定西市结核病防治服务新体系转型前后肺结核病病人来源分析

目的分析甘肃省定西市结核病防治服务新体系转型前后肺结核病病人来源情况,为进一步采取措施提高肺结核病病人的发现率提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统获取定西市结核病防治服务新体系转型前后各一年肺结核病病人来源数据,应用EXCEL建立数据库,以SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果定西市结核病防治服务新体系转型前一年共确诊活动性肺结核病病人1 470例,转诊是病人来源的主要途径、占55.58%,其中涂阳肺结核病病人266例,转诊来源占56.77%;转型后一年共确诊肺结核病病人1 291例,因症就诊是病人来源的主要途径、占54.53%,其中涂阳肺结核病病人190例,因症就诊来源占50.53%;转型后,活动性肺结核病病人中因症就诊病人的比例增加(χ2=94.33,P0.05),转诊的病人比例减少(χ2=59.92,P0.05);涂阳肺结核病病人因症就诊的比例增加(χ2=7.12,P0.05),转诊的病人比例减少(χ2=6.70,P0.05);肺结核病病人登记率下降,差异有统计学意义(χ2=12.01,P0.05)。结论甘肃省定西市结核病防治服务新体系运行以后,因症就诊成为发现病人的主要来源,加强全社会结核病防治知识的宣传,同时政府财政应加大对定点医院的支持及对病人的医疗保障力度,是提高肺结核病病人发现率的有效措施。     

甘肃省武山县结核病防治体系转型前后防治效果评价

目的分析甘肃省武山县结核病防治服务体系(三位一体)实施后的效果。方法收集2013—2014年(结核病防治服务体系转型前)和2015—2016年(转型后)的资料,统计分析数据。结果转型前全县共登记报告肺结核病病人514例、登记率59.76/10万,转型后登记报告肺结核病病人530例、登记率61.62/10万,差异无统计学意义(χ~2=0.25,P>0.05);转型前转诊率(63.17%,566/896)低于转型后(74.16%,686/925),差异有统计学意义(χ~2=4.75 P<0.05);转型前转诊到位率77.73%(440/896)低于转型后(91.98%,631/925),差异有统计学意义(χ~2=4.00,P<0.05)。结论武山县实施结核病新体系防治模式后,转诊率和转诊到位率明显提高。     

张掖市结核病防治服务体系转型前后病人发现分析

目的分析比较甘肃省张掖市结核病防治服务体系转型前后结核病病人发现情况,为更好地实施新型结核病防治服务体系提供参考。方法收集2015年(结核病服务体系转型前)和2016年(结核病服务体系转型后)病人发现相关资料,统计分析数据。结果结核病防治服务体系转型前后,初诊就诊率分别为338.86/10万和318.25/10万,差异具有统计学意义(χ~2=7.95,P0.01);活动性肺结核病病人登记率分别为97.60/10万和100.30/10万,新涂阳肺结核病病人登记率分别为14.63/10万和11.40/10万,较转型前均有下降,转型前后活动性肺结核病病人登记率差异无统计学意义(χ~2=0.48,P0.01),新涂阳肺结核病病人登记率差异具有统计学意义(χ~2=7.04,P0.01);肺结核病病人主要来源为转诊,分别占55.83%和70.51%,较转型前明显提高,差异具有统计学意义(χ~2=57.01,P0.01)。结论结核病防治服务体系转型后,初诊就诊率、新涂阳肺结核病病人登记率较转型前均有所下降,转诊构成比明显提高,转型后防治工作质量有所下降;建议加大结核病防治知识宣传力度,加快定点医院结核病诊治门诊报销制度的落实和结核病接诊医生的培训力度,加强定点医疗机构专科能力建设,疾病预防控制机构和基层医疗机构加强对病人的追踪及管理。     

