鼻腔血管外皮细胞瘤一例

病例资料： 患者，男78岁，1个月前无明显诱因出现左侧鼻塞，进行性加重，伴鼻出血，嗅觉减退。体检，左侧鼻腔巨大荔枝肉样肿物，质韧，触之易出血。CT检查：左侧鼻腔内见一不均质软组织肿块，侵及左侧上颌窦，CT值约32-43HU；左侧中鼻甲及上颌窦内仙壁骨质破坏，鼻中隔向右侧轻度偏曲，诊断为左侧鼻腔占位性病变，考虑恶性肿瘤。     

鼻腔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,13岁。以反复左鼻塞、异物感伴左面部肿胀半年就诊。体检 :鼻外形畸形 ,左鼻背及左上颌窦区可触及 5 cm×3cm肿块 ,质硬 ,固定。鼻中隔向右偏曲 ,左鼻腔内见鲜红色肿物 ,表面坏死。鼻咽顶后、前壁见菜花状肿物 ,表面见坏死组织。双上颈部各触及约 1.2 cm× 1.0 cm大小淋巴结 ,质硬 ,可活动 ,无触压痛。CT平扫示 :左侧鼻腔及上颌窦被软组织密度肿块充满 ,CT值 45 HU,大小为 5 .1cm× 4.6 cm× 4.5 cm(图 1)。左上颌窦内侧壁、前壁、后壁及筛板见溶骨性骨质破坏 (图 2 )。肿块经后鼻孔突入鼻咽腔 ,左鼻腔完全阻塞 ,并侵入右鼻腔 …     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

1 病例报告 患者男,46岁。3个月前无明显诱因,出现左侧鼻腔鼻涕带血,并渐进性加重,1个月前出现左侧头痛,左眼外突、复视,无眼球活动受限,无鼻塞、出血及嗅觉丧失等。体检：左中鼻甲充血、糜烂,左中鼻甲及中鼻道见粉色新生物,质脆、易出血,有血性分泌物。左额窦及筛窦区压痛,左眼球轻度突出,运动正常。左眼复视,视力粗测正常。CT检查：左侧额窦、筛窦、上颌窦及鼻腔大部分被软组织影充填,密度不均匀,CT值53Hu;左眼眶内侧壁见骨质缺损区,病变侵及左眶内骨膜,未侵及眼肌。提示左侧鼻腔病变,累及左侧额窦、筛窦、上颌窦及左眼眶内侧壁。术中见鼻腔、上颌窦、额窦口、筛窦充满肿瘤组织,逐块予以切除,额窦及上颌窦内有部分黏液潴留。     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

1 病例报告 例1,男,44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查:左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。以3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X 片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,术中从窦腔刮除大块灰白色新生物,病检为低恶性纤维肉瘤。于入院后24天行左颈外动脉结扎、左上颌骨切除术,术腔植皮。术后40日～81日行左眶下、左耳前放射治疗,总剂量为6000cGy,住院107日后出院。该患者出院后又出现左侧鼻根处间断性疼痛。于97年9月16日再次入院行CT显示:左侧眼眶有块状软组织影占据,次日行左眼眶内探查术,术中挖除眶内可疑肿物,病检为纤维肉瘤。于入院后第2天至第7天,第16天至第21天行顺铂、5-氟脲嘧啶方     

左腰骶部恶性血管外皮细胞瘤一例

患者男,25岁。发现左侧腰骶部无痛性肿物3个月,左下肢麻木1月余入院。体检:腰椎右侧轻度弯曲,左侧腰骶部明显隆起,可见一大小约7cm×6cm×5cm的三角形肿物,质硬、固定、无压痛,皮肤无明显红肿。左下肢感觉麻木。X线片示:L4、5椎体左侧软组织块影,左侧腰大肌肿胀,L5左侧横突下缘、左骶骨、髂骨上缘见斑片状骨密度减低。CT示:左侧腰骶部背侧肌群内见一不规则形软组织肿块,大小约9.5cm×8.0cm×14.5cm,其内密度稍不均匀,大部分CT值约36HU,内部见少许斑点、索条样稍高密度,CT值约0HU,肿块边界尚清楚,左侧骶骨及L4、5左侧横突至腰骶椎椎管…     

脾脏巨大囊肿1例

正患者男,34岁。间断性上腹胀痛半月余。患者于半月前无明显诱因出现上腹疼痛,为左上腹及剑突下胀痛,进食后加重,不向他处放射,伴恶心,无呕吐。心、肺、腹查体未见明显异常。肿瘤标志物阴性。超声检查:左上腹脊柱左侧见一大小约11.9cm×10.8cm×9.8cm低回声包块,边界尚清,形态规则,内部回声细密、均匀,可见膜样结构,厚0.5cm,CDFI包块内血流信号不明显。CT检查:脾脏增大,近脾门区见大小约11.5cm×10.6cm类圆形低密度影,密度尚均匀,     

