舒利迭对慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的 观察舒利迭吸入剂（沙美特罗／丙酸氟替卡松）对Ⅲ-Ⅳ级的慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能的影响。方法 将符合诊断的54例COPD病人随机分为试验组和对照组，对照组给予常规治疗，试验组给予舒利迭50μg/250μg剂型，1吸／次，2次／d，在疗程前后分别测定和比较两组肺功能。结果 在试验前，试验组和对照组的FEV1／FVC、FEV1、FEV1／预计值和PEF／预计值的差异无统计学意义（P均〉0．05），但在试验结束时，试验组上述各指标的值均较对照组高（P均〈0．05）。两组治疗前的基础情况无显著差异（P〉0．05）。结论 舒利迭能改善Ⅲ-Ⅳ级COPD稳定期患者的肺通气功能，且副作用少。     

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性发作的疗效

【目的】观察雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德治疗老年轻、中度支气管哮喘急性发作期的临床疗效。[方法]60例急性发作期支气管哮喘患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组每天雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德雾化混悬液。对照组仅予沙丁胺醇雾化吸入,治疗4d后观察吸入前后,临床症状、体征及肺功能的变化。【结果】观察组肺功能FEV1、PEFR、FEV1／FVC分别为（2．54±0．75）L、（4．36±0．34）、（56．96±2．42）较对照组（2．13±0．64）L、（3．67±0．32）、（28．82±1．94）明显改善,差异有显著性（P〈0．05）。两组显效率分别为86．68％、60．00％,差异有显著性（P〈0．05）。而总有效率两组分别为93．33％、83．33％,差异无显著性（P〉0．05）。【结论】沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入能快速缓解老年患者哮喘急性发作时的症状,控制病情,可作为治疗老年支气管哮喘急性发作的主要方法。     

无创正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘疗效分析

目的：探讨无创正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘的临床疗效。方法选取84例重症哮喘患者,分为治疗组和对照组,对照组仅给予雾化吸入治疗,治疗组采用无创正压通气联合雾化吸入治疗,比较两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/第1秒用力呼气容积用力肺活量（FVC ）、动脉血氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2）、pH值、不良反应及临床疗效。结果对照组治疗总有效率为76．2％,治疗组总有效率为92．9％,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;治疗组患者治疗后 FEV1、FEV1/FVC、PO2、SaO2、pH值明显升高,PCO2明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论无创正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘疗效确切,值得临床推广使用。     

沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察沙羡特罗／丙酸氟替卡松吸入剂（舒利迭）对稳定期、重度及重度以上的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响和总经济费用的改变。方法将明确诊断的90例COPD患者随机分为对照组和试验组,对照组给予溴已新（必嗽平）和缓释茶碱片（舒弗美）,必嗽平16mg口服,每日3次,舒弗美0．2g口服,每12小时1次,试验组在对照组治疗基础上给予舒利迭50／500btg,每次1吸,每12小时1次。观察期为6个月,期间各组均可按需使用短效扩张剂。在疗程前后分别检测肺功能指标和症状评分,并记录两组的总经济费用。结果与对照组比较,治疗后试验组1秒用力呼气容积（FEVI）（1．68±0．28）LVS（1．46±0．16）L（P〈0．05）、用力肺活量（FVC）（3．43±0．5）LVS（3．02±0．4）L（P〈0．05）、FEV1／FVC（53．4±9．0VS48．9±5．8,P〈0．01）;症状评分（37．6±0．9）分VS（42．5±0．8）分均有不同程度的改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组的急性加重次数、住院次数及天数、总经济费用明显低于对照组（均P〈0．01）。结论舒利迭能够改善稳定期、严重程度为重度及重度以上COPD患者的肺功能,降低总经济费用。     

使用肾上腺素雾化治疗气管插管拔管后患者喉部水肿的临床研究

目的观察肾上腺素、布地奈德雾化吸入治疗气管插管拔管后喉部水肿的疗效。方法选取我院重症监护室于2009年1月至2013年4月行气管插管,拔管后出现喉部水肿的危重患者,共62例,治疗组予以肾上腺素雾化吸入,对照组予以布地奈德雾化吸入。观察两组患者动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化,并记录经治疗后患者呼吸困难的持续时间。结果喉部水肿发作30min后,试验组相比对照组的动脉血氧分压显著升高[（79．54±16．54）mmHgvs．（68．71±12．62）17mmHg]、动脉血二氧化碳分压显著降低[（25．11±8．37）inlnHgVS．（34．12±6．59）mmHG]、血氧饱和度显著升高[（93．50±5．11）％VS．（82,71±11．27）％]、相比发作时呼吸频率降低频率显著增加[（15．35±5．70）次／minw．（9．88±6．57）次/min],差异均有统计学意义（P〈0．05）,心率未见明显变化;喉部水肿发作60min后试验组动脉血二氧化碳分压显著降低[（24．24±6．41）mmHgvs.（30．77±8．18）mmHg],差异具有统计学意义（P〈0．05）,其他指标未见明显变化;试验组患者呼吸困难持续时间显著降低[（36．29±12．38）minvs．（50．91±20．47）min],差异具有统计学意义（P〈0．05）,症状未缓解行气管插管和气管切开人数均少于对照组。结论使用肾上腺素治疗气管插管后喉部水肿可迅速达到良好治疗效果,值得临床推广。     

