小儿脓胸临床分期与早期纤维板剥脱临床疗效探讨

1 对象和方法 1.1 对象 1996-08/2006-10我科治疗小儿脓胸125(男69,女56)例;年龄40 mo～12岁(平均5岁);左侧45例,右侧79例,双侧1例;发病至就诊时间2～120(平均17.5) d;发病的原因有肺炎95例,肺脓疡28例,血行播散1例,临近感染蔓延1例;脓液培养63例,阳性率28.6%,其中金黄色葡萄球菌9例,肺炎双球菌3例,绿脓杆菌2例,腐生葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌各1例.     

超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿1 7例临床分析

1994年 3月～ 1999年 7月 ,作者采用超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿 17例均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肝脓肿 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄最大 72岁 ,最小 9岁。患者均有发热及上腹隐痛不适 1～ 2周病史 ,其中 2例在剑突下可触及明显压痛包块。 5例在内科抗菌治疗无效后转我科。脓肿均为单发 ,其中右叶 10例 ,左叶 7例 ,脓腔最大 9.7ｃｍ× 6 .2ｃｍ× 6ｃｍ ,脓腔最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,穿刺引流脓液量为 (穿刺当时 ) 5 0～ 2 0 0ｍｌ。脓液做细菌培养 ,9例为金黄色葡萄球菌 ,2例为白色葡萄球菌 ,6例无细…     

灌洗疗法治疗小儿急性脓气胸并支气管胸膜瘘

自1992年～1996年我们对37例小儿急性脓气胸采用胸腔灌洗法治疗，冲洗并引流脓液，使肺复张，治愈支气管胸膜瘘，疗效满意。无1例形成慢性脓胸而需开胸行纤维板剥离手术，现分析报告如下：1临床资料本组37例，男28例，女9例，年龄2个月～5岁，平均2．7岁。右侧脓胸22例，左侧15例。全部由于肺部感染后并发脓气胸，X光胸片示胸腔积液积气，肺受压萎陷90％～100％。患儿均表现不同程度的急性炎症反应和呼吸功能障碍。入院后脓液细菌学检查阳性者29例，阴性8例。其中致病金黄色葡萄球菌20例，绿脓杆菌6例，链球菌4例，大肠杆菌4例，肺炎球菌2…     

先锋必治疗小儿重症肺炎68例疗效观察

<正>1989年以来,我科应用先锋必治疗小儿重症肺炎68例,疗效显著。现报道如下。 1.临床资料 本组68例均为住院病例,并经确诊为重症肺炎。68例中男37例,女31例。年龄38天～5岁,≤6个月10例,7～12个月28例,1～3岁21例,4～5岁9例。发热体温在37.5～38℃ 7例,38～39℃ 25例,40℃以上12例。临床表现均有咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、口周发绀或/和胸部三凹征46例。肺部均有湿性罗音,细小、密集,部分病例有干鸣音,13例有哮喘音。实验室检查:白细胞总数8×10~9～10×10~9/L 6例,10×10~9～15×10~9/L 24例,15×10~9～20×10~9/L27例,20×10~9/L 11例,以中性粒细胞为主(82％～94％)。咽拭子培养及痰液培养检查26例,其中培养出致病菌或/和条件致病菌18例(金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌2例,化脓性链球菌1例,肺炎链球菌的5例,大肠杆菌2例,肺炎克雷白氏杆菌4例,B型流感杆菌2例。     

早期纤维板剥离术治疗小儿急性脓胸

小儿急性脓胸在治疗上除用抗菌素控制周身的感染外,应尽早地排出胸腔内的脓液,后者历来是采取胸腔穿剌抽脓和闭式引流的方法。近几十年来,由于致病菌大多数是金黄色葡萄球菌(下简称金葡菌),所以引起了治疗上的变化。此种细菌脓液的特点     

小儿肺炎合并脓胸、脓气胸实验室及临床分析

对小儿肺炎合并脓胸、脓气胸28例进行实验室及临床分析.28例患儿血常规检查大多提示白细胞增高,中性偏高,血培养阳性率28.6 %,脓培养阳性率55.0%,以金黄色葡萄球菌为主;X线呈现积液、积气、包裹性液气胸等征象 .临床以发热、咳嗽、气促、胸闷、胸痛、胸廓饱满、叩诊浊音、呼吸音降低、干湿性罗音常见.选用有效抗生素抗感染同时及早进行胸腔闭式引流,谨防滥用抗生素和皮质激素 .     