内蒙古察哈尔右翼后旗肺结核病流行病学分析

目的分析2002─2016年内蒙古自治区察哈尔右翼后旗肺结核病病例的流行病学特征,为结核病的预防控制工作提供依据。方法对2002─2016年全旗结核病门诊收治的疑似结核病病人,依据常规检查、查痰涂片和拍摄X光胸片进行确诊,将检查和检验结果登记在"三本一卡"上,实行医务人员直接面视下为期6个月的短程化疗(DOTS)。结果 2002─2016年全旗共收治疑似结核病病例7 902例,确诊肺结核病2 106例、登记率26.65%,不同年度登记率差异有统计学意义(χ2=50.76,P0.01);7个乡(镇)均有发病,其中白音查干镇患病数最多(701例),占发病总数的33.29%,其次是贲红镇(335例)、占15.91%,不同乡(镇)肺结核病登记率差异有统计学意义(χ2=124.70,P0.01);登记率男性(30.77%)明显高于女性(20.32%),差异有统计学意义(χ2=105.39,P0.01);60岁~组最高(34.68%),其次是40岁~组(26.28%),0岁~组确诊42例、登记率为9.86%,多为15岁以上青少年;随年龄增长,男性(χ2=202.42)和女性(χ2=13.69)登记率均呈上升趋势(均P0.01);农民患病最多(1 701例),占发病总数的80.77%,登记率也最高(41.19%),差异有统计学意义(χ2=961.23,P0.01)。结论实施结核病项目15年来,察哈尔右翼后旗各年度肺结核病病人登记率有较大波动;启动新型管理模式后,病人的登记率明显下降;应重点关注40岁以上男性农民,改善居住和生活条件,做到早发现、早诊断、早治疗,提高肺结核病的治愈率。     

新疆阿克陶县结核病防治健康教育活动效果分析

目的开展多种形式的结核病防治健康教育活动,提高居民对结核病防治知识的知晓率,以提高肺结核病患者和可疑肺结核病患者的转诊到位率,提高活动性肺结核病患者发现率。方法通过广泛的面上宣传、一对一宣传、主动联系宣传及对综合医院医务人员培训宣传等形式,提高居民对肺结核病基本知识的知晓率,做到家喻户晓。结果2014年阿克陶县新发现登记活动性肺结核病患者中痰涂片阳性患者56例、占活动性肺结核患者21.79%,2015年涂阳肺结核病患者109例、占活动性肺结核病患者21.25%,两年间差异无统计学意义(χ~2=0.002 3,P0.001);涂阳登记率由2014年的256.84/10万提高到2015年的482.66/10万,两年间差异有统计学意义(χ~2=69.28,P0.001);2015年920例肺结核病患者和可疑肺结核病患者中,有850例主动到县结核病定点医院接受诊疗,转诊到位率由2014年的67.53%提高到2015年的92.39%,差异有统计学意义(χ~2=163.45,P0.001);本县辖区医疗机构患者648例,接受到健康教育后主动到县结核病定点医院就诊的573例、到位率97.62%,本县以外医疗机构患者439例,到县结核病定点医院就诊的277例、到位率83.18%,治疗到位率差异有统计学意义(χ~2=62.95,P0.001)。结论在新疆边远地区开展多种形式的结核病防治知识健康教育活动,能有效提高肺结核病患者和可疑肺结核病患者的转诊到位率和活动性肺结核病患者的发现率,提高涂阳肺结核病患者的登记率。     

甘肃省武威市凉州区结核病患者治疗转归分析

目的分析2002—2014年甘肃省武威市凉州区结核病防治工作的实施效果,为今后结核病防治工作重点提供科学依据。方法收集2002—2014年凉州区结核病防治工作的各类报表及基础资料,分析凉州区结核病防治工作产生的成效;应用Epi Data 3.0建立数据库,采用Spss 13.0软件进行统计学分析。结果凉州区可疑肺结核病患者就诊率逐年提高,由因症就诊向转诊转变;免费诊治活动性肺结核病患者10 493例,新涂阳患者平均登记率达到31.32/10万,涂阳患者平均登记率达到35.95/10万,活动性患者平均登记率达到80.85/10万;自2005年以来,新涂阳(χ2=476.83)、复治涂阳(χ2=378.40)在活动性肺结核病患者中占比逐渐减少,差异有统计学意义(均P0.05);新涂阳患者2个月末(χ2=100.55)、3个月末(χ2=114.03)痰菌阴转率逐年提高,差异有统计学意义(均P0.05);新涂阳患者治愈率逐年提高,差异有统计学意义(χ2=59.46,P0.05);初治涂阴患者治疗成功率逐年提高,差异有统计学意义(χ2=31.17,P0.05);复治涂阳患者治疗失败率明显高于新涂阳患者,差异有统计学意义(χ2=88.66,P0.05);涂阳患者死亡率明显高于涂阴患者,差异有统计学意义(χ2=41.97,P0.05);涂阳患者治疗中断率明显高于涂阴患者,差异有统计学意义(χ2=4.01,P0.05)。结论武威市凉州区结核病防治工作成效显著,但应及早预防耐多药肺结核病的发病和流行。     

