生物安全保护Ⅲ级SARS尸体解剖实验室的建立和使用

目的:在北京地坛医院建立具有生物安全保护Ⅲ级(BSL-3)尸体解剖实验室,进行SARS尸体病理解剖、标本采集和发病机制研究,以确保工作人员的安全、确保周围环境的安全、标本的传送的安全.材料和方法:BSL-3尸体解剖室实行区域隔离,将实验室分为污染区、缓冲区、半污染区和清洁区.通过对送风和排风的严格控制,清洁区为正常大气压区,半污染区为负压区(约-10pa),污染区为更小的负压区(约-30pa).实验室内气流按照气压梯度自清洁区向污染区定向流动,送入实验室内是经高效过滤的新风,排出实验室的空气经过高效过滤器净化处理.缓冲区1位于污染区与半污染区之间,为解剖后工作人员的外防护服的多方位药液消毒、自消毒风淋再消毒区域.缓冲区2位于污染区与太平问之间,也是污染物品外通道.半污染区设有自消毒风淋系统,随时杀灭可能进入半污染区的微量病毒.全部进入污染区的工作人员都穿戴防毒面具和无渗漏防化服.进入半污染区的工作人员必须戴防毒面具,穿隔离服.结果:①将模拟SARS的污染物大量弥散于污染区,在污染区内穿戴防毒面具和无渗漏防化服的工作人员经过缓冲区1的多方位药液消毒、自消毒风淋再消毒后,并进入半污染区和清洁区,在半污染区和清洁区检测不到污染物.②经高效过滤后,实验室内排出周围环境的空气洁净度为7级(≥0.5μm的尘粒数为＞35200粒/m3,≤352000粒/m3;≥3μm的尘粒数为＞300粒/m3,≤3000粒/m3).③在SARS肆虐期间,共完成了15例临床疑似SARS和SARS死亡病例的病理解剖工作,其中7例为病理确定诊断的SARS死亡病例.参加SARS死亡病例的病理解剖的工作人员共23人,2003年5月到7月连续工作2个月余,无1人发生交叉感染.结论:规范化的BSL-3尸体解剖实验室的建立和管理,可以在确保工作人员的安全、确保周围环境的安全、确保标本的传送的安全的前提下,对SARS死亡病例的尸体的系统、全面的病理学检查、标本采集,将为SARS的病原学、发病机制,病理学,诊断、治疗和预防研究提供保障.     

广州市医务人员传染性非典型肺炎流行情况及预防控制效果分析

目的 分析广州市医务人员传染性生非典型肺炎(SARS)流行的基本特征，探讨流行因素，评价防制措施，为医疗卫生单位开展SARS收治及预防控制工作提供指导。方法 采用统一调查表对医务人员SARS患进行流行病学调查，采用定性生研究方法对医院SARS流行影响因素、预防控制措施及其效果进行调查，资料采用描述性流行病学方法分析。结果 广州市医务人员首例SARS患发病时间为2003年1月13日，截止5月5日共有29家医疗卫生单位报告医护人员发病280例，占全市总病例数的26．07％。医务人员发病高峰在2月上、中旬，共有167例，占医务人员发病总数的59．64％，呈明显聚集性。4月后病例为零星散发。病例主要集中在1月下旬前开始收治SARS患(对SARS尚缺乏认识的时期)的6家医院，占总病例数的73．2％(2c15／280)。调查180例医务人员SARS患中92．22％直接参与过SARS患的救治工作。采取定点收治患、加强医院病区通风、加强医护人员自身的个人防护等综合措施后，2月下旬开始，医务人员的新发SARS病例明显减少。结论 控制SARS在医务人员中流行的关键措施是：(1)要对出现SARS症状的患高度警惕，及时诊断并隔离患；(2)严格按照操作规范做好个人防护措施；(3)收治区要合理布局，严格区分污染区、半污染区和清洁区；(4)加强病区通风换气；(5)严格按照有关指引做好污染物、空气及环境的消毒工作。     

发热门诊的运行与管理

1 　 SARS的出现 ,催生了发热门诊的建立。发病初期 ,由于人们对此病传播方式的认识不足 ,发热门诊的设立也各种各样。我们依照《传染病防治法》、《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则 (试行 )》,逐步完善我院发热门诊的功能与规章制度。1　我院发热门诊的变迁我院 2 0 0 3年 3月 11日收治第一例 SARS病人 ,初期发热门诊就在半地下的急诊室内 ,将急诊室留观病房进行简单隔离。目前我院发热门诊单独开门 ,远离门诊和病房大楼 ,完全避免了与一般患者的接触。发热门诊污染区为负压通风 ,发热门诊内配有先进的数字化 X线 (DR)检查装置…     

