肠内营养对腹内高压Ⅰ～Ⅱ级患者腹内压影响的研究

目的研究腹内高压(intra-abdominal hypertension, IAH)Ⅰ~Ⅱ级患者实施肠内营养(enteral nutrition, EN)对其腹内压(intra-abdominal pressure, IAP)的影响。方法 选取2011年1月至2012年1月急诊ICU收治的腹内高压Ⅰ~Ⅱ级且需要行肠内营养的患者37例,分别记录初始腹内压(N0)、稳定管饲肠内营养混悬液500ml后6h(N1)、12h(N2)、24h(N3)腹内压值。结果 患者腹内压N0: 15.2±3.6mmHg,N1: 16.3±3.2mmHg,N2: 15.8±4.2mmHg,N3: 15.1±2.1mmHg,测量值差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 肠内营养不增加ICU中腹内高压Ⅰ~Ⅱ级患者腹内压。     

腹内高压与腹间隔综合征

腹内压增高可发生于多种疾病,如大量腹水、肠梗阻、后腹膜出血、腹主动脉瘤破裂、人工气腹、胰腺炎等;腹内压显著增高或腹内高压（ＩＡＨ）常发生于腹部广泛创伤和急诊剖腹手术时腹腔内大量填塞、以及手术后腹腔内弥漫性非手术性出血。ＩＡＨ如不及时治疗可发展为腹间隔...     

LC术中腹内高压对呼吸功能的影响

目的为研究腹内压升高对呼吸功能的影响。方法36例成年患者行LC术,气管插管,静脉复合全麻后测量气腹(15mmHg)前,气腹后20分钟SPO2、VD/VT、气道峰压、气道平台压及顺应性的变化。结果气腹前与气腹后比较SPO2、VD/VT、气道峰压没有明显变化(p>0·05),而气道平台压明显升高(p<0.05),顺应性明显下降(p<0.05)。结论LC术中气腹明显影响肺功能。     

腹内高压及腹腔间隔室综合征的诊疗进展

腹腔间隔室综合征(Abdominal compartment syndrome,ACS)是各种原因引起腹内压(Intra-abdominal pressure,IAP)增高而导致多个器官功能障碍的一种综合征.它具有重要的临床价值,近几年来成为国内外关注的焦点.     

腹内高压合并急性肾功能衰竭的临床分析

目的探讨腹内高压(IAH)合并急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点、预防及治疗方法。方法将我院收治的43例IAH患者分成ARF组(19例)和非ARF组(24例),对影响IAH患者合并ARF的相关危险因素进行分析。结果IAH持续时间、腹内压力水平、患者的年龄、APACHⅡ评分、MODS评分等因素对ARF的发生率有显著的影响。结论ARF是IAH的严重并发症,积极的原发病治疗、早期液体复苏、积极有效的腹腔减压及早期CRRT治疗是改善IAH预后的重要手段。     

肝移植术后腹内压升高对呼吸功能的影响

目的 探讨肝移植术后腹内高压(intra-abdominal hypertention,IAH)对呼吸功能的影响.方法 50例肝移植患者分为腹内高压组(腹内压>20 mmHg,A组)和正常组(B组).记录患者术后不同时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、气道峰压(Peak)及气道平台压(Plat).并计算氧合指数(oxygenation index,OI)、呼吸指数(respiratory index,RI)和动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cd).结果 术后IAH发生率为36%,并且与手术时间、术中输血量、术中输液量有关;IAH对HR、Peak、Plat、RI有明显影响.与MAP、CVP、MPAp变化无关.结论 肝移植术后并发的IAH对呼吸功能有一定的影响,术后早期监测腹内压,对预防或减轻呼吸功能的损伤有重要意义.     

左向右分流型肺动脉高压动物模型的制作

目的 比较4种左向右分流型肺动脉高压动物模型的制作方法,探讨有效的,可重复的,操作简单的左向右分流肺动脉高压动物模型的制作方法,为先天性心脏病和肺动脉高压研究提供模型.方法 选取猪,家兔,大鼠4种动物,分别采取经房间隔缺损,经主-肺动脉吻合,经颈外动-静脉吻合、鼠经颈外动-静脉吻合的方法建立左向右分流肺动脉高压动物模型,观察吻合口通畅率,肺动脉压力变化及病理解剖变化.结果 成功建立经房间隔缺损猪肺动脉高压动物模型,经主-肺动脉吻合和经颈外动-静脉吻合兔肺动脉高压动物模型,术后即刻,术后3月肺动脉压力变化有统计学意义(P＜0.05).结论 经房间隔缺损,经主-肺动脉吻合和经颈外动-静脉吻合的左向右分流肺动脉高压动物模型的制作方法有效,具有可重复性和操作性.     