2005—2016年甘肃省定西市肺结核病疫情分析

目的了解甘肃省定西市肺结核病疫情特征,为今后的结核病防治工作提供科学参考和决策依据。方法利用结核病管理信息系统获取定西市肺结核病登记资料,以EXCEL建立数据库,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 2005—2016年定西市登记活动性肺结核病病例22 471例,年均登记率63.82/10万,2007年最高(75.61/10万)、2016年最低(45.49/10万),登记率各年度差异有统计学意义(χ~2=534.06,P<0.05);各县(区)疫情不均衡,差异有统计学意义(χ~2=366.88,P<0.05);流行期为3—7月,4月为最高峰、2月最低,差异有统计学意义(χ~2=667.01,P<0.05);男性是女性的1.96倍(χ~2=2 027.07,P<0.05),病例主要集中在青壮年和65岁以上老年人群,各年龄组差异有统计学意义(χ~2=9 315.05,P<0.05),发病以农民和学生为主、占总登记病例的90.88%。结论定西市肺结核病登记率从2012年开始呈下降趋势,但不同县(区)、不同人群结核病疫情不均衡,应注重地区差异,农村和学校是定西市肺结核病的防控重点,应针对不同人群开展防控工作。     

推行结核病防治服务新体系前后肺结核病诊疗规范性分析

目的了解甘肃省天水市推进结核病防治服务新体系前后肺结核病诊疗的规范性,分析新体系运行前后诊疗水平的变化。方法随机抽取全市推进结核病防治服务新体系建设工作前(2012—2013年)后(2015—2016年)完成疗程的肺结核病病例各400例,由天水市结核病诊疗质量控制专家组对诊断和治疗的规范性进行评价。结果推行新体系前诊断规范率93.00%、治疗规范率96.00%,推行新体系后诊断规范率97.00%、治疗规范率94.00%,转型前后诊断规范率差异有统计学意义(χ~2=6.737,P=0.009),但是治疗规范率的差异无统计学意义(χ~2=1.684,P=0.194);推行新体系前诊断规范率涂阳病人98.55%、涂阴病人91.84%,推行新体系后涂阳病人100.00%、涂阴病人96.24%,转型前后涂阳诊断规范率的差异无统计学意义(χ~2=1.182,P=0.227),但是涂阴诊断规范率的差异有统计学意义(χ~2=5.564,P=0.018)。结论天水市推行结核病防治服务新体系建设工作后,肺结核病的诊断水平,尤其是涂阴肺结核病的诊断水平得到了提高。     

甘肃省武威市肺结核病流行病学特征分析

目的分析甘肃省武威市肺结核病流行病学特征,为制定结核病防治措施提供科学依据。方法 2017年4月收集中国疾病预防控制信息系统中2011─2016年武威市籍肺结核病例的有关资料,用Excel建立数据库,采用Spss 17.0软件进行统计学分析,描述分析武威市肺结核病流行病学特征。结果 2011─2016年武威市累计报告肺结核病28 000例,年均报告发病率256.91/10万,发病率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ~2=80.48,P0.05);春季报告发病明显高于其他季节,差异有统计学意义(χ~2=689.87,P0.05);男性病例明显多于女性,差异有统计学意义(χ~2=27.56,P0.05);15~64岁男性(χ~2=13.42)和女性(χ~2=28.23)青壮年肺结核病病人构成比逐年减少(均P0.05),但65岁以上男性(χ~2=14.76)和女性(χ~2=27.21)老年肺结核病病人增加(均P0.05);病人以农牧民为主,差异有统计学意义(χ~2=48.87,P0.05);学生和教师肺结核病病人逐年下降,差异有统计学意义(χ~2=34.22,P0.05)。结论武威市肺结核病防控形势严峻,应重点加强农牧民、家务待业及离退休老年人群的结核病防治工作,加大宣传教育力度,提高知晓率,从而降低发病率。     

