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1.
目的探讨CT引导下射频消融联合EGFR-TKI靶向治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对免疫功能的影响。方法选取108例中晚期NSCLC患者,将接受射频消融联合GP方案化疗的53例患者作为对照组,将接受射频消融联合EGFR-TKI靶向治疗的55例患者作为观察组。比较2组患者免疫功能指标、生命质量指标等。结果治疗后2组患者CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+ 水平显著升高,CD_8~+ 水平显著下降,且观察组CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+ 水平显著高于对照组,CD_8~+ 水平显著低于对照组(P0.05)。治疗后观察组IgG、IgM、IgA指标上升,对照组IgG、IgM、IgA指标下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组患者角色、躯体、情绪、认知、社会功能等指标均显著升高,其中观察组显著高于对照组(P0.05);2组患者恶心呕吐、疲劳、便秘、腹泻、睡眠障碍、疼痛等指标显著降低,观察组显著低于对照组(P0.05)。观察组临床治疗总有效率为95.45%,显著高于对照组的45.28%(P0.05)。观察组治疗后1年、2年生存率均高于对照组(P0.05)。结论 CT引导下射频消融联合EGFR-TKI靶向治疗能够显著提高中晚期NSCLC患者临床治疗效果,改善免疫功能,提高生命质量。  相似文献   

2.
目的探讨重症脓毒症休克患者的免疫状况。方法选取普通病房脓毒症患者和重症脓毒症休克患者各45例,分别作为对照组和观察组。检测2组患者的T淋巴细胞、B淋巴细胞及CD_3~+CD_4~+、CD_3~+CD_8~+、NK细胞、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平和补体C3、C4等。比较2组患者的细胞免疫功能、体液免疫功能和炎症反应程度。结果观察组和对照组患者的T淋巴细胞计数分别为(60.0±16.2)%和(77.2±18.5)%,B淋巴细胞计数分别为(25.1±10.2)%和(14.3±6.9)%,观察组的CD_3~+CD_8~+显著低于对照组,CD_4~+/CD_8~+显著高于对照组(P0.05),2组的CD_3~+CD_8~+和NK细胞百分比无显著差异(P0.05)。观察组的C4浓度和IgM显著低于对照组(P0.05),2组的C3和IgG、IgA无显著差异(P0.05)。观察组的白细胞计数、降钙素原和C反应蛋白均显著高于对照组(P0.05)。结论重症脓毒症休克患者存在严重的免疫紊乱。  相似文献   

3.
目的探讨早期免疫型肠内营养支持对ICU重症患者免疫功能及预后的影响。方法选取本院ICU住院患者60例,根据不同的治疗方式将其分为观察组31例及对照组29例。对照组采用普通肠内营养支持治疗,观察组采用免疫型肠内营养支持治疗,比较2组患者治疗前后的营养状况指标(血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白),比较患者治疗前后的免疫功能指标(CD_4~+、CD_4/CD_8)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及APACHAⅡ评分、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)水平的变化。比较2组治疗前后的IL-2浓度变化情况。结果治疗后,观察组营养状况指标显著优于对照组(P0.05);治疗后,2组CD_4~+、CD_4/CD_8、IgG、IgM、IgA水平均显著升高,ET、DAO指标均较治疗前显著下降,且观察组的升高及下降幅度显著大于对照组(P0.05);2组患者治疗后的NK细胞活性、IL-2浓度及IL-2分泌细胞均显著升高(P0.05),且观察组治疗后升高幅度均显著优于对照组(P0.05)。结论 ICU患者免疫型肠内营养支持可改善营养状况和免疫功能。  相似文献   

4.
目的对肝衰竭诊断中,血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)的应用进行分析。方法选取52例肝衰竭患者为研究组,选取52例同期体检的健康者为常规组。均以IgG、IgM、IgA展开测定,展开组间比较。结果与常规组比,研究组血清IgM、IgG、IgA水平显著升高(P<0.05)。研究组治疗前、后,不同分期患者IgG、IgM、IgA水平组内比较差异显著(P<0.05),随着分期升高,患者三项指标水平也明显升高(P<0.05)。结论以血清IgM、IgG、IgA来对肝衰竭患者进行诊断,不仅能判断患者病情,还可对病程程度予以揭示,有推广价值。  相似文献   

