糖尿病足护理单的应用效果分析

目的探讨糖尿病足部护理单在临床工作中的应用价值。方法选取2013年1月—2015年1月间该院收治的466例糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组患者233例。实验组患者采取糖尿病足护理单干预措施,对其进行糖尿病足的危险因素筛查及评估,对糖尿病足危险人群进行个性化护理干预。对照组患者仅采取糖尿病的系统护理,并不针对糖尿病足进行特殊护理。于患者出院前进行糖尿病足知识水平、足部护理及生活行为习惯的评价。患者出院后6个月进行随访,对比两组患者的糖尿病足发生情况。结果实验组中所筛查患者具有糖尿病足危险因素者197例,占比84.55%(197/233)。实验组患者的糖尿病知识水平、足部护理、生活行为习惯方面的评分明显高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;随访6个月后,实验组患者糖尿病足发生率4.72%(11/233)明显低于对照组的18.89%(44/233),差异有统计学意义,P0.05。结论糖尿病足护理单可筛查出临床上具有危险因素的患者,并针对其进行个性化的足部护理,临床意义显著,值得推广。     

住院糖尿病患者周围动脉疾病危险因素及临床特点分析

目的探讨住院糖尿病患者周围动脉疾病的主要危险因素及临床特点。方法选择609例糖尿病患者测定踝臂指数(ankle arm index,ABI)。ABI≤0.9的184例患者纳入糖尿病周围动脉疾病组,0.9ABI≤1.3的425例患者纳入糖尿病非周围动脉疾病组。比较两组患者年龄、性别、临床特点。对糖尿病周围动脉疾病危险因素进行非条件Logistic回归分析。结果病例组原发性高血压(高血压)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、足部溃疡、高尿酸血症的患病率及吸烟患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。184例糖尿病周围动脉疾病患者中79.89%无临床症状,3.26%间歇性跛行;14.67%足部溃疡,2.17%足部坏疽。单因素非条件Logistic回归分析提示年龄、病程、高血压、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、冠心病、脑血管疾病、足部溃疡、尿酸、肌酐、纤维蛋白原、卵泡雌激素、黄体生成素、尿白蛋白肌酐比值和下肢动脉B超动脉粥样硬化为糖尿病周围动脉疾病的危险因素(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析提示,年龄、收缩压、足部溃疡以及纤维蛋白原等是糖尿病周围动脉疾病的危险因素(P0.05)。结论住院糖尿病周围动脉疾病患者大多无明显临床症状,易合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、冠心病、脑血管等疾病,临床上应重视糖尿病周围动脉疾病筛查及危险因素控制。     

海南省老年糖尿病足溃疡患者的营养状况

目的分析海南省老年糖尿病足溃疡患者的营养状况及其影响因素。方法老年糖尿病足溃疡患者144例,采用微型营养评估量表(MNA),结合血生化指标对患者进行营养状况评估。结果 144例老年糖尿病足溃疡患者MNA,平均(15.46±5.29)分;33例存在营养不良风险,111例营养不良,其中38例严重营养不良。不同年龄、病程、婚姻状况、家庭人均月收入、糖尿病足溃疡程度、糖尿病足分级、膳食摄入、糖化血红蛋白、C反应蛋白水平的老年糖尿病足溃疡患者的MNA得分均有统计学差异(P<0.05)。结论老年糖尿病足溃疡患者营养不良发生率较高,应纠正糖尿病患者饮食误区,注意各种不同营养的搭配,做好糖尿病患者并发症的预防和康复工作。     

糖尿病患者530例足部状况的临床评估

目的对糖尿病患者足部状况及足溃疡发生相关因素进行临床评估.方法对530例糖尿病患者以自行设计的调查评价表对患者的一般临床资料、各项检查、化验指标、足部状况等与足溃疡相关内容进行评估.结果糖尿病患者的足部皮肤状况不良,糖尿病患者合并足溃疡发生率为14.34%,40%以上的糖尿病患者下肢大血管供血状况不良,有25%的糖尿病患者足部感觉异常,近50%的糖尿病患者处于足溃疡中度危险状态之中.结论糖尿病足发生的危险性与其神经病变、血管病变等并发症、足部不良状况、病程长、代谢紊乱等多种因素有密切的关系.     

