2型糖尿病周围神经病变患者护理干预的临床观察

目的 研究针对2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者采取护理干预的价值.方法 于2019年01月～2020年02月纳入174例T2DM合并DPN患者开展研究.依据随机数字表法随机选出87例采取常规护理(A组),另外87例在A组治疗基础上实施综合护理干预模式(B组),评估两组护理效果.结果 B组患者经过护理干预...     

剪切波弹性成像技术对2型糖尿病周围神经病变评价价值

目的 探讨剪切波弹性成像技术对2型糖尿病周围神经病变(DPN)的评价价值。方法 回顾性分析南京中医药大学附属医院自2018年5月至2019年8月收治的40例2型糖尿病患者的临床资料。根据是否伴有DPN将患者分入非DPN组和DPN组,每组各20例。另将同期血糖正常、无神经相关性疾病的20名健康志愿者纳入健康组。比较3组受检者的胫神经横截面积(CSA)和弹性模量平均值(Emean),并绘制胫神经Emean诊断2型糖尿病DPN的受试者工作特征曲线。结果 3组受检者右侧胫神经CSA和左侧胫神经CSA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非DNP组、DNP组右侧和左侧胫神经Emean均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。胫神经Emean诊断2型糖尿病DPN的受试者工作特征曲线下面积为0.78,约登指数最大时的临界值为39.65 kPa,敏感度为70.00%、特异度为75.00%。结论 剪切波弹性成像技术可以检测外周神经硬度,2型糖尿病患者外周神经弹性模量值有升高趋势。     

血清尿酸水平结合肌电图在2型糖尿病周围神经病变中的早期诊断价值分析

目的 分析血清尿酸水平结合肌电图检测在2型糖尿病周围神经病变中的早期诊断价值.方法 将2019年8月-2020年3月收治的43例单纯性2型糖尿病患者纳入对照组,并选取同期收治的53例2型糖尿病周围神经病变患者纳入观察组.两组患者均实施尿酸(SUA)水平与肌电图[(尺神经、正中神经、腓总神经的运动传导速度(MCV)与感觉...     

2型糖尿病周围神经病变的危险因素及相关炎性反应因子分析

 目的 分析2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的患病情况,并研究其相关危险因素及炎性因子。方法 选择2015-01至2016-07临床确诊为2型糖尿病的住院患者,根据DPN诊断标准分为糖尿病周围神经病变组(n=224)及糖尿病非周围神经病变组(n=116),分别检查两组是否合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、是否合并糖尿病外周血管病变(diabetic peripheral vascular,DPV),并分析年龄、体重、身体质量指数(BMI)、病程、生化指标炎性反应因子与DPN的相关性。对每个指标进行单因素分析,然后进行非条件多因素Logistic分析。结果 (1)糖尿病周围神经病变组(n=224),糖尿病非周围神经病变组(n=116),糖尿病周围神经病变患病率为65.9%;(2)糖尿病周围神经病变组中合并外周血管病变的患者比例(69%)明显高于糖尿病非周围神经病变组(50%),经χ²检验,差异有统计学意义(χ²=5.723,P<0.05);(3)在所分析的各项因素中,糖尿病周围神经病变组的病程、HbA₁c、LDL-C、IL-6、TNF-α、SIL-2R与糖尿病非周围神经病变组的比较,差异有统计学意义(tw 2.084～3.407,P<0.05),其余因素比较差异无统计学意义。(4)Logistic多因素分析:病程、HbA₁c、LDL-C、TNF-α、SIL-2R,以及是否合并外周血管病变均是DPN的独立危险因素(OR:0.455～1.655,P<0.05)。结论 随着病程的延长,外周血管的病变,血糖、血脂的升高,以及相关炎性因子的异常,都会使糖尿病神经病变的病情加重。     

