糖尿病舞蹈症6例临床分析

目的:探讨非酮症性高血糖伴舞蹈症的临床表现、发病机制、影像学改变及预后,防止误诊。方法:回顾性分析6例非酮症性高血糖合并舞蹈症患者的临床资料,并参考相关文献。结果:6例均为血糖控制不佳的糖尿病患者,女性多见,发病时血糖18.2~31.5mmol/L,尿酮体多为阴性。舞蹈样症状累及患者的单侧或双侧肢体或面部。影像学表现:早期CT表现为尾状核、壳核和(或)苍白球的高密度影像,无水肿表现,磁共振T1像为病灶部位的片状高信号,T2像则表现为低信号或等信号,无水肿征象。结论:非酮症性高血糖合并舞蹈症临床少见,特别是双侧舞蹈症,在控制血糖的基础上,应用氟哌啶醇、氯硝安定等治疗效果较好。     

高龄非酮症性高血糖并发偏侧舞蹈症1例报告及文献复习

偏侧舞蹈症的常见原因有对侧基底节区脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、甲状腺功能减退症等,而因非酮症性高血糖引起则极为少见。笔者近期诊治了一位非酮症性高血糖并发偏侧舞蹈症的老年男性患者,其典型的影像学表现为头颅CT平扫显示纹状体高密度影及头颅MRI T1加权像显示相同区域高信号改变。     

高血糖致中枢神经系统影像学改变2例分析及文献复习

目的探讨高血糖致脑基底节区影像学改变的临床表现、疗效及其病理生理机制。方法选择2例典型患者进行临床表现、治疗经过及影像学改变的回顾性分析,并学习相关文献。结果 2例糖尿病患者,1例为非酮症高血糖,1例为酮症高血糖,临床表现不同,1例表现为偏侧舞蹈症,1例表现为肢体抽搐、偏侧肢体运动障碍。影像学改变有特征性,早期CT表现为对侧纹状体高密度影,MRI表现为病灶区T1高信号,T2等信号,边界清晰,无水肿征象。结论高血糖致中枢神经系统影像学改变最常见的临床表现为偏侧舞蹈症,发病部位以纹状体为主,CT早期表现为高密度影,易与脑出血相混淆,MRI异常信号有助于早期诊断,降低误诊率。     

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的脑部影像学表现

目的:分析非酮症性高血糖偏侧舞蹈症的脑部CT和MRI表现,探讨其诊断依据。材料与方法:回顾性分析9例以偏侧舞蹈症为主要症状的糖尿病患者脑部的CT和MRI资料,其中8例患者接受至少1次CT平扫,5例接受至少1次MR检查,4例治疗后接受CT复查。结果:颅脑CT示患肢对侧纹状体高密度影,主要位于壳核与尾状核头,MRI上T₁WI上述部位呈高信号改变,边界尚清楚,T₂WI病灶呈低或混杂信号。经综合治疗后,复查发现,CT上病灶密度减低缩小或消失。结论:非酮症高血糖性偏侧舞蹈症具有特征性的影像学表现,以对侧或双侧纹状体壳核、尾状核头CT高密度影、MRI短T₁高信号为特点,密切结合临床病史不难诊断。     

糖尿病性偏侧舞蹈症12例临床分析

目的 探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、发病机制、影像学改变及预后。方法 回顾性分析我院2005-2010年收治的12例糖尿病性偏侧舞蹈症患者的临床表现、影像学改变、实验室检查结果及治疗过程。结果 糖尿病性偏侧舞蹈症见于血糖长期未控制的糖尿病患者。酮症和非酮症均可发病。头颅CT和(或)头颅MRI检查对本病诊断有意义,尤其头颅MRI T1 WI高信号且无水肿影,边缘清楚,无占位效应。经治疗干预后患者舞蹈样动作持续7d～4年后均停止。结论 提高临床医师及影像学工作者对糖尿病性偏侧舞蹈症的认识,减少对本病的误诊,可使患者得到及时治疗。     