开胸扩清术治疗小儿急性脓胸

自 1990年以来我们应用开胸扩清术治疗急性脓胸 ,并对脓胸、脓苔及纤维膜进行观测 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 5 6例。其中 6月～ 3岁 12例 ,3～ 6岁 16例 ,6～ 14岁 2 8例。全部病例均继发于肺部感染 ,全脓胸 4 6例 ,包裹性脓胸 10例 ;伴有肺脓疡 4例 ,支气管胸膜瘘 2例。细菌培养 4 0例 ,36例阴性 ,4例金黄色葡萄球菌生长。脓胸形成至施行手术时间 :6～ 10天 10例 ,10～ 2 0天 2 2例 ,2 0～ 5 0天 2 4例 ,平均2 3天。1.2　手术措施 :气管插管静脉复合麻醉下 ,切口根据脓腔主要部位而定 ,一般经第 6肋间或肋床进胸。…     

应用早期“扩清术”治疗小儿急性脓胸

近几十年来,由于小儿急性脓胸的致病菌大多是金黄色葡萄球菌,此种细菌脓液含纤维素多,粘稠;易早期形成“纤维板”。胸穿或胸腔闭式引流不易达到治愈目的,为了提高疗效,我们对小儿脓胸采用了开胸术,清除脓液,剥除“纤维板”。使肺复张,清除脓腔,缩短疗程,获得满意疗效。我科自1975年5月至1985年5月,对经小儿内科治疗未见好转和经胸腔闭式引流不愈的32例急性脓胸,行早期“扩清术”,有良好效果。现报告如下:临床资料性别与年令:男21例,女11例,在5岁以下者22例,6～15岁10例,年令最小者1.5岁,最大者15岁。     

小儿脓胸186例治疗体会

脓胸是小儿胸腔常见感染性疾病,对于脓胸的局部治疗方法存在着不同看法,现将我院儿科1964～1979年底收治的186例治疗情况作一分析。一、一般资料1.诊断依据:患侧胸部具有不同程度的积液或积气的体征,有积液或气液并存的X线征,胸腔穿刺获得脓液为准。2.胸腔穿刺液培养:金黄色葡萄球菌56例,白色葡萄球菌7例,柠檬色葡萄球菌2例,链球菌1例,绿脓杆菌1例,大肠杆菌6例,伤寒杆菌1例,培养阴性112例。     

小儿肺炎合并脓胸、脓气胸实验室及临床分析

对小儿肺炎合并脓胸、脓气胸28例进行实验室及临床分析。28例患儿血常规检查大多提示白细胞增高，中性偏高，血培养阳性率28．6％，脓培养阳性率55．0％，以金黄色葡萄球菌为主；X线呈现积液、积气、包裹性液气胸等征象。临床以发热、咳嗽、气促、胸闷、胸痛、胸廓饱满、叩诊浊音、呼吸音降低、干湿性罗音常见。选用有效抗生素抗感染同时及早进行胸腔闭式引流，谨防滥用抗生素和皮质激素。     

小儿脓胸、脓气胸33例临床分析

<正> 我院1978年至1991年共收治小儿脓胸、脓气胸33例,现临床分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组33例,男19例,女14例。年龄在40天至14岁之间,其中5岁以下20例,占60.6%。脓胸27例,脓气胸6例。33例均为单侧,其中右侧17例,左     

普通外科手术Ⅰ～Ⅲ类切口感染病原分析

对2770例普通外科Ⅰ～Ⅲ类切口术后发生感染201例进行病原分析,从感染部位的脓液、分泌物、引流液细菌分离培养中检出14种、164株病原菌,检出率81.6％。以Ⅱ～Ⅲ类切口发生感染率高,占感染数92.20％。引起切口感染的病原菌中G~(-)杆菌占63.4％,多数为条件致病菌。主要细菌为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌,大肠杆菌等。大多数菌株对青霉素、氨苄青霉素、复方新诺明、氯霉素耐药,对丁胺卡那、头胞噎肟,环丙沙星,妥布霉素敏感。     

浅谈脓胸的诊断体会

脓胸是指胸膜腔受致病菌感染形成脓液的积聚.依病程的长短,分为急性脓胸和慢性脓胸两大类,按病原菌的不同,分为化脓性、结核性及其他特异病原性脓胸;根据胸膜腔受累的范围可分为局限性(包囊性)脓胸和全脓胸.若合并胸膜腔积气,则称为脓气胸.     

脓胸的诊断

脓胸是指胸膜腔受致病菌感染形成脓液的积聚.依病程的长短,分为急性脓胸和慢性脓胸两大类,按病原菌的不同,分为化脓性、结核性及其他特异病原性脓胸;根据胸膜腔受累的范围可分为局限性(包囊性)脓胸和全脓胸.若合并胸膜腔积气,则称为脓气胸.     

