家庭暴力施暴行为与生活事件、社会支持和施暴态度的关系

目的:分析社区家庭暴力(DV,Domestic Violence)施暴者的部分心理学特征。方法:采取多级分层随机抽样方法,调查300户有暴力家庭的施暴者(316人),以及按照年龄、性别和家庭结构配对的无家庭暴力对照组(310人)的生活事件、社会支持、心身症状和对家庭暴力的态度。结果:(1)施暴组的SCL-90总分(38.6±32.4)以及强迫(0.6±0.5)、人际敏感(0.5±0.5)、抑郁(0.5±0.5)、焦虑(0.3±0.4)、敌对(0.4±0.5)、偏执(0.4±0.5)、精神病(0.2±0.3)与疑病因子分(0.5±0.5)均高于对照组(均分分别为30.8±28.6、0.5±0.5、0.4±0.4、0.4±0.5、0.3±0.3、0.3±0.4、0.3±0.5、0.2±0.3、0.4±0.4)(P<0.05或P<0.01);生活事件总分和负性事件分均高于对照组(38.0±34.5/31.4±7.3,23.7±26.2/12.8±21.8)(P<0.01);社会支持总分(37.4±8.2)、客观支持(12.2±3.5)、主观支持(17.8±5.0)和支持利用度(7.4±2.0)均低于对照组(均分分别为40.8±6.6、12.8±3.0、20.2±4.0、7.8±2.0)(P<0.05或P<0.01);(2)施暴者接受家庭暴力的态度比例高于对照组(79.9%/11.9%,P<0.05);(3)Logistic多元回归分析发现,家庭有赌博成员、负性生活事件、人际关系敏感症状、主观社会支持差和对DV认同态度是施暴行为的危险因素(OR,95%CI分别为2.74,1.00-7.74、1.02,1.01-1.03、2.83,1.43-5.59、0.91,0.86-0.96、0.05,0.03-0.08)。结论:家庭暴力施暴者存在很多的心理问题;对家庭暴力的认同态度是施暴者采取行为的一个关键因素。     

青少年抑郁症患者的健康相关危险行为

目的:探讨青少年抑郁症患者的健康相关危险行为特点。方法:纳入符合ICD-10抑郁发作和复发性抑郁障碍诊断标准的青少年抑郁症患者78例,以及性别和年龄相匹配的正常对照143例。青少年健康相关危险行为问卷(AHRBI)评定健康相关危险行为,同时抑郁症组被试家长完成AHRBI父母版(AHRBI-P)评定。结果:抑郁症组的AHRBI总分、破坏纪律和自杀自伤行为因子分均高于对照组(均P<0.05)。抑郁症组AHRBI总分、攻击暴力、破坏纪律和自杀自伤行为因子分均高于AHRBI-P相应评分(均P<0.05)。AHRBI自杀自伤行为因子分女性高于男性,AHRBI-P攻击暴力和破坏纪律行为因子分女性均低于男性(均P<0.05)。结论:青少年抑郁症患者的健康相关危险行为多于正常青少年,并存在性别差异。父母可能低估青少年抑郁症患者的健康相关危险行为。     

抑郁症共病其他精神障碍的特点及相关因素

目的:了解一般人群中抑郁症患者共病其他精神障碍的情况和特点及相关因素。方法:以河北省精神疾病流行病学抽样调查中诊断的现患抑郁症399例为研究对象,以美国精神障碍诊断与统计手册第四版轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ AxisI Disorders-Patient Edition SCID-I/P)为诊断工具。采用大体功能量表(Global Assessment of Function,GAF)、匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)中国修订版评估患者的严重程度和睡眠质量。结果:399例抑郁症患者与其他精神障碍的共病率为48.4%,其中37.1%共病1种精神障碍,11.3%共病2种精神障碍。共病焦虑障碍占35.6%,共病未特定的焦虑障碍20.05%,共病心境恶劣障碍14.04%,共病创伤后应激障碍5.26%,共病广泛焦虑症4.26%,共病惊恐障碍3.01%。共病组患者精神运动性激越、自杀观念和行为等症状出现的频率明显高于非共病组(62.69%vs.48.06%,45.08%vs.35.44%,7.77%vs.1.94%,Ps0.05)。Lo-gistic回归分析显示信仰宗教是共病心境恶劣障碍的保护性因素,60～69岁是共病未特定焦虑障碍的危险因素,20～29岁、60～69岁、低收入、独居是共病惊恐障碍的危险因素,40～59岁是共病创伤后应激障碍高风险年龄,已婚是保护性因素。结论:抑郁症共病其他精神障碍的现象比较常见,其中共病心境恶劣障碍和未特定焦虑障碍较多见,共病不同精神障碍的危险因素和保护性因素不同。     

