巴氯芬在破伤风治疗中的应用一例

患者男,45岁,因突发上腹部疼痛1d入院.患者于人院前2d,无明显诱因,出现背部疼痛,呈持续性,无恶心、呕吐,无发热,在当地诊所考虑为腰腿痛,给予对症、止痛药物治疗（具体不详）,效果不佳.于入院前1d,突发上腹部疼痛,疼痛剧烈,为刀割样痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物.后疼痛逐渐波及全腹,伴恶心、呕吐,为胃内容物,呕吐后症状无缓解.无胸闷、心悸、气短等症状.为求诊治来我院,行腹部CT示：右肾高密度灶.体格检查：体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压145/85 mm Hg,发育正常,营养中等,神清语利,强迫体位,痛苦面容,查体合作.心、肺未见明显异常.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹壁静脉未见曲张,腹肌紧张呈板状腹,全腹部压痛及反跳痛,剑突下为著,肝浊音界缩小,腹部叩呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.入院诊断：（1）上消化道穿孔？（2）弥漫性腹膜炎.患者入院后经12 h保守治疗腹痛无缓解,且腹膜刺激症状明显,急诊行剖腹探查术.     

先天性阑尾畸形扭转致肠梗阻

1病例资料男,42岁。因全腹痛伴恶心、呕吐4天,肛门停止排气、排便1天入院。患者于4天前进食后突然出现脐周持续性胀痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射状。在当地卫生所予头孢唑林钠、甲硝唑等药物治疗,症状无明显缓解,且扩散至全腹痛,并向腰背部放射,近1天频繁呕吐咖啡色样物,有粪便味,呕吐后腹痛减轻,肛门停止排气、排便。查体:体温38℃,脉搏130/m in,呼吸26/m in,血压90/50 mmHg。表情淡漠。腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧张,呈板状腹,明显压痛及反跳痛,肝脾触诊不理想,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。实验室检查:血白细胞15·0×10…     

老年人空肠套叠误诊为胃肿瘤

1病例资料男,78岁。因上腹部胀痛伴恶心、呕吐1天入院。腹痛呈持续性,呕吐胃内容物数次,有宿食,发病以来未排便。有多年胃病史,查体:精神差,营养差。腹部膨隆,上腹部压痛明显,左上腹可触及一3 cm×4 cm大小肿块,边界欠清,有压痛,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性。X线腹部透视示:膈下无游离气体,胃内有大量潴留液,右中下腹部     

乙状结肠粪性穿孔一例

【病例】　男 ,6 4岁。因脐周隐痛 3天 ,全腹剧烈疼痛 8小时入院。入院前 3天出现脐周隐痛 ,伴恶心 ,入院前 1天早餐后突感全腹剧烈疼痛 ,呈持续性 ,且阵发性加剧 ,呕吐 3次 ,均为胃内容物。近 10天大便干燥、量少 ,排便困难。已 1年多无尿 ,需依赖血液透析。查体 :体温 3 7 0℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,血压15 0 /90ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,中度贫血貌。心肺无异常发现。腹部膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹广泛性压痛及反跳痛 ,呈板状腹 ,未触及包块 ,叩诊呈鼓音 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱。临床诊断 :①上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎 ;②慢性…     

缺血性结肠炎误诊二例分析

1　病例资料【例 1】　男 ,6 9岁。因腹痛 6天 ,加重 1天入院。患者于 6天前出现脐周阵发性绞痛 ,进食后加重 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ;大便每日 1次 ,量少 ,呈黏液稀便。在我院门诊按胃肠炎治疗无效 ,1天前腹痛加重 ,左中腹部持续性疼痛并腹胀 ,收入院。有冠心病史 6年 ,1年前患心肌梗死。查体 :体温 37℃ ,脉搏6 0 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 15 0 /90mmHg。精神差 ,心肺听诊正常。腹平坦 ,未见肠型 ,腹软 ,左中腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。医技检查 :血白细胞 18 6× 10 9/L ,中性粒细胞0 9…     

腹腔妊娠误诊为宫内妊娠原因分析

1　病例资料【例 1】　 30岁。孕2 产0 ,孕 17周 ,因腹痛、头晕、无力 2天入院。患者停经 4 5天时阴道有少量流血 ,在外院B超检查诊断为先兆流产 ,予保胎治疗 ,症状消失。 1周前无明显诱因出现全腹持续性疼痛、腹胀 ,伴头晕、无力、面色苍白 ,无恶心、呕吐、腹泻及发热、寒战 ,无阴道流血及异常分泌物。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 3/min ,血压 10 0 /6 0mmHg。贫血貌。全腹压痛 ,以上腹部为著 ,反跳痛 (± ) ,移动性浊音 (± ) ,肝脾肋下未触及。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫孕 4个月大小 ,压…     