踝臂指数检查在糖尿病足防治中的应用与影响因素分析

目的 探讨踝臂指数(ABI)检查在糖尿病足诊断中的应用并分析其影响因素. 方法 对255例糖尿病患者进行ABI检查,分析其影响因素并与下肢血管彩色多普勒血流显像(B超)检测结果进行对照,评估ABI检查的应用价值. 结果 ABI≤0.9组与＞0.9组比较,年龄≥60岁者更多见(77.3％对53.9％,P=0.036),更易发生足部溃疡(9.1％对0.5％,P=0.026),足背动脉搏动减弱者亦明显增多(28.6％对6.4％,P＜0.001).B超检查结果显示,ABI≤0.9组下肢动脉斑块(68.2％对42.1％,P=0.019)和阻塞(45.5％对22.3％,P=0.01 6)者亦明显增多.回归分析结果显示,动脉斑块(β=1.011,P=0.037)与ABI≤0.9呈正相关. 结论 ABI能判断糖尿病患者的下肢血管情况,年龄≥60岁、体格检查足部动脉搏动减弱的糖尿病患者应定期检测ABI.     

126例糖尿病患者的糖尿病足筛查与预防护理

目的对糖尿患者发生病足危险因素进行筛查预防糖尿病足的发生。方法收集该院2015年2月—2017年2月确诊为糖尿病的患者126例,对其采取询问病史、观察足部情况、测试足部感觉、VPT震动感觉阈值检查以及四肢血流多普勒检查等方法进行糖尿病足筛查,同时给予系统全面的预防护理。结果 126例患者空腹血糖均能控制在7.8 mmol/L以下,通过评估筛选出糖尿病足患者共13例。11例溃疡患者均有明显好转,10例足部疼痛、麻木症状明显改善。1例因经济情况未坚持治疗,自动出院,1例患者因入院时感染严重,转外科手术治疗。结论加强糖尿病足危险筛查,对尽早消除糖尿病足的危害因素、防止糖尿病足发生有着重要的临床意义。     

糖尿病足的危险因素和发病机理

糖尿病足部溃疡糖尿病足是糖尿病常见的并发症。许多研究报告指出糖尿病性足部溃疡的患病率还在逐年上升。每年约有 6万糖尿病患者因足部溃疡而截肢。糖尿病伴有足部溃疡患者的病死率大约是无足部溃疡糖尿病患者的 2倍[1,2 ] 。危险因素许多危险因素与糖尿病足的发生和发展以至截肢有密切关系 ,现分别综述如下。年龄和病程　糖尿病的年龄和病程与足部溃疡及截肢危险性呈明显相关性。在美国 ,1989～ 1993年间 ,18～ 4 4岁糖尿病患者的截肢率为 1.6 % ;年龄在 4 5～ 6 4岁的糖尿病患者截肢率为 2 .4 % ;>6 5岁以上患者为 3.6 % [1] 。在美国威…     

高分辨率超声评价早期2型糖尿病患者足背动脉病变和血管内皮功能

目的 应用高分辨率超声对早期2型糖尿病(T2DM)患者足背动脉形态学、血流动力学及血管内皮功能的改变进行观察. 方法 检测25例老年初发T2DM患者、35例非老年初发T2DM患者及35例老年健康者和30例非老年健康者足背动脉的变化,并进行统计学分析. 结果 (1)反应性充血时,老年T2DM组足背动脉内径变化百分率(10.52±2.79)%较老年对照组(15.43±4.69)%明显减低(P<0.01),非老年T2DM组(12.89±4.68)%较非老年对照组(17.97±4.61)%明显减低(P<0.01),老年T2DM组与非老年T2DM组比较亦有减低(P<0.05);含服硝酸甘油后,老年T2DM组(12.40±3.23)%较老年对照组(16.11±5.74)%明显减低(P<0.01).(2)T2DM组较同龄对照组足背动脉内-中膜厚度(IMT)明显增厚(P<0.01),舒张早期反向血流峰值流速(PRV)和舒张末期血流速度(EDV)明显减低(P<0.01),搏动指数(PI)减低(P<0.05);各组间收缩期峰值流速(PSV)的差异均无统计学意义(P>0.05).(3)T2DM组足背动脉PI与反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后内径变化百分率呈显著正相关(相关系数分别为0.79和0.71,P<0.01).结论 高分辨率超声检查可及早发现T2DM患者足背动脉形态学、血流动力学改变及血管内皮功能受损情况,可将其作为T2DM大血管并发症的首选检查方法 .     