老年抑郁症患者的非理性信念和应对方式

目的:探讨老年抑郁症患者非理性信念和应对方式的特点。方法:选取63名符合国际疾病和相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)诊断标准的老年抑郁症门诊及住院患者,选取30名年龄、性别匹配的正常老年人作为对照。采用老年抑郁量表(GDS)、非理性信念量表(IBS)、简易应对方式问卷(SCSQ)对病例组和对照组在治疗前进行评定,病例组治疗6周后复评一次。结果:病例组治疗前IBS各分量表得分和SCSQ消极应对方式得分均高于对照组,治疗后得分降低(均P0.001),但仍高于对照组(均P0.001);病例组治疗前SCSQ积极应对方式得分低于对照组,治疗后得分增加(P0.001),但仍低于对照组(P0.001)。治疗后GDS10的患者非理性信念水平高于对照组(P0.05),积极应对方式低于对照组(P0.001),消极应对方式上差异无统计学意义(P0.05)。病例组治疗前GDS得分与IBS中低挫折耐受、概括化评论得分呈正相关(P0.001),与SCSQ积极应对得分呈负相关(P0.05)。结论:老年抑郁症患者存在非理性信念及不良应对方式,临床工作中应给予必要的心理干预,有助于促进康复,减少抑郁复发。     

家庭暴力中对儿童施暴者心理卫生及生活事件状况初探

目的:探讨家庭暴力中对儿童施暴者的心理状况及其生活事件。方法:通过横断面调查,采用一般资料问卷、受虐儿童筛查表、生活事件问卷、症状自评量表(SCL-90),对70户家庭暴力中对儿童施暴的施暴者与同期70名身份匹配的对儿童非施暴组进行对照研究。结果:施暴组的负性生活事件分值及生活事件总分均高于非施暴组(18.74±29.09/7.31±12.53,P=0.003;25.56±33.13/14.47±25.35,P=0.023),SCL-90总分及各因子分差异均无统计学意义。结论:①社会心理因素是家庭暴力中对儿童施暴者进行施暴的重要因素。②对儿童进行暴力攻击不仅是病态父母的行为,正常父母中也可能存在。     

抑郁症患者神经软体征的行为学测评

目的:探讨抑郁症患者的神经软体征的行为学特征。方法:以68例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的门诊或住院抑郁症患者及68名健康对照为研究对象,采用剑桥神经科检查(CNI)软体征测试分量表,从运动协调、感觉整合、抑制功能三方面对两组对象进行神经软体征的行为学测查。并使用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁症患者的病情严重程度。本调查中所有患者均处于抑郁缓解期,且均正在接受抗抑郁药物的治疗。结果:抑郁症组的HAMD平均得分为(18.2±7.8)。抑郁症组与对照组的神经软体征测试总分[(3.2±2.8)vs.(3.5±2.6)]、运动协调分[(0.9±1.3)vs.(1.2±1.6)]、感觉整合分[(1.5±1.5)vs.(1.3±1.0)]、抑制功能分[(0.8±0.9)vs.(0.9±1.0)]差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:本研究显示处于抑郁缓解期并接受抗抑郁药物治疗的抑郁症患者与健康对照的神经软体征整体表现基本一致。     