复治涂阳肺结核病病人耐药及影响因素分析

目的了解复治涂阳肺结核病病人的耐药及影响因素,为制定耐药结核病预防控制策略提供依据。方法采取整群抽样方法,选取2015—2017年新疆喀什地区开展耐药监测县(市)报告的复治涂阳肺结核病病人392例,以培养阳性并有药敏实验结果的340例为研究对象,通过问卷调查获得其就诊史和用药史;卡方检验比较耐药率的差异、Logistic回归分析耐药影响因素。结果340例复治涂阳肺结核病病人总耐药率为25.00%,耐多药率5.29%;单因素Logistic回归分析,年龄30岁~组(χ^2=7.71)、女性(χ^2=10.72)、家庭年收入低于5000元(χ^2=12.39)、治疗次数少于3次(χ^2=5.08)及治疗期未停药(χ^2=12.90)的肺结核病病人分离的结核杆菌耐药率与其他对应组的病人相比,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析,年龄30岁~组(χ^2=9.71,OR=2.49,95%CI=1.40~4.41)、家庭年收入低于5000元(χ^2=8.27,OR=2.18,95%CI=1.28~3.71)、治疗期有停药(χ^2=33.98,OR=3.59,95%CI=1.84~7.00)是复治涂阳肺结核病病人耐药性产生的危险因素。结论340例复治涂阳肺结核病病人耐药情况低于全国和全疆平均水平,年龄、家庭年收入和治疗期间停药是产生耐药性的危险因素。     

甘肃省武威市凉州区结核病防治服务新体系实施效果评价

目的分析甘肃省武威市凉州区结核病防治服务新体系转型前后工作实施效果,为结核病防治工作的可持续发展提供科学依据。方法 2017年3月收集2013年9月8日─2017年2月武威市凉州区结核病防治工作的各类报表和基础资料,应用Excel建立数据库,采用Spss 17.0软件进行统计学分析,描述凉州区结核病防治服务新体系实施效果。结果 2015年6月武威市凉州区实施结核病防治服务新体系后,定点医院结核病防治专业技术人员数量较新体系实施前增加了1.73倍,但学历(χ~2=0.41)和职称(χ~2=1.93)无明显改善(均P0.05);2016年初诊肺结核病可疑者就诊率较2014年明显下降,差异有统计学意义(χ~2=289.43,P0.05);初诊肺结核病可疑者查痰率无明显变化,差异无统计学意义(χ~2=1.29,P0.05);2016年肺结核病病人登记率较2014年下降明显,差异有统计学意义(χ~2=37.74,P0.05);新发涂阳肺结核病病人比例下降(χ~2=3.94,P0.05),复治涂阳(χ~2=0.38)和初治涂阴(χ~2=0.67)肺结核病病人比例均无明显变化(P0.05);重症涂阴肺结核病病人比例升高,差异有统计学意义(χ~2=17.00,P0.05)。结论武威市凉州区自推行结核病防治服务新体系以来,初诊肺结核病可疑者就诊率和肺结核病病人登记率下降,应强化定点医院的公共卫生职责,并加大补偿力度,逐步实现肺结核病病人诊疗零负担,鼓励病人去定点医院接受规范治疗,以控制肺结核病的发病和流行。     

肺结核病病人感染HBV对实验室检查结果及发生合并症的影响

目的分析肺结核病病人抗结核治疗前感染乙型肝炎病毒(HBV)血清学状况、肺结核病相关实验室检查和合并症发生情况,为肺结核病治疗前是否评估HBV感染状况、感染HBV是否影响肺结核病实验室检查结果及发生合并症等提供参考。方法以2018—2019年甘肃省武威市结核病定点医院临床诊断和确诊的489名肺结核病病人为研究对象,比较单纯肺结核病病人与肺结核病合并乙型肝炎病人的结核抗体、痰抗酸染色和结核杆菌检测及高血压/肺动脉高压、糖耐量异常/2型糖尿病、药物性肝损伤、肝功能异常、肾功能异常、胃炎/胃溃疡/结肠炎、血脂异常、电解质紊乱等合并症方面的差异。结果单纯肺结核病305例和肺结核病合并HBV感染者184例,两组病人结核抗体阳性率(36.4%和28.3%,χ~2=3.416)、痰抗酸染色阳性率(9.8%和10.3%,χ~2=0.031),结核杆菌培养阳性率(7.5%和8.2%,χ~2=0.060),差异均无统计学意义(P0.05);179例单纯肺结核病和130例肺结核病合并HBV感染病人中,合并症发生率分别为58.7%和70.6%,肺结核病合并HBV感染者的合并症发生率高于单纯结核病病人(χ~2=7.062,P0.05),但分别比较两组病人高血压/肺动脉高压(χ~2=0.720)、糖耐量异常/2型糖尿病(χ~2=0.208)、药物性肝损伤(χ~2=0.530)、肝功能异常(χ~2=0.414)、肾功能异常(χ~2=0.940)、胃炎/胃溃疡/结肠炎(χ~2=1.317)、血脂异常(χ~2=3.474)、电解质紊乱(χ~2=0.751)等合并症发生率,差异均无统计学意义(P0.05)。结论肺结核病病人是否感染乙型肝炎病毒,对结核病病人实验室检查结果无明显影响,总体影响其他合并症的发生。     