北京市多中心筛查糖尿病高危足及其危险因素分析

目的探讨糖尿病高危足(DFR)的分级现状并分析其危险因素。方法采用方便取样法对北京市11家医疗机构的3758例糖尿病患者行足部筛查,其中男2024例,女1734例,平均年龄(62.97±11.40)岁,平均糖尿病病程(11.33±7.91)年,对足部病变和DFR 0+～3级的危险因素进行分析。结果 DFR 1～3级共1770例(47.1%),分别为1级489例(13.0%)、2级1227例(32.7%)、3级54例(1.4%)。Logistic回归分析显示,性别(OR 1.179,95%CI 1.029～1.350)、糖尿病病程(OR 1.026,95%CI 1.017～1.035)、高脂血症(OR 1.580,95%CI 1.377～1.814)和慢性肾脏病(OR 2.231,95%CI 1.534～3.245)是糖尿病患者发生足部病变的危险因素;有序Logistic回归分析显示,性别(OR 1.221,95%CI 1.020～1.462)、糖尿病病程(OR 1.024,95%CI 1.016～1.033)、高脂血症(OR 1.532,95%CI 1.342～1.747)和慢性肾脏病(OR 1.879,95%CI 1.354～2.608)是DFR进展的危险因素。结论满足粗筛指标的糖尿病患者47.1%发生足部病变。性别、糖尿病病程、高脂血症和慢性肾脏病是糖尿病患者发生足部病变和DFR的危险因素。     

CDFI联合SMI技术检测糖尿病足病人下肢动脉及足部微小动脉血流灌注的临床价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)联合超微血流成像(SMI)技术检测糖尿病足病人下肢动脉及足部微小动脉血流灌注的临床价值。方法:选取2020年1月—2021年10月山西医科大学第二医院收治的糖尿病足病人29例作为病例组,无糖尿病病史的健康志愿者30名作为对照组30例,采用CDFI及SMI两种血流显像技术规范检查受试者胫前动脉(ATA)、胫后动脉(PTA)、足背动脉(DPA)、第一跖背动脉(DMA)及第一趾背动脉。CDFI观察血管是否充盈良好,SMI技术记录ATA、PTA、DMA、DPA、第一趾背动脉管腔内径、最大流速、血流量以及第一跖背动脉和第一趾背动脉的血管指数(VI)值。结果:SMI技术可显示CDFI诊断为闭塞的血管内的微弱血流信号,二者联合可提高诊断准确性;病例组与对照组ATA、DPA、DMA、PTA的内径、最大流速、血流量以及DMA和第一趾背动脉VI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CDFI联合SMI技术可提高糖尿病足病人下肢动脉病变诊断的准确性,DMA以及第一趾背动脉VI可作为评估糖尿病足病人足部血流灌注的检查指标。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变的影响因素

选择T2DM患者90例,用糖尿病足诊断箱中双向多普勒血流仪检测糖尿病患者的双侧胫后动脉压、足背动脉压、肱动脉血压。计算踝肱比值,ABI小于0.9提示PAD存在。结果ABI0.9有17例,占18.89%。其中ABI0.7有5例,占5.56%;双侧ABI0.9有8例,占8.89%;单纯右侧ABI0.9有5例,占5.56%;单纯左侧ABI0.9有4例,占4.45%。与年龄、糖尿病病程及高血压病程呈现显著相关(P值0.05),与性别无明显相关性(P值0.05)。PAD与HbA1c、HDL-C呈相关(P值0.05),与TC、TG、LDL-C无明显相关性(P值0.05)。结论:多普勒(Doplix)超声检查测定ABI能客观准确显示PAD情况,T2DM PAD发生率较高,影响PAD发生的可能因素有年龄、糖尿病病程及高血压病程、HbA1c、HDL-C。     

超声测量血流阻力指数和微血管密度评估老年卵巢癌患者预后的价值

目的 探讨超声血流参数和微血管密度(MVD)对女性卵巢癌患者预后评估价值。方法 选取2019年1月至2022年12月在衡水市人民医院治疗老年卵巢癌患者为研究对象。比较不同病理分期患者的超声血流参数和MVD差异。采用单因素和多因素COX分析筛选预后因子。采用Kaplan-Meier曲线和Logrank检验进行超声血流参数和MVD的生存分析。结果 Ⅰ&Ⅱ期卵巢癌患者的动脉血管搏动指数(PI)和阻力指数(RI)显著高于Ⅲ&Ⅳ期(P<0.001),峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和MVD显著低于Ⅲ&Ⅳ期(P<0.001)。年龄、肿瘤分期、PSV和MVD是老年卵巢癌患者预后不良的危险因素(HR>1,P<0.05)。RI和PI是老年卵巢癌患者预后良好的保护因素(HR<1,P<0.05)。MVD和肿瘤分期是老年卵巢癌患者预后不良的独立危险因素(HR>1,P<0.05)。RI是老年卵巢癌患者预后良好的独立保护因素(HR<1,P<0.05)。与低MVD卵巢癌患者相比，高MVD卵巢癌患者预后显著较差(P<0...     