湖南省不同地区家庭暴力发生现况的比较

目的:比较湖南省不同地区家庭暴力的发生状况,为不同地区的家庭暴力预防提供依据。方法:采用多级分层抽样方法,在湖南省境内的城市、工业地区和农村分别抽取3087户、3070户和3294户家庭,共涉及32720人。以多种形式的线索调查与深入细致的入户调查相结合的方式进行家庭暴力现况调查。结果:城市、工业和农村三地区之间不同类型的家庭暴力发生率和年内发生率差异均具有统计学显著性(P<0.01),其中夫妻暴力(12.4%、14.5%、3.3%)、虐待儿童发生率(5.9%、16.3%、0.5%)均以工业地区最高,虐待老人以农村最高(6.8%、1.0%、2.6%)。但在夫妻独子和夫妻多子家庭中,夫妻暴力以城市最高(15.7%、16.0%,P<0.01)。在多代大家庭中,虐待老人以城市最高(12.6%、P<0.05)。夫妻暴力、虐待儿童和虐待老人的共发生率以农村最高,但三地区的差异无统计学显著性(P>0.05)。一年中农村的家庭暴力发生频率高于城市(7.9±7.4/5.9±6.6,P<0.05)。结论:不同地区不同类型的家庭暴力发生率有所不同。工业区和城市的家庭暴力发生率较高,农村虐待老人的发生率较高。但在夫妻独子和夫妻多子家庭中,夫妻暴力以城市最高,在多代大家庭中,虐待老人也以城市最高。农村家庭暴力的发生频率以及三种类型的共发生率均较高。     

基诺族抑郁症的流行病学调查

目的:了解云南省景洪市基诺族抑郁症的患病情况及相关因素。方法:本研究为横断面研究。采用按比例单纯随机抽样原则抽取基诺族1977名15岁及以上的基诺族居民,采用自编的一般情况调查表、一般成人健康问卷(GHQ)进行精神疾病筛查,采用DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查病人版(SC ID-I/P)进行诊断,对抑郁症患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分。结果:基诺族的抑郁症时点患病率为2.4%,女性患病率明显高于男性(4.0%vs.1.0%,P<0.001),各年龄段中以35~54岁组的患病率3.7%为最高,受教育年限多者患病率高于受教育年限低者(3.2%vs.1.4%,P<0.05);女性、目前工作状况不佳、缺乏家人理解以及存在自杀意念的人群抑郁症患病率较高;女性患者的HAMD得分较男性高,家人支持差者的HAMD得分较家庭支持好者高。结论:基诺族抑郁症的患病率与近年国内其他省市报告的患病率相近,在性别、年龄、受教育程度方面存在差异,以女性35~54岁人群和受教育程度较高者的患病率相对更高。     

湖南省浏阳市农村居民抑郁症患病率调查

目的:了解农村居民抑郁症的患病率及分布特征.方法:采用分层多级随机抽样方法抽取浏阳市≥15岁农村居民7347人,以SCID为筛查和诊断工具.诊断标准为DSM-IV.结果:抑郁症总患病率为4.0%f95%CI:3.6%～4.4%),其中目前重症抑郁发作为1.9%(95%CI:1.6%～2.2%),既往重症抑郁发作为1.3%(95%CI:1.0%～1.6%),心境恶劣障碍为0.8%(95%CI:0.6%～1.0%).女性抑郁症患病率(4.6%)高于男性(3.3%)(χ2=8.928,P=0.030),对年龄进行标化后男女患病率的差异仍有统计学意义(χ2=6.129,P=0.013).不同年龄组患病率的差别有统计学意义(χ2=50.986,P=0.000),以40岁～70岁中老年人群患病率较高.结论:浏阳市农村居民抑郁症患病率水平较高,人群分布以女性和中老年人患病率最高.     

抑郁症缓解期患者自我和谐与应对方式

目的探讨抑郁症缓解期患者自我和谐与应对方式的关系。方法选取50名符合国际疾病诊断与分类第10版诊断标准的缓解期抑郁症患者,选取40名年龄、性别匹配的正常对照者。采用自我和谐量表(SCCS)和简易应对方式问卷(SCSQ)对患者组和对照组进行评定。结果与健康对照者比较,缓解期患者在自我与经验的不和谐、自我的刻板性、自我的灵活性及总分上存在统计学差异(t=2.435,2.502,-2.051;P0.05;t=3.262,P0.01);与健康对照者对比,缓解期患者的积极应对和消极应对评分存在统计学差异(t=-2.485,P0.05;t=3.372,P0.01);患者组积极应对方式与自我与经验不和谐及自我和谐总分呈显著负相关(P0.05);消极应对方式与自我和谐总分及各因子分均显著相关(P0.05)。结论抑郁症缓解期患者自我和谐程度较低,患者较多的采用消极应对方式。     