结核性胃贲门部穿孔1例

1　病例报告女 ,30岁。因持续性上腹部疼痛 1 8h伴恶心、呕吐数次入院。该患者有结核性胸膜炎病史 4a余。查体 :t38.5℃ ,痛苦病容 ,屈曲位 ,腹平坦、对称 ,腹式呼吸明显受限 ,全腹压痛 ,反跳痛及肌紧张明显 ,以右下腹及剑下为甚 ,移动性浊音 ( ) ,肝浊音界正常 ,肠鸣音 5次     

腹茧症术后并发肠系膜上动脉综合征1例报告

1　病历简介患者男 ,4 7岁。因间断性腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 2月余 ,加重 3天入院。既往入院前 4月余因肠梗阻行保守治疗后缓解。大便 2～ 3天 1次 ,无黑便史。查体 :患者消瘦 ,腹部稍彭隆 ,两下腹可见肠型 ,未见蠕动波 ,全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张。移动浊音 (- ) ,肠鸣音稍活跃 ,无高调肠鸣 ,血常规 :WBC:6 .3× 1 0 9/ L ,N :0 .74 ,L :0 .2 6立位腹部 X线平片未见异常。 B超示 :胃、十二指肠、空肠、回肠内有大量内容物潴留 ,腹腔间隙少许渗液。考虑肠不全梗阻。于入院后 7天行剖腹探查术 ,术中见全部小肠和部分肝脏及部分脾脏…     

自发性碑破裂1例报告

1　病历简介男 ,6 7岁。 1992年 12月 9日入院。 2 2天前出现排尿困难 ,无血尿。 1天前小便后感左上腹剧痛 ,向胸部放射 ,呈持续性 ,咳嗽及深吸气可加重疼痛 ,继而转为全腹痛 ,出冷汗 ,伴恶心。无外伤史。门诊以“消化道穿孔 ,休克”收入院 ,查体 :T36 .8℃ ,P90次 /min,BP70 /5 0 mm Hg( 1m m Hg=0 .1333k Pa) ,神志清。心肺无异常。腹部未见胃肠型及蠕动波 ,全腹有压痛及反跳痛 ,腹肌略紧 ,有轻度抵抗 ,无包块 ,肝浊音界存在 ,腹部叩出移动性浊音 ,肠鸣音弱。血常规 :Hb 1.5 g/L,WBC 70× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .2 3,M 0 .0 1。腹…     

膀胱破裂合并腹腔其他脏器闭食性损伤的误诊

我院近年来收治膀胱破裂合并腹腔其他脏器闭合性损伤误诊病例4例,报告讨论如下.一、瘸例介绍例1:男,9岁,学生:下腹部车压伤腹痛血尿一天入院,伴恶心呕吐。检查:血压100/80mmHg,腹部膨隆.无肠型.腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,以下腹部明显,肝浊音界不清,有移动性浊音,肠鸣音消失,骨盆分离试验阳性,腹透膈     

膜腹后坏疽性阑尾炎致升结肠穿孔一例

患者,男,68岁。上腹剧痛10小时。10日前剑突下特续性钝痛,伴恶心呕吐。12小时后疼痛移至右下腹,尚能进少量流质。十小时前伴发热突感上腹剧痛,呈刀割样,迅速波及全腹,大汗淋漓。以“上消化道穿孔”入院。查体:T37.5℃,P96次/分,R24次/分,BP10/7k Pa。急性痛苦病容,被动屈膝卧位。心肺正常,腹部隆起,腹肌紧张,满腹压痛及反跳痛,以上腹及右下腹为著,肝浊音区缩小,有移动性浊音,肠鸣音消失。X 线腹部透     

后腹腔支气管上皮囊肿1例报告

<正>1临床资料患者男性,41岁。因间断腹痛伴恶心、呕吐1个月,加重2天住院。1个月前无明显诱因开始出现间断性上腹部疼痛不适,发作时呈持续性胀痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不伴发热。查体:腹部平坦,触诊腹软,左上腹轻压痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,叩鼓音,肝、脾、双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。腹部B超示左上腹4.1cm×3.2cm无回声肿物,内透声差,并见片絮状稍强回声。CT平扫     

四磨汤口服液在十二指肠穿孔腹腔镜修补术后的应用

资料与方法1一般资料所有9例病例均来自我院2011年10月至2012年3月外科病区,均为男性,均有胃、十二指肠溃疡病史,空腹穿孔5例,饱食后穿孔4例;均以急性腹痛入院,急发剑突下、上腹部剧烈疼痛,呈撕裂或刀割感,常伴恶心、呕吐,疼痛很快波及全腹。入院体检:痛苦面容,板状腹,右上腹压痛明显,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。立位腹部X线检查均见右     

表现为气腹征的坏疽性阑尾炎

1病例资料男,58岁。因腹痛6天,突然加重9小时入院。患者于6天前不明原因出现腹痛,呈持续性阵发性加重,伴黑色稀便,每日约3或4次,发热(体温不详),无恶心、呕吐,在当地医院给予抗生素治疗后腹痛有所好转。9小时前进食后腹痛突然加重,遂来我院。查体:体温36.6℃,脉搏108/min,呼吸20/min,血压140/110mmHg。心肺听诊无异常。腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为著,肝浊音界缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音消失。X线腹部平片示膈下游离气体。入院诊断:上消化道穿孔,弥漫性腹膜炎。行剖腹探查术,取上腹正中切口,打开腹膜即有气体溢出,腹腔…     