镉污染对居民亚健康状态和慢性病发生的影响

目的 探讨环境镉污染对当地居民的亚健康状态和慢性病发生的影响。方法 采用流行病学谓查方法对镉污染区居民的健康状况及其影响因索进行问卷调查。实验室检测尿镉、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG)及尿β2馓球蛋白今量．并与非污染区居民进行比较。结果 污染区居民的尿镉、尿β2微球蛋白及尿NAG酶的平均水平高于非污染区居民，均有显著性差异；在污染区居民中．头痛头晕、食欲下降、咳嗽、气喘等亚健康状态发生率高于非污染区，有显著性差异，胃、十二指肠溃疡、支气管炎、泌尿系结石等慢性病的发生率也高于非污染区．有显著性差异。结论 污染区居民的健康状况已受到镉污染的影响。     

白洋淀上游蓄污工程沿岸地下水污染状况及对居民健康影响的调查

白洋淀污染一直是国家和河北省所关注的问题，对白洋淀上游蓄污工程沿岸小环境调查表明；饮用深层地下水受到城市工业废水的污染，主要污染物为有机物。污染区儿童贫血率、白细胞计数、舒张压高于非污染区，白细胞吞噬率低于非污染区，居民恶性肿瘤标化死亡比高于非污染区，肝癌标化死亡比明显上升。     

镉污染对育龄妇女生殖健康的影响

目的 探讨福建省政和县环境镉污染对女性生殖健康的影响。方法 根据环境镉污染检测结果,对镉污染较严重的2个自然村育龄妇女的生殖健康状况作调查,并与非污染区育龄妇女的生殖健康状况作对比。结果 污染区育龄妇女中,未婚女性的月经周期异常率、痛经发生率(分别为19.1％和42.6％)均高于非污染区(分别为5.7％和18.9％);污染区已婚妇女不孕症发生率(6.3％)高于非污染区已婚妇女(1.1％);已婚妇女前两胎妊娠时频发恶心、频发呕吐的发生率,前两胎早产发生率及前两胎死胎死产发生率(分别为44.7％、31.7％、10.27％和4.23％)高于非污染区已婚妇女(分别为26.5％、17.8％、2.85％和1.05％),差异均有统计学意义(P<0.05);累积比数模型分析表明:在控制其他因素的影响后,居住在污染区的育龄妇女,其生殖功能受到损害的可能性更大,其相对危险度是居住在非污染区育龄妇女的2.072倍(95％CI:1.526～2.813)。结论 污染区育龄妇女生殖健康的各个方面已受到不同程度的影响。     

微山湖水体污染对人群健康影响的研究

采用回顾对比的方法对污染区和对照约居民进行健康状况调查，结果显示：污染区居民平均期望寿命较对照区低２．１２岁；标化死亡率高于对照区；性肿瘤死因顺位中，污染区为第一位，对照区为第三位；中小学生生长发育污染区低于对照区；生活饮用水Ａｍｅｓ试验污染区为阳性，色质联分析检出了具有致突变作用的污染物。     

镉污染区居民疾病死亡谱分析

目的 研究长期镉污染对居民健康状况的影响。方法 对镉污染地区的6个自然村作了5年死亡情况的回顾调查。结果 镉污染区婴儿死亡率和早产发生率偏高；污染区居民疾病死亡谱与福建省山区不同，也与同县的非污染区不同；恶性肿瘤、呼吸系统病、消化系统病及新生儿病的标化死亡率均高于非污染区。结论 污染区居民的健康已经受到镉污染的影响。     

