瘢痕子宫再次妊娠的研究进展

瘢痕子宫是指患者因为采取子宫穿孔修补术、剖宫产手术与子宫肌瘤剔除术等导致瘢痕形成,其中大部分瘢痕子宫的发生是由剖宫产手术引起的。近年来,随着临床麻醉及剖宫产技术的发展,加上受到多种因素的影响,临床剖宫产率呈现上升趋势,从而导致瘢痕子宫再次妊娠的发生率也逐年上升。瘢痕子宫再次妊娠发生子宫破裂、胎盘异常及妊娠和产后大出血的风险较大,严重威胁母婴的安全,故而临床十分重视瘢痕子宫再次妊娠的孕妇。目前,瘢痕子宫再次妊娠相关报道较多,在综合分析瘢痕子宫再次妊娠相关文献的基础上,本文从瘢痕子宫再次妊娠的并发症发生情况、瘢痕子宫再次妊娠孕妇终止妊娠的时机选择、孕妇最终分娩的方式、对母婴结局的影响等方面的研究进展进行综述,从而提高妊娠的安全性以及生活质量,降低母婴不良结局发生率,为瘢痕子宫再次妊娠孕妇提供可靠参考。     

瘢痕子宫和再生育

相当一部分生育二胎的女性第一胎是剖宫产的,这一人群再次妊娠面临着更多的母婴并发症.所谓瘢痕子宫,是指做过手术或受过创伤后遗留疤痕的子宫.常见的有剖宫产术后,其他如子宫肌瘤剔除术后、子宫破裂以及外伤等原因导致的子宫损伤,子宫上也有一道疤,因此我们称为瘢痕子宫.由于子宫曾经经历过手术,再次妊娠时就不得不考虑子宫瘢痕的影响.而且事实上,这道瘢痕对于再次妊娠的影响还真的不容小觑,妊娠期和分娩期的相关并发症风险都有所增高.下文就介绍一下瘢痕子宫再次妊娠应该关心的几个问题.     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式及不同分娩方式对母儿的影响.方法:回顾分析2006年4月-2010年10月我院收治的164例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇的临床资料,分析不同分娩方式对母婴的影响.结果:50例阴道试产分娩成功44例,6例阴道试产失败改行剖宫产,阴道试产成功率88.0%.择期剖宫产114例,剖宫产率73.2%;对阴道分娩产妇及再次训宫产产妇各方面指标进行比较.结论:把握疤痕子宫产妇再次分娩的适应症,充分评估,提高疤痕子宫再次妊娠的阴道分娩率,减少剖宫产带来的各种并发症.     

剖宫产后再次妊娠的分娩方式探讨

目前随着剖宫产率的增加,剖宫产后再次妊娠率亦随之上升.而疤痕子宫易发生子宫破裂,危及母婴安全,因此在临床对剖宫产后再次妊娠孕妇分娩方式的选择是有争议的.传统的处理方式是"一次剖宫产,次次剖宫产".     

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的比较分析

目的分析比较疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的手术指标和术后情况。方法选择2016年3月至2017年3月在我院就诊的疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产产妇50例作为实验组,非疤痕子宫剖宫产产妇50例作为对照组,比较两组产妇的剖宫产指征、手术指标及术后情况。结果实验组产妇的剖宫产指征与对照组产妇相比具有统计学差异(P<0.05);对照组产妇的手术指标及术后情况显著优于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠产妇面临的二次剖宫产风险较非疤痕子宫初次剖宫产高,在临床选择分娩方式时,要结合多方面因素进行考虑,明确阴道分娩和剖宫产的禁忌证和适应证,还需要对产妇和家属进行健康宣教,避免社会因素对产妇分娩方式选择的影响。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析

剖宫产是子宫瘢痕形成的最常见原因,近年来,随着剖宫产术后再次妊娠孕妇的逐渐增多,瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择倍受关注。为探讨如何正确处理瘢痕子宫再次分     

我院174例疤痕子宫妊娠分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,从而适当降低剖宫产率.方法 对174例剖宫产术后再次妊娠者的分娩方式进行研究分析.结果 174例中择期剖宫产126例,阴道试产48例,成功37例.结论 单纯性疤痕子宫不能作为剖宫产的指征,适当选择病例采用阴道试产,可适时降低剖宫产率和减少剖宫产并发症.     