2型糖尿病胫神经病变超声特征及其危险因素

目的分析2型糖尿病胫神经病变超声特征。探讨2型糖尿病胫神经病变出现前后的神经形态学改变的危险因素。方法选取超声检查胫神经的452例2型糖尿病患者,以密歇根神经筛查量表(MNSI)体格检查2分作为诊断截断值分为有神经病变组和非神经病变组。以性别、年龄、体重指数、小腿周长条件近似1:1配对,共配对成功40对。搜集胫神经超声形态学特征包括宽度、厚度、横截面积、胫神经“蜂窝样”结构是否显示,建立条件Logistic回归模型分析周围神经病变发生的危险因素,并使用ROC曲线对模型进行验证。结果胫神经厚度(OR=6.250,P=0.044)和横截面积(OR=2.259,P=0.049)是2型糖尿病周围神经病变发生的危险因素,而胫神经宽度和“蜂窝样”结构是否可清晰显示不是其危险因素(P均>0.05)。条件Logistic回归模型曲线下面积0.91,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值为85.71%、95.24%、94.70%、87.00%。胫神经横截面积对糖尿病胫神经病变诊断的ROC曲线下面积0.794,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值为71.43%、90.48%、88.20%、76.00%;厚度的曲线下面积0.726,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值为70.27%、85.71%、83.30%、75.00%。结论胫神经的厚度及横截面积是2型糖尿病周围神经病变的危险因素。胫神经厚度与横截面积对诊断周围神经病变的敏感度接近,横截面积的特异度高于厚度。     

高压氧联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果研究

目的研究高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法临床入选142例2型糖尿病周围神经病变患者,对入选患者按照入院时间先后进行编号,分为对照组和研究组,每组71例,两组均采取严格控制血糖治疗,其中对照组加用甲钴胺治疗,而研究组在对照组的基础上,加用高压氧治疗。随访和分析两组的感觉神经及运动神经的传导速度、H反应潜伏期、血液生化指标以及综合疗效评估等临床资料。结果在治疗后,研究组的运动神经和感觉神经的传导速度较对照组明显增快（P〈0.05）,胆固醇、甘油三脂、血浆黏度、全血低切还原黏度以及随机血糖水平均较对照组明显改善（P〈0.05）;对照组的总有效率为63.38%,研究组的总有效率为85.92%,两组之间具有统计学差异（P〈0.05）。结论缺血缺氧是糖尿病周围神经病变的主要病理改变,高压氧联合甲钴胺对其具有较好的治疗效果。     

男性2型糖尿病患者血清维生素D水平与周围神经病变的相关性

目的：探讨男性2型糖尿病（ Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清中25羟维生素D（25-hy-droxyvitamin D,25（OH）D）水平及其与周围神经病（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的相关性。方法选取遵义医学院附属医院内分泌科住院部的男性2型糖尿病患者230例,根据有无周围神经病变分为非周围神经病变组（NDPN,n=107）和糖尿病周围神经病组（DPN,n=123）,同时选取我院体检中心的健康男性50例,作为正常对照组（NC,n=50）,分析三组间血清25（OH）D、空腹静脉血糖（FBG）、空腹胰岛素（ FIns）、血脂谱[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）]水平;将三组间25（OH）D的缺乏程度做比较。结果（1）DPN组血清25（OH）D水平较NDPN组明显降低（P＜0.05）,NDPN组血清25（OH）D水平较NC组明显降低（P＜0.05）;（2）Pearson相关分析显示血清25（OH）D水平与FIns、HDL-C水平呈正相关（P＜0.05）,与HbA1c水平呈负相关（P＜0.05）。结论血清25（OH）D的缺乏与T2DM和DPN的发生密切相关。     

2型糖尿病患者并发糖尿病周围神经病变危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发糖尿病周围神经病变(DPN)的危险因素.方法 回顾性分析自2018年1月至2019年1月张家口市第一医院内分泌科收治的106例T2DM患者的临床资料.根据患者是否并发DPN将其分为DPN组(n=64)和非DPN组(n=42).测定两组患者促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸...     

