股方肌肌骨瓣在中青年股骨头缺血性坏死治疗中的应用

目的探讨股方肌肌骨瓣植入治疗中青年股骨头缺血性坏死的临床效果。方法1999年6月-2005年3月本科对20例中青年股骨头缺血性坏死患者施行经股骨头颈处开槽、清除病灶、植骨、股方肌肌骨瓣植入术治疗股骨头坏死,并进行临床观察。结果18例患者经过1.5-5年随访,均取得满意疗效,根据王岩等[2]制定的股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评定,结果优6例,良10例,可2例,优良率为89%。结论该术式操作简单,成功率高,植入自体松质骨对关节软骨起到了有效支撑、防止塌陷的作用,且股方肌肌骨瓣血运丰富,能有效促进坏死区的修复,重建其血液循环,临床效果好,是一种较理想的治疗中青年股骨头缺血性坏死的方法。     

股方肌大骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血性坏死临床报告

我院1996年以来,应用股方肌大骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血性坏死25例,38个股骨头,Ficat Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期30个,Ⅳ期8个,经0.5～2.5年的随访,综合评价优良率为90％。手术为Moore切口,依股方肌在股骨的附着点取最大肌骨瓣,一般为5cm×1.6cm×2cm,在股骨颈背侧凿槽,并向股骨头内延伸凿成骨洞,清除囊变死骨及股骨头周边的增生组织,在股骨头内植松质骨屑后,将股方肌骨瓣修整,沿骨槽嵌入股骨头内,尾部用双10号丝线固定在股骨大转子上。由于肌骨瓣血供丰富,术后愈后良好,和其它同类手术方法相比有4个优点:①手术不接血管,骨瓣大、血供丰富,成功率高;②无螺丝内固定,勿需第二次手术;③囊变死骨及股骨头周边增生组织清除彻底;④手术时间短,平均2小时左右。     

成人股骨头缺血性坏死环锯法肌骨瓣植入术治疗及康复

目的：观察环锯法肌骨瓣植入术治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法：应用颈椎外环锯切取带缝匠肌蒂的髂骨瓣，颈椎内环锯于股骨颈部钻孔减压后牢固植入治疗各种成因导致的成人股骨头缺血性坏死，对其中获得随访的50例58髋进行分析和总结。随访时间1－10．5年，平均为4．8年，结果：采用成人股骨头缺血性坏死疗效评价法（百分法）进行术前与随访时临床评价，X线表现评价。结果：术后各项指标及总分与术前比较经t检验差异均有显著性（P＜0．01），优良率为86．2％。结论：该手术操作简单，创伤小和疗效确切，适用于FicatⅠ，Ⅱ期及塌陷较轻的Ⅲ期患者，有较好的应用前景。     

股方肌肌骨瓣治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的 探讨用股方肌肌骨瓣治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 采用股方肌肌骨瓣转移及多螺钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折15例.结果 经2～5年随访,优良率90.1%,股骨头无菌坏死率2%,疗效满意.结论 股方肌肌骨瓣具有充足血供,转移方便,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头无菌性坏死的发生,对治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折有重要价值.     

病灶清除植骨术治疗股骨头缺血性坏死

目的：寻求治疗股骨头缺血性坏死的简便而有效的手术方法。方法：设计一种于股骨头颈交界处开窗。坏死骨清除减压、股方肌蒂大转子骨瓣植骨术。术后配合牵引髋关节，早期持续被动功能锻炼的方法。治疗股骨头缺血性坏死19例。结果：19例股骨头经24～48个月的随访。效果满意。优良率达82．4％。结论：该手术方法可清除坏死骨。消除血运障碍因素。股方肌蒂大转子骨瓣血供良好，取材方便，效果可靠等优点。     

双蒂髂骨瓣植入并中药治疗股骨头缺血性坏死(附17例报告)