孕期家庭暴力等因素与产后抑郁的关系

目的:调查孕期家庭暴力等因素和产后抑郁的相关关系。方法:采用回顾性调查,利用受虐评估问卷(AAS)对门诊846名孕妇进行筛查,在产后30-42天筛查产后抑郁的发生状况。结果:①孕期家庭暴力发生率为11.3%,精神暴力为主要形式;②受虐妇女产后抑郁发生率31.2%,孕期受虐者产后抑郁发生率显著高于未受虐组(66.7%%/9.7%);③孕期精神暴力、家暴认可态度、意外怀孕、丈夫饮酒、丈夫职业是工人以及担心胎儿健康等因素可能预测产后抑郁。结论:孕期精神暴力、家暴认可态度以及意外怀孕等可能是产后抑郁的风险因素。     

腹膜透析患者抑郁症状的影响因素

目的:探讨腹膜透析病人抑郁及影响因素。方法:用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本评估99例透析大于3个月,临床状况稳定的门诊腹膜透析病人的抑郁症状,用Charlson合并症指数评估病人合并症情况,同时调查睡眠质量、躯体症状、社会支持等因素和有关的生化指标。结果:抑郁评分均值7.37±5.38,其中10~13分11例(11.2%),14~17分9例(9%),大于17分5例(5.1%)。抑郁评分与合并症指数正相关,与躯体症状负相关,与睡眠质量负相关。抑郁评分与血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、尿素清除指数(Kt/Vurea)相关性无统计学意义。抑郁评分与经济收入、社会支持等呈负相关,多元线性回归分析结果表明,躯体症状、睡眠质量、肾脏疾病所致负担是抑郁的预测因子。结论:腹膜透析病人中抑郁情绪多见,躯体症状、睡眠质量、疾病所致负担等是抑郁情绪的影响因素。     

Women Domestic Violence Offenders: Lessons of Violence and Survival

SUMMARY

This qualitative study examined female domestic violence offenders via structured interviews with 13 women referred for treatment in batterers' intervention programs in a major metropolitan area. The majority of women were victims of childhood abuse and/or witnessed violence between their parents. Most reported feeling cut-off from their mothers, left their childhood homes before the age of 18, and experienced violence at the hands of a prior partner. Women's motivations for current violence were primarily in self-defense or in retaliation for their partners' physical abuse, and secondarily in response to partner emotional abuse, control tactics, to get attention/be heard, or to express anger. A minority sought to control their partners. Differential treatment considerations and recommendations for women versus men batterers are included.     

湖南省家庭暴力的流行病学调查--研究方法与初步结果

目的:研究有效、切实可行的家庭暴力流行病学调查的方法,获取有关家庭暴力的流行病学数据.方法:遵照流行病学调查的基本原则,编制符合国情的流调工具,培训流调人员,强化晤谈技术.实施时争取政府相关职能部门的支持配合,广泛发动群众,结合群众需求,多方线索调查与入户调查相互印证,最后复查补遗,监控质量.结果:调查工具配对一致率为97%,灵敏度为95%,特异度为100%;家庭暴力发生率为16.2%,其中,近一年内的发生率为11.6%.结论:这是一套科学的、比较适合我国社情的调查家庭暴力的流行病学方法.家庭暴力已是不容忽视的社会问题,其发生率不低于国外报道.     

Domestic violence: knowledge,attitudes, and clinical practice of selected UK primary healthcare clinicians

Background

Domestic violence affects one in four women and has significant health consequences. Women experiencing abuse identify doctors and other health professionals as potential sources of support. Primary care clinicians agree that domestic violence is a healthcare issue but have been reluctant to ask women if they are experiencing abuse.

Aim

To measure selected UK primary care clinicians’ current levels of knowledge, attitudes, and clinical skills in this area.

Design and setting

Prospective observational cohort in 48 general practices from Hackney in London and Bristol, UK.