室外空气污染对学龄儿童呼吸系统健康影响的研究

[目的]探讨沈阳市室外空气污染对学龄儿童呼吸系统健康的影响,筛选敏感效应指标。[方法]根据该市环保局大气污染监测资料,采取整群抽样的方法在轻、重污染区选取1、6年级学龄儿童各3000名,男女各半,进行呼吸系统健康问卷调查。并在此基上在轻、重污染区各抽取150名学龄儿童,男女各半,进行血清IgE测定。[结果]重污染区儿童咳嗽、咳痰、持续咳嗽、咳嗽咳痰、持续性咳嗽咳痰的阳性率均高于轻污染区儿童,差异有统计学意义﹙P﹤0.01﹚;重污染区肺炎和哮喘的发病率与轻污染区比较差异有统计学意义﹙P﹤0.05﹚,经非条件Logistic回归分析,居住在重污染区的学龄儿童呼吸系统疾病的危险度明显高于轻污染区的儿童,OR值﹥1。在控制其他因素后,学龄儿童呼吸系统健康与父母亲呼吸系统疾病史也呈正相关;血清IgE浓度比较,重污染区明显高于轻污染区﹙P﹤0.01﹚,且一年级血清IgE浓度更高,与空气污染程度一致。[结论]室外空气污染能引起学龄儿童呼吸系统健康的损害,父母亲呼吸系统疾病史也是危险因素之一。血清IgE可作为引起过敏反应的早期敏感效应指标。     

山西省某地环境汞污染对女性生殖健康影响

目的通过流行病学调查,分析山西省某地区环境中汞污染状况及对当地女性居民生殖健康影响。方法用原子荧光光谱法测定当地大气、水、粮食和居民尿中汞含量;通过问卷调查方法获得女性人群基本健康资料和生殖健康情况。结果污染区空气中汞含量为(0.11±0.01)μg/m3,明显高于对照区(P0.05);污染区小米、玉米中汞含量分别为(0.013±0.006),(0.006±0.003)mg/kg,明显高于对照区(P0.05);污染区女性尿汞含量为(1.06±1.23)μg/L,明显高于对照区(P0.05);污染区女性月经异常检出率和妊娠结局异常率明显高于对照区女性(P0.05);污染区女性妊娠合并高血压和新生儿死亡率明显高于对照区(P0.05)。结论污染区环境(主要是空气、土壤和农作物)存在汞污染;污染区女性居民体内汞负荷增高;汞对污染区女性生殖健康有一定影响。     

室内外空气污染对学龄儿童淋巴细胞凋亡早期的影响

目的探讨室内外空气污染对学龄儿童外周血淋巴细胞凋亡早期的影响。方法于2008年4—5月运用现场采样结合实验室检测调查太原市两路口空气污染状况,选取其中重交通污染区小学生94名和轻交通污染区45名作为研究对象,采用调查表调查个人一般情况、与室内污染相关的因素以及家居环境状况。采用Annexin-V-FITC/PI联合探针染色,流式细胞方法检测学龄儿童淋巴细胞处于凋亡早期的百分率(经对数转换接近正态分布)。结果单因素分析发现,重交通污染区学龄儿童淋巴细胞凋亡早期水平为(4.397±5.514)%,轻交通污染区学龄儿童淋巴细胞凋亡早期水平为(2.099±1.137)%,两者差异有统计学意义(P0.05)。重污染区被动吸烟组凋亡早期水平为(2.802±1.421)%,高于轻污染区被动吸烟组[(1.871±0.403)%],且高于重污染区无被动吸烟组[(2.499±1.148)%],差异有统计学意义(P0.05)。轻污染区一年内无装修组凋亡早期水平为[(1.979±0.422)%],低于重污染区无装修组[(2.648±1.223)%],且低于重污染区装修组[(2.954±1.858)%],重污染区装修组凋亡早期水平高于重污染区无装修组,差异有统计学意义(P0.05)。结论交通污染、被动吸烟、室内装修均可诱导学龄儿童淋巴细胞凋亡早期水平增加。     

某地区居民生物材料中铊含量分析

对铊污染区内的慢性铊中毒者，非铊中毒者及非污染的正常人进行发铊、尿铊、指甲铊的含量分析，结果为慢性铊中毒者＞污染区非铊中毒者＞晨污染区正常人，且都有显著性差异。发、尿、指甲锭含量，可作为评价铊接触水平的重要参考依据。     