超声诊断肾盂结节性淀粉样变性1例

患者，女，63岁。于2006—01-11入院，入院前2月无明显诱因出现左侧腰背部胀痛不适，呈间歇性，伴无痛性全程肉眼血尿2d，检查：左肾区叩击痛。尿常规检查：RBC：满视野／HP，WBC：0～3／HP，Hb：111g／L。静脉肾盂造影示：左肾盂下缘边缘呈“虫蚀”样破坏。造影剂密度不均一，肾盏明显变长；提示：结核可能。CT检查见：左肾盂内占位性病变，大小约3．1cm×2．1cm，为软组织密度，[第一段]     

乳头状胶质神经元肿瘤一例

患者 男,25岁,因头痛2周入院,入院后体检及实验室检查无异常发现. CT检查:左额叶深部白质内见类圆形略高密度肿块,病灶位于左侧脑室体旁及基底节区,大小约4.6 cm×4.8 cm,其轮廓光滑整齐,边界清晰,内缘呈浅分叶,内见沙粒样钙化密度影融合成片,周围少量水肿.     

生长抑素类似物治疗术后乳糜胸2例报告

1病例资料病例1,患者女性,57岁,发现前上纵隔占位性病变28d,于2008年2月22日入唐都医院胸外科。胸部CT检查显示左侧颈胸段可见一大小约5.3cm×4.2cm的不规则软组织肿块,增强后见肿块明显强化,其内密度不均匀,可见迂曲血管影,主动脉弓周围可见多发迂曲小血管影,行血管三维成像见肿块推挤左侧甲状腺下级、左锁骨下静脉入头臂静脉处、左颈总动脉、左锁骨下动脉及其分支,可见左锁骨下动脉发出细小分支进入肿块内,肿块内见迂曲血管网,临床诊断为左前上纵隔肿瘤。     

纵隔巨大胸腺瘤1例

正患者男,58岁。因"右侧股骨头坏死欲行股骨头置换术,查体发现纵隔占位"入院。胸部平扫及增强CT:左侧胸腔内见一不规则巨大软组织肿块影,约12.5cm×14.7cm×28.1cm,病变呈高低混杂密度,其内见点条状及弧形钙化,左侧胸膜局部明显不规则增厚,左侧胸腔见少量积液。     

骨软骨瘤刺破股动脉1例

正患者男,18岁。"左大腿疼痛4个月余"入院。4个月前无明显诱因出现左大腿远端疼痛,休息后可稍缓解,不伴红肿及发热,后逐渐出现左小腿麻木,病后未行特殊治疗。X线平片股骨下段后侧背向关节面生长骨性突起(图1);CT显示左股骨下段内后侧骨皮质尖角样突起,与周围条状、点状碎裂骨性密度影断续相连,局部可见骨膜增生,其旁软组织内可见一类圆形软组织密度肿块影,最大截面约5.4cm×4.2cm,边界尚清,边缘可见环形高密度影,CT值约70HU,考虑左股骨下段骨软骨瘤恶变可能性大(图2～4)。遂以"左股骨下段骨软骨瘤"入院。既往史及家族史无特殊。体格检     

CT诊断上颌窦黏液型脂肪肉瘤1例

1 病历简介 患者,男,38岁,左侧偏头痛近5个月,鼻衄近2个月,伴鼻塞.体检:左鼻部及左面颊部明显膨隆,左鼻腔充满软组织肿块.CT平扫:左上颌窦及鼻腔(左侧为主)内可见较大软组织密度肿块影,CT值为42～65Hu,上颌窦内侧壁及前壁骨质破坏(图1).肿块向上突至筛窦,破坏部分筛窦骨质(图2);向下破坏齿槽骨;向前侵及面颊部,突至并充满左前鼻腔,其密度减低,CT值为16～25Hu(图3);向后充满后鼻腔及鼻咽腔,与鼻咽结构界限不清;左侧骨性鼻甲和部分鼻中隔破坏消失,鼻中隔且受压右移,右侧上颌窦、左侧筛窦及额窦内可见密度增高影.     

颈部异位胸腺1例

患者男,48岁,半年前无明显诱因出现左侧颈前轻度疼痛不适,可触及一小肿物,余无特殊体征。在外院行超声及CT检查发现左侧颈前有大小约3cm“囊性”占位性病变,曾服用消炎药(具体不详),效果不明显。专科检查:颈软,左侧颈前平甲状软骨水平稍有隆起,可触及约3cm肿块,质软,无明显压痛,边界欠清,甲状腺不肿大,未触及结节。CT检查所见:左颈部血管鞘前方,相当于舌骨层面见一大小约2.5cm×3.0cm“囊状”低密度影,病变内密度均匀,平扫时CT值约20.3HU(图1),增强扫描未见明显强化,CT值约25.6HU,边缘光整,与邻近血管及肌肉分界尚清晰(图2)。双侧颈部…     

