门冬胰岛素过敏1例分析

对门冬胰岛素过敏1例分析如下。 1病历摘要 女，67岁。因口渴、多饮、多尿19a入院。患者于19a前开始无明显诱因出现口渴、多饮症状，每日饮水约4000ml，同时伴多尿、夜尿次数及尿量增加，饮食量明显增多，大约每天进主食1500g，同时伴周身乏力，曾到当地医院就诊，查血糖10．9mmol／L，尿糖阳性，诊断为糖尿病。长期服用格华止500mg、3次／d，拜糖平50mg、3次／d控制，空腹血糖10～14mmol／L，餐后血糖12～20mmol／L。入院后查体：T36．6C，P76次／min，R16次／min，BP125／85mmHg。发育正常，营养良好，神志语楚。心肺腹及神经系统检查未见明确异常。入院后给予胰岛素泵强化治疗，胰岛素应用丹麦诺和诺德公司生产的门冬胰岛素（诺和锐）。1周后，血糖控制于6～10mmol／L。但在应用胰岛素强化治疗第8天，患者开始出现局部及全身瘙痒，查体见全身散在淡红色斑片，直径3～5cm，躯干部明显，形状不规则，腋窝可扪及数个肿大淋巴结，黄豆大小，双下肢轻度水肿。     

乏力、贫血、蛋白尿、急性肾功能衰竭

患者男，33岁。因乏力、面色苍白、反复发热、咳嗽1年，双下肢水肿、少尿、大量蛋白尿半个月，于2004年2月18日入院。患者1年前即反复出现发热、咳嗽、全身乏力、面色苍白，应用抗生素后热退，咳嗽消失，均未在意。半个月前因受凉出现发热、咳嗽、腰痛，并双下肢水肿、少尿，在当地医院查尿蛋白( )，血红蛋白66g／L，SCr 475．8μmol／L，BUN 23．3mmol／L，给予“头孢三嗪”等治疗4d，体温降至正常，为进一步诊治入我院。患者无有机化合物接触史。     

长期服用冠心苏合丸致肾衰竭2例

病例1：女，67岁。因夜尿增多2年余，纳差、乏力并肾功能异常10个月人院。患者于2年余前开始出现夜尿增多，2～3次／夜，10个月前无明显诱因出现纳差、乏力、消瘦，查尿常规示：尿糖( )，尿蛋白( )，查血糖4．8mmol／L，尿素氮10．55mmol／L，血肌酐166．7μmol／L，血红蛋白96g／L。B超示：双肾较小并弥漫性损害。此后开始应用铁剂、促红细胞生成素、保肾康等药物治疗，半个月前因感乏力加重人院。既往史：25年前因阵发性胸闷诊为“冠心病”，口服冠心     

糖尿病合并成人T细胞白血病1例分析

笔者收治糖尿病合并成人T细胞白血病1例分析如下。1病历摘要男，57岁。因烦渴、多饮、多尿、消瘦15a，发热3周，肩关节、腰骶部痛半月于2006—04—27以2型糖尿病、发热待诊收住院。既往有肺结核史，家族中有肺癌、淋巴瘤史。查体：T38．5℃，慢性病容，中度贫血貌，全身无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大，胸骨压痛（±），腹平软，肝脾肋下未及。入院查血糖：19．6mmol／L，Ca2＋2．36mmol／L，LDH416U／L。     

肾上腺结核2例报告

1病历报告例1：男，40岁。困乏力、全身酸痛、色素沉着4个月，于1990年10月入院。病后无畏寒、发热，但精神、食欲差，近2个月体重下降5kg。查体：T36．2C，P84／min，BP13／8kPa；慢性病容；全县皮肤色素沉着，以面部、手掌、阴囊为著。实验室检查：血Hb109g／L，，WBC8×109／L，，N0．62，L0．38，K 4．6mmol／L，Na 134．0mmol／L，Cl－100．0mmol／L，Ca2 2．0mmol／L，血糖5．8mmol／L，肝、肾功能正常，ESR18mm／h，尿17-羟皮质类固醇14．3μmol／24h，尿17-酮类固醇19．4μmol／24h。B超：右肾上腺内有一实质性占位约3．…     

淋巴细胞性垂体炎1例并文献复习

患者,女,41岁,因多饮、多尿、口干10天,于2010年1月27日入院。10天前出现饮水量渐增多至8～10L／d,伴头痛、口干、全身乏力,无恶心呕吐、多食、消瘦、眼干。无产后大出血病史。体格检查：血压172／140mmHg（1mmHg-0．133kPa）,体质量指数24．8,     