沙美特罗联用N-乙酰半胱氨酸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效分析

目的分析联用舒利迭和富露施对稳定期COPD患者的治疗效果。方法选取稳定期COPD患者60例，随机分为两组，联合用药组（30例）给予舒利迭和富露施治疗，对照组（30例）只给予舒利迭吸入，疗程均为4周。观察肺功能、血清和诱导痰上清液中IL-8、TNF．0L、SOD和MDA的变化，并进行QOL评估。结果治疗后联合用药组FEV1、FEV1占预计值％、QOL评分、血清SOD和MDA、诱导痰上清液中IL-8、TNF-α、SOD、MDA较治疗前差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；对照组FEV1、FEV1占预计值％、QOL评分、诱导痰上清液中IL-8、TNF-α较治疗前差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；治疗后联合用药组血清SOD和MDA与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒利迭与富露施联合应用能够改善稳定期COPD患者的肺功能、体内氧化应激状态及其气道炎症，并能较明显地提高患者的QOL。     

舒利迭治疗妊娠合并支气管哮喘46例疗效观察

【目的】观察舒利迭吸入剂治疗妊娠合并支气管哮喘的临床疗效。【方法】选取2011年1月至2013年1月于本院门诊治疗的80例妊娠合并哮喘患者，按就诊日期的单、双数分为试验组和对照组，试验组46例、对照组34例；试验组采用舒利迭吸入治疗，对照组采用辅舒酮吸入治疗，治疗1周、4周、8周后观察比较两组患者的疗效。【结果】试验组症状缓解，症状消失时间均短于对照组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。试验组肺功能指标改变近期优于辅舒酮组，后期无明显差异，试验组与对照组8周后总有效率相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。试验组有1例出现咽部不适，对照组1例出现轻度头昏，两组不良反应发生率相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】舒利迭治疗妊娠合并支气管哮喘疗效明显，值得临床推广应用。     

噻托溴铵联合舒利迭治疗老年中重度COPD的疗效观察

【目的】探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD ）的临床疗效。【方法】本院住院的46例老年中重度COPD患者随机分为试验组和对照组,每组23例,患者在COPD常规治疗的基础上分别接受噻托溴铵联合舒利迭治疗（试验组）和单用舒利迭治疗（对照组）,观察并比较两组治疗6个月后的临床症状积分、肺功能和动脉血气分析变化。【结果】两组治疗后临床症状评分均较治疗前显著降低,肺功能、动脉血气分析则明显改善,治疗前后比较差异均有显著性（ P ＜0．05）;治疗后试验组临床症状评分、肺功能和动脉血气分析较对照组改善更为明显,且组间比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。【结论】噻托溴铵联合舒利迭治疗老年中重度COPD疗效满意,安全性高,值得临床推广应用。     

双水平气道正压通气联合舒利迭对老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）联合舒利迭对老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响。方法将80例老年中重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）,两组均给予常规抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰等常规治疗,并采用BiPAP呼吸机进行辅助通气治疗。观察组在此基础上吸人舒利迭治疗。比较治疗前及治疗后7d的动脉血气主要指标、治疗前及治疗后7d及3、6个月的肺功能及生活质量评价结果（SQGR评分）。结果治疗前、后两组动脉血气主要指标、肺功能主要指标、SQGR评分比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）,其中观察组治疗后7dPaCO：显著低于对照组[（42．9±7．9）mmHg与（47．6±8．0）mmHg,t=8．467,P〈0．001]。两组1秒用力呼气容积在治疗后3、6个月与治疗后7d比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组1秒用力呼气容积／用力肺活量在治疗后3、6个月分别与治疗后7d比较差异均有统计学意义[治疗组：（49．9±5．1）％与（47．1±4．2）％,（50．2±5．0）％与（47．1±4．2）％;对照组：（49．0±5．4）％与（46．6±5．9）％,（49．8±5．2）％与（46．6±5．9）％;P均〈0．05]。观察组治疗后6个月SQGR评分显著低于治疗后7d[（40．8±8．5）分与（45．9±10．8）分,P〈0．05],并显著低于对照组治疗后6个月的SQGR评分[（40．8±8．5）分与（46．0±8．0）分,P〈0．05]。结论BiPAP联合吸入舒利迭治疗中重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果较好,能改善肺功能并提高患者的生活质量。     