大气污染对儿童上呼吸道微生态影响的分析

目的：探讨大气污染对儿童上呼吸道微生态的影响。为微生态防治提供依据。方法：采用整群抽样的方法，分别于2000年、2002年对沈阳市大气污染、轻重不同两个地区的儿童进行了上呼吸道菌群检测。需氧菌用血琼脂和伊红美兰琼脂培养，按常规方法鉴定；厌氧菌用厌氧分离培养基培养，按KA21－109微机处理系统检索。结果：轻重污染区儿童口咽部菌群分布出现不同，轻污染区儿童口咽部的优势菌依次为奈瑟氏菌（85．6％）、消化链球菌（54．4％）、甲型链球菌（42．2％），重污染区依次为奈瑟氏菌（90．1％）、肺炎链球菌（50．6％）、韦荣球菌（48．1％），其中两地区儿童口咽部肺炎链球菌和甲型链球菌比较有显性差异（P＜0．01），重污染区儿童甲型链球菌减少。重污染区检出的细菌种类数为24，离于轻污染区（17种），并有非正常菌群。对不同污染区儿童咽部菌群密度分析，重污染区儿童口咽部需氧菌和厌氧菌密度均高于轻污染区（P＜0．01）。此外重污染区儿童咽部菌群密度分析，重污染区儿童口咽部需氧菌和厌氧菌密度均高于轻污染区（P＜0．01）。此外重污染区儿童条件致病菌检出率高于轻污染区（P＜0．01）。结论：大气污染可使儿童上呼吸道菌群平衡发生改变，特别是甲型链球菌的减少，可导致其它异常菌群的增多，使呼吸系统疾病易感性增强。     

镍污染地区大气细颗粒物对大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响

目的探讨镍污染地区大气细颗粒物（PM2.5）对大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响。方法选择某镍污染地区及非污染地区,监测环境空气质量、采集颗粒物并进行镍浓度分析。将42只成年雄性SPF级Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组、镍污染区组和非污染区组,镍污染区组和非污染区组又分为颗粒物低（1．6mg／kg）、中（8．0mg／kg）、高（40．0mg／kg）剂量组,每个剂量组6只。一次性气管滴注染毒颗粒物,24h后处死大鼠,观察大鼠肺泡灌洗液中肺泡巨噬细胞吞噬率、吞噬指数的变化。结果镍污染地区与非污染地区环境空气质量水平相似,镍污染地区大气颗粒物中镍浓度是非污染地区的48．75倍。毒理实验结果显示,与生理盐水对照组比较,镍污染区组巨噬细胞吞噬率在低剂量即显著降低（P〈0.05）,而非污染区组则在中剂量显著性降低（P〈0.05）;相同剂量下镍污染区组吞噬率均比非污染区组低,在高剂量（40．0mg／kg）时差异有统计学意义（P〈0.05）。吞噬指数变化趋势相似。结论镍污染地区大气PM2．5对大鼠肺泡巨噬细胞的毒性效应大于非污染区,其中镍可能起到了关键性作用：     

镉污染对居民健康影响及因素分析

目的了解镉污染对居民健康尤其是对女性生殖健康的影响,为镉污染防制提供科学依据.方法选择福建省一铅锌矿所在地的"污染区"与"对照区",进行现场流行病学、卫生学与入户问卷调查,并进行尿镉、尿β2-微球蛋白等实验室检测.结果污染区居民健康状况比非污染区差,阳性症状、体征都较对照区多;慢性病危险因素Logistic回归分析表明,居住污染区(OR值为2.199)、中年人是患慢性病的危险因素(OR值为2.382),多吃新鲜蔬菜是保护因素(OR值为0.76);生殖功能损害影响因素的多分类有序Logistic回归模型表明,居住污染区的危险因素OR为1.36,每天多吃新鲜蔬菜是生殖功能损害的保护因素(OR值为0.55).结论镉污染对居民健康尤其是对女性生殖健康的影响应予关注.对污染区居民而言,每天多吃新鲜蔬菜、可减少镉污染对健康尤其是对女性生殖健康的影响.     

镍污染区大气PM2.5对大鼠心血管系统损伤生物标志物的影响

目的 探讨镍污染区大气细颗粒物(PM2.5)对大鼠心血管系统损伤生物标志物的影响.方法 于2007年6-7月和12月,采集镍污染区和对照区的大气PM2.5,进行部分元素分析;并将42只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组、镍污染区及对照区PM2.5低(1.6mg/kg)、中(8.0mg/kg)和高(40mg/kg)剂量组,每组6只,经气管分别一次性滴注PM2.5悬液和生理盐水.染毒24 h后处死大鼠,测定大鼠血清中可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)和心肌组织匀浆单核细胞趋化因子(MCP-1)的含量.结果 镍污染区大气PM2.5中镍含量约是对照区的50倍.镍污染区组PM2.5染毒后大鼠心脏组织匀浆中MCP-1含量与染毒剂量成正相关,镍污染区各剂量组均显著性高于对照区各剂量组和生理盐水对照组(P<0.05).镍污染区和对照区各剂量组染毒后大鼠血清中sVCAM-1含量均有所升高.镍污染区中、高剂量组与对照区相应剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 镍污染区大气PM2.5对大鼠血清sVCAM-1和心肌MCP-1影响较对照区大.其中镍可能起到了关键性作用.     