非酮症高血糖相关性舞蹈症临床特征分析

目的 总结非酮症高血糖相关性舞蹈症患者的临床特征、影像学表现,探讨该症的可能发病机制及诊治方法。方法 回顾性分析我院近期收治的3例非酮症高血糖相关性舞蹈症患者病例资料,此3例患者分别就诊于我院内分泌科、神经内科、神经外科并分别收入院治疗,同时查阅国内外相关文献进行学习。结果 非酮症高血糖相关性舞蹈症通常表现为非酮症性高血糖、偏侧舞蹈症以及头MRI或CT典型的影像学表现三联征,但表现不尽相同,影像学特征也可出现差异,临床呈现多样化趋势。对3例患者均给予降糖,联合或不联合控制舞蹈症症状药物后,均好转。结论 快速的判断及识别出此症是重中之重,及时而正确的调控血糖是治疗的关键,必要时应用多巴胺受体拮抗剂联合治疗可加速患者临床症状的好转,此症预后良好。     

非酮症性高糖血症并发偏侧舞蹈症

非酮症性高糖血症并发偏侧舞蹈症（HC-NH）是一种临床少见病,由BEDWELL等[1]于1960年首先报道,以后相关报道逐渐增多。典型的HC-NH表现为三联征：非酮症性高糖血症,偏侧舞蹈症,症状肢体对侧纹状体MRI T1像高信号、CT平扫高密度。该病多见于血糖控制较差的老年糖尿病病人,且女性多见。本文对HC-NH的发病机制、临床表现、影像学检查及治疗方法综述如下。     

非酮症性高血糖偏侧舞蹈症的临床特征并文献复习

目的探讨非酮症性高血糖偏侧舞蹈症的诊断学特征。 方法回顾性分析2019年12月8日复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科收治的1例非酮症性高血糖偏侧舞蹈症患者的临床资料，并复习文献。 结果患者女性，51岁，因"口干多饮4月余，右上肢不自主运动1周"入院。临床表现为偏侧舞蹈样运动，血糖增高，血酮阳性。颅脑CT提示左侧豆状核密度影较对侧异常增高；头颅MRI T₁WI提示左侧基底节区高信号，T₂WI及液体抑制反转恢复(FLAIR)序列、MRI弥散加权像(DWI)均为稍低信号改变。患者诊断为非酮症性高血糖偏侧舞蹈症，予以积极控制血糖，加用盐酸硫必利及地西泮口服，1个月后舞蹈样症状消失，复查颅脑CT未见明显异常，随访至今无复发。 结论患者出现舞蹈样症状、高血糖、血酮阳性，颅脑CT或MRI提示基底节区异常密度影或者信号灶时应考虑非酮症性高血糖偏侧舞蹈症。     

非酮症高血糖偏身舞蹈症的颅脑CT及MRI表现

目的分析非酮症高血糖偏身舞蹈症患者脑实质的影像学表现。方法回顾性分析16例经临床确诊的非酮症高血糖偏身舞蹈症患者的脑部CT和MRI表现。16例患者均接受至少1次CT平扫,其中10例接受至少1次MR检查,10例治疗后接受复查。结果 16例CT均见基底节区片状或条形稍高或高密度影,T1WI表现为基底节区条形或片状稍高或高信号,边界较清晰;其中1例DWI示病变区为稍低信号,1例为等信号,前者ADC值升高,后者无明显改变,1例SWI幅度像及相位像均显示病变区局部为条、片状低信号,FLAIR未见异常信号,增强扫描未见强化。9例治疗后血糖降到正常范围,复查头部CT或MR,其中5例病变消失,1例病变明显缩小,3例未见改变。1例治疗后血糖轻度降低,头部CT显示病变密度增高。10例随诊病例中,2例于原病灶区出现腔隙性梗死表现。结论非酮症高血糖舞蹈病具有特征性影像学表现,通常提示2型糖尿病。     

