非创伤性慢性硬膜下血肿患儿的临床护理

<正>慢性硬膜下血肿(CSDH)是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔,时间持续3周以上,血肿具有包膜,位于硬脑膜与蛛网膜之间~([1])。小儿慢性硬膜下血肿以双侧居多,常因产伤引起,产后颅内损伤者较少,一般6个月以内的小儿发生率最高,此后逐渐减少,但外伤并非唯一原因,对营养不良、颅内感染及有出血性倾向的儿童,甚至严重脱水的婴幼儿亦可发生此病,由于小儿蛛网膜发育差,易破裂,血性脑脊液流向硬脑膜下腔也是小儿发生硬膜下血肿的重要原因。出血来源多为大脑表面汇入     

1例肺部感染患者发生药源性谵妄的原因分析及护理

正谵妄是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱状态,常表现为意识、认知、思维、定向和记忆障碍~([1])。谵妄会导致患者住院时间延长,并发症增多,医疗资源消耗增加,甚至死亡率增加,对其预后造成严重不良影响~([2]),开始受到医护人员的重视。谵妄作为躯体疾病患者常见的精神障碍,尤其以老年(≥65岁)、ICU和术后的患者多见,其中术后老年患者谵妄发     

江苏省三级医院骨科护士谵妄实践调查

正谵妄是常见的临床表现,老年住院患者更为多见~([1])。在中国,骨科患者中谵妄的发生也屡有报道,随着外科技术和麻醉水平的不断提高,越来越多的老年骨科患者得到了手术救治。在死亡率和围术期并发症发生率降低的同时,骨科术后谵妄病例却越来越多~([2])。统计~([3-5])显示,谵妄在骨折患者中发生率在13%~61%,而髋关节骨折的老年患者中谵妄发生率居首。谵妄会增加骨科患者压疮、肺部感染、跌伤和静脉血栓的风险,对患     

两种不同手术方法治疗高血压脑出血的疗效及安全性比较

<正>高血压脑出血(HICH)占脑卒中的10%~15%~([1])。临床上多采取手术治疗HICH,清除血肿的方法主要有钻孔血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术,选择合适的手术方式对HICH患者的疗效与预后有重要影响~([2])。本研究回顾性分析了钻孔血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术对HICH术后的影响,现报告如下。     

显微手术治疗高血压脑内血肿的临床效果及影响因素分析

<正>高血压脑出血以壳核区最为常见,豆纹动脉外侧支破裂占50%以上。全球每年脑出血患者约有250万,其中30%左右患者是高血压脑出血,死亡率达40%,致残率高~([1-2])。临床早期或超早期高血压导致的颅内血肿常采用手术方式清除血肿,降低颅内压~([3]),尽快恢复脑组织神经元功能,减轻继发性脑功能恶化。手术方式主要有大骨瓣开颅血肿清除术及小骨窗显微血肿清除术~([4])。大骨瓣开颅血肿清除术较早应用于临床,可在直视下彻底清除血肿,但手术创伤较大。高血压脑     

1例慢性硬膜下血肿术后并发肝硬化出血及肝性脑病患者的护理体会

正慢性硬膜下血肿在外伤后3周以上才出现症状,好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10%,占硬脑膜下血肿的25%。由于这类病人的头部损伤往往轻微,出血缓慢,加以老年人颅脑容积的代偿间隙较大,故常有短至数周、长至数月的中间缓解期,患者可以没有明显症状~([1])。     

阿托伐他汀在慢性硬膜下血肿治疗中的研究进展

正慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见疾病,据统计其发病率约为13.5/10万;特别是年龄大于65岁的群体,其发病率更是高达(8~58)/10万~([1]);可见CSDH是一种老年患者的典型疾病~([2])。目前对该病形成和发展机制的认识仍停留在推测阶段~([3])。较为接受的观点有血肿局部炎症反应、病理性异常新生血管生成、局部     

1例过量口服感愈胶囊致急性重度精神障碍患者的护理

正药源性精神障碍是指应用药物后导致的精神行为异常,精神障碍形式多样,包括抑郁症、躁狂症、谵妄、精神分裂、痴呆和5-羟色胺综合征等多种类型~([1])。相关药物种类繁多,比如抗感染药物,尤其是喹诺酮类;以及苯海索、巴氯芬等神经系统药物。目前口服感冒药导致的精神障碍也有报道,这些药物含有的共同成分为金刚烷胺~([2,3])。金刚烷胺可通过阻止RNA病毒穿透宿主细胞和干扰病毒的复制,产生抗病毒作用~([4]);另外可促进     

3例腰椎后路手术患者术后谵妄的护理体会

正术后谵妄(Postoperative delirium,PD)是一种原因不明的急性且可逆的精神状态改变,以注意力显著障碍和对外界识别能力下降、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征的急性脑病综合征(organic brain syndrome)~([1])。PD是术后常见的并发症,根据美国精神病学协会制定的《精神病的诊断和统计手册》(第5版,DSM-Ⅳ)中提出的谵妄临床诊断标准:患者多在     

移动医疗App与微信群对类风湿关节炎患者延续护理效果的影响

<正>类风湿关节炎(RA)是一种病因不明确的、慢性的、以炎性滑膜炎为主的系统性的疾病~([1])。临床表现是手足小关节的多关节、对称性、侵袭性的关节炎症,经常伴有关节外器官受累,严重的可导致关节变形或者功能丧失~([2-3])。该病的特点是病程漫长、容易反复发作、关节疼痛~([4])。该病给患者的身心健康带来了严重的伤害,影响了患者及其家属的生活质量。研究~([5])表明,移动医疗App+微信群在冠心病PCI术后患者延续护理中有较好的疗     