肺动脉高压的动物模型研究

肺动脉高压是一组以肺动脉压力、肺血管阻力进行性增高,最终导致右心衰竭为特征的临床综合征。研究认为,在遗传因素的背景下,以缺氧、炎症、异常血流剪切力等因素作为诱因,通过血管内皮细胞、平滑肌细胞、血小板等细胞参与,体内异常细胞因子产生,相关分子信号途径传导障碍,导致肺动脉细胞增殖、凋亡功能紊乱,进而造成肺血管异常收缩、微血栓形成、肺小动脉重构,最终形成肺动脉高压。     

重症急性胰腺炎合并腹内高压的临床治疗及观察

目的:探讨重症急性胰腺炎合并腹内高压的临床治疗。方法:选取收治的重症急性胰腺炎合并腹内高压患者176例作为本次研究的对象,将患者随机分成对照组与研究组,对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上采用乌司他丁治疗。结果:治疗后研究组患者的IAP、DAO、Ig A、IL-6以及TNF-α水平改善情况要明显优于对照组与治疗前;研究组临床总有效率是97.73%,对照组临床总有效率是79.55%,组间临床疗效对比具有显著性差异。结论:重症急性胰腺炎合并腹内高压患者在常规治疗基础上辅以乌司他丁治疗,能够明显改善腹内高压,提高临床疗效,值得在临床上大力推广。     

重症急性胰腺炎合并腹内高压患者的治疗及护理

目的研究分析重症急性胰腺炎(SPA)合并腹内高压(IAH)患者的治疗及临床护理方法。方法回顾性分析2011年4月至2013年3月来我院治疗的60例重症急性胰腺炎合并腹内高压患者的临床资料,其中Ⅰ级27例,Ⅱ级16例,Ⅲ级10例,Ⅳ级7例。通过对患者治疗及护理进行研究分析。结果本组患者通过有效的治疗和护理全部治愈,无死亡病例,腹内压Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级共53例患者没有形成胰周脓肿;Ⅳ级7例患者中有5例患者继发胰周感染,4例患者通过外科手术进行治愈,另外1例患者通过多次穿刺引流治愈。结论重症急性胰腺炎合并腹内高压患者通过抗休克治疗,严密的检测患者的生命体征及心、肝、肺、肾等重要器官的功能,并对患者的肠胃减压,疏通肠道,正确使用抑制胰液分泌的药物,合理使用敏感抗生素并有效的对患者做好围手术期护理,加强患者的治疗后康复情况。     

血气分析在危重病人抢救中的临床意义

通过分析危重患者动脉血气及电解质测定结果，认为对危重病人及时监测动脉血气各值，尽早地控制酸碱紊乱的发生，尤其是混和型酸碱紊乱，对降低危重病人的死亡率，有一定的临床指导意义。     

单纯羊水过少的脐动脉血气分析

对３４例足月分娩的单纯羊水过少者常规产前电子监测，胎儿娩出后进行脐动脉血血气分析；３５例羊水正常者作为对照。结果表明，胎儿电子监测异常情况出现率两组间无显著差异：血气分析各项指标差异显著。提示羊水过少而Ａｐｇａｒ评分尚正常的新生儿仍有乏氧及磁中毒的可能，应当给予充分重视及适当的护理。     