糖尿病足的诊断与治疗

糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常的总称,因合并感染引起肢端坏疽者称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病足发展的一个严重阶段[1].据报道,在美国1600万糖尿病患者中,有近25%的患者并发过足部溃疡;糖尿病足部溃疡多发于糖尿病病程10年以上者,病程超过20年以上者,45%患者存在有足部神经障碍性病变[2];在德国,Gulan等报道,糖尿病足部溃疡的发生率占糖尿病总数的15%,需要截肢(趾)者高达33%,而且不管截肢与否,糖尿病足部溃疡患者的死亡率高达29%,而在Wagner分级中4级上而未行手术治疗严重患者,死亡率达54%[3],由此造成的经济和社会负担也相当大,Benotmane报道,在1779名糖尿病住院患者中,有163例(占9.16%)因足部损害而住院,这163名患者总的住院天数为7247天,平均45天,总的住院费用达914,534.39美元,无论是住院天数,还是住院费用均随足部病变的严重程度而增加[4].因此,早期预防,早期治疗糖尿病足部溃疡,阻止病变向严重情况发展,不仅能减少糖尿病患者的足部溃疡的发病率,及其死亡率,而且还能减少治疗所带来的沉重的经济和社会负担.     

综合护理干预在老年糖尿病足患者中的应用效果观察

目的探讨综合护理干预在老年糖尿病足患者中的应用效果。方法选取2017年1-11月间该院收治的156例老年糖尿病足患者,按照护理方式不同将其分为综合组(78例)和常规组(78例),两组患者均接受糖尿病基础治疗,常规组患者予以常规护理服务,综合组患者在此基础上采取综合护理服务,并比较不同组患者临床疗效。结果与常规护理相比,综合组患者临床症状改善率显著增加(P0.05);综合组患者溃疡、足部截肢发生率以及足部动脉Fontaine分级与常规组比较差异有统计学意义(P0.05);综合组护士操作、护士反应、文明服务和健康教育等满意度评分均明显高于常规组(P0.05)。结论综合护理干预不仅有助于改善老年糖尿病足患者临床症状以及提高护理服务满意度,同时还能减少足部溃疡和足部截肢发生率。     

老年糖尿病足患者的临床特点及其危险因素的研究

目的探讨老年糖尿病足患者的临床特点及其危险因素。方法抽取2012年5月—2014年8月期间该院收治的50例糖尿病足患者及同期50例糖尿病无足病患者做为研究对象,比较两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白、三酰甘油等指标,并分析观察组患者疗效与病变分级的关系。结果糖尿病足患者54.0%有明显诱因;且分级3级者患者疗效较高,分级4级者疗效较差;两组患者空腹血糖、空腹C肽、胆固醇、糖化血红蛋白级血浆白蛋白等指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论根据老年糖尿病足患者的临床特点加强对患者饮食及生活的干预,控制危险因素,避免外伤等诱因,提高对3级以下患者的有效治疗,是避免糖尿病足发生的关键。     

老年糖尿病患者下肢动脉病变的筛查及其相关危险因素

目的研究踝肱动脉血压指数(ABI)在诊断老年2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变(PAD)中的临床意义及其影响因素。方法采用多普勒血流探测仪检测老年T2DM患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压,并计算其比值,以0.9为PAD组,≥0.9为非PAD组,比较并分析两组代谢参数。结果 273例老年T2DM患者中PAD组89例,占总例数33%,非PAD组184例。与非PAD组比较,PAD组年龄、糖尿病病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显增高(P均0.01);相关分析显示,ABI与年龄、糖尿病病程、HbA1c、LDL-C呈显著负相关(分别为r=-0.346,P0.01;r=-0.202,P0.01;r=-0.252,P0.01;r=-0.279,P0.01)。结论 ABI在诊断老年T2DM下肢动脉病变中具有重要意义;年龄、病程、LDL-C、高血糖、高血压为下肢动脉病变的主要危险因素;大于65岁老年糖尿病患者PAD发生率显著增高。     

