迟发性创伤性膈疝的诊治

创伤性膈疝是一种易被延误诊治的外科疾病，尤其迟发性创伤性膈疝，表现多样，受伤史多被忽视或遗忘，早期诊断多困难，甚至发展到出现脏器绞窄坏死才明确诊断，大大地增加了危险率、身心痛苦和经济负担，并提高了病死率。我们自1974年6月～2005年3月，共收治创伤性膈疝78例，其中迟发性创伤性膈疝19例，分析报道如下。     

创伤性迟发性膈疝诊治分析

自从1541年Sennertus报告世界首例延误诊断的创伤性膈疝以来,已经过了四百余年,医疗技术和设备突飞猛进,但是创伤性迟发性膈疝的漏诊和误诊仍不断出现.1995年Shah复习了英文文献23位作者的980例病例报告,手术前能够做出诊断的仅43.6%,41.3%是在手术探查时或尸检时做出了正确诊断.     

迟发性创伤性膈疝一例

<正>患者男,54岁,因右上腹憋胀,疼痛1年于2014年12月15日入院。患者于2008年因车祸伤入院治疗,诊断为胸腹部外伤,予保守治疗后治愈出院。术中所见:右侧膈肌直径约8cm缺损,右肝部分第Ⅷ段疝入其中,手术将疝内容物还纳后,采用美国Bard公司生产的防粘连补片修补右侧膈疝(图1~3)。术后患者出现右侧少量血气胸,经保守治疗后治愈。讨论一、病因学     

创伤性膈疝的诊断和治疗

为了理解创伤性膈疝的临床表现、诊断要点、手术方法和预后结果,本文回顾性的分析了我院收治的11例创伤性膈疝,强调指出创伤性膈疝因常常伴有其他严重合并伤,又缺乏典型的临床表现,常导致误诊。胸部平片和胃肠造影对本病的诊断有很大帮助。本病一经确诊,均应尽早手术,经胸部切口手术适于绝大多数病人。预后主要取决于合并伤的严重程度。     

创伤性膈疝的诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的诊断与治疗。方法对2009年至2011年本院收治9例创伤性膈疝患者进行总结分析。结果本组病例术后住院时间14-35天,平均21天,1例术后死于严重肺部感染,余8例均恢复良好。结论创伤性膈疝病死率高,但只要从疾病的本质人手,做好早期诊断,早期治疗,更多的患者必将能得到挽救。     

迟发性创伤性膈疝八例临床分析

创伤性膈疝是一种易被延误诊治的外科疾病，尤其迟发性创伤性膈疝，表现多样，受伤史多被忽视或遗忘，早期诊断非常困难，甚至发展到出现脏器绞窄坏死才明确诊断。我院自1986年12月至2006年12月，共收治创伤性膈疝56例，其中迟发性创伤性膈疝8例，占所有病例的14．3％。为了提高迟发性创伤性膈疝的诊治水平，现分析报道如下。     

迟发发性创伤性膈疝并胸腔内肠扭转坏死一例

患者男 ,39岁。 1999年 5月 18日因车祸伤入院。Ｘ光片报告 :右股骨中段斜形粉碎性骨折 ,右第 3、6、8、9肋骨骨折 ,双下肺创伤性湿肺。颅脑及腹部ＣＴ无异常。入院后行胫骨结节骨牵引术。胸部症状缓解后行右股骨开放复位加髓内钉固定术。住院 2 3ｄ出院。出院后一直无胸部不适。 1999年 9月 1日 ,突感右胸疼痛伴频繁咳嗽 ,次日凌晨出现剧烈上腹痛 ,伴胸闷、心慌、恶心、呕吐 ,再次入院。查体 :Ｐ12 0 /ｍｉｎ、Ｒ30 /ｍｉｎ ,血压为零 ,四肢湿冷 ,脉搏摸不清 ,右侧胸廓饱满 ,右肺触觉语颤减低 ,呼吸音弱 ,叩诊呈浊音 ,左肺正常 ,心音较低。…     

单纯创伤性膈疝12例临床治疗体会

单纯创伤性膈疝少见，其临床表现和体征在早期无特异性。常常被就诊时的某些合并创伤或症状所掩盖而导致误诊、漏诊。我院自1994～2004年间，手术治疗12例，现结合文献资料报告并讨论如下。     