原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体泌乳素瘤1例分析

对原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体泌乳素瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，32岁。因畏寒、乏力4a，口干、多尿1个月人院。患者4a前无诱因出现畏寒、乏力症状。3a前因继发闭经就诊于某医院，发现泌乳素（PRL）130.5ng／ml水平升高（正常值3．4～24．1ng／ml），     

口服二甲双胍致过敏性休克1例

1病历摘要 男，64岁。因多尿、多饮、多食伴消瘦1个月于2008—02—20入院。空腹血糖9．0mmol／L，餐后2h血糖12．5mmol／L，诊断为2型糖尿病，给予二甲双胍口服以降血糖治疗（O．25g／次，3次／d），此期间未用任何其他药物。晚上第1次用药后0．5h感周身乏力不适，休息一会儿即缓解，未在意；次晨再次服用此药后约0．5h，患者自觉周身瘙痒、胸闷、呼吸困难，继之出现意识不清，二便失禁。立即急诊来院。既往曾有青霉素过敏史。     

第12例肝硬化脾切除术后消化道出血

患者男，41岁，4个月前无明显诱因出现黑便，当日量少，为褐色，次日排柏油样便1次，量约200g，伴头晕、乏力、无呕血，门诊以“肝硬化、肝功能失代偿，脾切除＋断流术后，门静脉高压性胃病伴出血”收入院。该患者于5个月前在当地医院行脾切除＋断流术。肝功能检查：碱性磷酸酶134U／L，总蛋白74．2g／L，球蛋白升高为36．2g／L，白蛋白与球蛋白比值下降为1．0，血钠升高为147．6mmol／L，阴离子间隙升高为21mmol／L。     

糖尿病并粟粒性肺结核误诊为垂体前叶功能减退症

1病例资料 女,37岁。因乏力、多饮、多尿1年余,闭经9个月就诊。患者1年前因乏力、多饮、消瘦,查空腹血糖12．6mmol／L,餐后2小时血糖24mmol／L入院,诊断为2型糖尿病,口服降糖药效果差,多次出现酮症,后改为注射胰岛素治疗,全天最大用量160U,同时每天服用二甲双胍1．0g,格列本脲10mg,盐酸吡格列酮（艾汀）30mg,血糖控制接近正常。9个月前出现闭经,性欲减退,面色黧黑,易感冒,自觉怕冷、乏力、皮肤干燥。     

糖尿病合并甲状腺机能减退1例

1病例报告 女，50岁。因口干、多饮、乏力、水肿0．5a余入院。0．5a前无明显诱因出现口干，多饮，乏力，水肿（以颜面及以下肢为重），不伴有多食，易饥．消瘦。起初未予注意．未行任何治疗，后因上述症状渐加重．于门诊就渗。门诊查2次空腹血糖分别为8．6mmol／L及9．3mmol／L，以糖尿病收入院。发病以来时感怕冷，淡漠，睡眠及二便正常。查体：慢性病容，双眼睑水肿。咽无充血，扁桃体无肿火，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。心肺无异常。腹略膨隆，肝脾肋下未及。     

以胸外表现首发的原发性支气管癌

1　 病例资料【例 1】　男 ,6 4岁。因口干、多饮、多尿 2 0余天入院。 1个月前患者因上腹部不适、低热就诊 ,X线胸片示慢性支气管炎伴左侧肺门增重 ,用抗生素治疗 4日 ,体温正常 ,但出现口干、多饮、多尿 ,尿量 35 0 0ml/ 2 4h ,测空腹血糖 14 4mmol/L ,诊断为 2型糖尿病 ,服     

多发性骨髓瘤误诊1例分析

现将多发性骨髓瘤（MM）误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。主因乏力、纳差2个月，加重15d于2008-02—29入院。患者2008—01初感冒后出现乏力，纳差，伴畏寒，少气懒言。15d前上述症状加重，在当地医院查尿常规PRO 0．3g／L，BUN 20．9mmol／L，CRE 328．7μmol／L，Hb71g／L，RBC2．39×10^12／L。     