降钙素原、D-二聚体、红细胞比容及血气分析在AECOPD合并肺动脉高压患者中的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、红细胞比容(HCT)及血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PAH)患者中的意义。方法选取呼吸科住院治疗的AECOPD患者150例,根据心脏超声检测的肺动脉收缩压(PASP)值分为AECOPD合并PAH组(PAH组,PASP≥35 mmHg)76例和AECOPD无合并PAH组(无PAH组,PASP<35 mmHg)74例。PAH组依据PASP程度分为轻度亚组(PASP 35~50 mmHg)28例,中度亚组(PASP>50~70 mmHg)36例,重度亚组(PASP>70 mmHg)12例;检测比较2组患者及各亚组间PCT、D-D、HGT及动脉血气分析,并将PASP与各项指标进行相关性分析。结果(1)PAH组患者PCT、D-D、HCT、PaCO_2高于无PAH组患者,PaO_2、SaO_2低于无PAH组患者,差异有统计学意义(t=-16.090、-19.968、45.643、16.403、9.624、9.709,P=0.000)。(2)重度亚组患者PCT、D-D、HCT、PaCO_2高于中度亚组,PaO_2、SaO_2低于中度亚组;中度亚组患者PCT、D-D、HCT、PaCO_2高于轻度亚组,PaO_2、SaO_2低于轻度亚组,差异有统计学意义(F=204.063、281.335、149.419、179.823、215.399、138.106,P=0.000)。(3)PCT、D-二聚体、HCT、PaCO_2与PASP呈正相关(r=0.982、0.983、0.979、0.987,P=0.000),PaO_2、SaO_2与PASP呈负相关(r=-0.991、-0.966,P=0.000)。结论 PCT、DD、HCT及动脉血气分析可以较好的反应AECOPD患者肺动脉高压程度,可以作为监测AECOPD合并PAH患者病情变化的指标。     

不同动脉血采集方法对小鼠血气分析结果的影响

目的：对比研究不同动脉血采集方法对小鼠动脉血气、电解质及生化指标的影响,以期筛选出小动物血气分析的理想采血途径。方法：将90只雄性Balb/c小鼠按体质量随机分为颈总动脉插管组、腹主动脉穿刺组、经皮左心室穿刺组,分别采集动脉血,记录成功率、动物损伤程度,并经微量血气分析仪检测血气、电解质及生化指标,观察不同动脉血采集方法对上述指标的影响。结果：经皮左心室穿刺组切口长度、动脉血采集时间、成功率、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧合血红蛋白（O2Hb）均显著低于颈总动脉插管组和腹主动脉穿刺组,去氧血红蛋白（RHb）显著高于颈总动脉插管组和腹主动脉穿刺组（P＜ 0.05）。腹主动脉穿刺组血K+浓度显著高于颈总动脉插管组和经皮左心室穿刺组,而血Na+浓度、血Cl-浓度显著低于颈总动脉插管组和经皮左心室穿刺组（P＜0.05）。腹主动脉穿刺组血糖（Glu）、血乳酸（Lac）浓度显著高于颈总动脉插管组（P＜0.05）。经皮左心室穿刺组血红蛋白总浓度（tHb）、碱剩余（cBase）显著低于腹主动脉穿刺组,标准碳酸氢根（SBC）浓度显著高于腹主动脉穿刺组（P＜0.05）。结论：有创右侧颈总动脉插管法采集动脉血对血气、电解质、生化指标影响较小,且操作方便、用时较短、插管稳定性强、成功率高、创伤小、重复性好,值得推广应用。     

新型巨大腹壁疝及腹腔高压动物模型的实验研究

目的 探讨以实验用新西兰白兔为平台建立巨大腹壁疝和腹腔高压动物模型的可行性。方法 手术切除实验兔腹壁肌肉全层建立直径约3 cm的腹壁缺损。围手术期诱导限水型便秘使实验兔腹腔压力增高。观察腹壁疝形成过程,使用超声测量疝囊体积。再次手术测量腹腔内压,解剖疝囊和腹壁观察疝环,使用生物补片修补腹壁缺损,并再次测量腹腔内压,对比疝修补术前后腹腔压力变化。结果 术后3~18 d开始出现腹壁切口旁可复性包块,疝囊最大直径为（8.73 ±1.00）cm,疝环直径为（2.58 ±0.52）cm,术后腹腔内压显著高于术前腹腔内压［（13.93 ±1.61） cmH₂O（1 cmH₂O=0.098 kPa） vs（4.66 ±1.34）cmH₂O,P<0.01］。结论 该方法建立兔腹壁巨大疝和腹腔高压模型的方法简单可行,为巨大腹壁疝的临床研究提供了可靠的动物模型。     

A new device for arterial blood gas sampling

Artifacts in CO2 tension measurements owing to heparin dilution are eliminated by use of a sampling device employing crystalline heparin. The absence of a plunger and the low resistance to filling allows the use of small, 23- or 25-guage needles, thus reducing pain during arterial puncture and hematoma formation.     

