前交叉韧带损伤MRI诊断假阳性和假阴性分析

目的 探讨MRI对前交叉韧带损伤诊断的假阳性及假阴性,提高MRI诊断水平.方法 回顾性分析68例(72膝)膝关节外伤后临床怀疑前交叉韧带损伤患者的MRI检查结果,并与关节镜检查结果 进行对照分析.结果 本组68例(72膝)膝关节外伤患者中,以关节镜结果 为标准,MRI诊断结果:真阳性数52例,真阴性数13例,假阳性数5例,假阴性数2例.灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率分别为96.3%,72.2%,6.9%,2.8%,诊断正确率90.3%.结论 MRI是诊断前交叉韧带损伤极有价值的无创方法,但存在一定的假阳性和假阴性,需要结合患者临床病史和更细致的MRI分析.     

前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较研究

目的:探讨核磁共振(MRI)和临床检查对急性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤诊断的价值.方法:自2000年9月～2003年12月,对76例急性创伤性膝关节血肿病例进行前抽屉试验、Lachman试验两项临床检查和MRI检查,后进行关节镜手术检查.所有病例平均年龄28.0±7.9岁,关节镜手术距受伤时间平均为5.0±1.4天,其中男性58例,女性18例;左膝损伤25例,右膝损伤51例,运动损伤32例,交通伤25例,滑倒扭伤、摔伤19例.所有病例伤后8小时内均出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限.以关节镜检查结果为标准,对临床检查和MRI检查诊断ACL损伤的结果进行比较.结果:关节镜检查发现ACL损伤52例,正常24例.前抽屉试验、Lachman试验两项临床检查共诊断出ACL损伤31例,正常45例;MRI检查共诊断出ACL损伤51例,正常25例.以关节镜检查为标准,临床检查诊断结果:真阳性数28例,真阴性数24例,假阳性数3例,假阴性数21例,准确度、敏感度、特异度分别为68.4%、57.1%、88.9%;MRI诊断结果:真阳性数49例,真阴性数22例,假阳性数2例,假阴性数3例,准确度、敏感度、特异度分别为93.4%、94.2%、91.7%.MRI诊断急性ACL损伤的准确度显著高于临床检查(P＜0.01).结论:临床检查诊断急性前交叉韧带损伤的假阴性率较高,MRI是早期诊断急性前交叉韧带损伤的有效方法.     

高场磁共振扫描前交叉韧带损伤分析

高场磁共振成像广泛应用于膝关节的临床检查,磁共振成像（MRI）良好的软组织分辨率、多平面成像及其无创伤性,已成为诊断前交叉韧带（ACL）损伤的重要方法及首选手段^[1]。本研究对434例前交叉韧带损伤的MRI成像与关节镜对比结果、ACL损伤在MRI表现多个征象及ACL损伤程度进行浅要分析探讨。对提高前交叉韧带损伤的诊断的准确率非常有帮助。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:回顾分析我院2007年5月至2013年12月MRI扫描观察的膝关节前交叉韧带损伤病例434例,其中男性340例,女性94例,年龄13⁸2岁,平均46.9岁。右膝关节     

膝关节前交叉韧带撕裂的低场强MRI诊断

膝关节前交叉韧带（ACL）是膝关节重要但最易受损伤的稳。定结构之一。MRI具有较高的软组织对比度,是前交叉韧带损伤最重要的无创性诊断手段。MRI对ACL损伤的诊断主要依靠直接征象,间接征象作为补充。本研究复习125例经关节镜证实的膝关节损伤MRI资料,对其中34例ACL损伤的MRI征象进行分析,总结MRI在ACL损伤中的诊断价值。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的:探讨膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值。方法:36例临床怀疑膝关节损伤的患者于关节镜及手术前行MRI检查,以关节镜结果作为金标准,前瞻性分析膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值。结果:关节镜证实前交叉韧带损伤21例,其中完全撕裂15例,部分撕裂6例,后交叉韧带损伤12例,正常患者15例。MRI诊断前交叉韧带损伤的敏感度为95.2%,特异度为80%,准确度为88.9%;诊断后交叉韧带损伤的敏感度为100%,特异度为95.8%,准确度为97.2%。结论:MR1是诊断膝关节韧带损伤的理想检查方法,具有较高的临床应用价值。     