舒利迭治疗48例慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的评价舒利迭吸人剂（沙美特罗／丙酸氟替卡松）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法48例COPD感染发作期患者随机分为舒利迭组和对照组,两组均给予常规治疗,舒利迭组在对照组治疗的基础上加用舒利迭吸人治疗,1吸/次．2次／d。在疗程前后分别测定比较两组患者的肺功能。结果在治疗前．舒利迭组和对照组的FEVl、FEVl％、FEVI／FVC预计值和PEF均无统计学差异（均为P〉O．05）,治疗12周后,舒利迭组上述各项指标均明显高于对照组（均为P〈0．05）。用药后舒利迭组的肺功能显著改善。结论舒利迭治疗能改善COPD患者的肺功能,延缓肺功能下降速度,预防疾病的发展,提高生活质量。     

肺炎衣原体感染对慢性阻塞性肺病患者T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨肺炎衣原体(CP)感染对慢性阻塞性肺病(COPD)患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:选择COPD急性加重期患者176例,正常对照组46例。采用微量免疫荧光试验检测血清CP抗体IgG、IgA、IgM,采用流式细胞仪测定两组的外周血CD3 、CD4 、CD8 T淋巴细胞。结果:观察组急性CP感染率为27.3%,慢性CP感染率为19.3%,与对照组比较有显著差异(P<0.01)。CD3 、CD4 细胞在各组间无差异,COPD患者中慢性CP感染组的CD8 细胞升高、CD4 /CD8 比值降低,较对照组有明显差异(P<0.01),而急性CP感染组和阴性组的CD8 细胞及CD4 /CD8 比值与对照组差异不明显。结论:CP感染是COPD急性加重的重要诱因,CP感染特别是慢性感染是引起COPD患者细胞免疫功能紊乱的重要原因,而这种细胞免疫功能的紊乱可能参与了COPD的发病。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。     

Clinical significance of changes in serum inflammatory factors in patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary infection

BackgroundChronic obstructive pulmonary disease (COPD) is often accompanied by pulmonary infection, inflammatory responses, decreased immunity, and decreased lung function. The relationships among the pulmonary inflammation index (PII), lung function, and immunity in COPD patients with pulmonary infection remain unclear.MethodsThis retrospective observational study enrolled 234 participants (patients with COPD and pulmonary infection, patients with COPD without pulmonary infection, and healthy individuals) from January 2017 to December 2019.ResultsLevels of interleukin (IL)-6 were lower and levels of IL-8 were higher in patients with COPD and pulmonary infection. Levels of white blood cells (WBCs), C-reactive protein (CRP), IL-6, IL-8, tumor necrosis factor (TNF)-α and CD8+ cells were higher, while levels of CD3+ and CD4+ cells, the CD4+/CD8+ ratio, forced expiratory volume in 1 s (FEV1), FEV1 % predicted (FEV1%pred), and FEV1/forced vital capacity (FVC) (FEV1%FVC) were lower in patients with COPD and pulmonary infection. Levels of WBCs, CRP, IL-6, IL-8, and TNF-α were negatively associated with FEV1, FEV1%pred and FEV1%FVC.ConclusionsPatients with COPD and pulmonary infection have high PIIs, decreased immunity, and poor lung function. PII is closely related to lung function and may represent a useful biomarker for the assessment of patients with COPD and pulmonary infection.     

慢性阻塞性肺疾患老年患者医院感染的临床分析

目的对慢性阻塞性肺疾患（COPD）老年患者医院感染进行临床分析.方法对378例COPD老年患者进行医院感染临床分析,包括发生率、感染部位、感染病原菌、易感因素.结果378例COPD老年患者发生医院感染40例,其中呼吸道感染发生率最高,细菌培养以G-杆菌和G＋球菌最多见.结论病程长、住院时间久、广潽抗生素和糖皮质激素的使用以及侵袭性操作均增加了医院感染机会.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者临床资料与分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)的临床特点和治疗转归。方法回顾性分析2006年1月至2013年4月收治的63例老年COPD急性发作期患者、COPD合并DM 34例与单纯COPD 29例的临床资料。结果 COPD并DM急性发作期合并细菌感染较单纯COPD增加25.76%;合并营养不良低蛋白血症较单纯COPD增加15.93%;合并低氧血症及高碳酸血症较单纯COPD分别增加9.74%和15.11%;D-二聚体(D-D)增高较单纯COPD增加7%,且其中2例发生下肢静脉血栓;平均住院日较单纯COPD增加4.94 d;抗生素使用时间较单纯COPD增加3.22 d。有效率较单纯COPD下降9.23%,死亡率较单纯COPD增加6.8%。结论老年COPD患者合并DM急性发作期合并细菌感染多,病情重,加重和增加营养不良低蛋白血症,加重低氧导致呼吸衰竭,患者常常处于高凝、低氧状态,更易发生静脉血栓等并发症。患者平均住院时间及抗生素应用时间长,病死率高。     