5.
目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响。方法选取60例老年结肠、直肠癌患者,按抽签方式分为对照组和研究组各30例。对照组采用开腹直肠癌扩大根治术治疗,研究组采用腹腔镜直肠癌扩大根治术治疗。分别于术前1 d及术后1、3、5 d抽取所有患者清晨空腹静脉血,测定T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)水平并进行比较分析。结果与本组术前1 d相比,对照组术后1、3、5 d和研究组术后1、3 d的CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+水平均显著下降(P0.05);术后1、3、5 d,研究组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+水平较对照组显著更高(P0.05)。结论腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能均有一定影响,但腹腔镜直肠癌扩大根治术对患者细胞免疫功能的影响明显更小,有利于保护患者细胞免疫功能。  相似文献   

6.
[目的]探讨穴位贴敷配合自血穴位注射对尘肺病人免疫功能的影响。[方法]以2011年6月—2015年6月于本院诊治的70例尘肺病人为研究对象,随机分成观察组和对照组各35例,对照组采用常规护理治疗方法,观察组在此基础上应用穴位贴敷配合自血穴位注射治疗,3个月后比较两组T淋巴细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2R(IL-2R)、白细胞介素-8(IL-8)水平。[结果]治疗前两组T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、TNF-α、IL-2R、IL-8水平差异均无统计学意义(P0.05);治疗3个月后观察组病人CD_4~+较对照组明显升高(P0.05),CD_8~+较对照组明显降低(P0.05),CD_4~+/CD_8~+较对照组明显升高(P0.05);观察组病人IgG、IgA、IgM以及TNF-α、IL-2R、IL-8水平较对照组均明显降低(P0.05)。[结论]穴位贴敷配合自血穴位注射可以有效提高尘肺病人的免疫功能。  相似文献   

7.
目的:分析急性淋巴细胞性白血病(ALL)与非急性淋巴细胞性白血病(N-ALL)患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白变化及其对病情监测和预后判断的价值。方法:选取本院106例白血病患者,其中ALL患者48例(ALL组),N-ALL患者58例(N-ALL组),并同期选择在本院健康体检的人员54例为正常对照组。对各组外周血免疫球蛋白IgA、IgG和IgM进行检测,并通过细胞生物玻片法对其T淋巴细胞亚群绝对值进行测定。按照治疗后有无改善将106例患者又分为非改善组55例(其中ALL患者25例,N-ALL患者30例)与改善组51例(其中ALL患者23例,N-ALL患者28例)。结果:106例白血病患者IgA、IgG和IgM的水平均显著低于对照组(P0.05),其外周血CD3~+、CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+比值与CD3~+CD4~+T细胞绝对值均显著低于对照组(P0.05);CD3~+CD8~+T细胞绝对值与对照组比较无明显差异(P0.05)。治疗后改善组IgA、IgG和IgM均较治疗前显著提高(P0.05),与对照组比较无明显差异(P0.05);外周血CD3~+、CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+比值与CD3~+CD4~+T细胞绝对值也较治疗前显著提高(P0.05),与对照组比较无明显差异(P0.05)。相比治疗前,治疗后未改善组各项指标均无明显差异(P0.05),而且CD3~+、CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+比值和CD3~+CD4~+T细胞绝对值均显著低于对照组(P0.05),而CD3~+CD8~+T细胞绝对值均较对照组高(P0.05)。结论:治疗后ALL和N-ALL患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+CD4~+T细胞)与免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的水平明显改善,对各项指标进行检测有助于病情监测和预后评估。  相似文献   

8.
目的研究免疫制剂胸腺肽α1与人免疫球蛋白治疗重症肺炎的临床效果,并探讨其对患者免疫功能指标及炎症因子的影响。方法选择2015年1月至2016年5月该院收治的重症肺炎患者106例,将其分为研究组与对照组,每组53例,两组均采用常规法治疗。对照组加用免疫制剂胸腺肽α1治疗,研究组则在对照组的基础上加用人免疫球蛋白治疗,比较分析两组的临床疗效、不良反应,治疗前后T细胞亚群、IgA、IgG及IgM等免疫功能指标和血清TNF-α、IL-6和IL-8等炎症因子变化。结果研究组治疗总有效率为98.1%,明显高于对照组治疗总有效率77.4%(P0.05)。治疗前,两组血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组血清CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P0.05)。治疗前,两组血清IgA、IgG、IgM、TNF-α、IL-6和IL-8水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组血清IgA、IgG及IgM免疫指标水平均明显高于对照组(P0.05)。研究组TNF-α、IL-6和IL-8水平均明显低于对照组低(P0.05)。两组患者在治疗期间均未出现死亡,也无1例出现明显与药物相关的不良反应。结论免疫制剂胸腺肽α1与人免疫球蛋白治疗重症肺炎患者效果显著,可以有效改善患者T细胞群,提高患者免疫功能,降低血清炎症因子水平,不良反应少,临床上值得应用。  相似文献   