二氧化碳气腹中胃黏膜pH、二氧化碳分压与动脉血气相关观察

目的观察二氧化碳气腹中胃黏膜pH、二氧化碳分压与动脉血pH、二氧化碳分压的相关性。方法择期行腹腔胆囊手术病人40例，在气腹前，气腹后30min，放气后20min用胃管法测定胃液中的PCO2计算胃黏膜pH，同时点取动脉血测pH，PaCO2。结果气腹前、气腹中胃黏膜pH，二氧化碳分压与动脉血pH，PaCO2呈高度相关，相关系数为0．756-0．910，P〈0．01，放气后其相关性下降，相关系数为0．513—0．549，P〈0．05。结论气腹前及气腹中动脉血pH、二氧化碳分压准确反映胃黏膜pH和二氧化碳分压，放气后其相关性下降。准确度下降。     

特发性肺纤维化肺功能及动脉血气变化

近年来 ,特发性肺纤维化 (Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ ,ＩＰＦ)的发病有增多趋势 ,我科于 1997年 1月至 1999年 12月收治 10例 ,均符合ＩＰＦ临床诊断标准[1] 。本研究报告本组病例肺功能及动脉血气变化。1　临床资料　　一般资料 :本组 10例中 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 3 4～ 80岁 ,平均 (5 5 .8± 10 .63 )岁。病史 <1年者 6例 ,1～ 5年者 1例 ,6～10年者 3例。　　肺功能检查 :10例患者入院后均进行肺功能检查 ,结果显示ＶＣ、ＴＬＣ明显减少 ,分别为预计值的 63 %、72 .88% ,为限制性通气功能障碍的肺功能改…     

动脉血气标本采集部位及方法的探讨

目的探讨动脉血气标本采集部位、方法及对患者疼痛和一次性穿刺成功率的影响。方法将310例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者随机分为2组,对照组155例在桡动脉穿刺采血,观察组155例在肱动脉穿刺采血。观察患者的疼痛反应和穿刺成功率。结果观察组动脉血气标本一次性穿刺成功率显著高于对照组（P均〈0.01）,患者的主观感觉方面有显著性差异（P〈0.01）。结论动脉血气标本采集选择肱动脉较桡动脉穿刺成功率高,患者疼痛反应轻,易于接受。     

静脉血和动脉血气电解质、血红蛋白浓度的相关性研究

目的 研究静脉血和动脉血气中钠离子（sodium,Na⁺）、钾离子（potassium,K⁺）、钙离子（calcium,Ca²⁺）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）浓度的差异。方法 在急诊留观室同时采取静脉血常规标本、静脉血生物化学标本、动脉血气标本的患者中,采用数字表法随机选取60例患者的静脉血和动脉血气中Na⁺、K⁺、Ca²⁺、HGB的浓度值,并进行统计学分析。结果 动脉血气和静脉血检测K⁺浓度平均值分别为（3.73±0.52）mmol/L、（3.93±0.58）mmol/L（P<0.001）,两者差异性在临床允许的误差范围内,动脉血气结果可直接用于估计静脉K⁺浓度;动脉血气和静脉血的Na⁺浓度分别为（136.7±7.0）mmol/L、（136.49±6.6）mmol/L（P=0.6）,两者差异无统计学意义,动脉血气结果可直接用于估计静脉血中Na⁺浓度;动脉血气和静脉血的Ca²⁺浓度分别为（1.12±0.22）mmol/L、（2.02±0.36）mmol/L（P<0.001）,两者差异超过临床允许最大误差范围,相关性系数为0.88,相关性好,可通过线性方程计算,静脉血钙（mmol/L）=0.44+1.42×动脉血气钙浓度;动脉血气和静脉血的HGB浓度值分别为（101.3±26.6）g/L、（98.8±24.6）g/L（P=0.17）,两者差异无统计学意义,动脉血气结果可直接用于估计静脉血中HGB浓度。结论 在处理急症时,动脉血气中电解质浓度、血红蛋白浓度在实验室结果出来之前用于指导临床决策是可靠的。