Method

Administration of the Physician Readiness to Manage Intimate Partner Violence Survey (PREMIS), comprising five sections: responder profile, background (perceived preparation and knowledge), actual knowledge, opinions, and practice issues.

Results

Two hundred and seventy-two (59%) clinicians responded. Minimal previous domestic violence training was reported by participants. Clinicians only had basic knowledge about domestic violence but expressed a positive attitude towards engaging with women experiencing abuse. Many clinicians felt poorly prepared to ask relevant questions about domestic violence or to make appropriate referrals if abuse was disclosed. Forty per cent of participants never or seldom asked about abuse when a woman presented with injuries. Eighty per cent said that they did not have an adequate knowledge of local domestic violence resources. GPs were better prepared and more knowledgeable than practice nurses; they also identified a higher number of domestic violence cases.

Conclusion

Primary care clinicians’ attitudes towards women experiencing domestic violence are generally positive but they only have basic knowledge of the area. Both GPs and practice nurses need more comprehensive training on assessment and intervention, including the availability of local domestic violence services.     

The Etiology and Treatment of Domestic Violence Between Adult Partners

The field of family violence, although rapidly expanding, remains characterized by large gaps in knowledge regarding both etiology and effective treatment strategies. The purpose of this article is to integrate diverse research efforts in order to better understand the etiology, maintenance, and treatment of interpart-ner violence. Identified limitations include problems with definition, and the lack of integrated, multidimensional explanatory theories, well-controlled treatment outcome studies, and relational-level analyses. Identified strengths include the development of typologies and advances in measurement of interpersonal violence. The underlying theme of this article is that an integrated effort, incorporating basic research and clinical innovation, Individual and interactional perspectives, and differing theoretical orientations and advocacy positions, holds the greatest promise for effectively impacting this problem.     

家庭暴力施暴者的心理健康状况

目的 探讨家庭男性躯体施暴者的心理健康状况,为进一步干预家庭暴力提供帮助.方法 采用病例时照研究,对156例社区家庭男性躯体施暴者和44例社区正常对照组用社会人口学指标、症状自评量表进行评定.结果 一般资料显示,家庭暴力男性躯体施暴者较对照组有更多的低教育水平者;更多的嗜烟者,且每天抽烟量大;且他们的躯体化、人际关系敏感、抑郁、敌对和偏执分值显著高于对照组(P＜0.05).结论 家庭暴力男性躯体施暴者有较多的低教育水平者和有较多的心理问题.     

癌症患者的抑郁特点及相关因素

目的 :探讨癌症患者抑郁情绪的特点及其相关因素。方法 :用自编一般情况问卷、Beck抑郁问卷 (BDl)、中国传统价值观问卷及简易应对方式问卷 (CPS)对 10 0例癌症患者及采用BDI对 62例抑郁症患者评估。结果 :10 0例癌症患者分为癌症抑郁组 ( 65例 )和癌症非抑郁组 ( 3 5例 )。抑郁组抑郁总分及抑郁、失败感、悲观、不满、自我失望感、自杀意向、活动抑制、自责、社会退缩九因子均分低于抑郁症组(P <0 0 1) ;癌症抑郁患者道家价值观及正性应对方式均分低于癌症非抑郁组 (P <0 0 1)。以是否抑郁为因变量 ,对有关变量进行Logistic回归分析 ,卡氏评分、P分、疼痛、工作应激及知情变量依次进入方程。结论 :癌症患者抑郁程度较抑郁症患者轻 ,主要表现为精神及躯体运动抑制 ,生物学症状不具鉴别价值。癌症抑郁的发生与卡氏评分、P分、疼痛、工作应激及知情等相关。     

Aggression and Dominance: The Roles of Power and Culture in Domestic Violence

In the past few decades, it has become increasingly clear to social scientists and policy makers alike that violence within the family is all too common and carries enormous costs to individuals, families, and society as a whole. Numerous controversies exist in the field, particularly with regard to what factors are significant in the etiology and development of violence between intimate partners. This article focuses on relationship power as a critical construct to consider in domestic violence, as it encompasses aspects of social, dyadic, and individual functioning. The literature on the construct of power and its relationship to domestic violence is reviewed and then placed in cultural context, followed by a discussion of future directions for research on and treatment issues in power and violence.