非酮症性高血糖合并舞蹈症的临床及MRI表现

【目的】探讨非酮症高血糖合并舞蹈症的临床特点、M RI表现、治疗、预后及可能的发病机制。【方法】回顾性分析本院神经内科收治的1例及2003年10月至2013年12月43例通过检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊万方数据库文献报道的非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症患者的临床资料。【结果】本研究共纳入44例病例,舞蹈症发病时的平均血糖水平为22．01 mmol／L ,34例患者为偏侧舞蹈症,10例患者双侧舞蹈症（头磁共振显示双侧基底节病变）。M RI显示全部患者壳核均受累,其中单纯壳核病变17例,伴有基底节其他部位病变27例,其中尾状核受累22例,苍白球受累5例,M RI表现为T1加权高信号。经过降低血糖并联合应用镇静剂等治疗,34例患者恢复正常,8例临床症状好转,2例患者药物治疗无效。【结论】非酮症高血糖合并舞蹈症是一种多发于老年人的良性疾病,女性患者更容易发病,头颅M RI的 T1加权高信号病变具有可逆性,并与临床舞蹈症缓解相关。     

Hyperosmolar diabetic non-ketotic coma, hyperkalaemia and an unusual near death experience.

Generally, cardiac arrest due to pulseless electrical activity has a poor outcome, except when reversible factors such as acute hyperkalaemia are identified and managed early. Hyperosmolar diabetic non-ketotic coma may lead to acute hyperkalaemia. Hyperosmolar diabetic non-ketotic coma is a metabolic emergency usually seen in elderly non-insulin dependent diabetics, characterized by severe hyperglycaemia, volume depletion, altered consciousness, confusion and less frequently neurological deficit. Cerebrovascular accident or transient ischaemic attack may be mistakenly diagnosed, particularly if the patient has no history of diabetes mellitus. Delays in diagnosis and management of glycaemic emergencies presenting as a constellation of neurological abnormalities can be avoided by routine early measurement of blood glucose. Hyperosmolar diabetic non-ketotic coma should be considered in any patient with altered consciousness or neurologic deficit in conjunction with hyperglycaemia. As hyperosmolar diabetic non-ketotic coma results in severe fluid depletion, electrolyte disturbance, profound hyperglycaemia and an altered mental state, the guiding principles of therapy include aggressive rehydration, insulin therapy, correction of electrolyte abnormalities and treatment of any underlying illnesses. Treatment of acute hyperkalaemia includes calcium ions, insulin with dextrose, salbutamol and haemodialysis.     

Epileptic manifestations,pathophysiology, and imaging characteristics of non-ketotic hyperglycaemia: a review of the literature and a report of two cases with irreversible cortical vision loss

The purpose of this review is to create more awareness regarding the epileptic manifestations of non-ketotic hyperglycaemia, which are not widely recognised, and to assist understanding of the pathophysiology involved. Given that type II diabetes is one of the common causes of morbidity worldwide, it is important to appreciate the various neurological manifestations of non-ketotic hyperglycaemia.Here, I present two cases and review the existing literature. Both patients developed irreversible vision loss, which is a novel finding because only transient visual defects have previously been reported. The review includes a detailed discussion of the pathophysiology and characteristic magnetic resonance imaging (MRI) findings of patients with defects in cerebral lobar regions, which were associated with a variety of clinical manifestations. These manifestations can be ascribed to epileptic phenomena involving various parts of the cerebrum.Hyperglycaemia can lead to the irreversible loss of vision. Early diagnosis and treatment on the basis of the clinical features and characteristic MRI findings are important to avoid an epilepsia partialis continua-like state and irreversible visual impairment.     

儿童睾丸卵黄囊瘤的CT和MRI诊断

【目的】分析儿童睾丸卵黄囊瘤的临床特点和CT、MRI表现,以提高对该病的认识。【方法】回顾性分析15例经手术和病理证实的儿童睾丸卵黄囊瘤的临床表现和CT、MRl征象。12例行CT检查,3例行MRI检查。【结果】15例均表现为睾丸内软组织肿块,无钙化及脂肪成分,10例密度／信号不均匀,5例密度均匀。CT平扫肿瘤密度稍低于肌肉密度,增强扫描肿块表现为明显不均匀强化,以周边部强化明显。MRI平扫肿瘤T1WI呈不均匀或略低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描表现为明显不均匀强化。1例腹膜后淋巴结转移。【结论】CT及MRI检查在儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断中有重要价值,了解其影像学特点,结合临床资料可以提高术前诊断和分期的准确性。     