甘肃省武威市肺结核病耐药性监测情况

目的分析甘肃省武威市肺结核病耐药监测结果,为今后制定结核病防治规划提供科学依据。方法培养痰涂片阳性肺结核病患者的痰液并鉴定结核分枝杆菌菌种,培养阳性的结核分枝杆菌采用比例法药物敏感性试验判断患者是否耐药;应用Epi Data 3.1建立数据库,采用Spss 13.0软件进行统计学分析。结果涂阳肺结核病患者性别构成差异无统计学意义(χ2=1.60,P0.05);男性患者以青壮年人群为主,不同年龄构成差异有统计学意义(χ2=5.68,P0.05);女性患者以老年人群为主,不同年龄构成差异有统计学意义(χ2=3.85,P0.05);涂阳肺结核病患者以新发患者为主,病例构成差异有统计学意义(χ2=68.29,P0.05);复治失败患者耐药率最高,不同患者耐药率差异有统计学意义(χ2=14.85,P0.05)。结论武威市肺结核病耐药情况较为严重,需及早预防耐多药肺结核病的发生和流行,应尽快制定耐药肺结核病患者的免费住院治疗政策。     

2007—2016年甘肃省学校教师肺结核病流行状况

目的了解近十年间甘肃省学校教师肺结核病流行及发展状况,为甘肃省学校肺结核病的监测和防控工作提供参考依据。方法通过全国传染病报告信息管理系统和结核病信息管理系统监测数据库,收集2007—2016年甘肃省学校教师肺结核病疫情数据资料,运用定量描述法描述和分析甘肃省教师肺结核病流行状况。结果 2007—2016年甘肃省累计报告教师肺结核病病人1 145例,男性743例、女性402例,平均年龄(39.75±14.10)岁,以汉族为主、占91.62%,病人来源主要为因症就诊(48.03%)和转诊(41.13%);报告发病率波动在16.62/10万~46.06/10万,与年度呈负相关(rs=-0.939,P<0.01),历年肺结核病报告发病率教师与学生呈正相关(rs=0.927,P<0.01),2007—2016年疫情总体呈逐年下降趋势。结论十年间甘肃省教师肺结核病报告发病率总体呈逐年递降的趋势,但疫情仍然很严重,应加强教师和学生的同防同治。     

2010—2015年巴音郭楞蒙古自治州结核病防治效果分析

目的分析新疆巴音郭楞蒙古自治州(简称巴州)肺结核病流行状况和近六年的结核病防治效果,为制定巴州结核病防控策略提供依据。方法分析2010—2015年巴州登记的活动性肺结核病病人基础资料,探讨活动性肺结核病病人不同人群、不同年龄、不同职业和不同类型的分布,采用SPSS统计软件进行分析。结果巴州地区活动性肺结核病病人登记率2012年后增加明显,不同年度差异有统计学意义(c2=103.90,P<0.05);同时新涂阳病人的登记率下降明显,差异亦有统计学意义(c2=531.22,P<0.05);不同性别肺结核病病人登记率差异有统计学意义(c2=80.1,P<0.05),各年龄组肺结核病病人登记率差异有统计学意义(c2=64.5,P<0.05);肺结核病病人中,农民占比(71.6%)明显高于其他职业;不同年度登记新涂阳肺结核病病人治愈率(c2=45.97)和复治涂阳肺结核病病人治愈率(c2=12.38)差异有统计学意义(均P<0.05)。结论近六年巴州发现并治愈了大量肺结核病病人,但结核病疫情仍较重,防治形势依然严峻;今后应加强并完善防治服务体系,提高结核病综合防治能力。     