磁共振成像对膝关节前交叉韧带损伤诊断价值的Meta分析

目的:系统评价磁共振成像诊断前交叉韧带(ACL)损伤的临床价值。方法:全面收集1991年1月～2009年6月有关MRI诊断ACL损伤,以关节镜作为金标准,可直接或间接提取真阳性、假阳性、真阴性、假阴性值的诊断性研究。对纳入的研究进行质量评价及异质性检验,根据异质性结果选择相应效应模型,计算出汇总敏感度和特异度,绘出综合受试者操作特征曲线(SROC),并按照磁场强度对所纳入的研究进行亚组分析,比较亚组之间诊断准确率差异有无统计学意义。结果:共纳入文献34篇,采用随机效应模型进行汇总分析,汇总的诊断指标和SROC分析显示MRI诊断膝关节ACL损伤合并敏感度(SEN)、合并特异度(SPE)、合并阳性似然比(+LR)和合并阴性似然比(-LR)分别为93.6%、92.4%、8.467和0.090,SROC曲线下面积(AUC)为0.970 0。亚组分析结果:MRI磁场强度的高低对膝关节ACL损伤诊断准确性的差异无统计学意义(Z值为0.762 5,P值为0.777 1)。结论:当前证据表明,MRI是临床上诊断ACL损伤非常有效的方法;但是尚没有足够证据表明更高磁场强度MRI检查对膝关节ACL损伤具有更高的诊断价值。     

探讨半月板边缘部垂直撕裂与前交叉韧带损伤的关系

目的 探讨半月板边缘部垂直撕裂对诊断前交叉韧带(ACL)损伤的价值.方法 回顾性分析经关节镜证实的149例半月板撕裂的膝关节MRI结果,判断半月板撕裂的形态、位置以及前交叉韧带的情况.结果 149例半月板撕裂膝关节中,34个膝关节共36个半月板撕裂(其中2个膝关节内、外侧半月板同时撕裂),MRI显示为半月板边缘部垂直撕裂类型,其中29个膝关节同时伴有前交叉韧带损伤.其余115个膝关节,MRI显示为其他半月板撕裂类型,其中49例膝关节同时伴有前交叉韧带损伤.膝关节半月板边缘部垂直撕裂类型与其他的半月板撕裂类型比较,其合并前交叉韧带损伤的发生率分别为85.3%及42.6%,两者间具有显著性差异(χ2=19.2,P＜0.01).半月板边缘部垂直撕裂提示膝关节前交叉韧带损伤的敏感性、特异性和阳性似然比分别为37.2%、93.0%和5.3.结论半月板边缘部垂直撕裂大部分合并有ACL损伤.     

高频超声膝关节前交叉韧带损伤分级诊断与关节镜对比研究

目的:探讨高频超声对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤分级诊断的临床价值。方法:对85例临床拟诊为ACL损伤的患者行高频超声与关节镜检查,将2种检查结果进行对比,并对ACL损伤进行分级。结果:根据ACL损伤的程度及表现,将其分为3级,高频超声诊断符合率91.76%(78/85),假阴性率4.71%(4/85),假阳性率3.53%(3/85)。结论:高频超声分级诊断ACL损伤具有较高的准确性,可作为膝关节ACL损伤的常规检查方法。     

膝关节韧带损伤MRI诊断的评价(附36例分析)

目的：探讨膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值。方法：分析36例经手术或关节镜证实的膝关节韧带损伤患者的MRI材料，重点分析了前交叉韧带(ACL)损伤的MRI表现。结果：前交叉韧带部分性撕裂为T1WI、T2WI、T2^*像上韧带内信号均增高，但纤维束仍保持其连续性和完整性；完全性撕裂的直接征象为韧带连续性中断、增粗或扭曲变形；看不到正常的ACL，于附着处出现一团块影，T2WI韧带内呈弥漫高信号；间接征象有胫骨前置和后交叉韧带变形等。结论：ACL损伤在MBI上有一定的特点。MRI是诊断膝关节韧带损伤的一种有效的无创性检查方法。     