9.
目的研究重症肌无力(myasthenia gravis, MG)患者细胞和体液免疫指标变化情况及糖皮质激素的治疗效果。方法选取石家庄市第一医院2017年3月—2018年10月收治的MG患者78例作为MG组,另选取同期来我院体检中心行健康体检的身体健康者51例作为对照组。MG组给予糖皮质激素中等剂量冲击并小剂量维持治疗6个月,比较MG组治疗前和对照组细胞免疫指标[外周血CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+及干扰素γ(INF-γ)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)]、体液免疫指标(IgG、IgA、IgM及补体C3、C4)水平;比较MG组治疗前后上述细胞免疫、体液免疫指标水平;观察MG组治疗结果及安全性。结果 MG组治疗前CD_4~+、CD_4~+/、CD_8~+、IL-6、IL-18、INF-γ水平较对照组明显升高,、CD_8~+、TGF-β1水平较对照组明显降低(P0.05或P0.01)。与对照组相比,MG组治疗前IgG水平升高,IgA、C3、C4水平降低(P0.05)。治疗后,MG组CD_4~+、CD_4~+/、CD_8~+、IL-6、IL-18、INF-γ水平较治疗前明显降低,、CD_8~+、TGF-β1水平较治疗前明显升高(P0.05或P0.01);治疗后,MG组IgG水平较治疗前降低,IgA、C3、C4水平较治疗前升高(P0.05)。MG组治疗后完全缓解62例,好转16例;且治疗期间未发现明显不良反应。结论 MG患者体内存在细胞免疫及体液免疫的双重免疫紊乱状态;MC患者予糖皮质激素中等剂量冲击并小剂量维持治疗,有利于改善症状、恢复体内免疫紊乱状态,且安全性良好。  相似文献   

10.
目的探讨腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌患者术后免疫功能及感染的影响。方法选取直肠癌患者86例作为研究对象,按照入院顺序将患者分为对照组与观察组,每组43例。对照组患者采用开腹术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组手术前后免疫功能(免疫球蛋白IgA、IgM、IgG)及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果术后观察组IgA、IgM、IgG水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组患者血清炎症因子指标水平比较,差异未见统计学意义(P0.05);术后与对照组比较,观察组CRP、IL-6水平较低,而TNF-α水平较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹术治疗直肠癌相比,采用腹腔镜手术治疗效果更佳,不影响患者的免疫功能,可减少术后感染情况发生。  相似文献   

11.
目的探索分析针对直肠癌患者实施全直肠系膜切除术治疗对其排尿功能以及性功能的作用和影响。方法选择我院2016年1~12月收治的直肠癌患者156例作为研究对象并随机分组,对照组78例均接受传统手术治疗,研究组78例均接受全直肠系膜切除术治疗,将两组患者临床疗效情况进行对比。结果研究组患者术中出血量显著性少于对照组患者(P0.05),两组患者手术时间以及住院时间均相对接近(P0.05)。接受对应治疗后,研究组患者的性功能减退、膀胱功能障碍以及射精障碍和勃起障碍等发生率均显著性低于对照组(P0.05)。结论针对直肠癌患者实施全直肠系膜切除术治疗,不会对患者的排尿功能以及性功能造成较大的影响,疗效明显,有助于促进患者预后,具有极大的推广应用价值。  相似文献   