甘肃省武威市结核病防治规划成效评价

目的分析《武威市结核病防治规划(2011—2015年)》实施情况,为结核病防控工作的可持续发展提供科学依据。方法收集2011—2015年武威市结核病防控工作的各类报表及基础资料,用Excel 2007软件建立数据库,采用Spss 13.0软件进行统计学分析。结果 2011—2015年,武威市累计报告活动性肺结核病患者8 148例,平均发病率90.04/10万,其中涂阳肺结核病发病率23.85/10万,涂阴肺结核病发病率66.19/10万;男性占62.11%、女性占37.89%,差异有统计学意义(χ2=451.47,P0.05);18岁以下年龄组占0.82%,18~59岁年龄组占39.94%,60岁及以上年龄组占59.24%,不同年龄组构成比差异有统计学意义(χ2=357.95,P0.05);不同年份发病的新涂阳患者(χ2=573.97)、复治涂阳患者(χ2=37.05)构成比逐渐下降,差异有统计学意义(均P0.05);不同年份发病的初治涂阴患者(χ2=492.98)、重症涂阴患者(χ2=21.23)构成比逐渐上升,差异有统计学意义(均P0.05);新涂阳患者(χ2=1.19)、复治涂阳患者(χ2=1.21)治愈率无明显变化,差异无统计学意义(均P0.05);初治涂阴患者完成疗程率无明显变化,差异无统计学意义(χ2=8.22,P0.05);复治涂阳患者治疗失败率明显高于初治患者,差异有统计学意义(χ2=98.07,P0.05)。结论按照《武威市结核病防治规划(2011—2015年)》实施的防控工作成效显著,但应加强涂阴肺结核病的诊断和治疗管理,控制涂阴肺结核病的发展,降低对人群的危害。     

新疆察布查尔县活动性肺结核病流行特征分析

目的分析2005—2014年新疆察布查尔县活动性肺结核病流行特征,为今后制定与完善察布查尔县结核病防治工作规划提供科学依据。方法以察布查尔县结核病管理信息系统及相关统计报表数据为来源,对活动性肺结核病流行特征进行分析。结果 2005—2014年活动性病人登记率为128.61/10万(2 000/1 555 061),新涂阳登记率51.51/10万(801/1 555 061);2 000例活动性肺结核病病人中,男1 205例、占60.25%,女795例、占39.75%,登记新发涂阳病人801例,其中男497例、占62.05%,女304例、占37.95%,男∶女性=1.63∶1,男性明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=5.320,P0.05);登记的活动性肺结核病病人集中于农民、占71.05%(1 421/2 000),其次是学生占10.55%(211/2 000);10年间活动性病人登记率以2006年最高,登记率为154.43/10万(219/141 815),其次是2005年(154.34/10万),再次是2012年(149.47/10万);察布查尔县15个乡(镇、场),活动性肺结核病病人登记率位居前三位的分别是琼博乐乡(164.60/10万)、堆齐牛录乡(156.70/10万)、孙扎齐牛录乡(155.70/10万),良繁场较低(85.70/10万)。结论自2005年察布查尔县开始实行结核病管理信息系统及规范化管理后,10年间活动性肺结核病的流行特征基本符合新疆结核病的流行特征,新发涂阳登记率由2005年的34.62/10万提高到2014年的77.49/10万。     

新疆巴州肺结核病病人耐药性监测分析

目的了解新疆巴音郭楞蒙古自治州(简称巴州)肺结核病病人的耐药状况,为制定耐药肺结核病防治策略提供依据。方法筛查巴州所辖9个县(市)肺结核病病人的耐药情况,将2015年1月1日─12月31日纳入治疗管理的涂片阳性肺结核病病人295例作为调查对象,涂片镜检痰标本并分离培养,培养阳性的病例均进行11种药物的敏感性试验;对涂片阳性病人的基本信息、结核病病史和抗结核治疗史等因素进行问卷调查,分析各项因素对病人耐药的影响。结果涂片阳性和培养阳性病人的一线药品总耐药率为13.2%,其中初治病人耐药率为11.3%、复治病人21.8%,耐多药率为7.1%,其中初治病人为4.6%、复治病人18.2%;二线药品耐药率为1.4%;男性耐药率(14.3%)高于女性(11.7%),30岁以下组(14.9%)耐药率高于60岁及以上组(12.9%)和30岁~组(12.6%);11种抗结核药品6种产生耐药,耐药率总顺位为INH(10.5%)、RFP(8.1%)、SM(6.8%)、EMB(1.7%)、OFX(1.4%)和LFX(1.4%),KAM,AK,PM,PTO和PAS耐药率均为0,不同性别(χ2=0.425 6)、年龄(χ2=0.224 2)和初、复治(χ2=0.014 9)病人的耐药率差异无统计学意义(均P0.05);不同民族耐药率差异有统计学意义(χ2=73.809 0,P0.05)。结论新疆巴州肺结核病总体耐药情况较为严峻,特别要关注复治病人耐药和耐多药疫情的发展趋势,建立持续的结核病耐药水平监测体系,提高治疗效果,从而减少肺结核病的发病。     