经鼻内镜摘除鼻咽外血管纤维瘤1例

病例男,40岁,因“鼻阻伴左鼻腔反复出血2个月余”入院。入院查体：鼻部左侧稍隆起,无压痛,左侧鼻腔内可见一灰白色新生物堵塞左侧鼻腔,质韧,表面稍欠光滑,触之易出血。鼻中隔被推移向右侧,鼻黏膜充血、肿胀,右侧下鼻甲肥大,左侧中、下鼻甲窥视不见。纤维鼻咽镜经右侧鼻腔检查：鼻咽部未见异常,左侧后鼻孔内见一灰白色新生物堵塞。鼻部CT检查：左侧鼻腔内充塞软组织影,未见骨质破坏;左侧上颌窦内见一圆形不透光区。     

脐尿管慢性脓肿1例

患者男,18岁。于3天前患者自觉下腹部疼痛,疼痛呈间断性,1天前患者出现发热。下腹可触及大小约6.0cm×5.0cm包块,局部压痛,无反跳痛。腹部彩超示:脐下腹壁至腹腔见一不规则低回声,范围约6.7cm×2.4cm,内回声强弱不均,不与膀胱相通,未探及血流信号(图1a);腹部CT示:脐尿管区见约3.4cm×3.0cm×6.5cm软组织肿块影,边缘不规整,密度不均,CT值约为26～35HU(图1b)。膀胱造影示膀胱呈"塔状",肿块不与膀胱相通(图1c)。入院后准备     

肾癌术后肝、腰大肌转移介入治疗致脊髓损伤一例

患者男,62岁.因"左肾癌根治术后4年余,发现肝占位1周"入院.体检:左上腹见手术瘢痕,脊柱、四肢无畸形,无感觉及运动障碍.实验室检查无异常.CT平扫示,肝内散在分布多个低密度灶,最大者直径约3 cm.增强扫描时,部分病灶动脉期呈明显环形强化,平衡期仍有强化,部分病灶无强化,呈水样密度.左侧肾脏缺如(已切除),可见银夹影.左腰大肌前缘可见低密度软组织肿块,约5 cm×4 cm,中央密度更低,边界尚清,增强扫描可见明显的环形强化(图1),诊断为左肾癌术后肝内及左腰大肌转移,肝内多发囊肿.     

左肺舌叶陈旧性血肿1例报告

肺陈旧性血肿常发生在胸部闭合性外伤之后,少见报道。我院收治左肺舌叶陈旧性血肿 1例,经手术病理证实,现报告如下。男, 42岁,胸部外伤 68d,X线胸片检查发现左侧胸壁软组织包块,疑“左侧胸膜间皮瘤”入院。体检无异常。　　B超所见:左侧胸腔腋前线约第 3肋间探及 6. 0cm×3. 0cm大小中等回声团块,边界清晰。提示:左侧胸腔占位性病变。CT检查:平扫见左肺舌叶一 4. 5cm×4. 0cm×5. 0cm大小类圆形软组织密度影,CT值约 34. 1HU,边缘光整,肿块与胸壁呈锐角,左侧胸腔少量积液(图 1)。增强扫描肿块内无强图 1　平扫,左肺舌叶类圆形软组织…     

鼻结石1例报告

患者女,46岁。右鼻腔肿物3年,鼻塞,有时流脓血性分泌物,头痛、头晕。自述30年前有过鼻部不适,原因不清。五宫科检查见:右侧鼻腔内有形态不规则、表面粗糙的块状肿物,呈褐色,质地坚硬,带恶臭。CT冠状位扫描:右侧鼻腔内见不规则形致密状阴影,密度不均匀,似爆米花样,内可见低密度气体影,CT值可高达1800 HU,最大截面约1.8 cm×2.5 cm。鼻腔扩大,骨壁受压变薄,上颌骨受压中断,中下鼻甲结构不清,致密影周围及右筛窦、上颌窦内可见软组织密度影(图1)。CT诊断:右鼻腔内结石并右侧鼻窦炎症。治疗:在局麻下,用鼻骨咬钳咬碎结石,分次经鼻前孔取出数…     

纵隔海绵状血管瘤1例

正患者女,48岁。因"咳嗽、胸闷伴气喘半月余"入院。现病史:患者于半月前无明显诱因出现刺激性干咳,后逐渐出现胸闷、气喘,活动后加重伴呼吸困难。外院胸部CT平扫检查示左后纵隔占位性病变。入院体格检查:右下肺呼吸音增粗,余肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音,心律齐,音强,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查各项指标均正常。CT检查:左后纵隔见一不规则软组织块影(图1A),大小约8. 5cm×4. 8cm,边界尚清晰,密度不均,其内可     

腰骶部巨大黏液乳头型室管膜瘤1例

正患者男,51岁,农民。"腰部疼痛4年"入院。患者4年前无明显诱因出现腰部疼痛,夜间疼痛明显,近半年出现大便异常,偶有小便失禁,未治疗。CT增强检查:L5~S2节段椎管内可见最大截面约为8.2cm×7.7cm软组织密度增高影,CT值约为30HU,边界清,密度均匀,呈膨胀性改变,邻近骨质受压变薄(图1,2),增强后未见明显强化。双侧髂血管