中西医结合治疗女性再发及复发性尿路感染23例分析(摘要)

临床资料　尿路感染反复发作病人 2 3例 ,尿路感染治疗后 1年内至少发作 3次以上 ,每次发作时均有尿路感染的临床症状和 (或 )白细胞尿 ,清洁中段尿培养菌落计数 >10× 10 4 /L。 2 3例均为女性 ,年龄 2 3～ 68岁 ,平均 45岁。临床症状 :除有尿路刺激征外 ,还有腰酸 ,腰痛 ,下身滞重感 ,发热等。尿路感染发作频率 :每年发作 3～ 4次者 14例 ,5～ 6次者 6例 ;另 3例最近 2～ 3个月来每停药 1～ 3周即发作。首次中段尿致病菌培养结果 :大肠杆菌 16例 ,变形杆菌与克雷伯杆菌各 4例 ,枸橼酸杆菌 2例 ,白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌各 1…     

大剂量新青霉素Ⅱ治疗顽固性感染性心内膜炎4例报告

我院心血管内科,从1979年12月～1981年2月,使用大剂量新青霉素Ⅱ(Oxacillin),先后治愈顽固性感染性心内膜炎4例,现报告如下。例1 洪××,女性,36岁,住院号268,036。诊断为先天性心脏病,(室间隔缺损),合并感染性心内膜炎,心衰。血培养有金黄色葡萄球菌生长。例2 陈××,女性,26岁,住院号270,135。诊断为主动脉窦瘤破裂,修补术后,合并感染性心内膜炎,心衰,心律失常。伤口分泌物培养有金黄色葡萄球菌生长。例3 刘××,男,50岁,住院号264,025。诊断为先天性主动脉瓣闭锁不全,修补术后,合并感染性心内膜炎,心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞。血培养有溶血性链球菌生长。例4 卢××,女性,28岁,住院号276,336。     

呼吸机相关性肺炎57例临床疗效观察

目的:观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP),探讨其对患者预后影响和防治对策。方法:观察住院期间机械通气48h以上74例患者,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果:机械通气48h以上74例患者,57例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为77.03%;其中单纯致病菌33例,两种及两种以上致病菌24例。病原菌培养结果:铜绿假单胞菌26例,金黄色葡萄球菌21例,克雷伯杆菌14例,白色念珠菌11例,大肠埃希菌5例。结论:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

1例多次自发性气胸合并脓胸患者的护理体会

<正>自发性气胸是由于肺或胸膜病变,造成脏层胸膜破裂,引起空气进入胸膜腔,形成气胸。若胸膜腔受致病菌感染,产生脓液、渗出液积聚于胸膜腔内,则导致脓胸。2008年12月收治了1例重症肺炎、呼吸衰竭,后两次出现自发性气胸合并脓胸的患者,现将护理体会报告如下。1病例介绍     

金黄色葡萄球菌感染的临床分析和耐药性监测

目的：了解我院2020年1月～12月门诊及住院病人标本分离的金黄色葡萄球菌的检出率和耐药率,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法：采用仪器和手工K-B法鉴定及检测药敏结果,根据2019CLSI标准对药敏结果进行判读。结果：金黄色葡萄球菌共检出128株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)43株,耐药率为33.6%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)85株,耐药率为66.4%。金黄色葡萄球菌主要标本来源检出数为伤口分泌物排第一、其次分别为痰液、脓液、咽拭子、耳拭子、灌洗液、血液、导管、尿液、关节穿刺液、眼拭子。临床科室金黄色葡萄球菌检出数为骨科排第一,其次分别为普外科、呼吸与危重科、神经科、老年科、肾内科、五官科、烧伤与整形科、皮肤科、风湿科。金黄色葡萄球菌对常见药物的敏感情况,MRSA青霉素的耐药率为100%,MSSA青霉素的耐药率为92.9%。利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率均为0。结论：严重的感染和烧伤、脓液等多种化脓性感染的病原菌主要以金黄色葡萄球菌为主,MRSA的检出率和耐药率有所升高。金黄色葡萄球菌对14种抗菌药物的耐药率最高的是青霉素。替考拉宁、利奈唑胺、万古霉...     

小儿脓胸36例综合治疗体会

小儿脓胸主要是肺部化脓性病灶浸及胸膜或病灶破溃直接累及胸膜腔所致,亦有因全身其它部位的化脓性炎症经血行播散所致。致病菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌等。治疗多采用抗菌消炎疗法,胸腔穿刺抽脓,胸腔闭式引流术排脓,纤维板剥脱术等治疗方法,上述方法各有利弊,各方法的选择尚无统一标准。我院自1993年4月～1999年6月共收治小儿脓胸36例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共收治36例,男16例,女20例,年龄10个月～13岁,10个月～1岁2例,～3岁5例,～5岁10例,～7岁6例,～9岁4例,～13岁9例。发病时间5d～3个…