外伤性肠穿孔并发疝囊积脓误诊1例分析

肠穿孔并发疝囊积脓的情况十分少见,临床诊断时容易被忽视。我院曾收治1例,现报告如下。1病历摘要男,19岁。于2003-11-05入院。入院前5 h因骑自行车撞击腹部后出现持续性腹痛,伴恶心、呕吐,吐胃内容物三次,无畏寒、发热症状。查体:T 37.3℃,P 96次/min,R 24次/min,BP105/54 mm Hg。急性痛苦病容,神志清楚,扶入病房;心肺无异常。腹稍胀,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,以右下腹明显。肝脾不大,肝浊音界不缩小,叩诊呈鼓音,移动性浊音( ),肠鸣音消失。血象:Hb 115 g/L,WBC 19.4×109/L,N 0.9,L 0.1。腹部X线透视未见膈下游离气体;B超检查:肝…     

宫腔和宫角复合妊娠一例

病例资料36岁。因腹痛 1天 ,加重伴晕厥 1小时入院。近3个月来无力、消瘦、食欲缺乏、恶心、呕吐 ,时感右上腹不适。 1天前无明显诱因出现下腹阵发性隐痛 ,无放射痛 ,在村卫生室给予抗感染、解痉治疗后疼痛缓解。 1小时前突感下腹呈刀割样剧烈疼痛 ,晕厥 1次 ,伴里急后重感 ,无阴道流血 ,急转我院。平素月经规律 ,孕4 产2 ,无明确停经史。查体 :体温 36 4℃ ,脉搏110 /min。腹稍膨隆 ,未见胃肠蠕动波 ,肝脾触诊不满意 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。后穹隆穿刺抽出 5ml不凝固血液。医技检查 :血白细胞 31 4× …     

急性胆囊炎、胆结石并胰腺炎一例

【病例】女,43岁。因上腹部疼痛1天急诊入院。疼痛呈持续性剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛无明显缓解,无畏寒、腹胀、腹泻、黄疸等,尿、便正常。查体:体温38℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压115/70 mmHg。一般情况差,急性病容,全身皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊未闻及明显异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,剑突下压痛不明显,右肋缘下压痛,但无腹肌紧张、反跳痛,未触及包块,肝、脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。查血白细胞18·7×109/L,中性粒细胞0·90;血淀粉酶3 500 U/L,尿淀粉酶960 U/L,丙氨酸转氨酶56 U/…     

宫腔积脓穿孔致腹膜炎误诊1例

患者×××,70岁,因腹痛、腹胀、呕吐、便闭3天,于1988年9月12日急诊入院。入院前20天不明原因地阴道分泌物逐渐增多伴恶臭,近3天感左下腹部疼痛,渐扩展至全腹,伴有腹胀、恶心、呕吐,不能进食水,进则吐。查体:体温36.8℃,脉搏84次/分,血压11.9/7.9 kPa。腹部明显膨隆,肌抵抗阳性,全腹均有压痛、反跳痛可疑,移动性浊音( ),肠鸣音弱。腹部X线透视:见肠腔充气明显,钡剂灌肠透视见小肠、结肠内有液平面。实验室检     

肠系膜上静脉栓塞1例报告

患者 ,男性 ,塔吉克族 ,牧民 ,39岁。以突感腹痛 10小时急诊入院 ,疼痛呈间歇性 ,发作时疼痛性质难定 ,难以忍受 ,有恶心 呕吐 ,呕吐物呈咖啡色 ,无腹泻 便血 ,以往患者有慢性肠炎病史。查体 :体温 36℃ ,脉搏 99次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 74/ 44ｍｍＨｇ ,神志清 ,精神差 ,急性痛苦病容 ,被动体位 ,消瘦体型 ,皮肤粘膜无黄染 ,无出血点 ,淋巴结无肿大 ,头颅五官端正 ,颈部无异常 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,见浅静脉轻度曲张 ,腹部饱满 ,全腹有压痛、反跳痛及肌肉紧张 ,腹部未触及包块 ,肝 胆 脾未触及 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音消失…     

小儿胆囊息肉、胆囊炎手术1例

患者男 ,9岁 ,因头晕 ,恶心 10余天入院。 10ｄ前无明显诱因出现头晕、恶心 ,当地以上呼吸道感染治疗后无好转。近5ｄ来 ,食欲下降 ,腹部发胀 ,无恶心呕吐 ,腹部疼痛 ,厌油腻及黄染 ,大便发黑 ,小便正常。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,营养良 ,皮肤、粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未见异常。腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,Ｍｕｒｐｈ’ｓ征阴性 ,肝脾胆囊未触及。叩诊呈鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。Ｂ超示 :胆囊内占位性…