天水市性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测分析

目的分析甘肃省天水市性病门诊男性就诊者艾滋病相关知识知晓情况、行为变化及艾滋病病毒感染的流行趋势。方法按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求,采用连续采样方法选取2012─2016年每年4─6月主动前来国家级哨点性病门诊就诊的15岁及以上男性2 000人。结果 2 000名男性就诊者,年龄集中在25岁～组,平均年龄(34.22±4.08)岁;艾滋病相关知识总体知晓率,2012年为74.25%、2016年87.25%,差异有统计学意义(χ~2=31.75,P0.05);就诊者中,最近一年与女性发生过商业性行为的比例,2012年为5.00%、2016年8.75%,差异有统计学意义(χ~2=5.59,P0.05);最近一年诊断过性病的比例,2012年为8.75%、2016年13.25%,差异有统计学意义(χ~2=12.69,P0.05);检出HIV阳性15例、阳性率0.75%,梅毒阳性62例、阳性率3.10%,HCV阳性57例、阳性率2.85%;梅毒(χ~2=4.40)和HCV(χ~2=10.43)的阳性率差异有统计学意义(均P0.05)。结论甘肃省天水市性病门诊男性就诊者艾滋病防治知识知晓率逐年提高,梅毒和HCV的阳性率逐年上升,应加强梅毒和HCV的防治力度。     

Analysis of the finding characteristics of pulmonary tuberculosis in the elderly population in Xinjiang Uygur Autonomous Region during 2009—2017

目的 研究2009—2017年新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)老年肺结核发现特征,为制订适应本地区的老年人群结核病防治对策提供科学依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》中收集登记日期为2009年1月1日至2017年12月31日、现住址为新疆本地、年龄≥60岁的活动性肺结核患者临床资料,包括登记患者例数,以及年龄、性别、职业、病原学检测结果(即阳性、阴性、无检测结果)、治疗分类、发现方式、延迟就诊等情况;同时收集《新疆统计年鉴》各年度相关人口学资料。采用SPSS 25.0软件对以上资料进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2009—2017年,新疆全人群共登记活动性肺结核患者268765例,其中老年患者占全人群肺结核患者总数的43.58%(117125/268765),且由2009年的36.94%(8753/23692)逐年上升至2017年的50.17%(19810/39486)(χ²_趋势=2257.798,P=0.000);老年患者登记发病率由2009年的431.96/10万(8753/2026328)逐年上升至2017年的795.80/10万(19810/2489318)(χ²_趋势=4740.593,P=0.000)。117125例老年肺结核患者中,病原学检测阴性患者占73.44%(86013例),且自2009年的50.14%(4389/8753)逐年上升至2017年的83.01%(16444/19810)(χ²_趋势=6713.849,P=0.000)。老年患者中,男性[54.98%(64400/117125)]居多;60~<65岁年龄组老年患者登记发病率最低[501.32/10万(33365/6655379)],65~<70岁年龄组最高[628.48/10万(34315/5460043)];发现方式以转诊、因症就诊和因症推荐为主[75.50%(88433/117125)]。新疆老年肺结核患者的就诊延误率为77.42%(90675/117125),而全人群延迟水平为52.89%(142150/268765)。结论 新疆老年肺结核防控形势严峻,发病率高于全人群,患者例数、登记发病率、病原学阴性患者均逐年升高,以男性、转诊及因症就诊和因症推荐者居多,就诊延误率高,应及早关注及实施老年人群肺结核防治策略。