物理检查和MRI检查在前交叉韧带完全断裂中的诊断价值

目的 比较并评价物理检查、MRI检查对前交叉韧带(ACL)完全断裂的诊断价值.方法 回顾性分析2005年8月-2006年4月因单侧膝关节外伤、初诊怀疑为单纯膝关节韧带断裂或伴有半月板损伤而需入院手术的患者115例,于入院时分别行MRI检查及物理检查,后者包括前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验.并于3日内对所有患者行关节镜检查.以膝关节镜检查为金标准,运用临床流行病学方法对各诊断试验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确度进行评价和比较. 结果 经关节镜检查证实,115例患者中确诊为ACL完全断裂的有41例,物理检查和MRI检查比较,灵敏度为95.1%、92.7%,特异度为87.8%、97.3%,阳性预测值为81.3%、95.0%,阴性预测值为97.0%、96.0%,准确度为90.4%、95.7%,阳性似然比为7.80,34.33,阴性似然比为0.06,0.08. 结论 在诊断ACL完全断裂方面,MRI与物理检查相比具有更高的诊断价值,但是,专业规范的物理检查也可以获得较高的诊断价值,因此在l临床实践中不应被忽视.     

前交叉韧带损伤的MRI相关征象分析

目的：分析膝关节多种MRI征象对诊断前交叉韧带（ACL）损伤的价值.方法：经关节镜证实的194例患者（包括前ACL正常膝97例、ACL损伤膝97例）,对ACL损伤的相关MRI直接征象和间接征象进行评价.结果：在评价的4个直接征g（ACI,连续性中断、信号缺失、形态异常及走行异常）中,除ACL信号缺失外,其余直接征象对诊断ACL损伤均具有统计学意义,其中韧带连续性中断具有较高的诊断敏感度（83.5%）、特异度（97.9%）及阳性似然比（39.8）.大多数间接征象具有较高的特异性和相对低的敏感性,其中Notch征、骨挫伤、外侧半月板后角裸露征及胫骨前移等征象具有较高的阳性似然比,分别为：＋∞、9.0、55.70和8.0.结论：前交叉韧带损伤的MRI直接征象是其诊断的主要依据;由于其间接征象具有较高的特异性和＋LR,因此可作为前交叉韧带损伤的辅助诊断依据,尤其是直接征象难以确诊的可疑ACL损伤者.     

前交叉韧带损伤的MRI诊断与关节镜下所见的比较研究

目的：探讨MRI对前交叉韧带(ACL)损伤的诊断准确率极其对临床治疗的指导意义。方法：7l例关节镜手术患者术前行MRI检查，根据MRI诊断分为正常、部分损伤和断裂组，将MRI诊断结果与关节镜下所见进行对比。结果：以关节镜下所见为标准，MRI诊断准确率正常组为87．5％(7／8)，部分损伤组为61．9％(13／21)，断裂组为90．5％(38／42)。本组MRI诊断ACL损伤总诊断准确率为95．8％。ACL与胫骨平台夹角小于450和各序列扫描均未见ACL影像为诊断ACL完全断裂的可靠依据。结论：MRI是诊断ACL损伤的有效无创性检查方法，但部分损伤与完全断裂有时难以鉴别，ACL重建术前应常规行关节镜探查。     

膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值

目的探讨膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值。方法选取我院检查就诊的膝关节韧带损伤患者80例,患者均接受MRI检查,以关节镜检的结果作为对比标准及损伤情况的诊断符合率。结果 MRI对膝关节韧带损伤的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.77%,89.65%,95.00%,97.06%,75.00%。MRI对后交叉韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、内侧副韧带等损伤情况的诊断符合率分别为92.86%,95.45%,98.25%,90.48%。结论MRI检查膝关节韧带损伤可以清晰地显示出韧带损伤和骨挫伤部位。     

MRI与关节镜诊断膝关节韧带损伤的比较研究

目的:探讨MRI对膝关节韧带损伤的诊断准确率及其对临床治疗的指导意义。方法:90例关节镜及手术患者术前行MRI检查,根据MRI诊断分为1~3级损伤,将MRI诊断结果与关节镜下及手术所见进行对比。结果:根据MRI表现,经关节镜及手术对照诊断准确率分别为CL 93.8%(76/81)、PCL 100%(32/32)、MCL 93.8(61/65)、LCL89.5(17/19),总诊断准确率为94.4%。结论:MRI是诊断膝关节韧带损伤的重要无创性检查方法,提高MRI诊断准确率对筛查韧带损伤及手术治疗有指导性意义。     