剖宫产瘢痕子宫妇女再次妊娠阴道分娩的临床观察

<正>剖宫产术后瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择是产科重点关注的研究课题。现对本科收治的瘢痕子宫再次妊娠分娩的176例产妇临床资料进行回顾性总结分析,旨在探讨剖宫产术后瘢痕子宫妇女再次妊娠经阴道分娩的安全性。1资料与方法1.1一般资料选取本科2012年1月~2014年1月收治的瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇176例,其中阴道试产64例为A组,剖宫产112例为B组。选取同期非瘢     

子宫下段剖宫产术中子宫缝合方法对子宫切口愈合的影响

目的：探讨子宫下段剖宫产术子宫缝合方法对子宫切口愈合的影响。方法：选取因社会因素行子宫下段剖宫产术3058例,采用两种不同方法缝合子宫切口,术后随访阴道彩超,观察子宫切口愈合情况。随访术后2年再次妊娠剖宫产者腹部B超子宫切口肌层厚度。结果：两种方法在子宫切口愈合及子宫肌层厚度测量均有统计学意义。结论：从子宫切口愈合程度及再次妊娠子宫切口肌层厚度比较,采用连续缝合、间断加固缝合子宫切口方法优于连续锁边缝合。     

剖宫产子宫疤痕处妊娠3例

随着剖宫产率的升高,剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠亦逐渐增多。剖宫产疤痕处妊娠是一种十分罕见的异位妊娠,但近年来时有报道,国内文献共报告约200例。由于我国的剖宫产率已由20世纪60年代的5%上升到2000年的47.4%,个别医院的剖宫产率已达到60%~70%,因此,剖宫产疤痕处妊娠的发生     

剖宫产术后再次妊娠子宫疤痕破裂10例分析

近年来随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠的比率也有所增加。但由于剖宫产术使子宫壁形成人为的薄弱区,造成再孕时对母婴的威胁。我院１９９２年１月至１９９７年１２月间发生子宫破裂１５例,其中剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂（简称疤痕破裂）１０例,现分析如下。 临床资料 １．一般情况：１０例患者年龄２１～３６岁,平均２９岁。孕周最小为１９周,最大为４１周,有２例中期妊娠引产,＞３７周８例。前次刮宫产距此次妊娠间隔最短１７个月,最长为９年余,其中剖宫产后≥２年９例,均为子宫下段剖宫产术。 ２．疤痕破裂与宫缩的…     

剖宫产后42天经阴道超声评估子宫切口愈合情况的临床意义

正上世纪中叶以来,我国以及其他发展中国家的剖宫产(CS)率明显上升~([1])。随着剖宫产率的提升,其带来的一系列并发症也日益引起重视,如再次妊娠时子宫破裂、胎盘植入、胎盘粘连、瘢痕妊娠,以及剖宫产后切口愈合不良,形成子宫憩室导致月经淋漓不尽等~([2-5])。随着我国计划生育政策的调整,CS后再次妊娠的比例会明显升高,再次妊娠时应该选     

3种镇痛方法用于瘢痕子宫孕早期人工流产的疗效观察

<正>瘢痕子宫是指既往有子宫手术史,经过组织修复过程形成瘢痕的子宫,最常见于剖宫产、子宫肌瘤剔除及子宫畸形矫治等手术后,以剖宫产术最为常见。近年来随着剖宫产术率的逐年上升,有剖宫产术史的孕妇再次妊娠行人工流产的比例也随之增     

瘢痕子宫再次足月妊娠100例阴道试产30例讨论

目的 讨论瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的可行性.方法 回顾性分析100例剖宫产后再次足月妊娠分娩患者的资料,选择30例疤痕子宫阴道试产患者、100例正常产妇阴道试产,对两组患者的产时出血量、产程时间、子宫收缩情况、新生儿评分进行比较.结果 与正常产妇阴道分娩相比,疤痕子宫阴道分娩患者出血偏多,产程时间和子宫收缩情况无差异.结论 瘢痕子宫再次足月妊娠选择阴道试产者,在严格掌握指征的前提下,较为安全,减少再次剖宫产加重盆腹腔脏器粘连程度等并发症.     