创伤性膈肌破裂和膈疝的诊治体会

<正> 近年来,随着道路交通状况的改善和经济的发展,重大交通事故及工伤事故时有发生,创伤性膈肌破裂和膈疝有明显增多趋势,以本组资料为例,后5年为前5年的一倍。但由于该病缺乏特异性,易被合并的症状所掩盖而导致误诊或漏诊,且有潜在的危及生命的并发症,故早期诊断、及时治疗尤为重要。本文综合了两家医院自1992年3月～2001的12月间收治的37例伤员的临床资料。报道如下。     

创伤性膈疝/创伤性膈破裂的早期诊治体会

目的：进一步探讨创伤性膈疝／创伤性隔破裂的早期诊治，以提高治愈率。方法：分析，总结我院近年收治的创新性膈疝／创伤性隔破裂病例资料。结果；本组病例无死亡，全部愈，其中有1例右侧膈疝，延迟至3年后治愈。结论：提高临床医师对本病的认识水平，并对可疑的病人进行严密观察和动态分析，降低死亡率，提高本病治愈率的关键。     

29例创伤性膈肌破裂或膈疝临床分析

目的 探讨创伤性膈肌破裂或膈疝的临床诊断特点和外科治疗方法.方法 回顾性分析南京明基医院2010年1月至2021年6月收治的29例胸腹部损伤合并膈肌破裂或膈疝的患者临床资料,对其致伤原因、临床特点、诊断手段和手术方法等进行总结.结果 12例先行胸部X线检查,其中9例提示创伤性膈肌破裂或膈疝可能.7例行胸部彩超检查,均提...     

创伤性膈疝28例临床分析

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析1990年1月～2004年8月28例创伤性膈疝临床资料。其中开放性损伤7例,闭合性损伤21例。结果术前确诊19例（67．9％）,治愈25例。死亡3例（10．7％）,2例死于出血性休克,1例死于多器官功能障碍综合征（MODS）。结论胸部X线和CT检查是诊断创伤性膈疝的重要方法。早期诊断、及时手术,正确处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝12例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法对12例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊10例，治愈11例，死亡1例，病死率8．33％。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数创伤性膈疝患者首选的手术方法，尽早手术修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝26例诊治分析

目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 回顾性分析26例创伤性膈疝临床资料,其中开放性损伤7例,闭合性损伤19例。92.3％(24/26)的病人合并其它脏器损伤。手术采用剖腹术16例,剖胸术6例,胸腹联合切口4例。结果 术前确诊19例(73.1％),治愈24例,死亡2例。结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。胸部X线检查最具诊断价值。早期诊断、尽早手术修补膈肌裂口,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝的临床诊断及手术治疗的疗效分析

目的研究讨论创伤性膈疝的诊断要点及手术修补后的临床效果评估。方法回顾性分析本院2011年1月至2014年2月36例创伤性膈疝患者资料。结果 36例患者中,35例完全治愈出院;1例出现胸部积脓,经再次对症处理后治愈;2例因术前失血性休克,术中发现疝入的腹腔脏器伴有绞榨性坏死或穿孔,胸部发生感染导致肠粘连,经多次手术治疗后基本痊愈。1例因术前创伤性膈疝伴有多发性脏器损伤,术后器官功能衰竭导致死亡。无再次出血、腹膜炎或缝合口裂开、伤口不愈合或延迟愈合、感染、膈疝复发等并发症发生。临床效果评估,显效33例,有效2例,无效1例。有效率97.22%。结论创伤性膈疝诊断比较困难,对入院患者需严格监测临床症状,并采用X线、CT等影像学检查,提高早期诊断率,一经确诊需行急诊手术治疗,修复破裂膈肌,均可达到较好的治疗效果。     

创伤性膈疝8例临床治疗分析

我科于1989～2003年共收治创伤性膈疝8例，现结合文献对其治疗问题做一探讨。     

创伤性膈疝的外科治疗（附16例报告）

目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 对16例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊15例，治愈15例，死亡1例，病死率6．25％。结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。开胸探查术是绝大多数创伤性膈疝首选的手术方法，尽早手术修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低病死率的关键。     

创伤性膈肌破裂32例诊治体会

目的 报告32例膈破裂与创伤性膈疝的诊治体会。方法 对该院收治的32例创伤生膈肌破裂进行回顾性分析。结果 该32例中，开放性损伤12例，闭合性损伤20例，26例并发创伤性膈疝。经X线检查，18例有阳性发现；16例行CT检查，结果均为阳性；术前确诊24例（75％），治愈28例，死亡4例（12.5%）。结论 CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要依据。早期诊断、及时手术治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。