慢性肾功能不全合并重症急性胰腺炎误诊1例分析

对慢性肾功能不全合并重症急性胰腺炎误诊1例分析如下。1病历摘要女,19岁。有慢性肾小球肾炎病史7a,因全身水肿,伴身软、乏力、纳差1个月余入院。入院时血生化检查示：ALT191U／L,AST206U／L,DB15．1μmol／L,TP54．5g／L,Cr1055．2μmol／L,BUN23．2mmol／L。C02CP29mmol／L,K＋4．19mmol／L,Na＋135mmol／L,Ca2＋2．01mmol／L,C90．6mmol／L。血常规：WBC5．87×10^9／L,GRAN74．3％,RBC1．57×10^12／L,HCT0．155,Hb53．6g／L。乙肝两对半阴性,肝炎系列阴性。B超检查提示双肾萎缩。诊断为慢性肾功能不全（尿毒症期）;慢性肾小球肾炎;肾性贫血;肝功能轻度障碍。给予维持性血液透析、护肝、对症等治疗,病情基本稳定。半个月后上午10：oO左右,患者无明显诱因出现腹部持续性胀痛,以中下腹部为甚,无畏寒、发热,无恶心、呕吐。查体：腹部稍膨隆,腹肌软,无明显压痛点,肝脾肋缘下未触及,听诊肠呜音1～2次／min。腹部B超检查示：肝脏稍增大,肝内胆管稍扩张,胆囊无明显增大,脾轻度肿大,肠腔内明显积气,因肠管积气胰腺显示不清。     

调脂药致横纹肌溶解症1例报道及文献复习

患者，男，40岁，因发现血脂升高半月伴全身肌痛3天，于2009年2月11日入院。该患者半月前体检发现甘油三酯4．1mmol／L，胆固醇5．8mmol／L，给予口服非诺贝特0．2g，1次／d，共3天．后改为洛伐他汀20mg，1次／d，共9天。3天前出现左小腿肌肉疼痛，逐渐累及腰背部、肩胛部、上肢肌肉，双侧对称，活动时加剧，休息可缓解。既往高血压病10年，     

以肾小管性酸中毒为首发表现的急性间质性肾炎1例分析

笔者收治以肾小管性酸中毒为首发表现的急性间质性肾炎1例，分析如下。 1病历摘要 女，51岁。因反复中上腹不适2a，乏力、口干、多尿1个月于2007—05—06收住院。患者入院前因反复中上腹不适，多次外院就诊，考虑为慢性胃炎，对症治疗症状时重时轻。1个多月前患者为治疗慢性胃炎在当地口服中药30余付（具体成分不详），出现乏力、口干、多尿，无皮疹、关节痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等，24h尿量约4000ml，     

显微型多动脉炎1例

男，74岁。因乏力消瘦、纳差O．5a，加重1个月收住。0．5a前在1次重感冒后逐渐出现纳差、乏力、消瘦，无自觉发热症状。近1个月上述症状加重，1个月内体重下降3kg。患病期间无四肢关节疼痛，无皮疹，既往身体健康。入院查体：t38℃，贫血貌，全身皮肤未见皮疹，全身浅表淋巴结未扪及，双肺未闻干、湿罗音，HR76次／min，律齐。四肢关节无红肿热痛。实验室检查：Hb81g／L，尿蛋白( )，     

加替沙星引起过敏性休克1例治疗体会

患者女，50岁，因口干、多饮、多尿伴消瘦5年，加重伴发热、尿频、尿痛3d，于2005年6月20日收入院。查体：T38．8℃，P102次／min，R20b次／min，BP130／80mmHg；心肺未见异常，下腹部有压痛，无反跳痛，双肾区有轻叩痛。血常规WBC11．7&;#215;10^9／L，血糖13．5mmol／L。血酮体2．1mmol／L。诊断为2型糖尿病并酮症、泌尿系感染。以往无药物过敏史。入院后给予5％葡萄糖注射液250nd＋加替沙星0＋2g＋胰岛岽6u静脉滴注，2次／d，滴注约20s时，患者突感胸闷、头晕、恶心、呕吐、脸色苍白，大汗淋漓，神志恍惚；     

以慢性肾功能衰竭为突出表现的新发致病突变非典型Bardet-Biedl综合征1例报告

正1病例资料1.1首次入院情况患儿男性,11岁,因"多饮、多尿2年余,乏力半月余"于2015年3月31日第1次入住我科。患儿2013年上半年无明显诱因出现多饮、多尿,每天饮水约2 200mL,尿量达3 600mL/d,伴乏力。于当地医院查肾功能:尿素氮19.12mmol/L、肌酐440.5μmol/L;电解质检查:钾1.86mmol/L;血常规:血红蛋白76g/L。肾脏彩超示:     

IgA型多发性骨髓瘤合并巨淀粉酶血症一例

患者，男性，72岁。因头昏、乏力、腰背酸痛2个月于2004年6月入院。体检：重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺无异常；腹软，肝脾肋缘下未及；四肢关节、脊柱正常。血常规：WBC3．1×10^9／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．40，单核细胞0．03，Hb56g／L，BPC130×10^9／L；血沉111mm／1h；骨髓象：骨髓增生活跃，原幼浆细胞占0．640。免疫球蛋白：IgG9．08g／L，IgA9．46g／L，IgM0．35g／L，κ轻链4．40g／L，λ轻链13．6g／L。