股骨头缺血坏死治疗方法很多 ,以带血供骨瓣肌骨瓣的修复效果较为肯定 ,尤以邻近带蒂转位骨瓣治愈率高 ,手术较为简便[1 ,2 ] 。我们在应用解剖学研究的基础上设计了带旋股外侧动脉升支的阔筋膜肌髂骨瓣转位 ,并用活血化瘀中药治疗股骨头缺血性坏死 ,均获显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,男 14例 ,女 3例 ;左髋 6例 ,右髋 11例 ;年龄最小的 5岁 ,最大的 5 0岁。随访时间最短 1年 ,最长 5年。 17例患者均于术后 8个月～ 2年X线显示骨密度逐渐转为正常。1 2　手术方法 :①切口与血管蒂显露 ,取平卧位 ,将患侧臀…     

非创伤性股骨头坏死69例83髋:带血管蒂臀中肌骨瓣移植复合骨形态发生蛋白和自体松质骨的修复

背景:目前成人股骨头非创伤性坏死的治疗方法较多,但远期疗效大多不肯定.目的:观察带血管蒂臀中肌骨瓣移植复合骨形态发生蛋白和自体松质骨治疗非创伤性股骨头坏死的临床效果.方法:采用彻底刮除病灶死骨、骨形态发生蛋白混合自体松质骨加带血管蒂的臀中肌骨瓣移植治疗非创伤性股骨头坏死69例83髋.股骨颈部的缺损用取自大转子的臀中肌骨瓣嵌入,不作内固定.治疗后定期复查髋正位X射线片.结果与结论:患者随访12～120个月,患者治疗后的髋关节疼痛明显缓解或消失,关节活动度改善.根据中华医学会推荐的100分评分法进行评价,优48髋(58%),良27髋(33%),可6髋(7%),差2髋(2%),优良率为90%.提示带血管蒂的臀中肌骨瓣移植复合骨形态发生蛋白和自体松质骨治疗非创伤性股骨头坏死创伤小,能促进坏死骨修复.但远期疗效尚待进一步观察.     

带旋股外动脉升支髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死(附34例报告)

目的：观察采用带旋股外动脉升支髂骨瓣转位移植治疗由各种原因引起的股骨头缺血坏死的疗效。方法：对34例（38髋）股骨头缺血坏死患者行死骨清除松质骨植骨，带旋股外动脉升支髂骨转位移植，结果：随访2－9年，平均4．2年，优19例20髋，良9例12髋，可4例4髋，差2例2髋，结论：带旋股外动脉升支骨瓣转位移植治疗股骨头缺血坏死，能同时植入松质骨，将血运丰富的骨瓣植于头颈内，能有效改善股骨头血运，提高治愈率，旋股外动脉升支血管主干管径粗，蒂部长，位置恒定，易于解剖，切取骨瓣大，转移无张力，手术可在同一切口完成，不失为治疗股骨头缺血坏死的有效方法，尤其适用于Marcus法分期Ⅱ，Ⅲ期年轻患者。     

显微手术多组血管束加带旋髂深动脉髂骨瓣植入治疗成人股骨头缺血性坏死31例分析

目的 探讨应用显微手术多组血管柬加带旋髂深动脉髂骨瓣植入治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法 对31例中晚期股骨头坏死患者行股骨头清创减压及旋股外侧升、降、横支血管柬加带旋髂深动脉髂骨瓣植入。结果 随访2-5年，28例获得临床骨性愈合，优26例，良2例，可2例，差1例。优良率90．32％，有效率96．77％。结论 此术式可彻底清除死骨和减压，恢复股骨头血运及外形。     

股骨头缺血性坏死的修复与再造的护理

我院自 1991年以来 ,对股骨头缺血性坏死采用各种手术治疗 ,经观察随访效果良好。1　临床资料本组 18例 ,男性 8例 ,女性 10例 ,左侧 7例 ,右侧 11例 ,年龄 2 3岁～ 6 1岁。2　手术方法带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣和联合髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死 ,有三种基本方法多种术式 -股骨头修复术 ,股骨头修补术 ,股骨头部分重建术 ,股骨头全头再造术 ,股骨头颈部再造术 ,髋关节成形术 ,关节镜指导下的股骨头修复术 ,记忆合金网植入术和股骨转子间旋转截骨加带血管蒂骨瓣植入术。3　术前护理3.1　心理准备　针对股骨头缺血性坏死病人来自全国各…