病毒感染对慢性阻塞性肺疾病患者Th1/Th2偏移状态的影响

目的 探讨病毒感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系,及病毒感染对COPD患者Th1/Th2偏移状态的影响.方法 应用间接ELISA法时81例COPD急性加重期患者、25例稳定期患者和22例正常对照者的血清进行呼吸道合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒-1型(HSV-1)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)的特异性抗体IgM进行检测.同时测定外周血单个核细胞上清液中细胞因子INF-γ和IL-4水平.结果 急性加重期组IgM阳性28例(34.57%),稳定期组和对照组lgM阳性率均为0,差异有统计学意义(X2=12.16,P<0.01).急性加重期组INF-γ和IL-4分别为(242±43)ng/L和(42±9)ng/L,稳定期组分别为(198±32)ng/L和(56±11)ng/L,对照组分别为(90±18)ng/L和(141±24)ng/L,差异有统计学意义(F分别为26.03和114.69,P均<0.01).急性加重期IgM阳性组INF-γ和IL4分别为(278±54)ng/L和(39±8)ng/L,阴性组分别为(185±33)ng/L和(61±13)ng/L,差异有统计学意义(t值分别为2.65和2.82,P均<0.01).结论 病毒感染是COPD急性加重期的重要诱因,COPD患者存在向Th1极化的调控,且病毒感染加强了COPD患者的Th1优势.     

慢性阻塞性肺疾病患者对疾病的认知情况

目的调查慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者对COPD疾病知识的认知情况,以期为今后有效开展COPD患者的自我管理干预提供依据。方法便利抽样法选取2010年3-8月间某地区3所三级甲等医院和2所二级甲等医院呼吸内科住院或门诊的137例COPD患者,采用自行设计的调查问卷对其进行COPD认知情况的调查。结果 137例COPD患者知识问卷总评分为3～29分,平均（15.55±6.28）分。患者在类固醇激素应用、吸入型支气管舒张剂应用、康复训练、家庭氧疗、肺部感染等主题的评分处于低水平,分别为（0.77±0.28）、（1.02±0.20）、（1.28±0.19）、（1.32±1.08）、（1.60±0.89）分。患者在COPD疾病本质、病因、抗生素应用、COPD症状、吸烟等5个主题的评分处中等水平。结论 COPD患者对自身疾病知识的掌握程度不高,针对性的健康教育亟须加强。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特征及危险因素

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染的临床特征及危险因素。方法：回顾性分析32例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果：COPD继发肺部真菌感染临床表现无特异性，胸部X线表现以支气管肺炎为多见，病原菌主要以白色念珠菌为主。广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用和低蛋白血症、高龄是继发真菌感染的主要危险因素。结论：降低COPD继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素，预防医源性感染，增加患者的免疫力。     

慢性阻塞性肺疾病患者曲霉感染25例

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者曲霉感染的临床特点。方法对2007年1月—2008年12月痰培养2次以上曲霉阳性,且涂片见菌丝的25例COPD患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例患者平均年龄77岁,FEV1%平均值为44.5%。稳定期吸入糖皮质激素治疗13例,口服糖皮质激素2例,5例未使用糖皮质激素。痰培养烟曲霉24例、黄曲霉1例,胸水培养烟曲霉1例。18例患者行半乳甘露聚糖(GM)抗原检测,8例阳性。临床症状呼吸困难最常见,为25例。予以机械通气患者12例(48.0%),抗真菌治疗21例,治愈13例,死亡12例,病死率48.0%。结论COPD患者是曲霉感染的高危人群,对于反复痰检阳性,常规治疗效果欠佳的患者,及时抗真菌治疗是降低病死率的关键。     

COPD合并感染行纤维支气管镜吸痰灌洗及护理

目的探讨对COPD合并感染行纤维支气管镜吸痰、灌洗的作用及护理。方法选择COPD合并感染患者133例,随机分为常规治疗组(65例)、支气管吸痰灌洗治疗组(68例),观察治疗前及治疗7~10天后的胸片、痰培养、痰量与性状、动脉血气分析的变化以及拔除或堵管情况。结果支气管灌洗治疗组在痰量与性状、动脉血气分析、胸片、痰培养、拔管或堵管的有效率分别为91.18%、89.71%、88.24%、77.94%和64.71%;常规治疗组分别为78.46%、76.92%、70.77%、55.38%和43.08%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05),术中用带软阀弯接头、气管导管固定、胸部叩击、密切观察和及时处理病情变化至关重要。结论支气管吸痰、灌洗有助于COPD合并感染患者炎症吸收好转,改善预后,良好的护理配合是取得满意效果的关键。