大气环境质量对学龄儿童呼吸健康的影响

目的研究大气环境质量对学龄儿童呼吸健康的影响。方法根据南宁市环境监测站的常规监测资料,选择分别位于南宁市重污染区、中污染区和轻污染区的3所小学的全体学生为研究对象。空气质量采用上海大气质量指数进行评价;疾病资料通过流行病学调查和问卷调查收集。结果重污染区学生支气管炎、肺炎、哮喘、鼻炎、扁桃体炎的患病率高于轻污染区(P<0.05)。用非条件Logistic回归模型计算了以上几种呼吸系统疾病的OR值和95%的可信区间,通过调整性别、年龄、家庭用煤、家庭成员吸烟、父母亲呼吸系统病史、大气污染等因素,在控制了其他因素后,大气重污染区学龄儿童患呼吸系统疾病的危险性显著高于轻污染区(P<0.05或P<0.01)。父母亲呼吸系统疾病史、家庭成员吸烟、家庭燃煤也是危险因素。结论大气污染能引起学龄儿童的呼吸系统健康的损害。     

大气污染物对人体外周血液中性粒细胞影响调查报告

本文研究了受工厂化学物质污染大气区城的333名(男203人,女130人)工人的外周血中性粒细胞状况,并选择清洁区235名(男202人,女33人)工人作对照。其结果,人体外周血中性粒细胞的比例低于正常最低值(50％),污染区为20.12％,非污染区为1.27％(P<0.01),中性粒细胞绝对值低于1.8×10~9/L,污染区为2.7％,非污染区为0％(P<0.05)。无可置疑,经常生活或工作在污染区的人群。其健康会受到不同程度的影响。     

张士镉污染区成年妇女肾功能状况追踪观察

目的对沈阳张士镉污染区成年妇女的尿镉和肾功能状况进行追踪观察。方法于1982、1987、1992、2001年4次对镉污染区成年妇女进行了镉体负荷和肾功能状况调查。分别测定了污染区和对照区成年妇女的尿镉含量、尿低分子蛋白、尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量、尿碱性磷酸酶(ALP)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性。结果1982、1987、1992、2001年污染区成年妇女尿镉含量分别为21.66、11.09、3.15、3.32mg/L,明显高于相应的对照区妇女尿镉含量(3.06、4.29、0.78、0.72mg/L)。表明停止食用含镉稻米后,从1982～1992年污染区成年妇女尿镉含量随时间不断下降,差异有显著性(P<0.05)。1982年污染区妇女尿低分子蛋白检出率明显高于对照组,表明部分妇女已发生了肾功能损害。到1987年污染区妇女尿β2-MG和ALP活性仍明显高于对照区。然而到1992年时,污染区妇女尿β2-MG含量和ALP活性和对照区差异无显著性(P>0.05)。1992年和2001年污染区妇女尿NAG活性和对照区比,差异无显著性(P>0.05)。2001年污染区妇女尿β2-MG含量和对照区差异也无显著性(P>0.05)。结论1982和1987年张士镉污染区成年妇女由于摄入含镉稻米,使体内镉蓄积量增高,肾功能也发生一定的损害。当停止摄入镉后,经过10a,污染区成年妇女体内镉蓄积量逐渐下降,     

大气污染对儿童免疫功能影响的研究

目的：探讨大气污染对人体免疫功能的影响，为提高生存质量，改善生存环境，预防呼吸道等疾患提供科学依据。方法：选择重污染区和污染区，以没有职业接触，近3个月未用抗生素类药物的6－8岁儿童作为研究对象，用酶联免疫吸附法检测血清免疫球蛋白IgG,IgM,IgA,IgE含量，进行对比分析。结果：免疫球蛋白水平受外环境的影响较大，重污染区儿童IgA,IgM水平明显低于轻污染区，IgG,IgE水平明显高于轻污染区，有显著性差异（P＜0．01或P＜0．05），而不同性别儿童在重污染区和轻污染区的免疫球蛋白水平没有显著性差异（P＞0．05）。结论：大气污染对免疫功能具有明显的影响，可使免疫功能受到损害，使从体免疫球蛋白水平发生改变，可能是导致呼吸道感染和变态反应性疾病发病率增高的重要因素。