以骨关节病变为首发的中枢神经系统淋巴瘤

【病例】女,13岁。2年前开始出现双膝关节疼痛,无红肿、畏寒、发热,在当地医院按风湿病治疗无效,症状渐加重,并出现双侧髋关节、腰部疼痛,但可行走。半个月前关节疼痛加剧,拟诊关节炎收住院。B超检查示:肝、胆、脾、双肾、腹腔淋巴结未见异常。脊柱及股骨、膝关节X线摄片示:双侧股骨干骺端各见一1.0cm×1.5cm骨质透亮区,周围可见硬化灶,双膝关节骨质未     

以肝炎为首发症状的恶性淋巴瘤一例

患者 ,男 ,36岁。因乏力、纳差、厌油腻食物 3周 ,间断性寒战、高热半月余 ,于 2 0 0 0年 8月入院。 3周前无明显诱因出现全身乏力、纳差、厌油腻食物 ,不伴有恶心、呕吐、腹泻 ,无体重下降 ,发热 ,体温 38.6～ 4 0 .0℃ ,无盗汗 ,肝炎、结核病史。入院时查体 :全身浅表淋巴结不大 ,巩膜轻度黄染 ,心肺(- ) ,腹平软 ,肝肋缘下 4ｃｍ ,质中 ,无触痛 ,无结节 ,脾肋缘下 3ｃｍ ,无触痛 ,无结节 ,移动性浊音 (- )。实验室检查 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 12 8Ｕ Ｌ(正常参考值 0～ 4 0Ｕ Ｌ) ,总胆红素(ＴＢＩＬ) 17.5 μｍｏｌ Ｌ(正常参考值 1.7…     

以嗜酸细胞性肠炎为首发表现的非霍奇金淋巴瘤一例

患者 ,男 ,6 5岁。因持续腹部胀痛、大便次数增多伴嗜酸粒细胞增多 10个月 ,于 2 0 0 0年 10月 10日收住我院消化内科。患者发病初大便每日 2～ 3次 ,劳累或进食油腻食物后可达 5次。大便多呈糊状 ,含白色粘液 ,有里急后重感 ,后大便次数逐渐增加到每日 8～ 10次 ,呈水样便或粘液便。无发热、盗汗。曾在当地医院检查血常规 :ＷＢＣ 2 8.3× 10 9 Ｌ ,嗜酸粒细胞占 0 .72 ,Ｈｂ、ＢＰＣ正常。骨髓象示嗜酸粒细胞增多 ,肠镜检查为溃疡性结肠炎。肺吸虫抗体阳性。经柳氮磺胺吡啶 (ＳＡＳＰ)、吡喹酮治疗后腹部症状有所好转。 1个月后复查肺吸虫…     

以特殊表现为首发症状的恶性淋巴瘤

淋巴瘤是一组原发于淋巴组织的恶性肿瘤，约75％的成人淋巴瘤的首发症状表现为浅表淋巴结肿大，以特殊表现为首发症状者少见，易造成误诊。1987年至2005年我院共收治恶性淋巴瘤患者186例，其中临床表现特殊者46例，报告如下。     

以急性虹膜睫状体炎为首发表现的糖尿病1例报告

１引言糖尿病是常见的代谢内分泌疾病１。以急性虹膜睫状体炎为首发表现、又未出现糖尿病性视网膜病变的糖尿病罕见,现报道１例如下。２病例报告男,５９岁,因右眼红、痛、视癎３日,于２０００年９月到我院眼科门诊就诊,无多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。否认糖尿病病史。眼科检查：右眼裸视力４．５国家标准对数远视力表,下同,矫正视力无进步,球结膜混合性充血,睫状区压痛＋,角膜后沉着物,房水闪辉,瞳孔２ｍｍ×２ｍｍ,对光反射迟缓,小瞳孔下眼底检查不满意。左眼裸眼视力４．９,眼前后段正常,经检查诊断为右眼急…     

