肝移植术后胆道并发症患者介入治疗的观察与护理

目的 探讨肝移植术后胆道并发症患者介入治疗围手术期的护理规范.方法 20例患者进行介入治疗,包括经皮肝胆管引流术、经皮胆道球囊扩张术和内支架术,经皮穿刺肝胆汁引流术13例、经皮胆道球囊扩张术5例及支架植入术7例.结果 肝移植术后最常见的并发症是胆道并发症,适当的介入治疗可以明显提高移植的成功率,提高受者的生存率.回顾性分析20例肝移植术后胆道并发症患者介入治疗后的观察与护理过程,通过及时的观察与针对性进行有效的护理,减少了患者介入治疗后并发症的发生及与有效的减黄,使患者治疗后获得更好的生活质量和更长的生存时间.结论 认真有效的术后护理有利于提高肝移植术后胆道并发症的早期诊治,从而提高移植肝和患者的存活率.     

肝移植后胆道并发症的研究进展

Starzl 于1963年开展了第一例肝移植手术.经过半个世纪的探索与发展,肝移植已被公认为治疗终末期肝脏疾病的首选治疗方案.但术后胆道并发症一直是肝脏移植的薄弱环节,有＂阿喀琉斯之踵＂（Achilles＇ heel）之称,严重影响着移植肝存活率及患者生活质量.本文对肝移植后胆道并发症的类型、病因及发病机制、诊断及治疗进展进行综合评述.     

肝移植术后胆道并发症的诊断和治疗

肝移植术后胆道并发症是影响肝移植病人长期存活及导致移植肝脏丢失的最主要原因.防治其发生是提高移植物存活率和远期疗效的关键.就肝移植术后胆道并发症的临床分型、致病因素、临床表现和诊断以及介入放射学治疗等几方面进行综述.     

肝移植的影像学评价

肝移植是目前末期肝病的一种治疗选择,成功率不断提高,移植术前病人的选择及移植术后预防并治疗其并发症是十分重要的.影像学的各种检查已越来越多地应用在这些方面,对术前肝病变的诊断,以及术后发现移植肝实质、血管、胆道系统并发症、异常液体积聚、排异反应和其它各种并发症均有价值,有利于临床早期诊断和治疗.     

肝移植术后胆道并发症的诊断和治疗

肝移植术后胆道并发症是影响肝移植病人长期存活及导致移植肝脏丢失的最主要原因。防治其发生是提高移植物存活率和远期疗效的关键。就肝移植术后胆道并发症的临床分型、致病因素、临床表现和诊断以及介入放射学治疗等几方面进行综述。     

肝移植术后并发症与介入治疗三、肝移植术后动脉窃血综合征

动脉窃血综合征(ASS)是肝移植术后相对少见的并发症,以脾动脉、胃左动脉、胃十二指肠动脉窃血导致移植肝灌注不足为特征,可导致胆道狭窄甚至移植物失功能等并发症.加强对ASS的认识,获得早期诊断和治疗对移植肝脏功能的保护相当重要.术后常规动态彩色多普勒血流显像(CDFl)检查可筛选可疑病例,血管造影是诊断ASS的金标准.介入性脾动脉栓塞治疗微创、高效、并发症少,而脾动脉中段弹簧圈栓塞是最佳方案.     

肝移植的影像学评价

肝移植是目前末期肝病的一种治疗选择,成功率不断提高,移植术前病人的选择及移植术后预防并治疗其并发症是十分重要的。影像学的各种检查已越来越多地应用在这些方面,对术前肝病变的诊断,以及术后发现移植肝实质、血管、胆道系统并发症、异常液体积聚、排异反应和其它各种并发症均有价值,有利于临床早期诊断和治疗。     

胆道支架植入术后胆道感染:一种不容忽视的并发症

胆道支架植入术作为一种治疗胆道梗阻的方法临床应用已十分普遍.但术后胆道感染等并发症的发生同样引起了临床医师的高度重视.在胆道支架植入术后的并发症中,胆道感染发生率较高,严重感染者可引起感染性休克以及多脏器衰竭,甚至造成死亡.本文复习国内外文献,针对胆道支架植入术后胆道感染的诊断、发病机制、原因、危险因素、治疗和预防进行综述.     

肝移植术后并发胆道狭窄的内镜下治疗

 目的:初步探讨内镜在肝移植术后胆道狭窄治疗中的临床应用价值.方法:通过十二指肠镜逆行胆管造影(endoscopic retrograde cholangiography,ERC)检查对肝移植术后胆道狭窄进行诊断,并根据检查结果做相应的内镜下介入治疗.结果:肝移植术后胆道狭窄38例,其中21例为吻合口狭窄(10例合并有胆瘘),17例为非吻合口胆道狭窄.针对不同情况进行鼻胆管引流术及塑料支架引流术等治疗,非吻合口胆道狭窄的患者内镜治疗较困难,需要多次进行内镜治疗.所有患者治疗后临床症状均明显改善,无严重并发症发生.结论:内镜对于肝移植术后胆道狭窄并发症的诊断与治疗安全而有效,胆道狭窄并发症的较快发现及时处理可使患者较快治愈.     

围肝移植并发症介入治疗的认识

大部分肝移植术后并发症与介入放射学有关.动脉和静脉并发症有较明确的介入治疗模式,胆道并发症一直是治疗的重点和难点.随着对介入放射学认识的深入和操作技术的提高,在经皮经肝胆道引流、内镜鼻胆管引流基础上围绕胆道并发症进行的系列治疗,能解决部分患者的黄疸并最终治愈,但对另一些患者胆道引流仍是主要的姑息性治疗手段,并将最终伴随患者一生.围绕胆道并发症制订肝移植术后并发症的临床治疗指引是亟需解决的课题.