血清新喋呤、VEGF-B与新诊断2型糖尿病患者周围神经病变的相关性研究

目的 探讨血清新喋呤、血管内皮生长因子B（vascular endothelial growth factor B,VEGF-B）与新诊断2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者周围神经病变的相关性。方法 选取2018年6月-2020年5月衡水哈励逊国际和平医院住院治疗的103例新诊断T2DM患者,根据有无糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neurophathy,DPN）分为DPN组（38例）和非DPN组（65例）。应用美国Bio-Tek ELX800多功能酶标仪检测血清新喋呤和VEGF-B水平。绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）并计算曲线下面积（area under the curve,AUC）分析血清新喋呤、VEGF-B对新诊断2型糖尿病患者周围神经病变的预测价值,多因素logistic回归分析探讨新诊断2型糖尿病患者周围神经病变的相关因素。结果 DPN组患者甘油三酯（Triglyceride,TG）水平低于非DPN组,糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbAlc）、空腹血糖（fasting blood glucose,FPG）水平高于非DPN组（均P<0.05）。DPN组血清新喋呤、VEGF-B水平明显高于非DPN组（P＜0.05）。新喋呤、VEGF-B与TG呈负相关（r=-0.461、-0.478,均P＜0.05）。新喋呤、VEGF-B与HbAlc、FPG呈正相关（r=0.541、0.502、0.627、0.593,均P＜0.05）。血清新喋呤、VEGF-B预测发生DPN的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.803（95%CI：0.727-0.874）、0.789（95%CI：0.711-0.858）。在23.5nmol/L的临界值下,新喋呤预测的灵敏度为80.5%,特异度为83.3%;在170.0pg/ml的临界值下,VEGF-B预测的灵敏度为69.4%,特异度为86.8%。新喋呤和VEGF-B联合预测灵敏度为89.6%,特异度为80.1%。多因素logistics回归分析显示,新喋呤≥23.5nmol/L、VEGF-B≥170.0pg/ml是T2DM患者发生DPN独立危险因素,其OR及95% CI分别为1.618（1.126-2.325）、1.441（1.154-1.797）（均P<0.05）。结论 新诊断2型糖尿病并发周围神经病变患者血清新蝶呤、VEGF-B升高,新蝶呤、VEGF-B是新诊断2型糖尿病患者发生周围神经病变的独立预测因素,二者有望作为新诊断2型糖尿病并发周围神经病变的生物标志物。     

硫辛酸联合甲钴胺用于临床分组治疗2型糖尿病周围神经病变疗效研究

目的：分析2型糖尿病周围神经病变采用硫辛酸联合甲钴胺治疗的临床效果。方法将57例2型糖尿病周围神经病变患者根据治疗方式不同分为两组,对照组（27例）给予甲钴胺治疗,观察组（30例）给予硫辛酸联合甲钴胺治疗,对比两组治疗效果、治疗前后症状评分情况及神经传导速度变化情况。结果观察组治疗总有效率为93.3％,明显高于对照组的59.3％（ P＜0.05）;且治疗后观察组症状评分、神经传导速度较治疗前显著改善,且优于对照组,差异显著（ P＜0.05）。结论2型糖尿病周围神经病变患者采用硫辛酸联合甲钴胺治疗可显著改善麻木、感觉异常等临床症状,提升治疗效果,是一种安全、可靠的治疗方式。     

2型糖尿病伴周围神经病变胫神经的超声特征

目的：探讨2型糖尿病伴周围神经病变患者跗管处胫神经的超声特征,为病情评估及治疗提供依据。资料与方法54例2型糖尿病患者分为周围神经病变组31例和无周围神经病变组23例,并选择同期22例非糖尿病患者作为对照,所有受检者内踝水平的胫神经行超声检查,比较各组胫神经的左右径、前后内径、截面积和血流情况。结果糖尿病周围神经病变组较无周围神经病变组胫神经双侧左右径及内径增大,且均较对照组增大（P<0.01）。糖尿病周围神经病变组胫神经超声主要表现为神经束回声减低、筛网状结构模糊和神经外膜增厚、不平整,与毗邻组织分界不清。糖尿病周围神经病变组、无周围神经病变组及对照组胫神经血流信号比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论糖尿病伴周围神经病变患者跗管处胫神经的超声特征为神经束回声减低、筛网状结构模糊和神经外膜增厚、不平整,与毗邻组织分界不清,为评估患者的周围神经病变程度以及治疗方案的选择提供形态学依据。     

电流感觉阈值检测在2型糖尿病周围神经病变诊断中的应用

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一[1],起病隐匿,发病率高,预后差,因此早期诊断尤为重要.神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)检测是诊断DPN的金标准,但操作复杂,需专科操作,基层推广较难,所以选择一种敏感、简单、可靠的方法对DPN的早期诊断十分重要,不过目前新的诊断方式较多,各有优劣,尚无统一认知.近年来发现电流感觉阈值(current perception threshold,CPT)测定对DPN的早期诊断有益.本研究以NCV检测作为对照,探讨CPT检测在DPN诊断中的准确性和应用价值.     