12.
目的探究腹腔镜下直肠癌手术治疗老年直肠癌患者的疗效以及安全性。方法选取2016-02—2017-02收治的116例老年直肠癌患者临床资料进行分析,将其依据术式不同分成对照组(58例)与研究组(58例),对照组行开腹手术,研究组行腹腔镜下手术,比较两组T细胞亚群水平、并发症情况与生活质量评分。结果研究组治疗后CD_3~+(54.79±4.05)%、CD_4~+(30.13±2.16)%均显著高于对照组,差异比较具统计学意义(P0.05),CD_8~+(29.52±2.58)%较对照组低(P0.05);研究组并发症总发生率6.89%较对照组显著低,差异比较具有统计学意义(P0.05);研究组生活质量评分为(8.64±3.36)分与对照组的(6.21±2.89)分相比显著高,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论直肠癌老年患者应用腹腔镜下直肠癌手术治疗安全性较高,可促进疗效提升、预后改善。  相似文献   

13.
目的:分析直肠癌患者开腹手术与腹腔镜手术围手术期免疫和炎症指标水平的差异。方法:选取我院2014年3月~2016年3月收治的直肠癌患者86例,随机分为开腹组和腹腔镜组各43例。开腹组采取开腹手术治疗,腹腔镜组采取腹腔镜手术治疗,比较两组患者围手术期免疫及炎症指标水平。结果:两组患者术前TNF-α、IL-6、CRP、CD_8~+、CD_4~+、CD_3~+水平比较无显著性差异(P>0.05);腹腔镜组患者术后TNF-α、IL-6、CRP水平均低于开腹组,CD_8~+、CD_4~+、CD_3~+水平高于开腹组(P<0.05)。结论:直肠癌采用腹腔镜手术治疗效果确切,值得临床推广应用。  相似文献   

14.
目的 探究结直肠癌患者肠道菌群失调与血清降钙素及免疫球蛋白水平变化的关系。方法 选取2018年6月至2021年6月在武汉市第七医院收治的186例结直肠癌患者的临床资料,根据临床体征及肠道菌群检查结果,将186例患者分为肠道菌群失调组(n=64)与正常组(n=122)。采集病人静脉血并检测血清、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)的含量。采用Pearson相关性分析评估肠道菌群失调中患者血清中PCT、免疫球蛋白IgG、IgA及IgM与肠道菌群失调程度的相关性。结果 肠道菌群失调组患者双歧杆菌、乳杆菌、真杆菌数量显著低于正常组数量,差异有统计学意义(t=4.743、5.254、5.054,P<0.05);肠球菌数量明显高于正常组肠球菌数量,差异有统计学意义(t=4.134,P<0.05)。肠道菌群失调患者血清PCT、免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平均显著高于正常组,差异有统计学意义(t=5.342、6.453、5.255、7.433,P<0.05)。免疫球蛋白血清PCT、IgG、IgA和IgM的含量是影响结直肠癌病人肠道菌群失调的独立...  相似文献   

15.
目的 探讨血清免疫球蛋白检测在乙型肝炎临床诊断中的应用价值。方法 选取2020年3月至2021年3月本院收治的90例乙型肝炎患者作为观察组,另选取同期在我院接受体检的90例健康者作为对照组。检测并比较所有研究对象的血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G4(IgG4)水平。结果 观察组的血清IgM、IgA、IgG、IgE、IgG4水平明显高于对照组(P<0.05)。重型乙型肝炎组的血清IgM、IgA、IgG、IgE、IgG4水平高于普通型乙型肝炎组(P<0.05)。肝硬化组的血清IgM、IgA、IgG、IgE、IgG4水平高于非肝硬化组,且处于肝硬化失代偿期患者的IgM、IgA、IgG、IgE、IgG4水平明显高于代偿期患者(P<0.05)。结论 临床上可根据乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白水平变化情况判断病情严重程度和预后,以便为其制定有针对性的治疗方案。  相似文献   

16.
目的 分析肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析溧阳市人民医院2021年1月至2022年12月收治的100例胃肠道恶性肿瘤患者的临床资料,根据不同的营养干预方式分为研究组和对照组,各50例。研究组患者予以肠内营养支持,对照组患者予以肠外营养支持。分析两组患者营养状态、并发症、细胞活性、免疫功能、血清免疫指标及营养指标水平。结果 研究组患者营养情况优于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者自然杀伤细胞(NK细胞)活性高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)水平高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者营养指标水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 肠内营养干预胃肠道恶性肿瘤围术期患者,能够有效提高患者免疫功能,改善患者营...  相似文献   