多层螺旋CT下肢动脉CTA+足部灌注成像对于糖尿病足部病变的影像诊断价值

目的探讨采用多层螺旋下肢动脉CTA联合足部灌注成像诊断糖尿病足的临床价值。方法选取2019年1月—2020年12月该院糖尿病患者105例足部病变筛查资料,检查结果显示,其中合并糖尿病足38例,非糖尿病足患者67例,比较下肢动脉状态。糖尿病足确诊患者38例,按检查方式分组,A组(下肢动脉CTA+足部灌注成像)15例,B组(下肢动脉CTA)23例,比较病变检出率、影像质量。结果糖尿病下肢动脉CTA+足部灌注成像相对于单纯下肢动脉CTA检查,不仅能够更好地显示糖尿病血管病变的主要累及膝以下胫腓动脉和动脉中膜钙化以踝部最多,趾部较少,足的背部又较趾部为多的特点,还对糖尿病足部溃疡、感染和坏疽的程度可以做出比较准确的判断。A组与B组诊断价值分析显示,检出率比较,A组高于B组,差异有统计学意义(χ~2=17.683,P0.05);图像质量比较,A组[93.33%(14/15)]优于B组[73.91%(17/23)],但差异无统计学意义(P0.05)。结论下肢动脉CTA与足部灌注成像联合诊断糖尿病足部病变,诊断价值较高,可提升检出率,图像质量较好。     

亚临床甲状腺功能减退与糖尿病慢性并发症相关性研究

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)与2型糖尿病患者慢性并发症的相关性.方法 将临床资料相对完整的1062例2型糖尿病患者按照是否合并亚临床甲减分为2型糖尿病合并亚临床甲减组(糖尿病+甲减组)及2型糖尿病甲状腺功能正常组(糖尿病组),回顾性分析患者的一般资料,既往病史,合并糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病外周血管病变、糖尿病足情况,辅助检查结果及实验室检查指标,并进行多因素非条件Logistic回归分析. 结果 糖尿病+甲减组患者年龄、糖尿病病程、并存冠心病、代谢指标、超敏C反应蛋白、尿微量白蛋白排泄率及促甲状腺激素水平明显高于糖尿病组;糖尿病+甲减组慢性并发症发病率较糖尿病组明显升高,分别为肾病62.8％对46.0％(P＜0.01),视网膜病变40.0％对28.7％(P＜0.05).周围神经病变33.8％对24.0％ (P＜0.05),外周动脉病变50.7％对38.0％ (P＜0.05),糖尿病足22.3％对12.3％(P＜0.01);而踝臂指数、E峰/A峰值低于糖尿病组.经Logistic回归分析结果显示,高促甲状腺激素是糖尿病肾病(β=0.1273,OR=1.1361)、糖尿病足(β=0.1163,OR=1.1222)发生的独立危险因素. 结论 糖毒性可改变甲状腺自身免疫功能,亚临床甲减可促进糖尿病进程,是糖尿病肾病、糖尿病足发生的独立危险因素.老年2型糖尿病患者及病程较长者,应定期进行甲状腺功能检查,以便及早诊断和干预亚临床甲减,从而预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展.     

老年2型糖尿病下肢血管病变的研究

目的探讨老年2型糖尿病患者下肢动静脉血管病变的特点及动静脉病变间是否存在相关性。方法用彩色多普勒超声对24例老年2型糖尿病患者及36例非2型糖尿病老年患者进行双下肢血管检查,同时测定了血压、血脂、CRP。结果老年2型糖尿病组在年龄、性别构成比、BMI、血压、血脂、动脉硬化程度及动脉内径等指标与对照组无明显差异的情况下,动脉收缩期流速峰值明显快于对照组,静脉流速峰值则较对照组慢。结论老年2型糖尿病患者在下肢动脉血管病变尚未引起内径明显改变时,可能存在其他因素引起的血管狭窄;并同时存在下肢静脉血流缓慢。     

2型糖尿病患者踝肱指数临床分析

目的 研究踝肱动脉血压指数(ABI)在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变中临床意义与影响因素.方法 采用多普勒血流探测仪检测2型糖尿病患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压的比值,以ABI＜0.9为切割点分成低ABI组与对照组,并分析比较两组代谢参数.结果 421例2型糖尿病患者中ABI＜0.9的63例,占总例数15%,低ABI组与对照组比较,其年龄、糖尿病病程、高血压病程、TC、LDL-C、uAlb、吸烟率明显增高,血管彩超显示病变率较高(P＜0.05),逐步回归分析显示,年龄、糖尿病病程、高血压病程、LDL-C为ABI独立影响因素.结论 ABI在诊断2型糖尿病下肢动脉病变中具有重要意义;年龄、病程、高LDL-C、高血糖、高血压为下肢动脉病变的主要危险因素.