1例主动脉瘤术后获得性吞咽障碍病人的护理

<正>主动脉瘤是最常见的主动脉疾病之一,行体外循环下开胸血管置换和重建是主要的治疗方法~([1])。临床工作中发现,心脏术后病人拔管后吞咽障碍发生率较高~([2])。吞咽障碍可导致误吸而发生吸入性肺炎等相关并发症,严重影响病人的预后~([3])。Barker等~([4])研究显示,心脏外科术后延迟拔管病人吞咽障碍的发生率高达51%,加重病人疾病痛苦及经济负担,增加医疗资源使用量~([5])。吞咽障碍的发生可能与气管插管破坏了正常解剖结构,且留置插管时间较长有关~([6])。因此对心脏术后病人进     

护理干预在预防ICU综合征中的研究进展

正ICU综合征是指患者进人ICU治疗后,由于ICU特有的治疗、环境以及患者疾病等因素造成患者出现的精神症状:急性或波动发作的知觉降低、感觉错乱、睡眠一觉醒周期混乱、定位障碍错乱以及记忆力减退等~([1])。临床发生率较高,国内相关综述描述的发生率大都在20%-40%之间~([1,2])。ICU综合征主     

慢性硬脑膜下血肿30例术后疗效分析

目的：探讨慢性硬脑膜下血肿手术治疗后疗效。方法：回顾性分析我科1988年～1998年收治慢性硬脑膜下血肿30例患术后效果，术后偏瘫肢体肌力采用ADL进行评定。结果：30例均采用颅骨钻孔血肿引流术，有效率为93.4％。结论：手术治疗慢性硬脑膜下血肿是目前唯一有效的治疗手段。     

家属版老年患者谵妄评估工具的研究进展

<正>谵妄是指一种复杂的急性、可逆性的认知障碍,同时伴有定向力障碍、注意力不集中,短时间内意识水平改变、思维紊乱的临床特征~([1])。谵妄在老年住院患者中发病率高、预后差,给患者、家属及社会均带来巨大经济负担~([2-3])。多项研究~([4-5])显示,家属作为老年患者的主要照顾者,在识别患者意识、行为改变方面发挥着关键作用。目前,家属参与识别老年住院患者谵妄的评估工具相关研究在国内尚未见报道。因此,为促进国内家属参与老年患者谵妄的识别,现将国外家属版老年患者谵妄评估工具的研究进展综述如下。     

老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理

正术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunctive,POCD)是指术前无精神障碍的患者受围术期多种因素的影响,在麻醉、术后出现的中枢神经系统并发症~([1])。临床表现为精神错乱、记忆受损、焦虑、人格改变,而出现的认知功能、独立能力、技巧的变化。多见于急诊手术、大手术后的老年患者。随着     

慢性硬脑膜下血肿30例术后疗效分析

目的：探讨慢性硬脑膜下血肿手术治疗后疗效。方法：回顾性分析我科１９８８ 年～１９９８ 年收治慢性硬脑膜下血肿３０ 例患者术后效果， 术后偏瘫肢体肌力采用 Ａ Ｄ Ｌ进行评定。结果：３０ 例均采用颅骨钻孔血肿引流术，有效率为９３．４％ 。结论：手术治疗慢性硬脑膜下血肿是目前唯一有效的治疗手段。     

1例体外膜肺氧合救治心脏术后心源性肺水肿患者的护理

正心脏术后心肺功能障碍的发生率为3%～5%,约有1%的患者由于难以控制的心脏和/或肺脏功能障碍,需要机械循环的支持~([1])。体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效的心肺支持手段,为其功能的恢复创造条件~([2])。ECMO可对心脏术后呼吸、心脏功能不全提供临时支持,为下一步治疗提供时间~([3])。静脉～动脉(V～A)模式是心脏外科术后心肺功能衰竭患者最主要的生命支持之一~([4])。     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺康复训练的研究进展

<正>肺癌占全球癌症的12. 7%以上,发病率和病死率逐年增加~([1])。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特征为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等,大部分肺癌合并有COPD的症状,COPD未得到及时有效的治疗可发展成肺癌~([2-4])。肺癌的治疗以外科手术为主,合并COPD的肺癌患者存在不同程度的肺功能损伤,失去手术治疗的机会,且术后并发症发生风险也显著增加~([5])。因此,如何提高肺癌合并COPD患者的手术治疗效果     

平扫CT征象预测脑出血血肿扩大与预后的研究现状

正脑出血是一种严重威胁人类健康的疾病,其每年的发病率为(20~30)/10万~([1])。脑出血发病凶险,病情变化快,患者在30 d内的死亡率为20%~50%~([2])。此外,脑出血发病后24 h内,特别是在发病后6 h内,血肿稳定性较差,其中约有1/3的血肿会出现扩大~([3]),而血肿扩大往往导致患者出现早期神经功能恶化及预后不良~([4])。早期预测脑出血患者的血肿扩大十分重要,也是脑出血领域的一个重要研究方     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后颅内积气的观察及护理

慢性硬脑膜下血肿（CSDH）系属头伤后3周以上开始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法。老年人脑实质多有萎缩。所以在清除血肿后脑组织复位困难，术后形成颅内积气居多。为此．本组对行CSDH钻孔引流术的患苦，术后追踪复查头颅CT，观察分析术后颅内积气的发生与吸收规律，现将有关资料总结如下．