瘢痕子宫助产策略研究进展

瘢痕子宫是指剖宫产术或子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术后的子宫,其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。目前,随着临床剖宫产率的不断增加和计生政策的改变,瘢痕子宫再次妊娠的发生率逐渐升高。由于瘢痕子宫再次妊娠发生母儿并发症的风险均增加,分娩时不论是行选择性剖宫产还是阴道试产,都可能出现严重的临床并发症,因此正确处理瘢痕子宫再次分娩的问题,成为围生医学亟待研究的课题之一。本文综述了瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择、阴道分娩现状和产程管理等助产策略,以期为医护人员选择合适的再分娩方式提供依据,不断提高产科质量。     

瘢痕子宫再次足月妊娠分娩方式的临床分析

目的 探讨瘢痕子宫再次足月妊娠的分娩方式,降低瘢痕子宫再次妊娠妇女的剖宫产率.方法 回顾性分析2008年6月至 2011年6月收治的剖宫产后再次妊娠孕产妇186例的临床资料.结果 186例瘢痕子宫中,选择性阴道试产98例(52.69%),不符合阴道试产择期行剖宫产者88例(47.31%).其中阴道分娩77例(78.83%),包括阴道助产4例(4.08%),21例(21.43%)试产失败采用剖宫产.剖宫产指征依次为胎儿窘迫3例,宫缩乏力3例,先兆子宫破裂2例,胎头下降受阻1例,产程延长2例,个人因素10例.结论 掌握瘢痕子宫足月妊娠试产的适应证,在严密监护下实行阴道分娩具有较高的可行性.     

492例瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析

目的探讨瘢痕子宫孕妇妊娠分娩结局,了解瘢痕子宫再次妊娠分娩的并发症及风险,降低社会因素所致剖宫产率的飙升。方法对492例瘢痕子宫妊娠分娩结局及其相关因素进行回顾性对照分析。结果瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产,胎盘粘连甚至植入和前置胎盘发生率、子宫破裂率、再次剖宫产术中平均出血量、手术时间均高于非瘢痕子宫孕产妇。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩风险明显提高,随着再次妊娠分娩人群增多,严格控制非医学指征剖宫产十分必要。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩可行性的预测模型构建

目的 构建剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩预测模型并探讨其可行性.方法 回顾性分析2020年2月至2021年3月在苏州市第九人民医院和苏州市立医院接受剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的294例孕妇的临床资料.采用Logistic回归分析筛选瘢痕子宫阴道分娩可行性的影响因素,基于筛选结果建立列线图预测模型.采用R...     

瘢痕子宫助产策略研究进展

瘢痕子宫是指剖宫产术或子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术后的子宫,其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。目前,随着临床剖宫产率的不断增加和计生政策的改变,瘢痕子宫再次妊娠的发生率逐渐升高。由于瘢痕子宫再次妊娠发生母儿并发症的风险均增加,分娩时不论是行选择性剖宫产还是阴道试产,都可能出现严重的临床并发症,因此正确处理瘢痕子宫再次分娩的问题,成为围生医学亟待研究的课题之一。本文综述了瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择、阴道分娩现状和产程管理等助产策略,以期为医护人员选择合适的再分娩方式提供依据,不断提高产科质量。     

瘢痕子宫再生育风险的对策

剖宫产和子宫肌瘤剥除等术后的瘢痕子宫再次妊娠可以带来严重的妊娠并发症,降低瘢痕子宫再次妊娠的风险需要认真进行孕前的咨询与评估,孕期加强管理,重视产前诊断,及时发现妊娠并发症,同时选择合适的分娩方式和分娩时机,获得安全的再次妊娠。