS均无统计学差异。     

双眼超声乳化白内障吸除术后植入不同人工晶状体对比敏感度及像差改变的对比研究

目的探讨双眼超声乳化白内障吸除术后植入不同人工晶状体（IOL）后对比敏感度及像差的改变。方法选择我院2005年4至8月年龄相关性白内障患者63例,在知情同意的前提下,双眼行超声乳化白内障摘除术后,一只眼植入SA60AT型IOL,另一只眼植入TecnisZ9001型IOL。术后1和3个月分别进行电脑及综合验光仪验光及最佳矫正视力、眩光和无眩光条件下的对比敏感度、角膜像差、4和6mm瞳孔直径时眼的总体像差检测。结果术后1和3个月,所有患者双眼最佳矫正视力的差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组角膜的球面像差、彗差及总像差均方根的差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1和3个月植入29001型IOL眼的对比敏感度在空间频率3、6、12、18c／d时无眩光、有眩光条件下均大于植入SA60AT型IOL的眼（P〈0．05）。术后1和3个月,瞳孔直径4和6mm时比较Zemike多项式C12、RMS4、RMSh,植入Z9001型IOL的眼均小于植入SA60AT型IOL的眼（P〈0．05）。结论TecnisZ9001较SA60AT型IOL可以改善眼的高阶像差特别是球面像差,提高功能视力。     

非球面和球面人工晶状体植入术后高阶像差的比较

目的对比同一个体两眼分别植入非球面和球面人工晶状体(IOL)后高阶像差的差异。设计前瞻性、病例对照研究。研究对象33例(66眼)双眼老年性白内障患者。方法患者接受超声乳化白内障吸除术后,两眼分别植入球面(Canon Staar KS-3)和非球面(Canon Staar KS-3Ai)IOL。按照IOL设计的差异分成两组,球面组和非球面组,手术后3个月观察患者的视力、最佳矫正视力、IOL位置、屈光状态、高阶像差、瞳孔大小等指标。比较两组高阶像差的差异。主要指标视力、最佳矫正视力,IOL的居中性、屈光状态、瞳孔直径、3阶像差、4阶像差、4阶球差(Z40)、5阶像差及总高阶像差的均方根(RMS)。结果在瞳孔直径6mm时,非球面IOL组的4阶像差(0.193±0.098)μm、4阶球差(0.037±0.099)μm、总像差RMS(0.498±0.072)μm均低于球面IOL组(0.403±0.155)μm、(0.381±0.142)μm、(0.737±0.164)μm,而在瞳孔直径6mm时的3阶和5阶像差RMS,瞳孔直径5mm时总像差RMS两组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。低对比度条件下,10例(30%)非球面组患者视物较球面组患者清晰。瞳孔6mm时,非球面组和球面组平均近视漂移分别是(-0.29±0.09)D和(-0.87±0.16)D,差异有统计学意义(P=0.033)。结论植入非球面IOL后,虽然可以明显降低4阶球差,但是两组间在术后视力和最佳矫正视力方面并没有统计学差异,高阶像差的差异主要表现夜间近视漂移的减少和瞳孔直径5mm以上时的低对比度视力的提高。