17.
目的探讨血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG与肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转肽酶(GGT)联合检测在肝衰竭诊断及预后判断中的价值。方法以98例肝功能衰竭患者作为研究组,以70例健康体检者作为对照组,应用散射比浊法检测IgA、IgM、IgG水平,应用比色法检测血清ALT、AST、GGT水平。结果与对照组相比,研究组患者血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平均显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,研究组血清ALT、AST、GGT水平均显著升高,差异均有统计学意义(P0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,IgA、IgM、IgG、ALT、AST和GGT是肝衰竭发生的危险因素(P0.05)。IgA、IgM、IgG、ALT、AST、GGT联合检测时,受试者工作特征曲线下面积(AUC)最大,为0.906。二分类Logistic回归分析结果显示,IgA、IgG、ALT、AST和GGT升高是肝衰竭患者治疗后死亡的危险因素(P0.05)。IgA、IgM、IgG、ALT、AST、GGT联合检测时,AUC最大,为0.901。结论血清IgG、IgA、IgM、ALT、AST、GGT水平升高是肝衰竭发生及患者预后差的危险因素,免疫球蛋白和肝功能指标的联合检测对肝衰竭的诊断及预后判断具有较高价值。  相似文献   

18.
《现代诊断与治疗》2017,(11):2009-2010
观察系统性红斑狼疮给予糖皮质激素及来氟米特的临床干预成效。对照组给予泼尼松及环磷酰胺治疗,研究组给予泼尼松及来氟米特治疗。对比两组治疗前后免疫球蛋白IgA、IgG及IgM,补体C3及C4,白细胞计数、白蛋白及血肌酐,观察不良反应。两组治疗前免疫球蛋白IgA、IgG及IgM,补体C3及C4,白细胞计数、白蛋白及血肌酐无显著差异(P0.05),治疗后各指标均显著改善(P0.05),研究组改善幅度显著好于对照组(P0.05)。研究组不良反应率为20.63%,显著低于对照组38.10%(P0.05)。系统性红斑狼疮给予糖皮质激素及来氟米特疗效确切,安全性好。  相似文献   

19.
目的探讨脾氨肽冻干粉口服在支气管哮喘患儿治疗过程中对外周血IgG、IgA、IgM、IgE水平及T细胞亚群影响。方法选取吉林大学中日联谊医院儿科支气管哮喘患者60例作为研究对象,根据治疗方法不同,分为研究组和对照组。研究组患儿在常规治疗基础上给予脾氨肽冻干粉口服,对照组患儿仅采取常规治疗。分析患儿治疗效果及对患儿外周血IgG、IgA、IgM、IgE水平及T细胞亚群影响。结果研究组的总有效率高于对照组(P0.05);两组患儿治疗前外周血IgG、IgA、IgM、IgE水平及T细胞亚群差异无统计学意义(P0.05);经治疗,研究组治疗前后、对照组治疗前后及研究组治疗后与对照组治疗后相比IgG、IgA、IgM水平改变无统计学意义(P0.05);研究组及对照组治疗前相比IgE水平差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后与治疗前相比IgE水平降低差异有统计学意义(P0.05),研究组治疗后与对照组治疗后相比IgE水平降低差异显著,有统计学意义(P0.05),对照组治疗后与治疗前相比IgE水平降低差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于治疗前(P0.05),与对照组治疗后相比CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+升高水平差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+升高水平差异无统计学意义(P0.05),研究组患儿治疗前后CD8~+降低差异无统计学意义(P0.05),对照组治疗前后CD8~+水平降低差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后CD8~+降低与对照组治疗后相比差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管哮喘患儿常规治疗基础上加用脾氨肽冻干粉治疗取得较好疗效,且能改善患儿T细胞亚群功能,降低IgE水平,调节免疫平衡,利于控制喘息发作。  相似文献   

20.
目的:分析改良腹壁无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术对直肠癌患者的影响。方法:选取2017年11月~2019年2月收治的直肠癌患者68例,按手术方法不同分为研究组与参照组,各34例。参照组予以开腹手术治疗,研究组予以改良腹壁无辅助切口完全腹腔镜直肠系膜切除术治疗,对比两组围术期情况及并发症发生率。结果:研究组术中出血量少于参照组,手术时间、术后排气时间、住院时间短于参照组(P<0.05);研究组并发症发生率11.76%低于参照组的35.29%(P<0.05)。结论:采用改良腹壁无辅助切口完全腹腔镜直肠系膜切除术治疗直肠癌患者可缩短手术时间、术后排气时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,加快患者恢复进程。  相似文献   

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