胸部创伤84例X线平片,CT影像分析

胸部创伤是外伤中较常见的急诊，死亡率约占所有创伤的25％[1]。在直接或间接的暴力下，均可发生肺实质损伤。在很多病例中临床尚未出现明显症状之前，X线平片、CT即可显示阳性改变，因此，X线平片、CT对胸部损伤有较大的诊断价值。现将我院1993～1995年临床资料完整的胸部创伤84例分析如下。116床资料1．1一般情况本组男71例，女卫3例；年龄5～75岁，平均41岁。车祸60例，砸伤16例，挤压伤4例，跌落伤4例。84例均有完整的X线胸片，其中4＆例同时作了胸部CT扫描。84例中单纯肋骨骨折10例，全身复合伤74例。22例出现低氧血症，4例并发成…     

小儿支气管肺炎胸部平片X线分析

小儿支气管肺炎是婴幼儿最常见的急性肺部感染。本文通过80例小儿支气管肺炎的临床表现及胸部平片分析认为：由于小儿生长发育、营养状况及有无其它原发性疾病等，小儿支气管肺炎的临床表现及胸部平片X线表现各有不同。认为X线胸部平片检查是诊断小儿支气管肺炎的首选检查方法。     

SARS病房床旁胸部X线摄片技术

SAPS的流行，使人们更加认识到胸片存胸部疾病诊断中的重要性。一张优质的胸片，不仅能发现早期的病灶，而且还能动态观察病情的变化，这在SARS的诊断中具有极其重要的作用，但在SARS病房摄片，由于受到多种因素的干扰，往往质量不高，2003年5月笔者有幸进入SARS病房摄片38张，按三甲医院照片标准进行评定，其中甲级片18张，乙级片20张，无低级片及废片，全部照片完全满足SAPS诊治要求。现将摸索到的一些实际经验，总结如下：     

48例胸部外伤的CT及X线平片检查对比

目的：探讨ＣＴ在胸部外伤中的诊断价值。材料和方法：对４８例胸部创伤性进行回顾性分析,并对常规Ｘ线胸片表现琢ＣＴ表现进行比较。结果：４８例胸部创伤中,胸壁损伤２３例,胸膜损伤３２例,肺损伤１９例,纵膈损伤１例。     

胸部手术后并发症X线平片检查及其临床意义

目的：探讨胸部平片在胸部手术后并发症的检查及其临床意义。材料与方法：回顾分析100例胸部手术后X线平片，其中食道癌45例，肺癌、肺大泡、支气管扩张等肺叶、肺段切除55例，就其术后并发症的X线表现加以分析。结果：胸部手术后常见并发症为胸腔积液52例，占52％；肺炎28例，占28％；肺不张8例，占8％；气胸5例，占5％。结论：胸部X线平片是胸部手术后了解胸部异常改变的主要检查方法之一，具有极高的诊断准确性和诊断价值。     

122例胸部创伤的X线平片与CT检查的对比分析

我院自1999年5月—2003年9月，因胸部创伤采用X线平片和CT检查共122例。为提供这两种影像检查手段在胸部创伤中的诊断准确性和临床应用价值的认识，探索二者的优缺点和互补点，本文进行对比分析。     

儿童SARS的胸部X线分析

目的 探讨儿童SARS的胸部X线特征，提高其诊断水平。方法搜集2003年1～4月住院确诊为SARS的患儿35例，对其临床、X线资料进行回顾性总结分析。结果 儿童SARS的X线表现为大片实变型27例(77．1％)，间质浸润型6例(17．1％)，混合型2例(5．7％)，伴单、双侧肺气肿各1例，全部病例未见肺脓肿和累及胸膜等表现。X线动态变化显示起病急，病变出现早，进展快，多在发病后5～7d达到高峰。X线病变吸收较慢，常滞后于临床症状好转，超过15d时基本吸收的占42．9％；同时，X线表现与临床体征不一致。结论 小儿SARS的X线表现有一定特点，诊断需认真分析其X线征象，密切结合临床和实验室检查。     

重型SARS的胸部X线表现初步分析

目的　探讨重型严重急性呼吸综合征 (SARS)的胸部X线表现。方法　回顾性分析36例重型SARS胸部X线表现 ,并与 2 2 4例普通型SARS做对比分析。结果　 36例重型SARS胸部X线表现与 2 2 4例普通型SARS比较 ,显示肺内大片状影 (P <0 0 1)、大范围实变 (P <0 0 1)、磨玻璃样改变 (P <0 0 1)、弥漫性病变 (P <0 0 1)、双肺受累 (P <0 0 1)这 5种X线表现在两组病例间差异具有非常显著性意义。结论　大片状影、大范围肺实变、磨玻璃样改变、弥漫性病变、双肺受累是诊断重型SARS的主要X线表现。     

骨肉瘤平片和CT的影像诊断

目的 评估骨肉瘤平片和CT的影像诊断价值。方法 回顾性分析26例经手术病理证实且均有正侧位X线片和CT片病例。结果 成骨型5例；溶骨型7例；混合型14例。结论 X线平片是最重要的常规检查方法，CT可提供更多诊断依据，应根据设备和病情使用平片、CT联合检查，可提高诊断水平。     