神经妥乐平及银杏达莫注射液联合治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨神经妥乐平及银杏达莫注射液联合治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法将120例患者随机分为2组,对照组60例采用甲钴胺及银杏达莫注射液治疗,治疗组60例采用神经妥乐平及银杏达莫注射液治疗,疗程均14d,观察其临床症状及神经传导速度的变化。结果治疗组疼痛症状改善明显,神经传导速度增加。结论神经妥乐平联合银杏达莫注射液是治疗2型糖尿病周围神经病变的有效方法。     

臂-踝脉搏波传导速度与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的 探讨臂-踝脉搏波传导速度(ba PWV)与2型糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法 选取住院的2型糖尿病患者344例,根据有无DPN将患者分为DPN组(n=196)和无DPN组(n=148),再根据ba PWV四分位数分为Q1、Q2、Q3、Q4组(n=86),进行组间各指标差异比较及DPN相关影响因素的分析。结果 与无DPN组相比,DPN组患者ba PWV更高(P<0.01)。以ba PWV四分位数分组,ba PWV由Q1组的1023cm/s上升到Q4组的3279cm/s时,出现中/重度神经病变体征的患者比例由27.9%增加到68.2%(P<0.05)。DPN危险因素的单因素分析显示,SBP≥140mm Hg、ba PWV≥1600m/s、高血压、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)与DPN密切相关(P<0.01)。多因素logistic回归校正年龄、SBP及尿白蛋白/肌酐对ba PWV的影响后,糖尿病病程、DR是DPN的独立危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者升高的ba PWV与DPN具有一定的相关性。     

常规血脂指标联合冠状动脉CT血管造影检查对2型糖尿病患者合并冠状动脉病变的预测研究

目的 探讨常规血脂指标联合CT血管造影(CTA)检查对2型糖尿病(T2DM)患者合并冠状动脉病变的预测价值.方法 选取我院2019年2月至2021年2月收治的78例T2DM患者进行回顾性分析,纳入研究患者均行常规血脂、CTA检查,冠状动脉造影(CAG)为金标准判定,根据CAG检查结果,将T2DM患者分为合并与未合并冠脉...     

药物洗脱支架治疗2型糖尿病合并冠心病多支血管病变的中期疗效

目的对比分析裸金属支架（BMS）与药物洗脱支架（DES）在2型糖尿病（T2DM）合并多支冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）应用中的安全性和中期疗效,为DES治疗此类患者提供依据。方法连续人选2002年11月-2005年6月首次接受PCI治疗的443例T2DM合并多支冠脉血管病变患者,其中BMS组226例,雷帕霉素（Cypher）支架组91例,紫杉醇（TAXUS）支架组126例,分析患者住院期间及随访6个月的临床情况。结果三组患者临床特征、手术成功率及住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率等指标均无明显差异。Cypher支架组中病变长度和分叉病变的比例及TAXUS支架组中3支血管和分叉病变的比例均明显高于BMS组（P〈0．05或0．01）。两DES组的造影随访再狭窄率明显低于BMS组（Cypher组3．2％、TAXUS组4．5％协BMS组37．3％,P〈0．05）,临床随访6个月MACE发生率亦明显低于BMS组（Cypher组5．7％、TAXUS组5．8％wBMS组18．5％,P〈0．01）。结论与BMS相比,T2DM合并多支冠脉血管病变患者植入Cypher支架和TAXUS支架安全性高,6个月中期疗效较理想。     

MR mDIXON-Quant技术精确测量2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪含量

【摘要】目的：探讨MR mDixon-Quant技术在精确测量2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量中的应用价值。方法：共纳入98例研究对象,其中糖尿病组(患有2型糖尿病)男33例,女16例,对照组(无2型糖尿病)男33例,女16例。所有研究对象均行肝脏3.0T MR mDixon-Quant检查,并测量肝脏脂肪含量（%）。以脂肪含量>5%作为脂肪肝的诊断标准。比较两组非酒精性脂肪肝检出率的差异。结果：糖尿病组肝脏脂肪含量中位数为5.5%（25分位值3.8%,75分位值11.0%）,对照组肝脏脂肪含量中位数为3.7%（25分位值2.5%,75分位值5.7%）。糖尿病组脂肪肝总检出率为59.2%,对照组为28.6%。在男性研究对象中,糖尿病组脂肪肝检出率为63.6%（21/33）,高于对照组 (30.3%,10/33）,差异有统计学意义(P<0.05);在女性研究对象中,糖尿病组脂肪肝检出率为50.0%（8/16）,高于对照组(25.0%,4/16）,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用MR mDixon-Quant技术可简便、精确测量2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的肝脏脂肪含量,可为疾病的筛查、诊断和治疗效果评估提供重要参考。