以结外侵犯为首发症状的恶性淋巴瘤66例临床分析

恶性淋巴瘤是造血系统的恶性肿瘤。淋巴组织遍布全身，所以淋巴瘤可发生在身体的任何部位。淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，由于病变部位和范围不相同，临床表现很不一致，常以进行性、无痛性淋巴结肿大为首发症状。但在临床工作中，有相当数量的患者以结外侵犯为首发症状，而就诊于消化内科、耳鼻咽喉科、口腔科、骨科、皮肤科、胸科、乳腺科等，常被误诊为各专科的常见病，影响到恶性淋巴瘤的早期诊断和治疗。本文对本院2004年6月-2007年8月66例以结外侵犯为首发症状的恶性淋巴瘤患者的临床资料进行分析。     

以尿崩症为首发症状的原发性下丘脑淋巴瘤1例报道

病历摘要 男性,18岁,反复发作性头晕、噁心、呕吐半年,伴乏力、纳差、消瘦在外院以"胃窦炎"处理.因上述症状加重伴烦渴、多饮、多尿、记忆力下降、嗜睡8d,于2000年7月17日拟"病毒性脑膜炎"收入本院.     

以视神经炎表现为首发症状的多发性硬化误诊1例

患者男 ,2 8岁。因反复发热 2 0余天 ,左眼视物不清 10ｄ入院收住眼科。 2个月前患者因发热、左眼视物不清在当地诊所应用青霉素、激素治疗后症状缓解。入院查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,呼吸血压正常 ,心肺腹正常。眼科检查 :视力右为1 0 ,左手动 12 0ｃｍ。左眼角膜透明 ,前房中深 ,房闪 ( -) ,瞳孔圆 ,直径 3ｍｍ ,直接光反应迟钝 ,间接光反应灵敏。眼底检查见视盘边界清 ,无水肿隆起 ,Ａ Ｖ =2∶3 ,网膜色泽淡 ,黄斑中心反光不清。血、尿常规正常。诊为视神经炎 (左 )。给予妥拉苏林 12 5ｍｇ 地塞米松 2 5ｍｇ球后注射 ,隔天 …     

以皮肤病变为首发症状的非霍奇金恶性淋巴瘤2例

恶性淋巴瘤以发热及全身浅表淋巴结肿大最早出现和最多见,以皮肤病变为首发症状少见,其中多数只见于霍奇金病,而于非霍奇金淋巴瘤甚少见,现将我院收治的两例报告如下.例1 女性,33岁,农民.因全身皮疹、口腔溃疡4天,于1991年6月17日入院.既往体健,无皮肤病病史,无药物过敏史.体检:神清,四肢躯干散在斑丘疹,皮肤粘膜无黄染、出血点、紫癜,全身浅表淋巴结未触及,咽充血( ),双侧扁桃体无肿大,口腔多个溃疡,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及.实验室检查;红细胞3.99×10~(12)/L,血红蛋白113g/L,白细胞4.3×10~9/L,中性分叶0.55,淋巴细胞0.45,血小板134×10~9/L,肝肾功能正常.     

以神经系统症状为首发表现的肺癌11例

原发性支气管肺癌（简称肺癌），起病隐匿，临床表现极其复杂。首先发现癌肿转移的脑症状，部分患者就诊时以神经系统为主诉而缺少明显的肺部症状及体征，在临床上极易造成误诊而延误治疗。现将我院近几年住院及门诊收治的11例此类肺癌分析如下。     

以惊厥为首发症状的血友病2例报告

1病例报告例1男,2个月。因抽搐伴昏迷1小时于1994年11月7日入院。患儿2小时前无明显诱因出现阵发性哭闹,非喷射性呕吐3次。入院前1小时出现抽搐,双眼凝视,口角抽动,面色发组,伴意识障碍。查：体温36．ZC,脉搏10o次／分,呼吸36欢／分,血压10．5／8．0kPa。浅昏迷,皮肤、M膜无出血点及瘀斑。前囱饱满,两眼向右侧凝视,右侧瞳孔散大,对光反应迟钝。颈抵抗阳性。呼吸节律不整,心音低弱。左侧肢体偏瘫,肌张力低,膝因反射未引出,巴宾斯基征阳性。既往无出血史,其舅Ic岁时死于血友病、实验室检查：出血时间正常,凝血时间14分。…     

以周围神经病变为首发症状的糖尿病

目的：探讨糖尿病以周围神经病变为首发症状临床类型。方法：通过近１０年来治疗的４１例以周围神经病变为首发症状的糖尿病临床资料进行分析,并结合文献对其发病机理、治疗进行讨论。结果：４１例中男２５例,女１６例,年龄４８～７５岁。以多发性周围神经病变为首发１８例（４３．９％）,以单一神经病变为首发１５例（３６．６％）,以植物神经病变为首发８例。结论：凡是中老年人隐匿或急性起病的周围神经病变应及时检查血糖,以排除糖尿病。     