X线平片对心脏术后胸、腹部并发症的诊断价值

目的 评价X线平片对心脏术后胸、腹部并发症的诊断价值。方法 回顾性分析了55例心脏术后的胸、腹部并发症患X线平片所见，并与超声心动图所见比较。结果 本组55例胸、腹部并发症患中，X线平片正确诊断胸部并发症（肺炎、胸腔积液、肺不张等）33例，腹部并发症（膈神经损伤引起的膈麻痹）1例，其诊断准确性为61.8%，而超声心动图正确诊断胸部并发症（胸腔认和心包积液）19例，其诊断准确性为34.6%。结论 X线平片对心脏术后胸、腹部并发症具有较高的诊断准确性，且显优于超声心动图。     

SARS的胸部CT表现

目的 探讨SARS的胸部CT表现。方法 搜集6例临床确诊为SARS的患者共9次胸部CT扫描(复查3例)资料，采用标准肺窗、纵隔窗、宽窗宽条件分别摄片。分析胸部CT影像。结果 6例中双肺多叶、多段实变灶5例，无明显肺叶、肺段或特定体位分布趋势；双肺病变均为大片肺实变与多发小实变灶并存；大片肺实变表现为一侧或双侧2～4片沿支气管树分布的肺段实变；内有明显的空气支气管征；相邻肺段实变融合或在叶间裂处相邻的肺叶实变扩展，于影像接触部位融合，形成更大片实变影，未观察到病变越过叶间裂蔓延至邻近肺叶的现象；肺内小病灶均为双肺多发，呈类圆形或棉球状，沿肺纹理分布最多见；大片肺实变可呈均匀致密实变、磨玻璃样变、蜂窝状实变，小病灶与大片实变灶一致，磨玻璃样变可出现在初诊和吸收期病例；胸膜反应性增厚常见，胸腔积液罕见；无纵隔、肺门淋巴结肿大。结论 CT改变提示：SARS在病程发展阶段，病变有经支气管肺泡系播散的特点。     

呼吸双相对比胸片在儿童实变性支原体肺炎的应用初探

目的:评价呼吸双相对比胸片诊断儿童实变性支原体肺炎的价值。方法:收集呼吸双相对比胸片58例,对比观察病灶形态、密度和肺纹理变化,并将所得影像诊断与确诊结果做比较。设立对照组,比较分析病灶形态、密度和肺纹理变化的差异。结果:双相对比胸片提示诊断MPP 41例,本组病例最终确诊MPP 40例,诊断符合率85%。实变性MPP病灶形态、密度和肺纹理变化明显。结论:实变性支原体肺炎的影像学表现特殊,合理应用呼吸双相对比胸片,可于早期做出影像学诊断。     

SARS的胸部X线表现

目的 报道严重急性呼吸综合征(SARS)的胸部X线表现。方法 分析105例SARS的胸部X线表现及特征。所有病人均为2003年1月30日至3月31日期间诊治的病人，并符合中华人民共和国卫生部制定的《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》，在住院治疗期间有完整的胸部X线片资料。根据病变早期表现及进展情况，将其分为4型。(1)局限型：由肺内单一局部病灶到病变发展或广泛分布。(2)多发型：早期即见肺内多发片状或(和)结节状病灶。(3)间质-实质型：以肺部间质性炎症为早期主要表现，其后出现明显的肺实质渗出性病变。(4)间质型：以肺间质异常为主要表现。结果 SARS患者的胸部X线表现形式多样，75例表现为肺内渗出性实变病灶，其中局限型57例，多发型18例。25例呈间质性炎症征象，随后出现明显肺内实变。5例主要表现为肺间质性炎症。首次见肺内病变至病变完全吸收的时间为7～46d，平均为19d。结论 SARS的X线表现以肺实质渗出性病变和间质性炎症为主，病变早期发展迅速，肺内实变于首诊后7～10d达高峰，其后大部分病人可完全吸收。绝大多数病人预后良好，目前尚未见有后遗症。     

SARS的胸部CT早期表现

目的 探讨SARS胸部CT早期表现及其在早期诊断中的作用。方法40例符合临床诊断标准的SARS患者在发病后1周内进行胸部CT扫描，同时行常规计算机摄影(CR)胸片检查。回顾性分析这些胸部平片和CT图像，重点观察胸部有无异常表现，并对胸部CT异常阴影的数目、位置、密度、形态和分布进行分析。结果 胸部CT扫描发现40例SARS患者均有不同程度的肺部异常阴影。而CR胸片未见异常者9例，可疑者6例，明确有异常者25例。SARS肺部CT异常表现主要是不同程度的肺部炎性浸润，病灶密度低、不均匀，以磨玻璃样改变多见，为25例(62．5％)(此类改变胸片容易漏诊)，实变11例(27．5％)，两者均有4例(10％)。70．0％的病例(28例)只有l～2个病灶，30．0％的病例(12例)有3个以上病灶或两肺多发。病灶彤态以斑片状和球形为常见，占82．5％(33例)，也可累及整个肺段(4例，10．0％)或表现为坠积性肺炎样(3例，7．5％)。病灶常位于肺的周边部位(28例，70％)，同时累及周边和中心者11例(17．5％)。25．0％的病例(10例)出现支气管气像。结论胸部CT扫描能早期发现SARS患者肺部异常阴影，明显优于胸片。SARS患者肺部CT异常早期表现有其特点，但非特异性。因此，胸部CT检查在SARS病人的早期诊断和鉴别诊断中有重要作用。     