低场磁共振弥散成像在脑梗塞诊断中的应用

目的探讨低场磁共振弥散成像(DWI)序列对脑梗塞的诊断及分期的作用。方法应用(0.35T)磁共振T1WI、T2WI、FLAIR和DWI序列对77例脑梗塞病人进行扫描,分析各序列显示的结果及信号强度特点。结果3例超急性期脑缺血病例中,DWI显示为高信号,而T1WI、T2WI、FLAIR信号均无变化,65例急性期脑梗塞,在DWI、T2WI、FLAIR上以高信号为主,在T1WI表现为略低或低信号,9例急性腔隙性脑梗塞在DWI等信号,在T2WI、FLAIR呈高信号。结论DWI对脑缺血病变高度敏感,并能区分不同时期的脑梗塞,有助于临床治疗措施。     

下肢黏液型脂肪肉瘤磁共振成像表现与鉴别诊断

目的探讨下肢软组织内黏液型脂肪肉瘤(Myxoid liposarcoma,MLS)的磁共振成像(MRI)表现及鉴别诊断。方法 6例经病理证实的下肢MLS患者均行MRI平扫及增强扫描,观察和评价肿瘤的位置、深度、大小形态、边缘情况,是否侵犯邻近结构,以及信号强度与均匀性和强化表现。结果 3例MLS患者MRI以短T1、长T2信号为主;2例MRI呈等、长T1长T2信号;1例以长T1、长T2信号为主的混杂信号。组织学上以黏液成分为主、脂肪含量少的肿瘤,增强后可见均匀或不均匀强化和明显的间隔影。结论 MRI增强可对下肢软组织内MLS诊断及鉴别诊断提供一定的帮助。     

原发性骨骼淋巴瘤的影像学诊断

目的:分析13例骨骼淋巴瘤的影像学特征以探讨其影像学的诊断价值。材料和方法:13例经手术病理证实的骨骼淋巴瘤病例,术前均经平片检查,其中CT检查10例,MR检查9例。结果:4例何杰金淋巴瘤和9例非何杰金淋巴瘤分别累及脊柱6例,长管状骨5例,骨盆2例,病变主要累及脊柱的椎体和长管状骨的骨干,骨质改变为溶骨型9例(69%)和混合型4例(31%),骨质破坏以浸润性虫噬状骨质破坏为主;骨皮质破坏11例,但皮质破坏的程度总是很轻微;骨膜成骨3例(23%),软组织肿块形成7例(54%)。软组织肿块CT表现为低密度或等密度,境界清楚;骨骼MRI T1WI低信号9例,T2WI显示为略低信号2例,等信号2例,高信号5例;软组织肿块的MR信号变化少,T1WI略低于肌肉,T2WI总是略高于肌肉,MR动态增强扫描为轻~中等程度强化。结论:骨骼淋巴瘤影像学特征:①明显的浸润性虫噬状骨质破坏,而骨皮质破坏轻微,骨膜反应少见;②软组织肿块T2WI信号略高,且信号相对均匀。平片、CT和MRI等影像学检查可以作出诊断。     

Diabetic emergencies: Part 2. Hyperglycaemia

Part 2 of this series explores the pathophysiology and clinical management of diabetic emergencies involving hyperglycaemia, including both diabetic ketoacidosis and the rarer hypernatremic, non-ketotic coma. Part 1 (Hypoglycaemia) was published in Accident and Emergency Nursing 7(4): 190-196.     

MRI诊断儿童下丘脑错构瘤

目的 总结儿童下丘脑错构瘤的典型与非典犁MRI表现,旨在提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析18例经临床病理证实的下丘脑错构瘤的临床及影像学表现.男12例,女6例,年龄1～15岁,平均5.6±3.8岁.14例临床表现为性早熟,7例表现为痴笑样癫痫.18例患儿均行MRI矢状面T1WI、T2WI和冠状面T1WI平扫,矢状...