以非呼吸道症状为首发表现的肺癌28例临床分析

目的 提高对首发于非呼吸道症状的肺癌的认识。方法 回顾性分析临床资料。结果 10例首发表现为中枢神经系统症状,4例为消化系统症状,4例为外周神经压迫症状,2例为液气胸,2例为急性心包炎,4例为内分泌失调症状,2例为神经肌肉病态表现。结论 为使此类肺癌患者得到早期诊断治疗,以提高肺外表现的认识。     

以腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男 ,42岁 ,因中上腹部疼痛 4ｄ ,2 0 0 0年 11月 8日收入我科。患者于2 0 0 0年 11月 4日因生气后出现中上腹部疼痛 ,呈持续性 ,不伴恶心、呕吐及腹泻 ,曾服胃舒平、氟哌酸症状不缓解 ,腹痛较固定 ,能忍受。既往无胃及胆道疾病史。曾测血压偶高 ,但无头痛症状 ,未服用过降压药。父母无高血压病史。入院查体 :体温 36 4℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /90ｍｍＨｇ ,神清语明 ,步入病房 ,查体合作 ,巩膜及皮肤无黄染 ,颈静脉无怒张 ;双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ;叩诊心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏…     

以肺胸膜病变为首要表现的淋巴瘤误诊分析

淋巴瘤的肺、胸膜侵犯相当常见,但以胸部症状为首发表现者较少见,极易引起误诊。本文报道6例以肺、胸膜病变为首发表现的淋巴瘤,现将诊断经过、误诊原因分析如下。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤一例报道

本报道原发性中枢神经系统淋巴瘤1例。对该病人采用以手术为主的综合治疗，生存期1年，治疗失败的原因为局部复发。作结合献对原发性中枢神经系统淋巴瘤的病理、影像学表现、诊断和治疗等进行讨论。     

以视力突然下降为鼻咽癌首发症状1例

患者男 ,47岁 ,因右眼视力突然下降1个月 ,于 1999年 7月入院。发病后 2ｄ曾在我院初诊为 :右眼视网膜炎待查。近日症状加重且头痛明显 ,再来我院 ,门诊以“右球后视神经炎”收入院。有右鼻塞、涕中带血伴头痛 1年病史 ,曾按“感冒”治疗无效 ,2次头颅ＣＴ平扫均未见异常。入院查体 :全身无异常发现 ,外鼻和前鼻孔检查未见明显改变。视力 :右眼光感、左眼 1 0 ,双眼外视正常 ,右眼有输入性瞳孔阻滞 ,双眼底视乳头颜色正常 ,边界清楚 ,杯盘比 0∶3,黄斑中心凹光反射存在。入院后急诊行头颅ＣＴ平扫未见异常 ,经予激素、抗生素、维生素治疗半…     

以纵隔肿瘤为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例分析

对以纵隔肿瘤为首发表现非霍奇金淋巴瘤1例分析如下。1病历摘要男,30岁。因胸背部隐痛不适3a于2008—07—17入院。查体未见明显异常。辅助检查：wBC6．9×10^9／L,中性粒细胞0．60×10^9／L,淋巴细胞0．32×10^9／L,ESR20mm／h。心电图正常;大小便常规无异常;胸部CT显示前上纵隔见约5cm×10cm×10cm分叶软组织肿块影,密度不均,边缘光滑,增强后肿块不均匀强化,与心脏大血管分界欠清;腹部超声检查未见明显肿大淋巴结,肝脾无肿大。诊断考虑胸腺瘤可能性大,于2008—07—22手术,采用胸正中切口,于前上纵隔见一囊实性肿瘤,上半部呈囊性,内有少量咖啡色液体,下半部呈实性,累及心包右前上部,右肺上叶前段,上达左无名静脉,下至右心耳,前至胸骨后,后达升主动脉,右上肺静脉,包膜不完整,将肿瘤及其所累及部分心包,右肺上叶前段一并切除。术后病理为非霍奇金淋巴瘤,予CHOP方案化疗6个疗程,患者因个人原因拒绝放疗。