重型SARS患者的转归及胸部影像学随访观察研究

目的 探讨重型SARS患者的转归并随访观察其恢复期胸部影像学表现。方法 回顾性分析54例重型SARS患者的转归，随访观察25例重型SARS患者恢复期的胸片、CT扫描表现。结果 54例重型SARS患者，死亡15例(其中1例尸检)，临床治愈39例。随访观察的25例中21例随访时间为发病后158—238d，CT扫描发现8例有肺间质增生(38．10％)；4例有纤维性病灶(19．05％)；12例有磨玻璃样密度病变残留(57．14％)；7例双肺未见异常改变(33．33％)。结论 肺间质增生、纤维性病灶、磨玻璃样密度病变残留是重型SARS患者恢复期的主要胸部表现，其发生率高于普通型SARS患者。     

SARS胸部表现和并发症的CT研究

目的 探讨CT扫描在SARS诊断中的作用。方法 82例SARS患者行螺旋CT扫描112次，其中胸部106次，头颅5次，腹部1次。采用标准肺窗、纵隔窗摄片观察。结果82例中病变位于双侧肺野66例(80．49％)，单侧16例(19．51％)。病变累及4～6个肺野的54例(65．85％)，下肺野63例(76．83％)。病变形态表现为胸膜下局灶性实变影26例(31．71％)，斑片状实变影53例(64．63％)，大片实变影9例(10．98％)，磨玻璃样模糊影31例(37．80％)，肺泡实质影14例(17．07％)，间质改变16例(19．51％)。发生并发症6例(7．32％)，其中1例同时并发肺、脑部结核及纵隔气肿；余5例分别为肺部继发感染2例，肺霉菌、气胸、脓胸各1例。根据上述所见，作者提出了SARS的相对特征性肺部表现：(1)病灶呈多发性、两侧性分布，以两下肺多见。(2)斑片状、大片实变影，胸膜下局灶性实变和磨玻璃样模糊影，伴有支气管充气征。(3)肺泡内点状高密度影。(4)胸部X线检查和CT扫描动态观察中发现病灶大小、数量及分布部位有迅速变化和进展(即在24～48h内有动态变化)。上述征象提示为SARS病毒引起的肺部表现可能。结论 CT扫描检查是一种敏感的检查方法，能较准确地评估SARS患者肺部病变的演变过程和及时发现所出现的并发症。     

SARS的临床与影像学分析

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床表现和影像学特征及其关系。方法 回顾性分析46例符合《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》诊断标准的SARS患者的临床和影像学资料。所有病例均有全胸站立后前位和侧位片；6例行胸部CT扫描。结果 97．8％(45／46)的SARS患者以发热为首发表现，其体征较轻，与影像学改变不符。X线表现：(1)病变分布：两侧肺17例(37．0％)；一侧肺29例(63．0％)，其中右肺14例(14／29)，左肺15例(15／29)。病变局限于1个肺叶者28例(60．9％)，分布于2个肺叶者9例(19．6％)，3个肺叶者4例，4个肺叶者4例，5个肺叶者1例。多肺叶分布中，局限于一侧肺者1例(1／18)，两侧肺分布者17例(17／18)。(2)病灶类型：以肺间质性改变为主，表现为密度不均的斑片状阴影，其内可见增粗和紊乱的肺纹理结构；肺纹理改变型3例(6．5％)；间质型18例(39．1％)；实质型9例(19．6％)，混合型16例(34．8％)。此外还可见肺门模糊1例，少量胸水1例，轻度胸膜反应1例。6例CT扫描，3例急性期表现为磨玻璃样高密度灶或大片状渗出和实变，3例吸收期可见条索状残留灶。结论 SARS的临床与影像学表现有一定的特征，其预后与病变的严重程度相关。     

SARS的胸部X线表现及动态观察

目的 研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者胸部X线影像及变化规律。方法临床诊断为SARS者46例，每间隔2～4d摄胸片复查，分析全部胸片的影像表现和动态变化。结果 首次胸片正常但不能排除SARS，在拍摄病变初期X线胸片的30例中，4例在发病10d后才发现胸部异常。病变早期胸片表现以单发小片状阴影为主(66．7％，20／30)。动态观察病变的影像变化快，而且病程中严重程度有反复，8例患者肺内病变吸收缓慢。死亡患者肺内有多发弥漫病变及病变逐渐减轻者各3例。结论 胸部X线检查可用于SARS的早期发现及显示病程的变化。但对于早期诊断和判断预后需结合临床及实验室检查。