前交叉韧带撕裂的MRI诊断

目的:研究膝关节前交叉韧带撕裂的MRI表现。方法:回顾分析30例经关节镜证实的前交叉韧带撕裂MR图像及40例完好的ACL,分析其直接及间接征象的特征。结果:在评价的直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性、特异性;在评价的间接征象中,后交叉韧带角、Blumensaat角、后交叉韧带指数、半月板后移征、“对吻性”骨挫伤、胫骨前移位等6个征象具有相对高的特异性,后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性。结论:ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义。     

膝关节交叉韧带低场强MRI表现及其损伤诊断

目的 :研究膝关节正常交叉韧带MRI特点和交叉韧带损伤的的MRI表现。方法 :对 2 0 0例正常膝关节交叉韧带的MRI进行回顾性分析 ,对 2 5例临床可疑交叉韧带损伤患者的MRI资料和关节镜检查行对比研究。结果 :正常膝关节矢状位MRI上显示交叉韧带最佳 ,冠状位和横断位作为补充 ,交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断、局灶性或弥漫性肿胀、信号强度增高及断端移位 ;以关节镜检查结果为标准 ,MRI诊断交叉韧带损伤的敏感度为 91.3 % ,特异度为 91.6% ,符合率为 91.4%。结论 :MRI多方位扫描是一种准确诊断交叉韧带损伤的方法 ,矢状位显示交叉韧带最佳。     

膝关节损伤MRI表现与关节镜检查对照研究

目的分析研究膝关节半月板及韧带损伤的MRI表现，并与关节镜诊断结果相对照，评价MRI的临床应用价值。方法48例膝关节外伤患者均经MRI和关节镜检查。半月板损伤的分级标准采用Kaplan的三级分类方法。韧带损伤参照Ruiz进行分级。膝关节MRI检查采用常规序列：T1WI／SE，T2WI／TSE，STIR和GRE。关节镜检查由一名主任医师和一名主治医师共同完成。MRI检查后患者均于1～2周内行关节镜检查或手术。结果与关节镜检查结果比较，MRI诊断半月板损伤的准确率为85．4％，敏感性为92．1％，特异性为81．0％，阳性预测值为76．1％，阴性预测值为94．0％。MRI诊断韧带损伤的准确率为93．1％。然而，MRI对滑膜皱襞综合征、剥脱性骨软骨炎及创伤性滑膜炎诊断价值较低。结论MRI对膝关节半月板及韧带损伤诊断具有明显的临床应用价值，同时可作为关节镜术前的筛选工具，指导关节镜在临床中的合理运用。     

关节镜下手术治疗膝关节前交叉韧带急性损伤

目的 探索关节镜下微创诊断、修复与重建急性膝关节前交叉韧带（ACL）的方法 。方法 对356例ACL急性损伤的患者施行早期关节镜治疗,关节镜下采用自体中1/3髌韧带两端带骨块（B-PT-B）重建前交叉韧带,随访2年,采用Lysholm评分系统评价效果。结果 平均随访2年,Lysholm评分由术前平均40±6分提高到术后平均80±9分。结论 ACL急性损伤时,早期施以关节镜手术,创伤小,可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节有重要的作用。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的 探讨膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值. 方法 回顾性分析32例经手术或关节镜检查证实的膝关节韧带损伤的MRI资料,所有病例均行常规MRI扫描,对疑有前交叉韧带损伤的患者,加扫斜矢状位T_2WI像,对疑有胫侧副韧带损伤的患者加扫冠状脂肪抑制T_2WI像. 结果 32例膝关节中MR诊断韧带损伤共36条,其中前交叉韧带损伤16条,后交叉韧带损伤14条,胫侧副韧带损伤5条,腓侧副韧带损伤1条.韧带损伤包括韧带完全撕裂和部分撕裂. 结论 MRI 是理想的诊断膝关节韧带损伤的无创性检查方法.     

膝关节交叉韧带损伤的MRI诊断

目的 :探讨MRI对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值。方法 :回顾性分析 2 5例经手术或关节镜证实的前、后交叉韧带损伤患者 ,MR检查采用SE、TSE矢状位、冠状位及横断位T1WI、T2 WI及STIR。结果 :2 5例交叉韧带损伤中 ,部分性撕裂 16例 ,完全性撕裂 9例。MRI诊断交叉韧带部分性撕裂和完全性撕裂的符合率分别为 87.5 %和 88.9%。结论 :MR能较准确地诊断膝关节交叉韧带损伤及其并发症 ,为临床制订治疗方案提供可靠依据。